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しなつしまむね
5 years ago
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1 4 電極簡易法による小児の睡眠段階判定法のるぷろライトシステムズ大木昇資料作成 2008 年 6 月改定年 7 月誤字修正ルーチン検査への応用追加

2 4 電極簡易法とは乳幼児から小児の睡眠を定量評価する場合通常のゴールドスタンダードな PSG 計測法 (R&K 法 ) ではたくさんの電極を顔や頭部に装着するために低年齢の被験者に大きな負担をかけてしまうできるだけ少ない電極で R&K 法に近い精度の睡眠段階を計測するために提案するのが 4 電極簡易法です額とおとがいに 4 つの電極を装着するだけの簡単な計測で睡眠段階を判定することができますが R&K 法と波形の出現が異なるため若干の訓練が必要になります

3 装着法 (4 電極簡易法 ) R 電極を額の上部 (Fpz 部 ) に装着するアースは額の下部とする ( デジタル脳波計で R 電極がないものは利用できません ) おとがい筋電極は通常 PSG と同様に装着するサンプリング周波数は 500Hz で収録する R E Chin ChinL

4 誘導法とフィルター設定 4 チャネルの波形を誘導しますリファレンスを Chin にした Fpz 誘導の逆位相 R E 10uV/mm 時定数 0.3sec HFF=30Hz 10uV/mm 時定数 0.3sec HFF=30Hz 見やすくするには位相を反転させる必要があります HFF をきつくかけるのはおとがいの EMG 成分を少なくするためです ChinR ChinL Chin 5uV/mm 時定数 0.03sec HFF=100Hz ChinL 2uV/mm 時定数 0.5sec HFF= 15Hz

5 覚醒時 ( 閉眼 ) 21:50:22 MARK C3-A C4-A LOG ROG ECG Chin ChinL ChinL sec/div α 波は出現するが振幅は小さい ChinL にも SlowEyeMovement のゆっくりした変動が入る

6 STAGE1(Vertex Sharp) 21:55:22 MARK C3-A C4-A LOG ROG ECG Chin ChinL ChinL sec/div 連続した Vertex Sharp(Hump) は出現しない θ 波は一部出現スコアリングで判断が一番難しいステージ

7 STAGE1( 入眠期の連続 θ 波 ) 21:52:12 MARK C3-A C4-A LOG ROG ECG Chin ChinL ChinL sec/div 小児特有の入眠期の θ 波も出現しにくい振幅は小さいが θ 波は見えているスコアリングで判断が一番難しいステージ

8 STAGE1 に出る Slow Spindle 12Hz Spindle 12Hz Spindle C3,C4 にはない Spindle 12Hz Spindle

9 05:04:46 STAGE2(Spindle&K-Complex) MARK C3-A C4-A LOG Spindle ROG K-Complex Spindle ECG Chin ChinL ChinL sec/div 前頭部に出やすい 12Hz の Spindle の出現はよく見える K-Complex は逆相にでる場合とでない場合がある

10 STAGE2(Slow Spindle の出現 ) 13.4Hz Spindle 12Hz Spindle 12Hz Spindle

11 STAGE2( 出現しない K-Complex) 01:47:12 MARK C3-A C4-A LOG ROG K-Complex? K-Complex ECG Chin ChinL ChinL sec/div K-Complex でも逆相にでる場合とでない場合がある起源が違う可能性がある

12 STAGE3,4 22:30:32 MARK C3-A C4-A LOG ROG ECG Chin 50.0 ChinL ChinL sec/div δ 波は逆相に出現する (Fpz の逆 ) 振幅は若干低めに出る ChinL には小さく非同期な波形が入る

13 STAGE3,4 に出る Spindle 23:16:31 C3-A C4-A Spindle Spindle Spindle ChinL sec/div Stage3,4 でも δ 波の上に Spindle が乗った波形が多く出現する

14 04:07:17 REM(Phasic) MARK C3-A C4-A LOG ROG ECG Chin ChinL ChinL sec/div REMs に同期して δ 様の波形が入るこの波形は立ち上がりが急なことが特徴 EOG にないものが Chin-R に入るのは眼の縦の動きによるものと考えられる

15 REM(Tonic) 03:46:42 MARK C3-A C4-A LOG ROG ECG Chin ChinL ChinL sec/div 鋸歯状様の波形はみられるがはっきりしない STAGE1 と混同しやすいのでおとがい筋電図の低下を確認する必要がある

16 0 7 : 0 1 : : 0 1 : 5 8 見やすくするために位相を逆にする C 3 - A C 4 - A C h i n L - R 5 0 C h i n L - L s e c / d i v Chin-R の位相を逆にすると波形の形状が同じになるので見やすくなる C 3 - A C 4 - A C h i n L - R 5 0 C h i n L - L s e c / d i v 機器によっては収録時に G1=Ref G2=Fpz という設定ができれば最初から逆位相で収録再生できます

17 ( 参考 ) 判定の一致率 (20 秒エポック判定 ) No. Date 一致率 (TOTAL) 一致率 (SWS) W R SWS /4/ /5/ /1/ /1/ /2/ /3/ 平均一致率 (SWS) ステージ 3,4 を SWS として判定した場合の一致率ステージ 3 の一致率が悪い δ 波の振幅が小さめにでるために 3 を 2 と判定している場合が多い判定しにくい理由として α 波が分かりにくいため入眠時や中途覚醒時から再入眠がわかりにくい入眠期の過同期性 θ 波の影響を判定者が迷っている FastSpindle が分かりにくいのでステージ 2 は SlowSpindle と K-Complex で判断している

18 ( 参考 ) ルーチン PSG 検査への応用終夜 PSG 検査はアテンドが基本であるが諸事情によりできない場合もある小児の場合体動や寝返りが多く脳波電極 ( 頭部電極や耳朶電極 ) が外れてしまい睡眠段階判定ができなくなってしまうことがあるこのような場合でも予備チャネルと 4 電極法の追加 2 チャネル (, ) を組んでおくことで外れても補完的に判読に使用することができる Polymate での設定例追加チャネル (G1 に R 指定することで極性を逆にする ) 表示 OFF にできる機能があれば通常は OFF にしておく

19 いろいろな例 (STAGE1) 22:46: Chin ChinL sec/ div 21:55: Chin ChinL sec/ div

20 いろいろな例 (STAGE2) 21:56: Chin ChinL sec/ div 01:42: Chin ChinL sec/ div

21 いろいろな例 (STAGE1or2) 23:07: Chin ChinL sec/ div 21:56: Chin ChinL sec/ div

22 いろいろな例 (STAGE3) 03:09: Chin ChinL sec/ div 03:10: Chin ChinL sec/ div

23 いろいろな例 (STAGE4) 22:15: Chin ChinL sec/ div 00:34: Chin ChinL sec/ div

24 いろいろな例 (Phasic REM) 04:07: Chin ChinL sec/ div 03:43: ChinL sec/ div

25 いろいろな例 (Tonic REM) 03:43: ChinL sec/ div 01:02: ChinL sec/ div

26 宣伝フィールド睡眠計測の条件とは? 小型軽量で持ち運びが楽カバン 1 つで計測場所まで移動可能フィールド環境できれいに測定できるアンプ実験室と違って外来ノイズが多い場所でも計測可能 NICU NICU 内でも簡単な装着で測定できた! ためしてガッテンの実験風景 2007 年 12 月コテージ内で測定測定中のモニタでも携帯でも! 終夜波形モニタして測定精度を上げても携帯させて動き回る環境でも計測可能

27 宣伝最適な装置ポリメイトとは? 携帯型多用途生体アンプ収録装置小型軽量 PolymateⅡ 本体 400g( ヘットアンフ込 ) ハッテリ - 別高性能脳波計と同等のアンプ性能 PolymateⅡ 多用途 12Ch, 呼吸 3Ch, 外部 2Ch その他最高 1KHz Polimate Ⅱ 小型軽量フィールド病棟ベッドサイドなどで使用実績研究用途としての利用が多い日本製 ( 開発は元脳波計開発者たちデジテックス研究所 & のるぷろ )

28 宣伝アクティブ電極の威力電極内にアンプ (1 倍 ) を内蔵外来ノイズの影響を受けにくい電極接触抵抗が高くてもOK こすらないでペースト塗るだけでもOK しかし発汗によるDCドリフトは防げないので注意! 欠点専用アンプが必要電極の値段は 10 倍! 実演デモしないと良さはわかってもらえない! リード線の揺れの影響リード線の揺れの影響静電気を帯電させたビニールを約 10cm まで近づけた影響

29 こどもの健やかな成長と健康のために! 問い合わせメールのるぷろライトシステムズ大木昇

Microsoft Word - MSLT練習デモプログラム.DOC

Microsoft Word - MSLT練習デモプログラム.DOC フリープログラム MSLT 練習用デモプログラム Acquisition Monitor (MSLT-DEMO) 第 1 版取扱説明書 NoruPro Light Systems, Inc. まえがきこの取扱説明書は MSLT 検査の練習のために提供する MSLT 用デモプログラム ( フリープログラム ) についての説明と使用注意について記述していますご注意 1. 本書の内容の一部または全部を無断転載することは禁止されています