事務引継（結核感染症課　神ノ田　→　前田）

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としなりあかさか
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1 健感発 0114 第 1 号平成 23 年 1 月 14 日都道府県各政令市衛生主管部 ( 局 ) 長殿特別区厚生労働省健康局結核感染症課長感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第 12 条第 1 項及び第 14 条第 2 項に基づく届出の基準等の一部改正について感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律施行令及び検疫法施行令の一部を改正する政令 ( 平成 23 年 1 月 14 日政令第 5 号 ) 及び感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律施行規則の一部を改正する省令 ( 平成 23 年 1 月 14 日厚生労働省令第 6 号 ) が平成 23 年 1 月 14 日公布されたところであるこれらの改正等を踏まえ感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第 12 条第 1 項及び第 14 条第 2 項に基づく届出の基準等について ( 平成 18 年 3 月 8 日健感発第号 ) について別添新旧対照表のとおり改正することとしたのでご了知の上関係機関に周知願いたいなお本改正については南米出血熱に関しては平成 23 年 1 月 24 日からそれ以外のものは平成 23 年 2 月 1 日から施行する

2 別紙医師及び指定届出機関の管理者が都道府県知事に届け出る基準新旧対照表新旧別紙医師及び指定届出機関の管理者が都道府県知事に届け出る基準医師及び指定届出機関の管理者が都道府県知事に届け出る基準第 1( 略 ) 第 2 一類感染症 1~3( 略 ) 第 1( 略 ) 第 2 一類感染症 1~3( 略 ) 4 南米出血熱 (1) 定義南米大陸におけるアレナウイルス科アレナウイルス属のウイルスによる出血熱の総称である南米出血熱であるアルゼンチン出血熱ブラジル出血熱ベネズエラ出血熱ボリビア出血熱はそれぞれアレナウイルス科のフニンウイルスサビアウイルスガナリトウイルスマチュポウイルスによる感染症であるボリビアにおける出血熱患者からチャパレウイルスという新種のウイルスが分離されこのウイルスによる出血熱も南米出血熱に含まれる (2) 臨床的特徴主な感染経路はウイルス保有ネズミの排泄物唾液血液等との接触である潜伏期間は 7~14 日で初期症状として突然の発熱筋肉痛悪寒背部痛消化器症状がみられる 3~4 日後には衰弱嘔吐目まいなどが出現し重症例では高熱出血傾向ショックが認められる歯肉縁の出血が特徴的とされるがその後皮下や粘膜からの出血に進展する神経症状を呈することもあり舌や手の振戦からせん妄こん睡痙攣に至る致死率は 30% に上るとされる回復例では発症後 10~13 日頃から寛解傾向がみられるが最終的には数ヶ月かかることが多い (3) 届出基準ア ~ エ ( 略 ) オ感染症死亡疑い者の死体医師は (2) の臨床的特徴を有する死体を検案した結果症状や所見から南米出血熱により死亡したと疑われる場合には法第 12 条第 1 項の規定による届出を直ちに行わなければならない南米出血熱 (1) 定義アルゼンチン出血熱ブラジル出血熱ベネズエラ出血熱ボリビア出血熱の総称でありそれぞれアレナウイルス科のフニンウイルスサビアウイルスガナリトウイルスマチュポウイルスによる感染症である (2) 臨床的特徴主な感染経路はウイルス保有ネズミの排泄物唾液血液等との接触である潜伏期間は 7~14 日で初期症状として突然の発熱筋肉痛悪寒背部痛消化器症状がみられる 3~4 日後には衰弱嘔吐目まいなどが出現し重症例では高熱出血傾向ショックが認められる歯肉縁の出血が特徴的とされるがその後皮下や粘膜からの出血に進展する神経症状を呈することもあり舌や手の振戦からせん妄こん睡痙攣に至る致死率は 30% に上るとされる回復例では発症後 10~13 日頃から寛解傾向がみられるが最終的には数ヶ月かかることが多い (3) 届出基準ア ~ エ ( 略 ) オ感染症死亡疑い者の死体医師は (2) の臨床的特徴を有する死体を検案した結果症状や所見から南米出血熱により死亡したと疑われる場合には法第 12 条第 1 項の規定による届出を直ちに行わなければならない

3 検査方法分離同定による病原体の検出 PCR 法による病原体の遺伝子の検出 ELISA 法又は蛍光抗体法による IgM 抗体若しくは IgG 抗体の検出検査材料血液脳脊髄液尿血清検査方法分離同定による病原体の検出 PCR 法による病原体の遺伝子の検出 ELISA 法又は蛍光抗体法による IgM 抗体若しくは IgG 抗体の検出検査材料血液血清 5~7( 略 ) 5~7( 略 ) 第 3 二類感染症 1 及び 2( 略 ) 第 3 二類感染症 1 及び 2( 略 ) 3 ジフテリア (1) 及び (2)( 略 ) (3) 届出基準ア ~ ウ ( 略 ) エ感染症死亡疑い者の死体医師は (2) の臨床的特徴を有する死体を検案した結果症状や所見からジフテリアにより死亡したと疑われる場合には法第 12 条第 1 項の規定による届出を直ちに行わなければならない 3 ジフテリア (2) 及び (2)( 略 ) (3) 届出基準ア ~ ウ ( 略 ) エ感染症死亡疑い者の死体医師は (2) の臨床的特徴を有する死体を検案した結果症状や所見からジフテリアにより死亡したと疑われる場合には法第 12 条第 1 項の規定による届出を直ちに行わなければならない検査方法分離同定による病原体の検出かつ分離菌におけるジフテリア毒素の確認 PCR 法による病原体の遺伝子の検出検査材料病変 ( 感染 ) 部位からの採取材料 ( ) 本感染症は Corynebacterium diphtheriae によるものであるが Corynebacterium ulcerans 及び Corynebacterium pseudotuberculosis においてもジフテリア毒素を産生する株が確認されているので分離同定による病原体の検出病原体の毒素遺伝子の検出の際に留意が必要である 4 及び 5( 略 ) 検査方法分離同定による病原体の検出かつ分離菌におけるジフテリア毒素の確認 PCR 法による病原体の遺伝子の検出 4 及び5( 略 ) 検査材料病変 ( 感染 ) 部位からの採取材料 - 2 -

4 第 4 三類感染症 1~ 3( 略 ) 4 腸チフス (1)~(2)( 略 ) (3) 届出基準ア患者 ( 確定例 ) 医師は (2) の臨床的特徴を有する者を診察した結果症状や所見から腸チフスが疑われかつ次の表の左欄に掲げる検査方法により腸チフス患者と診断した場合には法第 12 条第 1 項の規定による届出を直ちに行わなければならないこの場合において検査材料は同欄に掲げる検査方法の区分ごとにそれぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること鑑別を必要とする疾患はパラチフスマラリアデング熱 A 型肝炎つつが虫病チクングニア熱であるイ ~ エ ( 略 ) 5 パラチフス (1)~(2)( 略 ) (3) 届出基準ア患者 ( 確定例 ) 医師は (2) の臨床的特徴を有する者を診察した結果症状や所見からパラチフスが疑われかつ次の表の左欄に掲げる検査方法によりパラチフス患者と診断した場合には法第 12 条第 1 項の規定による届出を直ちに行わなければならないこの場合において検査材料は同欄に掲げる検査方法の区分ごとにそれぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること鑑別を必要とする疾患は腸チフスマラリアデング熱 A 型肝炎つつが虫病チクングニア熱であるイ ~ エ ( 略 ) 第 5 四類感染症 1~17( 略 ) 第 4 三類感染症 1~ 3( 略 ) 4 腸チフス (1)~(2)( 略 ) (3) 届出基準ア患者 ( 確定例 ) 医師は (2) の臨床的特徴を有する者を診察した結果症状や所見から腸チフスが疑われかつ次の表の左欄に掲げる検査方法により腸チフス患者と診断した場合には法第 12 条第 1 項の規定による届出を直ちに行わなければならないこの場合において検査材料は同欄に掲げる検査方法の区分ごとにそれぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること鑑別を必要とする疾患はパラチフスマラリアデング熱 A 型肝炎つつが虫病であるイ ~ エ ( 略 ) 5 パラチフス (1)~(2)( 略 ) (3) 届出基準ア患者 ( 確定例 ) 医師は (2) の臨床的特徴を有する者を診察した結果症状や所見からパラチフスが疑われかつ次の表の左欄に掲げる検査方法によりパラチフス患者と診断した場合には法第 12 条第 1 項の規定による届出を直ちに行わなければならないこの場合において検査材料は同欄に掲げる検査方法の区分ごとにそれぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること鑑別を必要とする疾患は腸チフスマラリアデング熱 A 型肝炎つつが虫病であるイ ~ エ ( 略 ) 第 5 四類感染症 1~17( 略 ) 18 チクングニア熱 ( 新設 ) - 3 -

5 (1) 定義トガウイルス科アルファウイルス属に属するチクングニアウイルスによる感染症である (2) 臨床的特徴チクングニアウイルスを保有するヤブカ属のネッタイシマカヒトスジシマカなどに刺されることで感染する潜伏期間は3~12 日 ( 通常 3~7 日 ) で患者の大多数は急性熱性疾患の症状を呈する発熱と関節痛は必発であり発疹は 8 割程度に認められる関節痛は四肢 ( 遠位 ) に強く対称性でその頻度は手首足首指趾膝肘肩の順であり関節の炎症や腫脹を伴う場合もある関節痛は急性症状が軽快した後も数週間から数ヶ月にわたって続く場合があるその他の症状としては全身倦怠感頭痛筋肉痛リンパ節腫脹である血液所見ではリンパ球減少血小板減少が認められる重症例では神経症状 ( 脳症 ) や劇症肝炎が報告されているアフリカインド洋島嶼国インド東南アジアの熱帯亜熱帯地域を中心として流行がみられている (3) 届出基準ア患者 ( 確定例 ) 医師は (2) の臨床的特徴を有する者を診察した結果症状や所見からチクングニア熱が疑われかつエの次に掲げる表の左欄に掲げる検査方法によりチクングニア熱患者と診断した場合には法第 12 条第 1 項の規定による届出を直ちに行わなければならないこの場合において検査材料は同欄に掲げる検査方法の区分ごとにそれぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いることイ無症状病原体保有者医師は診察した者が (2) の臨床的特徴を呈していないが次の表の左欄に掲げる検査方法によりチクングニア熱の無症状病原体保有者と診断した場合には法第 12 条第 1 項の規定による届出を直ちに行わなければならないこの場合において検査材料は同欄に掲げる検査方法の区分ごとにそれぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いることウ感染症死亡者の死体医師は (2) の臨床的特徴を有する死体を検案した結果症状や所見からチクングニア熱が疑われかつ次の表の左欄に掲げる検査方法によりチクングニア熱により死亡したと判断した場合には法第 12 条第 1 項の規定による届出を直ちに行わなければならないこの場合において検査材料は同欄に掲げる検査方法の区分ごとにそれぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること - 4 -

6 エ感染症死亡疑い者の死体医師は (2) の臨床的特徴を有する死体を検案した結果症状や所見からチクングニア熱により死亡したと疑われる場合には法第 12 条第 1 項の規定による届出を直ちに行わなければならない検査方法分離同定による病原体の検出 PCR 法による病原体の遺伝子の検出 IgM 抗体の検出 ELISA 法 (IgG 抗体 ) 中和試験又は赤血球凝集阻止法による抗体の検出 ( ペア血清による抗体陽転又は抗体価の有意の上昇 ) 検査材料血液血清 19 つつが虫病 20 デング熱 ( 略 ) 21 東部ウマ脳炎 ( 略 ) 22 鳥インフルエンザ ( 鳥インフルエンザ (H5N1) を除く )( 略 ) 23 ニパウイルス感染症 ( 略 ) 24 日本紅斑熱 ( 略 ) 25 日本脳炎 ( 略 ) 18 つつが虫病 ( 略 ) 19 デング熱 ( 略 ) 20 東部ウマ脳炎 ( 略 ) 21 鳥インフルエンザ ( 鳥インフルエンザ (H5N1) を除く )( 略 ) 22 ニパウイルス感染症 ( 略 ) 23 日本紅斑熱 ( 略 ) 24 日本脳炎 ( 略 ) 26 ハンタウイルス肺症候群 (1) 定義ブニヤウイルス科ハンタウイルス属の新世界ハンタウイルス ( シンノンブレウイルス等 ) による急性呼吸器感染症である (2) 臨床的特徴前駆症状として発熱と筋肉痛がみられる次いで咳急性に進行する呼吸困難が特徴的でしばしば消化器症状及び頭痛を伴う頻呼吸頻拍の出現頻度が高い半数に低血圧等を伴う発熱悪寒は 1~4 日続き次いで進行性呼ハンタウイルス肺症候群 (1) 定義ブニヤウイルス科ハンタウイルス属のウイルス (Sin Nombre virus) による急性呼吸器感染症である (2) 臨床的特徴前駆症状として発熱と筋肉痛がみられる次いで咳急性に進行する呼吸困難が特徴的でしばしば消化器症状及び頭痛を伴う頻呼吸頻拍の出現頻度が高い半数に低血圧等を伴う発熱悪寒は 1~4 日続き次いで進行性呼

7 吸困難酸素不飽和状態に陥る ( 肺水腫肺浮腫による ) 早い場合は発症後 2 4 時間以内の死亡も頻繁にみられる肺水腫等の機序は心原性ではない X 線で肺中に広範な滲出液の貯留した特徴像が出る致死率は 40~50% である感染経路としては 1 ウイルスを含む排泄物 ( 尿便 ) 唾液により汚染されたほこりを吸い込む ( これが最も多い ) 2 手足の傷口からウイルスに汚染されたネズミの排泄物唾液が接触して入る 3 ネズミに咬まれる等である媒介動物は米国ではシカシロアシネズミが南米ではコットンラットがウイルス保有動物として最も一般的であるウイルスを媒介するこの群のネズミは米国カナダ中南米 ( チリアルゼンチン等 ) にも存在するこのネズミとウイルスは日本では見つかっていない (3)( 略 ) 吸困難酸素不飽和状態に陥る ( 肺水腫肺浮腫による ) 早い場合は発症後 2 4 時間以内の死亡も頻繁にみられる肺水腫等の機序は心原性ではない X 線で肺中に広範な滲出液の貯留した特徴像が出る致死率は約 60% という報告もある感染経路としては 1 ウイルスを含む排泄物 ( 尿便 ) 唾液により汚染されたほこりを吸い込む ( これが最も多い ) 2 手足の傷口からウイルスに汚染されたネズミの排泄物唾液が接触して入る 3 ネズミに咬まれる等である媒介動物は米国ではシカシロアシネズミがウイルス保有動物として最も一般的であるウイルスを媒介するこの群のネズミは米国カナダ中南米 ( チリアルゼンチン等 ) にも存在するこのネズミとウイルスは日本では見つかっていない (3)( 略 ) 27 Bウイルス病 ( 略 ) 28 鼻疽 ( 略 ) 29 ブルセラ症 ( 略 ) 30 ベネズエラウマ脳炎 ( 略 ) 31 ヘンドラウイルス感染症 ( 略 ) 32 発しんチフス ( 略 ) 33 ボツリヌス症 ( 略 ) 34 マラリア ( 略 ) 35 野兎病 ( 略 ) 36 ライム病 ( 略 ) 37 リッサウイルス感染症 ( 略 ) 26 Bウイルス病 ( 略 ) 27 鼻疽 ( 略 ) 28 ブルセラ症 ( 略 ) 29 ベネズエラウマ脳炎 ( 略 ) 30 ヘンドラウイルス感染症 ( 略 ) 31 発しんチフス ( 略 ) 32 ボツリヌス症 ( 略 ) 33 マラリア ( 略 ) 34 野兎病 ( 略 ) 35 ライム病 ( 略 ) 36 リッサウイルス感染症 ( 略 ) - 6 -

8 38 リフトバレー熱 ( 略 ) 39 類鼻疽 ( 略 ) 40 レジオネラ症 ( 略 ) 41 レプトスピラ症 ( 略 ) 42 ロッキー山紅斑熱 ( 略 ) 第 6 五類感染症 1~41( 略 ) 37 リフトバレー熱 ( 略 ) 38 類鼻疽 ( 略 ) 39 レジオネラ症 ( 略 ) 40 レプトスピラ症 ( 略 ) 41 ロッキー山紅斑熱 ( 略 ) 第 6 五類感染症 1~41( 略 ) 42 薬剤耐性アシネトバクター感染症 ( 新設 ) (1) 定義広域 β-ラクタム剤アミノ配糖体フルオロキノロンの3 系統の薬剤に対して耐性を示すアシネトバクター属菌による感染症である (2) 臨床的特徴感染防御機能の低下した患者や抗菌薬長期使用中の患者に日和見感染し肺炎などの呼吸器感染症尿路感染症手術部位や外傷部位の感染症カテーテル関連血流感染症敗血症髄膜炎皮膚粘膜面軟部組織眼などに多彩な感染症を起こす (3) 届出基準ア患者 ( 確定例 ) 指定届出機関の管理者は当該指定届出機関の医師が (2) の臨床的特徴を有する者を診察した結果症状や所見から薬剤耐性アシネトバクター感染症が疑われかつ (4) の表の左欄に掲げる検査方法により薬剤耐性アシネトバクター感染症患者と診断した場合には法第 14 条第 2 項の規定による届出を月単位で翌月の初日に届け出なければならないこの場合において検査材料は同欄に掲げる検査方法の区分ごとにそれぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いることイ感染症死亡者の死体指定届出機関の管理者は当該指定届出機関の医師が (2) の臨床的特徴を有する死体を検案した結果症状や所見から薬剤耐性アシネトバクター感染症が疑われかつ (4) の表の左欄に掲げる検査方法により薬剤耐性ア - 7 -

9 シネトバクター感染症により死亡したと判断した場合には法第 14 条第 2 項の規定による届出を月単位で翌月の初日に届け出なければならないこの場合において検査材料は同欄に掲げる検査方法の区分ごとにそれぞれ同表の右欄に定めるもののいずれかを用いること (4) 届出のために必要な検査所見検査方法検査材料分離同定による病原体の検出 ( 敗血症心内膜炎腹膜炎胸膜炎髄膜炎骨髄炎 ) 及び以下の検査室での判断基準を満たすもの ( 検査室での判断基準は以下の3つの条件を全て満たした場合である ) アイミペネムのMIC 16μg/ml 又はイミペネムの感受性ディスク (KB) の阻止円の直径が13mm以下イアミカシンのMIC 32μg/ml 又はアミカシンの感受性ディスク (KB) の阻止円の直径が14mm以下ウシプロフロキサシンのMIC 4μg/ml 又はシプロフロキサシンの感受性ディスク (KB) の阻止円の直径が15mm以下 ) 分離同定による病原体の検出かつ感染症の起因菌と判定された場合 ( 呼吸器感染症肝胆道系感染症創傷感染症腎盂腎炎複雑性尿路感染症皮膚軟部組織感染症細菌性中耳炎副鼻腔炎眼炎 ) 及び以下の検査室での判断基準を満たすもの ( 検査室での判断基準は以下の3つの条件を全て満たした場合であるアイミペネムのMIC 16μg/ml 又はイミペネムの感受性ディスク (KB) の阻止円の直径が13mm以下イアミカシンのMIC 32μg/ml 又はアミカシンの感受性ディスク (KB) の阻止円の直径が14mm以下血液腹水胸水髄液通常は無菌的であるべき臨床検体喀痰気道分泌液口腔粘液膿滲出液尿耳漏眼脂無菌的ではない検体 - 8 -

10 ウシプロフロキサシンの MIC 4μg/ml 又はシプロフロキサシンの感受性ディスク (KB) の阻止円の直径が 15 mm以下 ) ( ) イミペネム以外のカルバペネム系薬剤により検査を実施した場合はその検査により耐性の結果が得られた場合も判断基準のアを満たすものとするイミペネムによる検査とその他のカルバペネム系薬剤による検査を実施した場合にはいずれかの薬剤の検査により耐性の結果が得られた場合も判断基準のアを満たすものとしその検査方法を届出のために必要な検査方法とするまたシプロフロキサシン以外のフルオロキノロン系薬剤により検査を実施した場合はその検査により耐性が得られた場合も判断基準のウを満たすものとするシプロフロキサシンによる検査とその他のフルオロキノロン系薬剤による試験を実施した場合にはいずれかの薬剤の検査により耐性の結果が得られた場合も判断基準のウを満たすものとしその検査方法を届出のために必要な検査方法とする 43 薬剤耐性緑膿菌感染症 (1)~(3)( 略 ) (4) 届出のために必要な検査所見検査方法分離同定による病原体の検出 ( 敗血症心内膜炎腹膜炎胸膜炎髄膜炎骨髄炎 ) 及び以下の検査室での判断基準を満たすもの ( 検査室での判断基準は以下の3つの条件を全て満たした場合である ) アイミペネムのMIC 16μg/ml 又はイミペネムの感受性ディスク (KB) の阻止円の直径が13mm以下イアミカシンのMIC 32μg/ml 又はアミカシンの感受性ディスク (KB) の阻止円の直径が14mm以下ウシプロフロキサシンのMIC 4μg/ml 又はシプロフロキサシンの感受性ディスク (KB) 検査材料血液腹水胸水髄液通常は無菌的であるべき臨床検体 42 薬剤耐性緑膿菌感染症 (1)~(3)( 略 ) (4) 届出のために必要な検査所見検査方法分離同定による病原体の検出 ( 敗血症心内膜炎腹膜炎胸膜炎髄膜炎骨髄炎 ) 及び以下の検査室での判断基準を満たすもの ( 検査室での判断基準は以下の3つの条件を全て満たした場合である ) アイミペネムのMIC 16μg/ml 又はイミペネムの感受性ディスク (KB) の阻止円の直径が13mm以下イアミカシンのMIC 32μg/ml 又はアミカシンの感受性ディスク (KB) の阻止円の直径が14mm以下ウシプロフロキサシンのMIC 4μg/ml 又はシプロフロキサシンの感受性ディスク (KB) 検査材料血液腹水胸水髄液通常は無菌的であるべき臨床検体 - 9 -

11 の阻止円の直径が 15 mm以下 ) 分離同定による病原体の検出かつ感染症の起因菌と判定された場合 ( 呼吸器感染症肝胆道系感染症創傷感染症腎盂腎炎複雑性尿路感染症皮膚軟部組織感染症細菌性中耳炎副鼻腔炎眼炎 ) 及び以下の検査室での判断基準を満たすもの ( 検査室での判断基準は以下の 3 つの条件を全て満たした場合であるアイミペネムの MIC 16μg/ml 又はイミペネムの感受性ディスク (KB) の阻止円の直径が 13 mm以下イアミカシンの MIC 32μg/ml 又はアミカシンの感受性ディスク (KB) の阻止円の直径が 14 mm以下ウシプロフロキサシンの MIC 4μg/ml 又はシプロフロキサシンの感受性ディスク (KB) の阻止円の直径が 15 mm以下 ) 喀痰気道分泌液口腔粘液膿滲出液尿耳漏眼脂無菌的ではない検体の阻止円の直径が 15 mm以下 ) 分離同定による病原体の検出かつ感染症の起因菌と判定された場合 ( 呼吸器感染症肝胆道系感染症創傷感染症腎盂腎炎複雑性尿路感染症皮膚軟部組織感染症細菌性中耳炎副鼻腔炎眼炎 ) 及び以下の検査室での判断基準を満たすもの ( 検査室での判断基準は以下の 3 つの条件を全て満たした場合であるアイミペネムの MIC 16μg/ml 又はイミペネムの感受性ディスク (KB) の阻止円の直径が 13 mm以下イアミカシンの MIC 32μg/ml 又はアミカシンの感受性ディスク (KB) の阻止円の直径が 14 mm以下ウシプロフロキサシンの MIC 4μg/ml 又はシプロフロキサシンの感受性ディスク (KB) の阻止円の直径が 15 mm以下 ) 喀痰気道分泌液口腔粘液膿滲出液尿耳漏眼脂無菌的ではない検体 ( ) イミペネム以外のカルバペネム系薬剤により検査を実施した場合はその検査により耐性の結果が得られた場合も判断基準のアを満たすものとするイミペネムによる検査とその他のカルバペネム系薬剤による検査を実施した場合にはいずれかの薬剤の検査により耐性の結果が得られた場合も判断基準のアを満たすものとしその検査方法を届出のために必要な検査方法とするまたシプロフロキサシン以外のフルオロキノロン系薬剤により検査を実施した場合はその検査により耐性が得られた場合も判断基準のウを満たすものとするシプロフロキサシンによる検査とその他のフルオロキノロン系薬剤による試験を実施した場合にはいずれかの薬剤の検査により耐性の結果が得られた場合も判断基準のウを満たすものとしその検査方法を届出のために必要な検査方法とする第 7( 略 ) 別記様式 1-1~1-3( 略 ) 第 7( 略 ) 別記様式 1-1~1-3( 略 )

12 別記様式 1-4 別記様式 1-4 別記様式 1-5~ 別記様式 4-17( 略 ) 別記様式 1-5~ 別記様式 4-17( 略 )

13 別記様式 4-18 ( 新設 ) 別記様式 4-19( 略 ) 別記様式 4-20( 略 ) 別記様式 4-18( 略 ) 別記様式 4-19( 略 )

14 別記様式 4-21( 略 ) 別記様式 4-22( 略 ) 別記様式 4-23( 略 ) 別記様式 4-24( 略 ) 別記様式 4-25( 略 ) 別記様式 4-26( 略 ) 別記様式 4-27( 略 ) 別記様式 4-28( 略 ) 別記様式 4-29( 略 ) 別記様式 4-30( 略 ) 別記様式 4-31( 略 ) 別記様式 4-32( 略 ) 別記様式 4-33( 略 ) 別記様式 4-34( 略 ) 別記様式 4-35( 略 ) 別記様式 4-36( 略 ) 別記様式 4-37( 略 ) 別記様式 4-20( 略 ) 別記様式 4-21( 略 ) 別記様式 4-22( 略 ) 別記様式 4-23( 略 ) 別記様式 4-24( 略 ) 別記様式 4-25( 略 ) 別記様式 4-26( 略 ) 別記様式 4-27( 略 ) 別記様式 4-28( 略 ) 別記様式 4-29( 略 ) 別記様式 4-30( 略 ) 別記様式 4-31( 略 ) 別記様式 4-32( 略 ) 別記様式 4-33( 略 ) 別記様式 4-34( 略 ) 別記様式 4-35( 略 ) 別記様式 4-36( 略 )

15 別記様式 4-38( 略 ) 別記様式 4-39( 略 ) 別記様式 4-40( 略 ) 別記様式 4-41( 略 ) 別記様式 4-42( 略 ) 別記様式 5-1~ 別記様式 7-5( 略 ) 別記様式 7-6 別記様式 4-37( 略 ) 別記様式 4-38( 略 ) 別記様式 4-39( 略 ) 別記様式 4-40( 略 ) 別記様式 4-41( 略 ) 別記様式 5-1~ 別記様式 7-5( 略 ) 別記様式 7-6 別記様式 7-7( 略 ) 別記様式 7-7( 略 )

耐性菌届出基準

耐性菌届出基準 37 ペニシリン耐性肺炎球菌感染症 (1) 定義ペニシリン G に対して耐性を示す肺炎球菌による感染症である (2) 臨床的特徴小児及び成人の化膿性髄膜炎や中耳炎で検出されるがその他副鼻腔炎心内膜炎心嚢炎腹膜炎関節炎まれには尿路生殖器感染から菌血症を引き起こすこともある指定届出機関の管理者は当該指定届出機関の医師が (2) の臨床的特徴を有する者を診察した結果症状や所見からペニシリン耐性肺炎球菌感染症が疑われ

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