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- まさとし かたいわ
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1 第 55 巻第 号 (6 年 9 月 ) (47)5 臨床 研究 Delt 吻合を用いた完全腹腔鏡下幽門側胃切除, Billroth-I 再建導入後の短期成績 The Surgicl Outcome of Delt-shped Anstomosis in Billroth-I reconstrction fter Distl Gstrectomy 會 澤 雅 樹 相 馬 大輝 山田泰史 八木亮磨 上 原 拓 明 勝 見 ちひろ 森岡伸浩 番場竹生 野 上 仁 松 木 淳 丸山 聡 野村達也 中 川 悟 瀧 井 康公 藪崎 裕 土屋嘉昭 Mski AIZAWA,Diki SOMA,Ysufumi YAMADA,Ryom YAGI Hiroki UEHARA,Chihiro KATSUMI,Nobuhiro MORIOKA,Tkeo BAMBA Hitoshi NOGAMI,Atsushi MATSUKI,Stoshi MARUYAMA,Ttsuy NOMURA Storu NAKAGAWA,Ysums TAKII,Hiroshi YABUSAKI nd Yoshiki TUCHIYA 要 旨 5 年 4 月より Delt 吻合を導入し, 早期胃癌に対し完全腹腔鏡下幽門側胃切除を 34 例に施行した Delt 吻合の手技を解説し, 術後短期成績について検討結果を報告する 手術時間中央値は 93 分で, 術中合併症は 例 (5.9%) で認め, うち 例で開腹手術を要した 術後合併症は 4 例 (.8%) で認め, リンパ節郭清操作に起因する膵液漏が主であり, 吻合部関連合併症は認めず, 術後在院期間中央値は 9 日であった 以前まで施行していた小切開下の三角吻合と比較すると手術時間が長い傾向を認めたが, リンパ節郭清レベルの差によるところが大きいと考えられた 合併症の頻度は同等であった Delt 吻合では残胃が比較的小さくなる M 領域の腫瘍に対しても Billroth-I 再建が可能であった Delt 吻合後の短期成績は良好で, 早期胃癌に対する開腹幽門側切除は, 完全腹腔鏡下幽門側胃切除に移行し得ることが示された はじめに 995 年以降, 当科では開腹幽門側胃切除後の Billroth-I 法 (B-I) 再建に三角吻合を採用しており, 習熟度による影響の少ない客観的均一性を伴う安全な吻合法であることを示してきた, ) 腹腔鏡補助下幽門側切除 (Lproscopy ssisted distl gstrectomy: LADG) の導入においても, 小切開下の狭い術野で比較的視認性に優れた三角吻合を用いて B-I 再建を行ってきた 3) 一方で, 年に金谷らにより体腔内吻合 (Delt 吻合 ) を用いた完全腹腔鏡下幽門側胃切除 (Lproscopic distl gstrectomy: LDG), B-I 再建が報告され 4), その有用性の認識に 伴い近年では広く普及している 当科においても, 5 年 4 月より Delt 吻合を用いた B-I 再建を導入しており, 今回 Delt 吻合の利便性と術後短期成績における安全性について検討を行ったので報告する 手術手技 胃, 十二指腸の離断幽門下領域のリンパ節郭清後, 幽門付近の肝十二指腸靭帯の間膜を切開し, 線状縫合器を用いて十二指腸を離断する 助手が胃壁を把持して胃の軸を回転させ, 断端の縫合線が前壁 ~ 後壁方向となるようにする ( 図,b) 続いて胃小弯側, 大網左側, 膵上縁のリンパ節郭清を施行し, 病変から十分な距 新潟県立がんセンター新潟病院消化器外科 Key words: 胃癌 (Gstric cncer), 腹腔鏡下幽門側胃切除 (lproscopic distl gstrectomy), Delt 吻合 (delt-shped nstomosis), 三角吻合 (tringulr nstomosis)
2 6 48 新潟がんセンター病院医誌 離を確保して胃の離断線をデザインし 図c 線 状縫合器を用いて胃を離断する 図d 完全腹腔 鏡下幽門側胃切除では 触診や胃切開による病変ま たはマーキングクリップの確認が行えないため 必 要に応じて口側胃離断線の決定に術中透視を併用す る 摘出した標本は臍部のport創を拡大して摘出す る 吻合部緊張の確認 吻合に先立って胃と十二指腸の断端を牽引して引 き寄せ 吻合時の緊張を確認する 図 僅かな 緊張は十二指腸の授動や胃脾間膜の切開で軽減し 得るが 緊張が残存する場合は吻合部合併症や術 後の逆流症状の原因となるため Roux en-y再建や Billroth-II再建を選択する 3 吻合操作 胃 十二指腸断端の小孔作成 術者は患者右側に 助手は左側に立って行う 十二指腸断端の前壁側の十二指腸壁 図b 胃 断端の大弯側の胃壁 図c を切開し小孔を作成 する 小孔作成後は胃内容を吸引し 胃液の漏出 による操作部の汚染を防止する b 器械挿入孔の作成と縫合器の挿入 助手の左手portより線状縫合器を挿入し 術者 が両手の鉗子で胃壁を誘導してCrtridge側を胃壁 の小孔に挿入する その後 胃断端の縫合線を時 計回り回転して縫合器を残胃後壁側へ移動させる 助手右手の鉗子にて胃断端の縫合線を把持し 縫 合器と胃壁の位置を保持しながら 胃断端を吻合 予定部へ移動する 続いて術者が両手の鉗子で 十二指腸の小孔付近を把持して十二指腸をAnvil fork側にかぶせる様に 器械を挿入する c 縫合 術者は右手鉗子で十二指腸小孔付近を保持し 左手鉗子で十二指腸断端の縫合線を把持し十二指 図 十二指腸球部を授動後 離断 図b 前後方向に形成された十二指腸断端の縫合線 図c 病変口側マーキングの口側に胃離断線を設定 図d 胃の離断 図 断端同士を引き寄せ吻合部予定部の緊張を確認 図b 十二指腸断端の器械挿入孔作成 図c 胃断端の器械挿入孔作成 図d 線状吻合器を挿入し 胃壁と十二指腸の後壁を接合
3 第 55 巻 腸後壁を引き出すように十二指腸を反時計回りに 回転させ 胃と十二指腸の後壁同士を接合する 図 d 縫合器の深さが4 45mmになるように小 孔の位置を調整し 縫合を行う この操作により 後壁側/3周のV字型の全層内翻吻合が形成される 図3 縫合後は器械挿入孔より吻合口内側の止 血を確認する 近年の縫合器では縫合先端部の股 のStple間隙は広がらないため 補強は行ってい ない d 器械挿入孔の閉鎖 器械挿入孔に全層支持縫合を3針置いて牽引 し 図3b 線状縫合器で縫合 切離する 図3c 内翻縫合線同士がなるべく離れるよう 胃十二指 腸縫合端が末端となる方向に縫合線を設定する V字型に形成された吻合口の残り/3周は外翻全層 縫合で閉鎖され 三角形の吻合口が形成される 全周において完全な全層縫合が形成されているこ とを確認し吻合完成とする 図3d 原則として リークテストは行っていない 対象と方法 5年4月から6年4月までの期間に当科におい て胃癌に対しLDG Delt吻合を施行した34例を対 象とした Delt吻合導入後3例目までは 経験豊富 な他院の内視鏡外科技術認定医が第一助手として手 術に参加した 臨床病理学的因子 術後経過につい て後方視的に検討した 腫瘍局在 リンパ節郭清に ついては胃癌取扱い規約第4版に準じた 結 49 7 第 号 6 年 9 月 果 対象症例の年齢中央値 範囲 は 歳 で 男性は例 女性は4例 BMI中央値 範囲 は であった 腫瘍局在はM領域が 8例で最も多く L領域が7例 ML領域が9例であっ た 手 術 時 間 中 央 値 範 囲 は93-47 分 で 33例でD郭清を施行していた 術中合併症は 例 5.9% に認め リンパ節郭清中の脾被膜損傷と 吻合操作の支持糸縫合の運針中に損傷をきたした動 脈性出血であった 前者は圧迫 電気凝固焼灼にて 完全止血を得たが 後者は圧迫止血後に手術を終了 したところ全身麻酔覚醒中に再出血のためショック 状態となり 開腹止血術を要した 術後合併症は4 例.8% で認め 膵液漏が例 腹腔内膿瘍が 例 麻痺性イレウスが名であった 吻合部に関連 する合併症は認められず 術後在院期間中央値 範 囲 は 日であった 考 察 幽門側胃切除の再建法にはそれぞれ一長一短が あるが 開腹と腹腔鏡を問わずB-I再建の際に留意 すべき点として吻合部の過緊張に起因する術後縫 合不全や吻合部狭窄が知られている Delt吻合は Functionl end-to-end nstomosis FEEA の原理を 胃十二指腸吻合に応用して開発された手法で 優れ た術後成績が報告されている5 三角吻合と同様に 線状縫合器のみを用いて三角形の吻合口が形成され 線状縫合器を用いた吻合線では緊張に対する十分な 強度が確保でき 三角形の吻合口では内径が確実に 確保され狭窄しにくい 図4 この点は当科での 長年に渡る三角吻合の経験の中で実証されている 胃十二指腸縫合をFEEAで行った場合 十二指腸 の可動性が乏しいため吻合線と十二指腸断端が平行 に近接して吻合部十二指腸側の血流不全が生じてし まう 本法では予め前後方向に離断した十二指腸を 図3 縫合後に形成された後壁/3周のV字型吻合口 図3b 器械挿入孔の全層支持縫合糸を牽引 図3c 線状吻合器を用いた器械挿入孔の縫合閉鎖 図3d 吻合完成後
4 8(5) 新潟がんセンター病院医誌 回転させて後壁側に吻合口を形成して吻合部の血流不全を回避している 胃と十二指腸が可能な限り並んだ状態で縫合器を挿入する必要があるが, 腹腔鏡手術では縫合器の挿入角度が制限されており, Delt 吻合の V 字型縫合を作成するには術者と助手の協調が肝要である 特に十二指腸壁は筋層が薄いため高度な緊張下では壁損傷をきたし易いので注意を要する 体腔内吻合では体型の影響を受けにくい良好な視野が得られるため, 壁の色調, 緊張, 小血管が確認できる 鉗子を用いた臓器把持, 体内縫合, 体内での器械操作等の基本的な操作に習熟していれば小切開下の吻合よりも安全な B-I 再建が可能である また, 完全腹腔鏡下幽門側胃切除では創部の侵襲を軽減できる利点もある ( 図 4b) 以前の小切開下の三角吻合の検討結果との比較を表に示す 年齢, 性別,BMI に差は認めないが, 腫瘍局在には明らかな傾向があり,Delt 吻合では M 領域胃癌の頻度が高い 小切開下の三角吻合では断端を体外へ引き出す必要があるため, 残胃が小さくなる M 領域胃癌では施行困難となるが,Delt 吻合では開腹幽門側胃切除と同様に ML 領域全般の病変に対して B-I 再建が可能であった ただし, 高度な食道裂孔ヘルニアが併存している場合はいずれの吻 合法においても術後に難治性の逆流性食道炎を合併する危険性があり,Roux en-y 再建を検討すべきである 手術時間は Delt 吻合で長い傾向を認めたが, D 郭清の操作に時間を要したためであり,Delt 吻合の吻合時間は 5 分程度で三角吻合と同等であった 術後合併症は同等の頻度だが,Delt 吻合では吻合部関連合併症は認めなかった 諸家の報告によると, 吻合部関連合併症の頻度は小切開下の三角吻合で.5-3.% 3, 6),Delt 吻合で.7-.% 7-) であり, 本検討と同様に Delt 吻合で頻度が低いことが示されている Delt 吻合操作中の十二指腸壁損傷が報告されている 9) が, 当科での検討症例では認めなかった 十二指腸を十分に授動し,V 字型縫合作成の際に縫合器の方向と十二指腸軸を合わせるように努めたことで, 損傷が回避されたと考えられた しかし, 吻合操作時の支持糸縫合の際に針先で動脈を損傷した症例があり, 開腹止血術を要した 胃十二指腸動脈, 切離後の左胃大網動脈断端, 幽門下動脈断端, 上前膵頭十二指腸動脈は十二指腸断端後側に接していることがあり, 体腔内縫合の運針には細心の注意を払う必要がある 近年では体腔内操作での三角吻合による B-I 再建が報告されている, 3) 十二指腸の広範な授動を必要とせず, 従来の開腹手術で行っていた端々の胃十二指腸吻合が可能であり, より生理的な食物通過に近づく吻合として期待し得るが, 未だ施行症例の集積が十分ではなく今後の治療成績の検討結果を待つ必要がある おわりに b 当科にて Delt 吻合を用いた完全腹腔鏡下幽門側胃切除,B-I 再建を導入した 34 例の術後短期成績について検討した 残胃が小さくなる M 領域の病変に対しても B-I 再建が可能である点で小開腹下の三角吻合よりも優れており, 吻合部関連合併症は認めなかった 今回の結果により, 早期胃癌に対する開腹幽門側切除は, 完全腹腔鏡下幽門側胃切除に移行し得ることが示された 図 4: 術後 年の吻合部内視鏡写真図 4b: 術後 年の創部写真 文 献 ) 藪崎裕, 梨本篤, 中川悟. 自動吻合器 縫合器による消化管再建の標準手技と応用 幽門側胃切除後の三角吻合法. 臨床外科 6():45-5,5 ) 藪崎裕, 梨本篤, 中川悟. 消化管再建法合併症ゼロへの工夫 胃切除後再建法幽門側胃切除後 B-I 再建三角吻合. 手術 64():47-44, 3) 松木淳, 藪崎裕, 梨本篤, et l. 腹腔鏡補助下幽門側胃切除後の三角吻合によるBillroth-I 再建術. 新潟医学会雑誌 6(3):49-54, 4)Kny S, Gomi T, Momoi H, et l. Delt-shped nstomosis in totlly lproscopic Billroth I gstrectomy: new technique
5 第 55 巻第 号 (6 年 9 月 ) (5)9 of intrbdominl gstroduodenostomy. J Am Coll Surg 95 ():84-87, 5)Kny S, Kwmur Y, Kwd H, et l. The delt-shped nstomosis in lproscopic distl gstrectomy: nlysis of the initil consecutive procedures of intrcorporel gstroduodenostomy. Gstric Cncer 4(4):365-37, 6) 川村秀樹, 岡田邦明, 益子博幸, et l. 腹腔鏡補助下幽門側胃切除における三角吻合 Billroth-I 法再建. 日本内視鏡外科学会雑誌 (6):677-68, 7 7) 河村祐一郎, 金谷誠一郎, 小原和弘, et l. 胃癌手術における腹腔鏡下デルタ吻合 5 例の臨床評価術後アンケートから. 日本内視鏡外科学会雑誌 4(6):65-656, 9 8) 山崎公靖, 村上雅彦, 田嶋勇介, et l. 体腔内 Birrloth-I 法再建 ( デルタ吻合 ) を用いた腹腔鏡下幽門側胃切除術の検討. 昭和医学会雑誌 7(6):67-673, 9) 川田洋憲, 金谷誠一郎, 岡田俊裕, et l. 内視鏡外科手術の消化管吻合 コツとピットフォール 食道 胃領域腹 腔鏡下幽門側胃切除術における安全な体腔内吻合の工夫 B-I 再建 ( デルタ吻合 ). 手術 7():7-, 6 ) 太和田昌宏, 長尾成敏, 木山茂, et l. 腹腔鏡下幽門側胃切除術 ( デルタ吻合 ) 後の吻合部通過障害に対し腹腔鏡下胃空腸吻合術 (Roux-Y 法 ) を施行した 例. 手術 68 (9):47-5, 4 ) 北上英彦, 村上慶洋, 村川力彦, et l. 消化管再建法合併症ゼロへの工夫 胃切除後再建法幽門側胃切除術後 B-I 再建デルタ吻合. 手術 64():49-45, )Omori T, Msuzw T, Akmtsu H, et l. A simple nd sfe method for Billroth I reconstruction in single-incision lproscopic gstrectomy using novel intrcorporel tringulr nstomotic technique. J Gstrointest Surg 8(3):63-66,4 3) 沖英次, 池田哲夫, 佐伯浩司, et l. 腹腔鏡下胃切除後再建術 必修技術 腹腔鏡下幽門側胃切除におけるリニアステイプラーを用いたBillroth I 再建法デルタ吻合と book binding technique(bbt). 手術 67(5):55-53, 3 表患者背景, 腫瘍因子, 手術因子 ( 前回報告した三角吻合の検討結果を併記 ) Delt 吻合 3) 三角吻合 対象期間 5 年 4 月 ~ 6 年 4 月 9 年 月 ~ 年 8 月 症例数 34 3 年齢 ( 歳 ) 中央値 ( 範囲 ) 67(38-86) 69(36-89) 性別 男性女性 BMI 中央値 ( 範囲 ).8(7.8-7.).7(5.-8.8) 腫瘍局在 M ML L 原疾患 胃癌粘膜下腫瘍 34 3 手術時間 ( 分 ) 中央値 ( 範囲 ) 93(-47) (45-346) リンパ節郭清 D+ D 33 3 術中合併症 なしあり脾損傷動脈出血 3 3 術後合併症 なしあり吻合部狭窄吻合部出血縫合不全膵液瘻腹腔内膿瘍麻痺性イレウス肺炎急性胃腸炎創部感染 吻合部関連合併症症例数 術後在院日数中央値 ( 範囲 ) 9(6-64) (7-47)
本文／開催および演題募集のお知らせ
80 QOL QOL VAS Score MRI MRI MRI Ra Rb MRI 81 お 名 前 VAS VAS Score 82 奥ほか 症例 手術時間 出血量 食事開始日 術後入院期間 分 ml 日 日 平均 SD ９ 備考 排尿障害 創部感染 図 直腸子宮内膜症症例の MRI ゼリー法によ る画像所見 図 当院で直腸子宮内膜症に対して直腸低位前方切 除術を施行した症例の内訳 子宮内膜症では
2. 予定術式とその内容 予定術式 : 腹腔鏡補助下幽門側胃切除術 手術の内容 あなたの癌は胃の出口に近いところにあるため 充分に切除するためには十 二指腸の一部を含め胃の 2/3 もしくは 3/4 をとる必要があります 手術は全身麻酔 (+ 硬膜外麻酔 ) の下に行います 上腹部に約 25cm の
胃癌の手術に対する説明書 1. 病名と病状 これまでの諸検査の結果 病名は胃癌であると診断されます 胃癌は粘膜より発生し 徐々に大きくなり進行していきます 進行の形式に は 1 胃壁を壊し徐々に深く浸潤して ( 壁浸潤 ) さらに進行すると腸壁を貫い て他の臓器へ直接浸潤する形式 ( 直接浸潤 ) 2 リンパ管を経由して転移してい くリンパ節転移 3 血流に乗り他の遠隔臓器へ転移していく血行性転移
胸部食道癌手術における消化管再建
第 30 回関西胸部外科学会学術集会 教育講演 4 胸部外科この 10 年の進歩 胸部食道癌手術における消化管再建 大阪大学大学院消化器外科 山﨑誠 胸部食道癌手術における消化管再建 他の消化管再建に比べ 多いバリエーション 再建臓器 : 胃 小腸 結腸 再建経路 : 胸壁前 胸骨後 後縦隔 再建臓器 ( 胃管 ) 形状 : 細経胃管 亜全胃管 吻合法 : 端々 端側 側々 機械 手縫い この 10
日本消化器外科学会教育集会
図 1 健常人における消化管の働き 図 2 胃の運動機能 図 3 胃切除術 ( 幽門側胃切除 Roux-en-Y 再建 ) が消化管機能に及ぼす影響 図 4 胃切除術が他の消化器に及ぼす影響 I. 病因論的 1) ダンピング症候群 2) 術後吻合部潰瘍 3) 貧血 4) 栄養障害 5) 下痢 6) 乳糖不耐症 7) 骨代謝障害 8) 残胃胃炎 9) 逆流性食道炎 10) 輸入脚症候群 11) 胃切除後胆石
Vol.52 2013夏号 最先端の腹腔鏡下手術を本格導入 東海中央病院では 平成25年1月から 胃癌 大腸癌に対する腹腔鏡下手術を本格導入しており 術後の合併症もなく 早期の退院が可能となっています 4月からは 内視鏡外科技術認定資格を有する 日比健志消化器外科部長が赴任し 通常の腹腔 鏡下手術に
とうかい Vol.52 公 立 学 校 共 済 組 合 東 海 中 央 病 院 各 務 原 市 須 衛 会 本 新 池 ( 稲 田 園 前 )です INDEX 表 紙 写 真 募 集 のお 知 らせ 過 去 のとうかいはこちらからご 覧 になれます http://www.tokaihp.jp/tokai/ Vol.52 2013夏号 最先端の腹腔鏡下手術を本格導入 東海中央病院では 平成25年1月から
遠隔転移 M0: 領域リンパ節以外の転移を認めない M1: 領域リンパ節以外の転移を認める 病期 (Stage) 胃がんの治療について胃がんの治療は 病期によって異なります 胃癌治療ガイドラインによる日常診療で推奨される治療選択アルゴリズム (2014 年日本胃癌学会編 : 胃癌治療ガイドライン第
胃がんとは 胃がんの発生 進行について胃がんは胃の粘膜から発生し 年月をかけて診断可能な大きさになるといわれています 胃の壁は 粘膜 粘膜下層 筋層 漿膜 ( しょうまく ) にわかれています 胃壁におけるがんの浸潤の程度を深達度と呼びます 粘膜下層までの浸潤でとどまっているものを早期胃がんとし 筋層まで浸潤しているものを 進行がんとしています 早期がんであっても 粘膜下層まで浸潤すると血管やリンパ管から転移していく可能性があります
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@ 膵分節切除を施行した膵 の 例 α 本邦報告 例の発生部位および手術術式 膵内分泌機能の低下は膵切除量に応じて発生リ スクが高まる イヌを用いた実験的検討では糖 尿病発現からみた膵切除率の限界は正常膵の場 合で 慢性膵炎などの線維化膵で と されている 本症例を門脈上で切離する体 尾部切除を行うと仮定し術前 を用いてボ リューメトリーで解析したところ 社製 膵全体の体積は約 で膵切除 体尾部の体積が約
腹腔鏡補助下膀胱全摘除術の説明と同意 (2) 回腸導管小腸 ( 回腸 ) の一部を 導管として使う方法です 腸の蠕動運動を利用して尿を体外へ出します 尿はストーマから流れているため パウチという尿を溜める装具を皮膚に張りつけておく必要があります 手術手技が比較的簡単であることと合併症が少
腹腔鏡補助下膀胱全摘除術の説明と同意 - 1 - 腹腔鏡補助下膀胱全摘除術について 秋田大学医学部泌尿器科 科 長 : 羽渕友則 担当医 : 1 膀胱がんの治療法について膀胱がんに対しては病期 ( 腫瘍の進み具合 ) により様々な治療法があります 一般に腫瘍の悪性度が低いもの 膀胱の表層に留まっているものは内視鏡的に膀胱を温存する治療が行われます 腫瘍の悪性度が高い場合や 腫瘍が膀胱の壁の深くまで及んでいる場合
食道癌手術さて 食道は文字どおり口 咽頭から胃まで をつなぐ管状の器官でまさに食物を運ぶ道です そして縦隔と呼ばれる背骨の前方の狭い領域にあり 大動脈 心臓そして気管などと密に接しています さらに 気管とは私たちの身体が構成される過程で同じところから発生し 非常に密な関係にあります さらに発生の当初
2015 年 9 月 16 日放送 胸腔鏡で食道癌手術後の肺炎は激減した 大阪市立大学大学院 消化器外科教授 大杉 治司 本日は食道癌手術における肺炎についてお話しいたします 食道癌は他の消化器癌に 比べて治療成績が悪く また術後の肺炎が高頻度で発生します 食道癌の疫学まず 食道癌とは 本邦では年間 2 万人強の人に発生が認められ 全体としては 11 番目に多い癌です 女性 1 に対し男性 6 と
消化器センター
食道 Esophagus 食道グループでは 食道がん内視鏡及び外科治療を中心に取り組んでいます 食道がんは 消化器がんの中でも 比較的早い段階でリンパ節や肝臓や肺などの遠隔転移を認め また 周囲には大血管などの重要な臓器に浸潤しやすく 消化器がんの中でも難治のがんです 食道がんの内視鏡的治療 外科治療も日々進歩しており 化学療法 放射線治療 医療スタッフの積極的な関与による集学的治療 チーム医療を推進し
28 山口医学第 67 巻第 1 号 (2018) a b c 図 1 術前検査 a. 上部消化管内視鏡検査 : 噴門直下に30mm 大の中心潰瘍を伴う粘膜下腫瘍を認め, 噴門大弯側を圧排していた. b. 腹部造影 CT: 噴門部に50mm 50mm 大の腫瘤を認め, 内部はやや不均一な低吸収で造影
山口医学第 67 巻第 1 号 27 頁 ~32 頁,2018 年 27 症例報告 鏡視下縫合による観音開き法再建を施行した腹腔鏡下噴門側胃切除の1 例 末廣祐樹, 原田栄二郎, 河村大智, 釘宮成二, 竹本圭宏, 濱野公一 山口大学大学院医学系研究科器官病態外科学 ( 外科学第一 ) 宇部市南小串 1 丁目 1 1( 755 8505) Key words: 噴門側胃切除, 観音開き法, 体腔内吻合,
Vol.56 2014夏号 最先端の腹腔鏡下鼠径 ヘルニア修復術を導入 認定資格 日本外科学会専門医 日本消化器外科学会指導医 専門医 消化器がん外科治療認定医 日本がん治療認定医機構がん治療認定医 外科医長 渡邉 卓哉 東海中央病院では 3月から腹腔鏡下鼠径ヘルニ ア修復術を導入し この手術方法を
とうかい Vol.56 公 立 学 校 共 済 組 合 東 海 中 央 病 院 いぎやま こみち 鵜 沼 小 伊 木 町 伊 木 山 のふもと あじさいの 小 径 です 表 紙 写 真 募 集 のお 知 らせ 過 去 のとうかいはこちらからご 覧 になれます http://www.tokaihp.jp/tokai/ INDEX Vol.56 2014夏号 最先端の腹腔鏡下鼠径 ヘルニア修復術を導入
NCDデータを用いた全国消化器外科領域内視鏡手術の現況に関する調査結果（速報）
2014.12 NCD データを用いた全国消化器外 科領域腹腔鏡手術の現況に関する 緊急調査結果 ( 速報 ) 日本外科学会 日本消化器外科学会 Na&onal Clinical Database 1 目的 腹腔鏡手術を受けた患者が合併症などにより残念な結果となったという昨今の報道を受け わが国の腹腔鏡消化器外科手術の症例数の現状と安全性を緊急調査する 2 方法 2011-2013 年の 3 年間に
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当科にて施行した ESD の 2 症例について 独立行政法人国立病院機構指宿医療センター消化器内科千堂一樹 小野陽平 大重彰彦 ESD( 内視鏡的粘膜下層剥離術 ) とは 近年 消化管領域の早期癌に対する内視鏡的治療は日本を中心に急速に発展してきており 入院日数が短期間で済み身体への負担も軽く出来るため 新しい治療法として注目されてきている 現在 消化管の早期癌に対する内視鏡的治療としては主に以下の
平成 29 年度九段坂病院病院指標 年齢階級別退院患者数 年代 10 代未満 10 代 20 代 30 代 40 代 50 代 60 代 70 代 80 代 90 代以上 総計 平成 29 年度 ,034 平成 28 年度 -
平成 29 年度九段坂病院病院指標 年齢階級別退院患者数 年代 10 代未満 10 代 20 代 30 代 40 代 50 代 60 代 70 代 80 代 90 代以上 総計 平成 29 年度 - 23 45 113 265 358 597 977 585 71 3,034 平成 28 年度 - 31 53 123 272 369 657 963 550 67 3,085 平成 27 年度 - 16
腹腔鏡下前立腺全摘除術について
ロボット支援腹腔鏡下根治的膀胱摘除術を受けられる方へ 秋田大学医学部附属病院泌尿器科 膀胱がんの治療法 膀胱がんの手術療法は大きく分けて 2 つの方法があります ひとつは 尿道か ら内視鏡を入れで膀胱内のがんを電気メスで切除する方法 ( 経尿道的膀胱腫瘍 切除術 :TURBT) もうひとつは 全身麻酔下に膀胱を摘出する方法 ( 膀胱摘除 術 ) です がんが膀胱の壁に深く入り込んでいる場合 ( 浸潤性膀胱がん
Taro-01 胃がん内視鏡検診手引き
鳥取県胃がん内視鏡検診実施に係る手引き 1 目的 胃がんの死亡率は全国的に減少傾向にあるが 依然として非常に高い状況にある このような中で 早期の胃がん発見に努めるため 胃がん内視鏡検診を実施することとする 2 実施主体 県内市町村 3 検診の対象者当該市町村の区域内に居住地を有する40 歳以上の者 ( 被用者職域等において事業主または保険者が実施する検診で この事業に相当する検診を受けることができる者を除く
胃がんの内視鏡的治療 ( 切除 ) とは胃カメラを使ってがんを切除する方法です. 消化器内科 胃がん 治癒 胃がん切除
胃がんの内視鏡的治療 ( 切除 ) とは胃カメラを使ってがんを切除する方法です. 消化器内科 胃がん 治癒 胃がん切除 はじめに 胃がんは胃の粘膜細胞から発生するがんです. 胃の検診や症状が出現し医療機関を受診して発見に至ります. 一般にがんの治療はがんに侵された病巣を切除すること, つまり外科的切除が主体となります. しかし, がんの拡がり ( 進み具合 : 進行度転移 ) によって, その治療方法
手術予定登録_入力マニュアル
消化器外科 + 肝胆膵外科 腹腔鏡下肝切除術 腹腔鏡下膵頭十二指腸切除術の手術予定登録操作マニュアル 3.02 版 一般社団法人日本消化器外科学会一般社団法人 National Clinical Database はじめに 平成 28 年診療報酬改定により 腹腔鏡下の肝切除術 腹腔鏡下の膵頭十二指腸切除術 の 2 術式が診療報酬に採択されました それに伴い 該当術式について NCD データベースへの症例登録が必須となります
U 開腹手術 があります で行う腎部分切除術の際には 側腹部を約 腎部分切除術 でも切除する方法はほぼ同様ですが 腹部に があります これら 開腹手術 ロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術を受けられる方へ 腎腫瘍の治療法 腎腫瘍に対する手術療法には 腎臓全体を摘出するU 腎摘除術 Uと腫瘍とその周囲の腎
U 開腹手術 があります で行う腎部分切除術の際には 側腹部を約 腎部分切除術 でも切除する方法はほぼ同様ですが 腹部に があります これら 開腹手術 ロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術を受けられる方へ 腎腫瘍の治療法 腎腫瘍に対する手術療法には 腎臓全体を摘出するU 腎摘除術 Uと腫瘍とその周囲の腎組織のみを摘出するU U 2つの手術法のどちらを行うかは 腫瘍の大きさや位置 年齢 手術前の腎機能などにより総合的に決定します
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*当院では食道がんの進行度と患者さんの全身状態を考慮して 消化器 内科医 放射線治療医 薬物療法医 食道外科医とカンファレンスを 行い その総意に基づいて最も妥当と思われる治療法を勧めています 治療法は科学的根拠に基づいた標準治療を行っていますが 手術前化 学放射線療法や化学放射線療法後遺残に対するサルベージ手術などま だ研究段階にある治療にも対応しています *食道がんの代表的な治療法には内視鏡治療
Transanal Minimally Invasive Surgery (TAMIS) は 最新のアクセスプラットフォームと従来の腹腔鏡用器具を用いて 遠位 中位直腸の良性腫瘍 および慎重に選択された悪性腫瘍の切除を目的としています Matthew Albert 先生 (Florida Hospi
TRANSANAL ACCESS PLATFORM 経肛門的低侵襲手術 (Transanal Minimally Invasive Surgery: TAMIS) 手順ガイド Featuring Tips & Tricks from Dr. Matthew Albert, Florida Hospital Transanal Minimally Invasive Surgery (TAMIS) は
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北勤医誌第 35巻 2013年 12月 1Y 2Y8M 図 1 ストーマの経時変化 直後から 2Y8M まで) こで低侵襲で 余剰腸管の切除とメッシュによ 術後経過 数日して腹痛を訴え CT をとった る補強とストーマ孔の拡大防止をストーマ孔か ところイレウスはないがストーマ孔に小腸が陥 らのアプローチで行なう術式を計画した 入していると診断し再手術を行った 前回腹腔 術式 ２層メッシュComposix
先 - 3 参 考 資 料 診調組技 -2-1 参考 2 鼠径又は腹壁ヘルニア術後の入院期間の比較 P= 日 日 入院期間 ( 日 ) 腹腔鏡手術 (N=21) 開腹手術 (N=23) 出典 : Laparoscopic
先 - 3 参 考 資 料 2 4. 1. 1 9 診調組技 -2-1 平成 24 年改定における胸腔鏡下 腹腔鏡下手術の保険導入検討に当たっての取扱いについて ( 案 ) 1. 背景 (1) 新たな腹腔鏡下等手術の保険上の取扱いについて 既に保険適用されている腹腔鏡下手術以外の手術で腹腔鏡を用いる場合については その都度 当局に内議し準用が通知されたもののみを保険給付の対象としている ( 胸腔鏡についても同様
Ａ型大動脈解離に対する弓部置換術の手術成績 －手術手技上の工夫－
酒井ほか Ａ型大動脈解離に対する弓部置換術 1997年８月 血管に直接吻合を行い 慢性期の１例はelephant 表２ trunk法にて再建したためフェルトラッピング法は用 は フェルトラッピング法を用いた HAR 大動脈 遮断 一 52±18 体外循環 96±26 (ｎ ７) ＧＲＦ糊を用いた症例では断端部の解離腔内にGRF TAR 糊を注入し吻合部の補強を行った 結 ＨＡＲとＴＡＲの比較 手術と補助
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がんに対する診療機能 各領域の専門医に加え 認定看護師 専門 認定薬剤師等とともにチーム医療を展開しており 標準的かつ良質 適切な医療の提供に努め 又 他の医療機関との連携を推進しております. 肺がん 当該疾患の診療を担当している 医師数 当該疾患を専門としてい 腫瘍内科 4 4 2 腫瘍外科 ( 外科 ) 5 4 3 腫瘍放射線科 実績実績実績 開胸 治療の実施 (: 実施可 / : 実施不可 )
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" " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " EDAIN WING 4.0 星野 2015.06.12 12.49.01 Page 10(1) ＫｙｏｒｉｎＷＰＳ ３０４２２ ４３８６ ｔｏｋｄｐ６９ ２１ 抄 １Ｐ２ ｋｙ９０６７１２４３８６０００５６６５０ パネルディスカッション1
巽病院で大腸癌 巽病院で大腸癌手術をお受けになる方に 大腸癌手術をお受けになる方に 巽病院では,患者さんの人権を尊重し,患者さんにご満足頂け,喜んで退院して頂け るような治療を目指しています 手術前には十分な説明をし,ご納得頂いた上で,最も 良いと思われる治療法を選択して頂くことにしております 大腸
Medical corporation of Saving Your Life 563-0031 池田市天神 1-5-22 TEL 072-763-5100 FAX 072-763-5145 巽病院で大腸癌 巽病院で大腸癌手術をお受けになる方に 大腸癌手術をお受けになる方に 巽病院では,患者さんの人権を尊重し,患者さんにご満足頂け,喜んで退院して頂け るような治療を目指しています 手術前には十分な説明をし,ご納得頂いた上で,最も
密封小線源治療 子宮頸癌 体癌 膣癌 食道癌など 放射線治療科 放射免疫療法 ( ゼヴァリン ) 低悪性度 B 細胞リンパ腫マントル細胞リンパ腫 血液 腫瘍内科 放射線内用療法 ( ストロンチウム -89) 有痛性の転移性骨腫瘍放射線治療科 ( ヨード -131) 甲状腺がん 研究所 滋賀県立総合病
早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 大腸がん 消化器内科 造血幹細胞移植 造血器腫瘍 骨髄不全 血液 腫瘍内科 大腸がん 早期胃がん 肝臓がん ( 一部 ) 前立腺がん 腎細胞がん 副腎がん腎盂尿管がん 膀胱がん 食道がん子宮体がん 外科泌尿器科婦人科 胸腔鏡下手術 肺がん 呼吸器外科 気道狭窄 閉塞病変に対する気管支鏡下レーザー治療 肺がん 呼吸器外科 定位放射線治療 原発性肺がん 転移性肺がん 原発性肝がん
対象 :7 例 ( 性 6 例 女性 1 例 ) 年齢 : 平均 47.1 歳 (30~76 歳 ) 受傷機転 運転中の交通外傷 4 例 不自然な格好で転倒 2 例 車に轢かれた 1 例 全例後方脱臼 : 可及的早期に整復
石川県立中央病院整形外科 堀井健志高田宗知島貫景都菅沼省吾虎谷達洋引地俊文安竹秀俊 対象 :7 例 ( 性 6 例 女性 1 例 ) 年齢 : 平均 47.1 歳 (30~76 歳 ) 受傷機転 運転中の交通外傷 4 例 不自然な格好で転倒 2 例 車に轢かれた 1 例 全例後方脱臼 : 可及的早期に整復 骨折型 :Pipkin 分類 Pipkin. JBJS 39-A. 1957 Type 1 Type
H29_第40集_大和証券_研究業績_C本文_p indd
消化器癌術後のインクレチン発現変化と機能障害の解析 群馬大学大学院病態総合外科 講師宮崎達也 ( 共同研究者 ) 群馬大学大学院病態総合外科教授桑野博行群馬大学大学院病態総合外科助教宗田真群馬大学大学院病態総合外科助教酒井真群馬大学大学院腫瘍薬理学講師横堀武彦 はじめに中高年 高齢者において消化器癌の発生は大きな問題である 切除可能な病変の場合 手術療法が選択されるが 根治的手術後は 従来機能していた臓器が取り除かれるために
5. 乳がん 当該疾患の診療を担当している診療科名と 専門 乳房切除 乳房温存 乳房再建 冷凍凝固摘出術 1 乳腺 内分泌外科 ( 外科 ) 形成外科 2 2 あり あり なし あり なし なし あり なし なし あり なし なし 6. 脳腫瘍 当該疾患の診療を担当している診療科名と 専
がんに対する診療機能 各領域の専門医に加え 認定看護師 専門 認定薬剤師等とともにチーム医療を展開しており 標準的かつ良質 適切な医療の提供に努め 又 他の医療機関との連携を推進しております 平成 29 年 9 月 1 日現在 1. 肺がん 当該疾患の診療を担当している診療科名と 専門 1 腫瘍外科 ( 外科 ) 6 3 開胸 胸腔鏡下 定位 ありありなしなしなしなし なしなしなしありなしなし 2.
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食道がんの 症状と治療 2010 年 4 月 1 日作成 医療法人財団神戸海星病院 目 次 1 2 3 4 5 食道の解剖特徴診断方法進行度当院での治療法 Ⅰ. 内視鏡的粘膜下層切開剥離術 (ESD) Ⅱ. 手術治療 1 2 2 3 4 4 5 Ⅲ. 化学療法 8 手術実績 食道悪性腫瘍手術 食道切除後二期的再建術 H19 年度 5 例 2 例 H20 年度 12 例 2 例 H21 年度 10 例
胃癌手術Roux-en-Y再建後の内ヘルニアの5例 第74巻06号1499頁
日臨外会誌 74( 6 ),1499 1505,2013 症 例 胃癌手術 Roux-en-Y 再建後の内ヘルニアの 5 例 北海道がんセンター消化器外科 前田好章篠原敏樹濱口純梅本浩平二川憲昭濱田朋倫 胃癌手術 Roux-en-Y 再建後の内ヘルニアによるイレウスの 5 例を報告する. 初回手術は胃全摘 2 例, 幽門側胃切除 2 例, 腹腔鏡補助下幽門側胃切除 1 例であった. 全例で, CT
2.IPMN はどうして重要なの? いわゆる 通常の膵臓がん は先に説明したように 非常に悪性度が高く治療成績が悪いとされており 発見時すでに進行癌ということが多い疾患です それに比べて同じ膵臓の腫瘍といっても IPMN では 良性の段階 ( 過形成や腺種と呼びます ) から悪性の段階 ( 通常型の
膵のう胞性腫瘍 (IPMN MCN) 1. 膵のう胞 と IPMN とは? 図 1 : 矢印で示したところが膵臓内の IPMN 膵嚢胞 ( すいのうほう ) とは 膵臓の内部や周囲にできる様々な大きさの 袋 のことで 症状はなく CT や MRI 検査などにより偶然発見されることの多い病気です ( 図 1) 急性膵炎や慢性膵炎に伴ってできる嚢胞はもちろん良性疾患となりますが 一方で
外来在宅化学療法の実際
平成20年度第1回高知医療センター 地域がん診療連携拠点病院 公開講座 食道がんの放射線 化学療法について 高知医療センター 腫瘍内科 辻 晃仁 がん薬物療法専門医 がん治療認定医 2008.7.19. 高知市 ウエルサンピア高知 レインボーホール 食道の構造 食道がんの進行 食道の内面の粘膜から発生したがんは 大きくなると粘膜下層に広がり さらにその下の筋層に入り込みます もっと大きくなると食道の壁を貫いて食道の外まで広がっていきます
腹腔鏡下前立腺全摘除術について
ロボット支援腹腔鏡下根治的前立腺摘除術を受けられる方へ 前立腺がんの治療法 前立腺がんには様々な治療法があり 年齢や癌の広がり具合に応じて治療法が選択されます がんが前立腺にとどまっていて治癒 ( 根治 ) が期待される場合に推奨される治療法の一つが根治的前立腺摘除術です この根治的前立腺摘除術にはいくつかの方法 ( 手術方法 ) がありますが大きく分けて 開放手術と腹腔鏡下手術があります 当科における根治的前立腺摘除術
Microsoft PowerPoint - komatsu 2
Surgical Alternatives to Hysterectomy in the Management of Leiomyomas 子宮摘出術に代わる子宮筋腫の外科的選択肢 ACOG PRACTICE BULLETIN 2000 M6 31 番小松未生 子宮筋腫 女性の骨盤内腫瘍で最も頻度が高い 大部分は無症状 治療は子宮摘出術が一般的 挙児希望 子宮温存希望の女性も多い 治療法の選択肢は増えているが
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ビジュアルサージカル消化器外科手術下部消化管 は動画がある項目です 1 章腸 1 1. 腸の解剖 / 松山貴俊, 絹笠祐介 2 腸の区分 2 腸の動脈 静脈 4 大腸のリンパ流 11 大腸周囲の自律神経 12 直腸周囲の筋膜構成 13 肛門管の解剖 15 2. 虫垂切除術 ( 開腹 )/ 正木忠彦, 吉敷智和 18 手術手技 22 皮膚切開 開腹 22 創縁の保護 22 術野の確保 23 虫垂の同定
14栄養・食事アセスメント（2）
14 5. 栄養 食事アセスメント 2 ④成果 アウトカム outcome の予測 合併症 死亡 5. 栄養 食事 アセスメント 2 率 ケア必要度 平均在院日数などの成果が予測出来 るかどうか 疾患別に検討されている 一般病棟の高 齢患者では総蛋白質 血清アルブミン リンパ球数と 1. 栄養状態の評価 判定の定義と目標 術後合併症併発 一般病棟内科疾患患者ではアルブミ ① 栄養状態の評価 判定 栄養状態が過剰あるいは欠乏
食道癌に対する低侵襲手術と成績向上への取り組み 門 開胸手術から鏡視下手術 VTS-Eへ 85 を及ぼす肺炎などを含む呼吸器合併症は関胸群での発 門 667 後期 症率が %であったのに対し胸腔鏡群では前期 3 E 結果 これら とも %と半減していた いずれかの合併症を発症した率は 胸腔鏡前期群では 開胸群と同等であったが後期群では有意に減少してい 6 5/45%=3 3 た D 5 4 - 開胸
本文／開催および演題募集のお知らせ
86 QOL S Masson Irritable Bowel Syndrome IBS Visual Analog Scale VAS IBS MRI S pelvic side wall W pelvic side wall PDS figure 過敏性腸炎様の症状を呈した直腸子宮内膜症の症例 87 図１ 術前 MRI ゼリー法の結果 １ 症例１の術前所見 症例の術前所見では に直腸子宮内膜症を疑う
「手術看護を知り術前･術後の看護につなげる」
周術期看護エキスパートナース育成計画 作成者 : 高橋育代 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院している手術を受ける患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が周術期看護分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象者 1) レベル Ⅱ 以上で手術看護分野の知識と技術習得を希望する者 2) 期間中 80% 以上参加できる者 3. 教育期間 時間 1 年間の継続教育とする 10
日本内視鏡外科学会技術認定（消化器・一般外科領域）
日本内視鏡外科学会技術認定 ( 消化器 一般外科領域 ) 応募の手引き (2018 年度 ) 1. 応募資格 1) 申請時に日本内視鏡外科学会会員であること ( 申請締切日までに年会費を完納していること ) 2) 日本外科学会専門医あるいは指導医であること なお 日本外科学会専門医の資格で申請するときは 申請時点までに取得後 2 年以上内視鏡外科の修練を行っていることが応募資格となる ( 規則第 23
5. 当院における巨大食道裂孔ヘルニアに対する腹腔鏡手術 国立病院機構福井病院外科 田畑信輔 上田有紀 戸川保 恩地英年 木村俊久 食道裂孔ヘルニアに対する腹腔鏡手術の報告は徐々に増加してきている 当院では胃の 1/2 以上あるいは 1/3 以上が脱出しているものや upside down stom
第 42 回北陸内視鏡外科研究会抄録集 一般演題 Ⅰ 1. 腹腔鏡下胃全摘脾合併切除術における脾門部処理 体腔内再建の工夫 伊藤鉄夫 菅野元喜 相馬俊也 田中祟洋 西川徹 鎌田泰之 三原聡仁 服部泰章 我々は D2 郭清を要する胃上部の進行癌に対しては脾合併切除を伴う腹腔鏡下胃全摘術を行っており その際の脾門部処理の工夫 加えて食道空腸機能的端々吻合による体腔内 R-Y 再建の際の工夫について述べる
スライド 1
胃癌の治療選択 早期胃癌 進行胃癌 粘膜癌 粘膜下層癌 1 内視鏡的粘膜切除術 (EMR) あるいは ESD 2 腹腔鏡下手術 3 開腹手術 ESD 腹腔鏡下手術開腹手術 1 開腹手術 2 化学療法 ( 抗がん剤 ) 早期胃癌切除例の半数以上が ESD 施行例となっている ESD の実際 病変を確認事前の陰性生検にニードルナイフにてマーキング (VIO: swift coag 3, 30 W) AIM
1)表紙14年v0
NHO µ 医師が治療により回復が期待できないと判断する 終末期 であると医療チームおよび本人 家族が判断する 患者の意志表明は明確であるか? いいえ はい 意思は文書化されているか? はい 患者には判断能力があるか? 医療チームと患者家族で治療方針を相談する 患者の意思を推量できる場合には それを尊重する はい はい 患者の意思を再確認する はい 合意が得られたか? はい いいえ 倫理委員会などで議論する
2708 日本 臨 床 外 科 学 会雑 誌 Table 1 Laboratory data 66巻 on admission Fig. 2: Gastrointestinal the left hollow hollow was endoscopy the was the afferent was
2708 日本 臨 床 外 科 学 会雑 誌 Table 1 Laboratory data 66巻 on admission Fig. 2: Gastrointestinal the left hollow hollow was endoscopy the was the afferent was the transverse Fig. 3: Abdominal demonstrated efferent
64 は認められなかった 術前に施行したIVIgの効 きた 特に 小児例では血漿交換は肉体的侵襲が 果が明らかでなかったため 2月20日より単純血 大きく Blood Accessも難iしいことから1 IVIg 漿交換を施行した 第1回施行直後より 開瞼3 mmまで可能となり 眼球運動も改善 3回目終了 が推奨されてきている11 12 後より水分経口摂取開始 4回目終了後には人工 呼吸器から離脱が可能となり著明な改善効果を認
第１号様式
研究番号 758 号承認日 2017 年 8 月 9 日研究実施予定期間承認日 ~ 2020 年 6 月 30 日 1. 研究課題名 RIFTOS MKI:Radioactive Iodine refractory asymptomatic patients in differentiated Thyroid cancer an Observational Study to assess the use
執刀前用意 体位テストの際 手台からの腕脱落 側板へ直接体が当たっていないか確認 またバルーン 空気圧迫機器などの損傷に注意 ハーモニックを使用する際はプライミング要 電気メス設定は blend mode 記録用の DVD を録画機器にセット S 状結腸 直腸手術の場合は執刀開始とともに
腹腔鏡補助下 S 状結腸 直腸切除術マニュアル 2012/2/25 ver1.1 術前用意器具 ラパコロン鉗子セット( 把持鉗子が円滑に動くか確認要 ) ポート: 12mm カメラポート 1 12mm 穿刺ポート 1 5mm 穿刺ポート 3(TANKO の場合は SILS port あるいは Gelpoint) 12mm フレキシブルファイバースコープ (TANKO の場合は 5mm フレキシブル用意
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全国胃癌登録データコード書 外科症例登録 ( 第 6 版 ) 2012 年 3 月 日本胃癌学会 登録委員会編 1 はじめに この全国胃癌登録データコード書には,2012 年に行われる日本胃癌学会の全国胃癌登録のうち,2005 年外科症例の登録で使用する, 登録項目, データコードとその意義が記載してあります 症例の登録から全国登録用データの作成までをサポートする登録ソフトが日本胃癌学会 HP(http://www.jgca.jp/index.html)
1. はじめに ステージティーエスワンこの文書は Stage Ⅲ 治癒切除胃癌症例における TS-1 術後補助化学療法の予後 予測因子および副作用発現の危険因子についての探索的研究 (JACCRO GC-07AR) という臨床研究について説明したものです この文書と私の説明のな かで わかりにくいと
StageⅢ 治癒切除胃癌症例における TS-1 術後補助化学療法の 予後予測因子および副作用発現の危険因子についての 探索的研究 (JACCRO GC-07AR) についてのご説明 説明 同意文書 作成日 :2014 年 5 月 27 日 施設名 : 東京医科大学八王子医療センター 1. はじめに ステージティーエスワンこの文書は Stage Ⅲ 治癒切除胃癌症例における TS-1 術後補助化学療法の予後
採択演題一覧
10000 O13-1 6 月 20 日 ( 木 ) 14:00~15:00 1 第 4 会場 一般口演 腰椎 4 10001 P11-9 6 月 20 日 ( 木 ) 15:00~16:00 9 ポスター会場 5 一般ポスター 胸椎疾患 10002 O12-4 6 月 20 日 ( 木 ) 11:00~12:00 4 第 4 会場 一般口演 腰椎 3 10003 O8-3 6 月 20 日 ( 木
患者さま用説明文書 消化器悪性疾患に対するダビンチ Si(da Vinci Si Surgical System) によるロボット支援手術の有効性 安全性の検討 への参加ご協力のお願い 今から あなたにこの臨床研究の内容について説明させていただきます この説明文書は 私たちの説明をおぎない あなたの
患者さま用説明文書 消化器悪性疾患に対するダビンチ Si(da Vinci Si Surgical System) によるロボット支援手術の有効性 安全性の検討 への参加ご協力のお願い 今から あなたにこの臨床研究の内容について説明させていただきます この説明文書は 私たちの説明をおぎない あなたの理解を深めるためのものですのでよく読まれて 研究に参加いただけるかどうかご検討ください なお この研究に参加されるかどうかはあなたの自由です
消化性潰瘍(扉ページ)
患者さんと家族のための 消化性潰瘍 ガイドブック 編集 日本消化器病学会 Copyright C THE JAPANESE SOCIETY OF GASTROENTEROLOGY. d 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 1 消化性潰瘍の理解のために 2 消化性潰瘍の原因は 日本での消化性潰瘍の原因は
1. 概要 2010 年 12 月から開始された群馬大学医学部附属病院第二外科の腹腔鏡下肝切除術において, 複数の死亡例があることが判明した 本院医療安全管理部による予備調査では,2014 年 6 月までに実施された 92 例の腹腔鏡下肝切除術のうち,58 例が保険適用外の疑いがあり, その内の 8
群馬大学医学部附属病院 腹腔鏡下肝切除術事故調査委員会 中間報告書 平成 26 年 12 月 9 日 1. 概要 2010 年 12 月から開始された群馬大学医学部附属病院第二外科の腹腔鏡下肝切除術において, 複数の死亡例があることが判明した 本院医療安全管理部による予備調査では,2014 年 6 月までに実施された 92 例の腹腔鏡下肝切除術のうち,58 例が保険適用外の疑いがあり, その内の 8
本文／開催および演題募集のお知らせ
91 QOL G P VAS blue berry spot GnRH mm cm TTiso inten- 92 blue berry spot MRI iso intensity sity r ASRM stage mm T T PDS 膀胱子宮内膜症に対する腹腔鏡下手術 病変の位置と膀胱の縫合修復の工夫 図５ 尿管ステント留置 収縮した状態で尿管口との距離は５mm 以上保 っていた 図６ 膀胱修復
限局性前立腺がんとは がんが前立腺内にのみ存在するものをいい 周辺組織やリンパ節への局所進展あるいは骨や肺などに遠隔転移があるものは当てはまりません がんの治療において 放射線療法は治療選択肢の1つですが 従来から行われてきた放射線外部照射では周辺臓器への障害を考えると がんを根治する ( 手術と同
限局性前立腺がんに対する治療 手術療法 放射線療法 2017 年 1 月 ( 第 11 版 ) 奈良県立医科大学泌尿器科 1 限局性前立腺がんとは がんが前立腺内にのみ存在するものをいい 周辺組織やリンパ節への局所進展あるいは骨や肺などに遠隔転移があるものは当てはまりません がんの治療において 放射線療法は治療選択肢の1つですが 従来から行われてきた放射線外部照射では周辺臓器への障害を考えると がんを根治する
第72巻 347 第3号 2013 確認創が目立たないなどの理由から腹腔臣下鼠径 進め 手術を行う 図4 この術式の要点は鼠径部 ヘルニア根治術が多くの施設で標準術式となってい からLC針を用いてヘルニア嚢を腹膜外で結紮すると る 腹腔鏡下鼠径ヘルニア根治術は非常に多くの方法 ころであるが その際に
346 小児保健研究 346 一一351 点 視 傷跡の残らない手術を目指して 小児鼠径ヘルニア 虫垂炎に対する腹腔鏡手術の進歩 内 田 広 夫 近年われわれはよりよい整容性 低侵襲1生を目指して 1 はじめに 膀部の小さな開腹創から内視鏡手術を行う単孔式に術 式を変更し その単孔式手術の安全性 有効1生を評価 体が小さいために内視鏡手術が比較的難しい小児に おいても 低侵襲手術は一般的に施行されるように
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SIMPLE CLOSURE & SMOOTH PASSAGE V-Loc は特徴的な技術により Knotlessによる創閉鎖を実現します V-Loc 8 Device vs. Maxon In-Vitro Tensile Strength Secure.5 一方向のバーブにより組織を 保持し 創全体にテンション を分散させます.5 Strength (kgf).5 抗 張 力 7日間 8% 日間
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ヘリコバクター ピロリ ピロリ菌 感染症について 消化器内科 藤澤 聖 1983 年に胃の粘膜からピロリ菌が発見されて以来様々な研究がなされ ピロリ菌と胃の関係や 種々の病気との関連について明らかになってきました ピロリ菌が胃に感染すると長い年月をかけて 萎縮性胃炎 腸上皮化生という状態を惹き起こし そこから大部分の胃癌が発生すると言われてい ます また胃潰瘍 十二指腸潰瘍や胃 MALT リンパ腫など胃腸疾患のみならず
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V-Loc 9 V-Loc 8 V-Loc PBT V-Loc は特徴的な技術により Knotlessによる創閉鎖を実現します TM 7日間 9% 抗張力 V-Loc 8 Device vs. Maxon In-Vitro Tensile Strength Secure.5 一方向のバーブにより組織を 保持し 創全体にテンション を分散させます Strength (kgf).5.5 吸収日数 7日間
乳がんの疑いがある といわれたあなたへ 乳がんの疑いがあるといわれ 気が動転しているのではないでしょうか これからの人生がどうなるのか 心配でいっぱいかもしれません 乳がんは 比較的治癒率の高いがんで 新しい治療も開発されています 乳房を温存したり 再建したり 女性らしい体を保つ治療法もあります 納得のいく治療を受けるために 今 あなたができること まずは正確な情報を集めましょう もっと 知ってほしい
A. 実際の手術手技 -( 幽門輪温存 ) 膵頭十二指腸切除術 A-1. Kocherization と後腹膜郭清後腹膜郭清の意義は 後方剥離マージンの確保にある 十二指腸を脱転し 膵鉤筋膜背側の脂肪組織を下大静脈 (IVC) 前面でその右側より剥離していく 胆管癌 乳頭部癌 IPMC などで腫瘍の
膵頭十二指腸切除術の教育と実践 一般外科での研修終了医師 ( 外科学会専門医相当医師 ) を対象 個々の症例を Logbook に入力し経験症例を把握 ビデオでの修練 術後管理の特性を理解し 実践する 月に一度の Morbidity and Mortality conference で症例供覧 助手として 10 例の PD 経験 ( 現状の surgical skill をチェック ) 肝胆膵外科学会専門医と
鉗子 ENDO-PSI (Ⅱ) 製品 NO.EP002 食道空腸吻合がすべて鏡視下で行える! 腹腔鏡補助下胃全摘術において 鏡視下再建術でサーキュラーステイプラー を用いる際の食道巾着縫合及び食道切離を 本品をトロカー創より腹腔内に 挿入して 体外操作により鏡視下で簡便に行えます 専用縫合糸 NC-
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1 1 がん化学療法を始める前に がん化学療法を行うときは, その目的を伝え なぜ, 化学療法を行うか について患者の理解と同意を得ること ( インフォームド コンセント ) が必要である. 病理組織, 病期が決定したら治療計画を立てるが, がん化学療法を治療計画に含める場合は以下の場合である. 切除可能であるが, 何らかの理由で手術を行わない場合. これには, 導入として行う場合と放射線療法との併用で化学療法を施行する場合がある.
Microsoft PowerPoint - 広畑病院市民公開講座(WIN).pptx
第 8 回 製鉄記念広畑病院市民公開講座 胃がんの話 2014 年 3 月 1 日 製鉄記念広畑病院大村典子 外科 胃の構造と機能 消化管の構造 < 正面像 > < 側面像 > 食べ物を少しずつ腸に送り出す 胃の構造とはたらき 食べたものを 貯留する 細かくする たんぱく質や脂肪の一部を消化する ビタミン B12 の吸収に必要な内因子を分泌する 食べ物を少しずつ腸に送り出す 胃壁の構造 胃壁の構造とがんの進展
cstage,, CQ1-5 cstage a CQ2-1,9 CQ4-1 cstage b CQ5-1 CQ4-2~6 CQ5-2~4 CQ2-2~9 CQ3-1~4 CQ6-1~4 CQ4-7 cstage JPS 6 図 2 膵癌治療アルゴリズム 表 1 勧告の強さの分類 A B C1 C2
1 第1 章第 1 章 理解しておきたい! 膵疾患に関するガイドライン 診断基準 1. 膵癌診療ガイドライン 1. 膵癌診療ガイドライン 東京女子医科大学消化器内科 清水京子 ❶ 家族歴 併存疾患 膵癌 危険因子 複数有 場合 慎重 精査, 画像所見 膵癌 疑 間接所見 見落. ❷ 切除可能症例 必要 応 術前補助療法, 術後補助療法 検討. ❸ 切除不能進行膵癌 化学療法 現在 S 1 単独, 単独,
退院患者数 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 1 月 2 月 3 月 合計 24 年度 年度
新入院患者数 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 1 月 2 月 3 月 合計 24 年度 75 90 81 77 92 89 107 92 89 103 83 81 1059 25 年度 92 106 100 95 90 94 98 86 110 86 108 97 1162 26 年度 97 103 88 99 83 83 100 81 115 74 99
7 1 2 7 1 15 1 2 (12 7 1 )15 6 42 21 17 15 21 26 16 22 20 20 16 27 14 23 8 19 4 12 6 23 86 / 230) 63 / 356 / 91 / 11.7 22 / 18.4 16 / 17 48 12 PTSD 57 9 97 23 13 20 2 25 2 12 5
最近の胃がん診療
最近の胃がん診療 診断と治療の実際 高知医療センター消化器 一般外科尾崎和秀 目的 胃がんについて理解を深めて頂く 胃がんの診断 治療の実際を知って頂く 安心して診療を受けて頂けるように 胃がんの統計 死亡0 300 日本人の死亡原因 ( 人口 10 万人あたり ) 250 率200 悪性新生物 ( がん ) 150 結核 100 脳梗塞, 脳出血心疾患 50 不慮の事故 肺炎 自殺 肝疾患 昭和
スライド 1
平成 25 年 9 月 7 日 第 1 回岐阜県がん情報センター県民公開講座 進歩する胃がんの治療 岐阜県立多治見病院消化器内科 佐野仁 胃がんの現状 胃がんの診断 胃がんの治療 内視鏡治療 外科的治療 本日の内容 がん拠点病院としての取り組み 癌連携パスについて 胃がんの現状 胃がんの診断 胃がんの治療 内視鏡治療 外科的治療 本日の内容 がん拠点病院としての取り組み 癌連携パスについて 胃がん死亡率の推移
「腎盂尿管がんに対する手術」説明および同意書
腎盂尿管がんに対する手術 説明および同意書 四国がんセンター泌尿器科 患者氏名 ( ) さん 御本人さんのみへの説明でよろしいですか? ( 同席者の氏名をすべて記載 ) ( ( はい ) ) < 病名 > 腎盂尿管がん ( 右 左 ) 臨床病期 T N M ステージ (Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ) < 治療 > 手術部位 ( 原発巣 転移部位 ) 手術方法 :( 腎尿管全摘除術 尿管部分切除術 ) ( 開腹手術
4 月 20 日 2 胃癌の内視鏡診断と治療 GIO: 胃癌の内視鏡診断と内視鏡治療について理解する SBO: 1. 胃癌の肉眼的分類を列記できる 2. 胃癌の内視鏡的診断を説明できる 3. 内視鏡治療の適応基準とその根拠を理解する 4. 内視鏡治療の方法 合併症を理解する 4 月 27 日 1 胃
日付 時限 4 月 6 日 1 食道腫瘍の病理 GIO: 食道腫瘍の病理学的所見を理解する SBO: 1. 食道の構造を説明できる 内 容 2. 食道の良性上皮性腫瘍の分類と病理所見を説明できる 3. 食道の悪性上皮性腫瘍の分類と病理所見 ( 肉眼所見 組織所見 ) を説明できる 4. バレット食道 バレット腺癌について説明できる 5. 食道の非上皮性腫瘍を良性病変と悪性病変と分けて説明できる 4
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10 特集 : ここまできた低侵襲性がん治療の進歩胸部食道癌に対する胸腔鏡下食道切除術 Video-assisted thoracoscopic esophagectomy for thoracic esophageal cancer 中 川 悟 藪崎 裕 番場竹生 土屋嘉昭 佐 藤 信 昭 瀧井康公 野村達也 丸山 聡 松 木 淳 神林智寿子 金子耕司 福本将人 梨本 篤 Satoru NAKAGAWA,Hiroshi
洗浄 消毒 スコープおよび周辺機器の洗浄 消毒は 消化器内視鏡ガイドライン ( 日本消化器内視鏡 学会 ) に準じて行うこと 5) 判定 部位 所見の部位を記載する 食道 ( 上部 中部 下部 食道胃粘膜接合部 ) 胃 ( 穹窿部 噴門部 体上部 体中部 体下部 胃角部 前庭部 ) ( 大弯 小弯
上部消化管内視鏡健診判定マニュアル 緒言 人間ドック健診における上部消化管検査は X 線検査が主流であったが 最近では内視鏡検査を導入する施設が増えてきた しかし 検診としての実施基準が確立されていないため 各施設が独自に工夫しながら行っているのが現状である また ヘリコバクター ピロリ感染に起因する萎縮性胃炎が胃癌の原因として注目されるようになり 血清ペプシノゲン検査と組み合わせた AC リスク分類
1. 概要 2010 年 12 月から開始された群馬大学医学部附属病院 ( 以下, 附属病院とする ) 第二外科の腹腔鏡下肝切除術において, 複数の死亡例があることが判明した 附属病院医療安全管理部による予備調査では,2014 年 6 月までに確認された 92 例の腹腔鏡下肝切除術のうち,58 例が
群馬大学医学部附属病院 腹腔鏡下肝切除術事故調査報告書 平成 27 年 2 月 12 日 群馬大学医学部附属病院 腹腔鏡下肝切除術事故調査委員会 1. 概要 2010 年 12 月から開始された群馬大学医学部附属病院 ( 以下, 附属病院とする ) 第二外科の腹腔鏡下肝切除術において, 複数の死亡例があることが判明した 附属病院医療安全管理部による予備調査では,2014 年 6 月までに確認された
最終解析と総括報告書
総括報告書 JCOG9501: 大動脈周囲リンパ節郭清の臨床的意義に関する研究 [ 作成年月日 2017/12/14 ] 研究事務局 : 笹子三津留 ( 兵庫医科大学上部消化管外科 ) 研究代表者 : 笹子三津留 ( 兵庫医科大学上部消化管外科 ) グループ代表者 : 寺島雅典 ( 静岡県立静岡がんセンター胃外科 ) 試験概要 試験の目的 : 大動脈周囲リンパ節に高頻度に転移しうると推測される漿膜下浸潤
沖縄医報 Vol.44 No.1 2008 生涯教育 超音波所見 c 胎盤と子宮壁の間に見られる低輝度境界線 a 胎盤が虫食いまたはスイスチーズ様を示す placental lacuna の存在 脱落膜エコー の欠落 d 子宮漿膜面と膀胱壁の間に血管増生 拡張 b 胎盤付着部の子宮筋層の菲薄化 以上の所見が認められる 写真 1 2 経膣超音波による診 断の精度は高く 特に 妊娠 20 週以降にこれら
第 447 回東京医科大学臨床懇話会 403 話 大 大 大 大 大 大 回 大 大 大 大 大 大 大 話 大 大 話 41 5 B 大 A B B A A 大 大 大 大 大 2 回 回 1 話 大 A B A 大 B 大 A B A CT 2009 大 A 大 大 大 1 大
402 73 4 : 402-412, 2015 447 Surgical management of graft - esophageal fistula after Total Aortic Arch Replacement : 2015 2 10 17 : 00 18 : 00 : 4 : : : : : 447 41 5 Stanford B 2 A 1 : 1 2015 10 第 447
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13:00~13:05 当番幹事 : 金沢大学心肺 総合外科石川紀彦 13:05~13:40 座長 : 金沢大学心肺 総合外科角谷慎一 1. 当院における単孔 +1ポートによる腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術の手技医療法人社団中央会金沢有松病院外科申寿東 高畠一郎 大島正寛 吉田千尋 2. 高度肥満症例に対する腹腔鏡下傍ストーマヘルニア修復術の経験杉田玄白記念公立小浜病院外科伊藤鉄夫 菅野元喜 八木大介
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 佐藤雄哉 論文審査担当者 主査田中真二 副査三宅智 明石巧 論文題目 Relationship between expression of IGFBP7 and clinicopathological variables in gastric cancer (
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 佐藤雄哉 論文審査担当者 主査田中真二 副査三宅智 明石巧 論文題目 Relationship between expression of IGFBP7 and clinicopathological variables in gastric cancer ( 論文内容の要旨 ) < 要旨 > Insulin-like growth factor ( 以下 IGF)
χ 嶋 寺 伸 一 図 図 初発年齢 歳未満の乳児期発症例が最も多く しだ いに減少した 嵌頓時月齢 嵌頓は２ か月以下の２ 例に発生し うち８ 例に緊急手術が行われた その月齢は生後 か月に小さな peak を ８か月に大きな peak を認め 乳児期においてほぼ二峰性 のグラフを示した 表２ 図２ 嵌頓に関わる因子の検討 性別 男 女 患側 Ｒ Ｌ Ｂ 初発年齢 か月 手術時年齢 か月 手術時体重
1. 部位別登録数年次推移 表は 部位別に登録数の推移を示しました 2015 年の登録数は 1294 件であり 2014 年と比較して 96 件増加しました 部位別の登録数は 多い順に大腸 前立腺 胃 膀胱 肺となりました また 増加件数が多い順に 皮膚で 24 件の増加 次いで膀胱 23 件の増加
岡崎市民病院院内がん登録集計 (2015 年 ) 登録 集計の対象 以下をすべて満たす症例について登録 集計しています 12015 年 1 月 1 日 ~2015 年 12 月 31 日の 1 年間に当院で診断された症例 または 他施設ですでに診断されて当院に初診した症例 2 全ての悪性新生物 ( 上皮内がんを含む ) 及び 脳の良性および良悪不詳の新生物の症例 3 原発部位 1 腫瘍につき 1 登録であり
本文／開催および演題募集のお知らせ
85 Carl von Rokitansky Adenomyoma Adenomyoma Sampson Frankl Adenomyosis Bird Adenomyosis MRI T junctional zone low intensity area high intensity spot Gn RHa Oral contraceptives IUS mm cm mm G W W 86 太田ほか
H26大腸がん
2 3 6 8 9 11 12 24 27.8% 8.0% 46.1% で行っています 緊急を要する場合や他の疾患により全身麻酔に制約がある場合以外は ほと んどの症例が腹腔鏡手術です 手術器械の進歩なくして腹腔鏡手術の普及はあり得ず そのお かげで手技も安定してきています そして明らかに術後の患者さんは楽に過ごされているよう に見えます 表情もよく 早期離床をして 経口摂取も順調です
D961H は AstraZeneca R&D Mӧlndal( スウェーデン ) において開発された オメプラゾールの一方の光学異性体 (S- 体 ) のみを含有するプロトンポンプ阻害剤である ネキシウム (D961H の日本における販売名 ) 錠 20 mg 及び 40 mg は を対象として
第 2 部 CTD の概要 一般名 : エソメプラゾールマグネシウム水和物 版番号 : 2.2 緒言 ネキシウム カプセル ネキシウム 懸濁用顆粒分包 本資料に記載された情報に係る権利はアストラゼネカ株式会社に帰属します 弊社の事前の承諾なく本資料の内容を他に開示することは禁じられています D961H は AstraZeneca R&D Mӧlndal( スウェーデン ) において開発された オメプラゾールの一方の光学異性体
糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
2018 年 12 月 19 日放送 急性胆管炎 胆嚢炎診療ガイドライン 2018 国際医療福祉大学消化器外科教授吉田雅博ガイドラインの作成経過急性胆道感染症 ( 急性胆管炎 急性胆囊炎 ) は急性期に適切な対処が必要であり 特に 急性胆管炎 なかでも重症急性胆管炎では急性期に適切な診療が行われないと早期に死亡に至ることもあります これに対し 2005 年に出版されたガイドライン初版によって世界に向けて診断基準
Aesculap BipoJet Bipolar instruments for open surgery BipoJetバイポーラインスツルメントは 術者の助手として革新的な技術によるソリューションと さらに改良された製品特長を提供します 特に重要なことは すべての BipoJetインスツルメント
Aesculap Bipojet Bipolar instruments for open surgery Surgical Instruments Aesculap BipoJet Bipolar instruments for open surgery BipoJetバイポーラインスツルメントは 術者の助手として革新的な技術によるソリューションと さらに改良された製品特長を提供します 特に重要なことは
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京府医大誌 124(3),183~187,2015. 虫垂粘液嚢胞腺腫の腹腔鏡手術例 183 症例報告 腹腔鏡補助下に切除した虫垂粘液嚢胞腺腫の 1 例 宮川 * 公治, 内藤慶, 藤信明 済生会京都府病院外科 MucinousCystadenomaoftheAppendixTreated withlaparoscopy-assistedexcision KojiMiyaawa,KeiNaitoandNobuakiFuji
PowerPoint プレゼンテーション
口腔がんについて 熊本県の現状と当科の取り組みについて 熊本大学大学院生命科学研究部歯科口腔外科学分野 熊本大学医学部附属病院歯科口腔外科 中山秀樹 講演の内容 1. 口腔がんの特徴 2. 熊本大学における口腔がんの現状 3. 口腔がんの早期発見へ向けた取り組み 口腔粘膜疾患鑑別システムの紹介 4. 進行口腔がんに対する当科での治療 手術 抗がん剤併用の放射線治療など 講演の内容 1. 口腔がんの特徴
<4D F736F F D2088DD8AE091538D91936F985E B835E B836890E096BE8F >
全国胃癌登録データコード説明書外科症例登録 ( 第 5 版 ) 2011 年 3 月 日本胃癌学会 登録委員会編 1 はじめに この全国胃癌登録データコード説明書には,2011 年より行われる日本胃癌学会の全国胃癌登録で,2004 年外科症例の登録から使用する, 登録項目, データコードとその意義が記載してあります 症例の登録から全国登録用データの作成までをサポートする登録ソフトが日本胃癌学会 HPより用意されていますので,
東邦大学医療センター大橋病院小児科専攻研修プログラム 大橋 選択専攻科目 外科 (2~7 ヶ月 ) 1 目的と特徴 GIO 各分野の専門医を育成する前段階として 専門性にとらわれることなく医師として全人的医療を視野においた基礎的外科修練により 外科的疾患に対応できる基本的な診療能力 治療能力を修得す
東邦大学医療センター大橋病院小児科専攻研修プログラム 大橋 選択専攻科目 外科 (2~7 ヶ月 ) 1 目的と特徴 GIO 各分野の専門医を育成する前段階として 専門性にとらわれることなく医師として全人的医療を視野においた基礎的外科修練により 外科的疾患に対応できる基本的な診療能力 治療能力を修得することを GIO とする 2 プログラム管理運営体制本研修プログラムに関する事項 研修医評価 研修医の他医療機関での研修などについては
づけられますが 最大の特徴は 緒言の中の 基本姿勢 でも述べられていますように 欧米のガイドラインを踏襲したものでなく 日本の臨床現場に則して 活用しやすい実際的な勧告が行われていることにあります 特に予防抗菌薬の投与期間に関しては 細かい術式に分類し さらに宿主側の感染リスクも考慮した上で きめ細
2016 年 4 月 13 日放送 術後感染予防抗菌薬適正使用のための実践ガイドラインのポイント 帝京大学外科教授福島亮治はじめにこのたび 日本化学療法学会と日本外科感染症学会が合同で作成した 術後感染予防抗菌薬適正使用のための実践ガイドライン が公開されました この領域における これまでのわが国のガイドラインといえば 日本感染症学会 日本化学療法学会共同編集の 2001 年の抗菌薬使用の手引き 2005
Yonago Medical Center Magazine ARCUS #20 May 2018
Yonago Medical Center Magazine ARCUS #20 May 2018 contents 03 04 06 08 10 11 14 12 14 15 02 yonago medical center magazine 03 yonago medical center magazine 04 yonago medical center magazine yonago medical
330 先天性気管狭窄症 概要 1. 概要気道は上気道 ( 鼻咽頭腔から声門 ) と狭義の気道 ( 声門下腔 気管 気管支 ) に大別される 呼吸障害を来し外科的治療の対象となるものは主に狭窄や閉塞症状を来す疾患で その中でも気管狭窄症が代表的であり 多くが緊急の診断 処置 治療を要する 外科治療を
330 先天性気管狭窄症 概要 1. 概要気道は上気道 ( 鼻咽頭腔から声門 ) と狭義の気道 ( 声門下腔 気管 気管支 ) に大別される 呼吸障害を来し外科的治療の対象となるものは主に狭窄や閉塞症状を来す疾患で その中でも気管狭窄症が代表的であり 多くが緊急の診断 処置 治療を要する 外科治療を要するもののほとんどは先天性の狭窄であり 外傷や長期挿管後の二次性のものは除く 喉頭に病変を有する声門下狭窄症とは全く異なる疾患である
CPP approach Conjoint tendon Preserving Posterior Surgical Technique
CPP approach Conjoint tendon Preserving Posterior Surgical Technique 2 CPP(Conjoint tendon Preserving Posterior)approach 1 3 2 3 2-1. 3 2-2. 3 2-3. 3 3 4 3-1. 4 3-2. 4 3-3. 4 3-4. 4 3-5. 5 3-6. 5 3-7.
胆嚢十二指腸瘻を伴う早期胆嚢癌の一例 かった Ⅰ 術後経過 合併症なく術後 日目に退院となった 考 病理診断 マクロ 赤線で示された範囲に癌を 認めた 瘻孔部 矢印 には癌は認めなかった 察 胆嚢十二指腸瘻は胆嚢と十二指腸との間に瘻 は特発性 孔が形成された病態である 福永ら２ 内胆汁瘻 例を分類し 胆石胆嚢炎が 十二指腸潰瘍が 胆嚢癌 であったと報 告している また 下山ら３ は 例を分類し 悪性腫瘍は