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えりかつつの
5 years ago
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1 画像診断レポート委員会成果報告 JIRA 医用画像システム部会画像診断レポート委員会委員長長田雅和 ( 東芝メディカルシステムズ ( 株 ))

2 現状認識国内各社の作成する読影レポートにはデータの互換性がなく HTMLやPDFによる表示上の連携は可能だが電算処理が可能な情報としての連携は行えていない医療機関ではレポートの他システムへ移行や転送が出来ないベンダも有効な対応手段がなく CSV ダンプなどで対応レポートの通信規約や構造定義はできても用途に応じた具体的な項目やコードの標準化が遅れている標準化を推進出来るリソースも不足している

3 現状認識放射線科レポートシステムは各社が特徴ある商品を開発しユーザに供給しているが生成されるレポートデータはベンダ間での互換性がない現場ではシステムの更新等でレポートデータの移行が必要となりこの作業に多額のコストと労力がユーザベンダの双方に負担となっている DICOM IHEといった標準の適用可能性を検討したが普及には至っていない状況 HISで読影レポートを参照するため DICOM SRが敬遠される ( 日本だけでなく米国も同様 ) 形式だけ決めてもコンテンツを具体的に決めないと実際には使えない

4 JIRA 画像診断レポート委員会の活動このような課題について阻害要因を分析し異なるベンダ間でのレポートデータの互換性およびシステム接続を確保するための方式について検討しガイドラインを作成することを目的とするレポートの範疇は放射線部門以外にも拡大しているがこの委員会での議論の範囲をある程度絞って行うシステム接続については病院ごとにワークフローが異なりまとめるのが難しいためこの委員会ではまずレポートデータの互換性の取り組みから始める

5 画像診断レポート委員会の取り組み当委員会では読影レポートの標準化ガイドライン ( テンプレート ) の策定を進めている HL7 CDA R2 Level 2 をベースに想定

6 <<StructuredBody>> Body 検査依頼 title = 検査依頼レポート内容 title = レポート内容 DICOM 情報 title = DICOM 情報医療関係者 title = 医療関係者その他情報 title = その他情報患者補足情報 title = 患者補足情報画像情報 - - title = 画像情報検査目的 title = 検査目的 text = 検査目的です所見 title = 所見 text = 所見です AccessionNumber title = 受付番号 code = A 主治医 title = 主治医 code = M text = 永川猛読影依頼 - - title = 読影依頼 - code = S - text = 緊急入外区分 title = 入外区分 code = O 検査内容 title = 検査内容 text = 検査内容です診断 title = 診断 text = 診断です撮影条件 title = 撮影条件 text = 撮影条件ですコメント title = コメント text = コメントです StudyInstanceUID title = 検査インスタンスUID code = 依頼医 title = 依頼医 code = M text = 川又基検査時身長 title = 身長 text = 179.5cm <<ObservationMedia>> 添付画像 value = cifs://server/achive/im jpg 読影医 title = 読影医 code = M text = 山本尚検査時体重 title = 体重 text = 69.4kg 種別 title = 種別 text = 種別ですサマリ title = サマリ text = サマリです AETitle title = AEタイトル text = MOD_ZETA <<ObservationMedia>> 添付シェーマ value = cifs://server/achive/im jpg 部位 title = 部位 text = 部位です手技 title = 手技 text = 手技です使用薬剤 title = 使用薬剤 text = 使用薬剤です画像診断レポート委員会の取り組みスタイルシートによる書表とP2Pによるデータ移検証レポートベンダ 8 社より協が得られた

7 ガイドライン ( 案 ) 概要本文書の目的は異なる画像診断レポートシステムの間で診断レポートデータファイルを電子的に交換する際の互換性をより高めるためのガイドラインを定めることであるガイドラインの基本的な枠組みは HL7 Clinical Document Architecture t Release 2 ( 以下 CDA R2) に基づきファイルのXML(eXtensible Markcup Language) による電子的標準様式を定義するものである米国 ACR-NEMA IHE との連携を行い今後も必要に応じ米国 ACR-NEMA IHE との連携を行い今後も必要に応じて改訂を行うものとする

8 ガイドライン ( 案 ) 概要本ガイドラインは画像検査イ 1 回あたりの結果情報を必要なヘッダー情報 ( 検査内容に関する情報や日付受診者を識別するための情報など ) を含めた 1つのXML 形式で格納し 1 個の電子ファイル (Windows や UNIX などのコンピュータオペレーティングシステムでひとつの電子ファイルとして扱われるファイル単位 ) とするものである 1 回の画像検査の結果情報ごとに 1 電子ファイルとする従って 1 電子ファイルに複数回もしくは複数受診者の画像検査結果を格納することはできない

9 ガイドライン ( 案 ) 概要本標準フォーマットにもとづく XML ファイルはヘッダ部とボディ部エントリ部からなるヘッダ部には CDA 規格上必要となるメッセージ種別などCDA 規格情報画像診断レポートに関する一意なレポート番号タイトルや文書作成日作成者情報読影対象患者情報などの文書情報から構成されるボディ部には読影結果として所見情報や診断情報などが人間可読なテキスト形式で記述されエントリ部には臨床情報や画像情報などがコンピュータ処理を可能とする形式で構造化されて記述される

10 画像診断レポートXML ファイルヘッダ部 CDA 規格情報 CDA 準拠 typeid 等画像診断レポート情報タイトル書番号書作成読影対象患者情報患者 ID 患者名性別年連絡先レポート作成者情報医療従事者番号読影医師名連絡先ボディ部所セクションタイトル内容診断セクションタイトル内容エントリ部臨床情報検査項検査値単位検査時検査状態画像情報画像種別画像ファイルパス

11 ガイドライン ( 案 ) 概要本ガイドラインでは XML タグ仕様を以下のような表形式で示す

12 要素名 Index No 要素 / 属性型多重度説明 0 /clinicaldocument 診療文書 1 typeid II タイプ ID 準拠している CDA R2 仕様を識別する u 1..1 HL7 に登録されている成果物の名前空間 OID となるを設定 st 1..1 CDA R2 仕様のバージョンを一意に識別する成果物識別子である POCD_HD を設定 2 Id II 1..1 診断レポート識別子情報 u 1..1 [ システム単位での識別子 ]( ユニーク性が保障されるもの ) ( 例 ) [JIRA で管理する OID]+. +[JIRA 会員番号 ]+. +[ 会員の管理する検査機関番号 ] または JIPDEC に登録されている OID を使用したユニーク性が保障される管理番号 +. +[ そのベンダーの管理する検査機関番号 ] st 1..1 そのレポートシステムで発行するユニークな ID 3 code CE 1..1 文書種別コード設定 cs 1..1 LOINC の Diagnostic Imaging u 1..1 文書種別コードのコード体系を識別する OID LOINC を表す effec tivetime TS 1..1 文書発行日本結果データの作成日 ts 1..1 YYYYMMDD 5 confenti alitycode CE 1..1 守秘レベルコード (HL7 ボキャブラリ ) cs 1..1 通常時の守秘レベルを示す N u 1..1 守秘レベルコードのコード体系を識別する OID

13 Vendor-specific Templates Standard-based Input Templates Radiology Report Creator IHE RSNA Report Template Library - RadLex templates -.doc,.xml(relaxng) Other Report Template Libraries Report Repository Terminology SNOMED/LOINC Standard-based Output Templates - CDA R2 based - Radiology - Other-ology (pathology, ophthalmology) DICOM WG8

14 DICOM WG8 について DICOM WG8(Structured reporting) にて放射線科のレポートのトの病院間渡しおよびシステム入れ替え時の引き継ぎを想定したテンプレート (Output templates) の検討を HL7 CDA R2ベースで開始詳細はこれからの検討レベル 2 までになる見込み現在 JIRAレポート委員会で検討している内容方向性と同じ

15 今後の予定ガイドラインのドラフト完成ド (3 月 ) ガイドラインドラフトに基づくスタイルシートの試作および実際の複数会員ベンダ間でのレポートデータ交換実験 (4 月以降 )

２０１１ ST講座入門講座 DICOM規格初級 –DICOMをうまく使いこなす-

２０１１ ST講座入門講座 DICOM規格初級 –DICOMをうまく使いこなす- 2017 年度画像診断レポート委員会成果報告一般社団法人日本画像医療システム工業会 (JIRA) 医用画像システム部会画像診断レポート委員会野川彰一 2018/02/22 2017 年度画像診断レポート委員会成果報告はじめに画像診断レポート委員会 2017 年度の活動目標 1) 画像医療における診断レポートのあり方を技術的側面及び医療の側面から検討する 2) 異なるベンダ間でのレポートデータの互換性