（鉱工業技術研究組合法の一部改正）第五条鉱工業技術研究組合法（昭和三十六年法律第八十一号）の一部を次のように改正する。

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けいしょうやすもと
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1 様式第 5( 第 9 条関係 ) 1 再生可能エネルギー発電事業計画事前変更届出書 3 経済産業大臣殿届出者 ( 注 1) 平成 30 年 4 2 日 ( ふりがな ) とうきょうとちよだくかすみがせき住所 ( ) 東京都千代田区霞が関 ( ふりがな )k けいざいさんぎょうかぶしきがいしゃだいひょうとりしまりやくしゃちょうけいざいいちろう氏名経済産業株式会社代表取締役社長経済一郎実印 2 ( 法人番号 : )( 注 2) ( 法人にあっては名称法人番号 ( 法人番号がある場合 ) 代表者の役職氏名及び代表者の登記印 ) 電話番号 ( 00 ) 電気事業者による再生可能エネルギー電気の調達に関する特別措置法第 10 条第 2 項の規定により以下の事項について変更したいので次のとおり届け出ます 4 変更対象事業計画 ( 注 3) 設備 ID( 識別番号 ) 設備名称 A123456C13 経済クリーン太陽光発電所発電出力 (kw) 設備の所在地運転開始の有無 ( 注 2) 東京都千代田区霞が関運転開始前運転開始後 ( 運転開始日 : 平成 28 年 4 1 日 ) 担当経済産業局 ( 注 5) C 5

2 認定計画情報 ( 注 6) 設備名称設備の所在地 ( 注 7) 変更前変更の有無変更後変更理由備考東京都千代田区霞が関東京都千代田区霞関地名の変更別紙あり事業区域の面積 ( m 2 ) 3,000 3,500 接続契約締結先 ( 注 8) 運転開始予定日設備廃止予定日 9 保守点検及び維持管理計画 ( 注 9) 保守点検及び維持管理費用 ( 円 )( 注 10) 3,500 万 3,700 万別紙あり撤去及び処分費用 ( 円 )( 注 10) 600 万 660 万撤去及び処分費用の算定方法 ( 注 1 0) 撤去及び処分の積立開始時期平成 29 年 4 平成 29 年 6 撤去及び処分の積立終了時期平成 34 年 3 平成 32 年 5 毎の積立金額 10 万円 11 万円その他 ( 注 11) 1 印鑑証明書 ( 注 12) 印鑑証明書添付書類2 設備の所在地に係る登記簿謄本 ( 注 1 3) 3 土地の取得を証する書類等 ( 注 13) 登記簿謄本土地賃貸借契約書 4 建造物所有者の同意書 ( 屋根置きの太陽光発電のみ )( 注 14)

3 5 接続の同意を証する書類の写し ( 注 8 ) 6 受給が開始されたことを証する電力会社発行の書類 ( 注 4) 7 その他 ( 注 11) 7 その他検針票設備配置図配線図 ( 注 1) 法人にあっては名称は登記簿上の名称を記載すること住所は登記すべき本店又は主たる事務所の所在地を記載すること以下この様式において同じ ( 注 2) 国税庁から指定通知される 13 桁の法人番号を記載すること ( 注 3) 変更前の認定計画を記載すること ( 注 4) 運転開始後を選択した場合は運転開始日を記載するとともに受給が開始されたことを証する電力会社発行の書類を提出すること ( 注 5) 届出書を提出する担当経済産業局は次の記号にて記載すること A: 北海道経済産業局 B: 東北経済産業局 C: 関東経済産業局 D: 中部経済産業局 E: 近畿経済産業局 F: 中国経済産業局 G: 四国経済産業局 H: 九州経済産業局 I: 内閣府沖縄総合事務局 ( 注 6) 変更の有無の記載欄については変更が無い場合変更なしのボックスにチェックし変更後の記載欄以降の記載は不要とする変更がある場合変更ありのボックスにチェックし変更内容を記載すること変更理由欄又は備考欄は必要があれば記載すること ( 注 7) 市町村合併や区画整理等により設備の設置場所に変更がある場合に記載すること全ての所在地を記載することなお項目欄に全て記載できない場合記載できる分のみ記載しそれ以外は備考欄の別紙ありのボックスにチェックを付して別紙として作成すること地番の追加削除又は設備の移設により設備の所在地に変更がある場合は様式第 3 により申請すること ( 注 8) 接続契約締結先を変更する場合は接続の同意を証する書類の写しを添付すること ( 注 9) 変更後欄に全ての内容を記載できない場合は備考欄の別紙ありのボックスにチェックを付して別紙として作成することなお再生可能エネルギー発電事業者又は保守点検責任者の変更に伴い保守点検及び維持管理計画を変更する場合は様式第 3 により申請すること ( 注 10) 運転開始前に変更する場合のみ記載すること ( 注 11) 項目欄が不足する場合は欄を追加すること ( 注 12) 公的機関の発行する書類については届出日より 3 ヶ前から当該届出日までの間に発行された原本に限る ( 注 13) 登記簿謄本上の所有者が設備設置者本人でない又は設備設置者本人を含む複数人である場合は添付すること ( 注 14) 建造物所有者が設備設置者本人でない又は設備設置者本人を含む複数人である場合は添付すること備考用紙の大きさは日本工業規格 A4 とすること図面表当やむを得ないものは日本工業規格 A3 とすること

4 No 項目必須有無記入内容認定された再生可能エネルギー発電事業計画において変更認定事項を除いた設備名称設備の所在地事業区域の面積系統接続に係る事項 ( 接続契約締結先 ) 事業実施工程保守点検及び維持管理計画事業に要する費用源泉モニタリングに係る実施計画の内容変更 ( 地熱発電の場合のみ ) 燃料( 原料 ) 調達及び使用計画書における燃料の収集調達地域 ( バイオマス発電の場合のみ ) に変更が生じる場合は本様式により届出をします 2 - 必須項目届出書の提出日を記入します 3 届出者情報必須項目届出者の事業者情報を記入します住所( 法人の場合は登記すべき本店又は主たる住所の所在地 ) 氏名( 法人の場合は法人名称 ( 登記簿上の名称 ) 及び代表者の役職名氏名 ) にはふりがな ( ひらがな ) を付し実印を押印します ( 法人の場合は代表者の登記印個人の場合は実印 ) 法人の場合国税庁から指定通知される13 桁の法人番号を記入します法人番号がない場合は記入不要です電話番号は日中に届出者に連絡のとれる電話番号を記入してください 4 変更対象事業計画必須項目 FIT 法に基づく認定を受けた際に付与されている変更対象事業計画の設備 ID( 識別番号 ) 設備名称発電出力所在地運転開始の有無( 変更前の情報 ) を記入します運転開始後を選択した場合は運転開始をした後最初に変更手続をする際に受給が開始されたことを証する電力会社発行の書類 ( 受給開始日が分かるもの ) を添付してくださいなお既に運転を開始されている場合でも適正な運転開始日が確認できない場合には当該資料を提出していただくことがあります 5 担当経産局必須項目届出書を提出する担当経済産業局の記号( 申請書内 ( 注 5) より選択 ) を記入します 6 変更前情報選択必須項目認定事業計画情報を変更する項目について変更前の情報を記入します設備の所在地が複数あり記入欄に記入しきれない場合は備考欄の別紙ありにチェックを付して別紙を添付します項目欄に記載のない認定事業計画情報の変更がある場合はその他欄を追加して記入します 7 変更の有無必須項目認定事業計画情報の各項目について変更する場合は変更ありを選択変更しない場合は変更なしを選択しチェックします 8 変更後情報選択必須項目認定事業計画情報を変更する項目について変更後の情報を記入します設備の所在地が複数あり記入欄に記入しきれない場合または保守点検及び維持管理計画表を別紙として添付する場合は備考欄の別紙ありにチェックを付して別紙を添付します添付書類は以下の変更内容ごとの変更手続の整理表を参照ください 7/henkou_seirihyou.pdf 添付書類を作成する際には以下の認定申請書の記載要領を参照ください 7/youshiki_mihon_01.pdf 9 保守点検選択必須保守点検責任者所属の会社名変更会社分割合併の場合異動相続の場合など

5 及び維持管理計画項目による事業体制が変更になった場合にもその内容を記載します事業実施体制図を変更し備考欄別紙ありをチェックし添付します 10 変更理由必須項目変更理由を簡潔に記入します 11 備考任意項目事業計画情報について記載すべき事項があれば記入します

接続契約締結先電源接続案件募集プロセスへの参加の有無東京電力パワーグリッド株式会社有 ( エリア名 : 栃木県北部中部エリア ) 無工事費負担金 20,000,000 円 ( 税抜き ) 連系工事期間特定 ( 買取 ) 契約締結先平成 29 年 9 月 25 日 ~ 平成 31 年 1

接続契約締結先電源接続案件募集プロセスへの参加の有無東京電力パワーグリッド株式会社有 ( エリア名 : 栃木県北部中部エリア ) 無工事費負担金 20,000,000 円 ( 税抜き ) 連系工事期間特定 ( 買取 ) 契約締結先平成 29 年 9 月 25 日 ~ 平成 31 年 1 事業区域の面積 ( m2 ) 8,000 事業内容 10kW 以上の太陽光風力水力地熱バイオマス発電の場合 1. 再生可能エネルギー発電事業計画書みなし認定用様式第 19 2017/3/16 掲載 2018/4/02 更新 1 経済産業大臣殿再生可能エネルギー発電事業計画書みなし認定用 (10kW 未満の太陽光発電を除く ) 2 ( ふりがな ) とうきょうとちよだくかすみがせき平成

（鉱工業技術研究組合法の一部改正）第五条 鉱工業技術研究組合法（昭和三十六年法律第八十一号）の一部を次のように改正する。

（鉱工業技術研究組合法の一部改正）第五条鉱工業技術研究組合法（昭和三十六年法律第八十一号）の一部を次のように改正する。