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みいかちゅうか
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1 Ⅳ 統計にみる民の健康状態民の健康状態 - 循環器疾患 ( )- 127

3 民の健康状態 - 循環器疾患 ( )- 調査研究部 Health Status in Chiba - Circulatory Disease(Cerebrovascular Disease and Aortic dissection) - Dept.Survey and Research キーワード : 循環器疾患年齢調整死亡率標準化死亡比保健所管内市町村はじめに当財団調査研究部では県民の健康状態に関する基礎資料を提供する目的で主な死因別死亡の実態について保健所管内および市町村を単位とする統計を定期的に報告している第 1 回目は死因の第 1 位である悪性新生物をとりあげた第 2 回目は循環器疾患のうちとをとりあげるは昭和 37 年をピーク 1) に内の死亡数第 1 位であったがその後年々減少をつづけ悪性新生物心疾患肺炎に続き死亡数第 4 位となっているしかし平成 23 年の全死亡者に占める割合は約 9.7% 2) で依然と高く予防活動の促進は急務であるまたはにおける死因別死亡数では平成 22 年以降 10 位以内に入っており全国に比べると死亡数に占める割合が高いという特徴を持つ今回は ( 全体 ) およびについて 2007 年 ~ 2011 年の死亡の状況について取りまとめた本資料が県及び県内各市町村においての実態把握や今後の健康施策の策定等に役立てる基礎資料として活用されることを願う方法と用語の定義 1. 集計対象と人口 1) 資料の出典死因別死亡数は人口動態統計 ( 厚生労働省 ) 3) および衛生統計年報 4) の値を用いた人口は全国値については統計局発行推計人口年齢 (5 歳階級 ) 月別人口- 総人口日本人人口 5) 県および市町村については総合企画部統計課年齢別町丁字別人口調査における登録人口 6) を用いた 2) 対象年 2007 年 ( 平成 19 年 ) から 2011 年 ( 平成 23 年 ) の 5 年間とした 3) 対象疾患循環器疾患の分類として死因簡単分類に記載されているのうちおよびとした 2. 集計方法 1) 死亡数対象年の和 (5 年間の死亡数 ) とした 2) 粗死亡率 ( 人口 10 万対 ) 対象年の死亡数を同期間中の人口で除し人口 10 万人当たりに換算した 3) 年齢調整死亡率 ( 人口 10 万対 ) 昭和 60 年日本人モデル人口を標準人口とし以下の式により値を算出した Σ{ } ( 地域の年齢階級別死亡率 ) ( 標準人口におけるその年齢階級の人口 ) Σ( 標準人口における年齢階級別人口 ) 10 万このように標準人口を使用して死亡率を求めることにより年齢不詳の死亡数は考慮されないが人口の年齢構成の相違に基づく死亡率の差を除外 ( 年齢構成の違いを調整 ) することができる 4) 標準化死亡比 (SMR:Standardized Mortality Ratio) 全体を標準地域とし標準地域での年齢階級別死亡率を対象地域の年齢階級別の人口に乗じてその地域の死亡数を求め実際に観察した死亡数 ( 年齢不詳を除く ) とこの期待数との比にを乗じた値を標準化死亡比として示した ( ある期間にその地域で観察された死亡数の総和 ) ( の年齢階級別死亡率 ) Σ{ ( その地域の年齢階級別人口 )} 127

4 調査研究ジャーナール 2013 Vol.2 No.2 当該地域の死亡が標準地域より大きければ比はより大きくなり小さければより小さくなる 5)75 歳未満年齢調整死亡率 75 歳以上の死亡を除き壮年期の死亡の状況を把握するために 3) に示した年齢調整死亡率の計算において死亡数人口ともに 75 歳未満までの値を用いて算出した 6) 市町村合併保健所管内変更の扱い平成 24 年度末の市町村および保健所管内に基づき集計をした対象年内に合併のあった市町村については合併前の市町村の値の和を各年における当該市町村の値とし保健所管内については平成 24 年度末の管内区分に基づき過去の年次を再集計した結果 1. 年齢調整死亡率 75 歳未満年齢調整死亡率年齢調整死亡率 75 歳未満年齢調整死亡率の間には高い地域低い地域の大きな相違は見られなかったがについてはこの 2 つの死亡率の差が非常に小さいことがわかったこれは 75 歳未満であっても全体の死亡率に近いことを示しておりによる死亡は年齢に依存しないことを示唆している保健所別の年齢調整死亡率についてみると総数ではは夷隅は香取は海匝は印旛が最も高くは長生は柏は松戸は海匝が最も低かった ( 表 ) 性では最も高かった地区は各死因とも総数と同じであったが最も低い地区はは船橋は柏は習志野は夷隅と異なっていた ( 表 ) 性においてもの死亡率が高い地域は総数と同じであったがは市原が最も高く最も低い地域はは長生は千葉は松戸は海匝とが総数とは異なっていた ( 表 ) 2. 標準化死亡比 1) 保健所管内別保健所管内別におよびその関係疾患との性別標準化死亡比を図 ( 図 1 ~ 図 16) に示した保健所管内別にみると習志野保健所は性のが高い市川保健所はのと性のが高い松戸保健所は性のと性の大動脈瘤及び解離が高い野田保健所は性のが非常に高くのが高い印旛保健所はの性のが高い香取保健所はのと性のが高い中でも性のは非常に高い海匝保健所はのが非常に高くが高い山武保健所はのが高い長生保健所はのが高い夷隅保健所はのと性のが高い安房保健所は性のが高い君津保健所は性の脳動脈瘤及び解離とが高い市原保健所はのと性のが高い千葉保健所はのが高い船橋保健所は性のがわずかに高い柏保健所は性の性のが高いという特徴がみられた 2) 市町村別市町村別の状況を地図 ( 図 17 ~ 図 21) に示した標準化死亡比を全体でみてみると総数では旭市銚子市東庄町匝瑳市周辺と富里市八街市山武市の県北東部周辺が高く県北西部周辺が低いの高い地域はばらつきがあり我孫子市栄町神崎町の北部銚子市と山武市富里市酒々井町九十九里町大網白里市の県北西部周辺といすみ市御宿町が高く県北西部より西沿岸部にかけて低いは香取市旭市東庄町多古町八街市富里市山武市芝山町横芝光町の県北西部と富津市から鴨川市勝浦市にかけて高く県北西部周辺が低いは東庄町銚子市旭市匝瑳市と東金市八街市富里町の県北西部周辺と長柄町が高く県北西部周辺が低いは八千代市四街道市印西市栄町成田市神崎町富里市多古町の県北部周辺と富津市が高く県東部沿岸部が低いという特徴がみられた考察厚生労働省が発表している平成 22 年の都道府県別年齢調整死亡率 7) のの順位を見るとは性 26 位性 21 位は性 24 位性 19 位は性 17 位性 21 位であり全国でみるととも中位からやや上位に位置し順位の差が小さいことが明らかになったおよびその関連疾患との各市町村別保健所管内別に年齢調整 128

5 死亡率標準化死亡比を求めた結果全体で標準化死亡比についてを基準に見ると高い市町村で約 1.6 倍低い市町村で約 0.8 倍と大きな地域格差が生じたまた海匝香取山武地域はともに多い地域であるがは内房地域に多いなどやによる死亡には地域差性差が存在することが明らかになったは高血圧糖尿病脂質異常症 ( 高脂血症 ) などの生活習慣病と深く関わりがあり生活習慣病が自覚症状のないままに進行した結果発病に至り最悪の場合死につながったり重い後遺症のため介護が必要になったりと QOL(Quality of Life) を著しく低下させる疾患の一つである発症の危険因子として年齢性高血圧脂質異常糖尿病心房細動飲食喫煙などの多くの要因が知られておりこれらの疾患を予防するためにも日頃より健康診断を受診し自分の体の状態を把握するとともに生活習慣の改善等を実行に移すことが非常に重要である平成 20 年度より生活習慣病の要因となるメタボリックシンドロームに着目した特定健康診査特定保健指導が実施されているしかし内の平成 22 年度特定健康診査受診率 8) は平均 35% 最も高かった市町村で 49% 最も低かった市町村で 19% と 30% もの地域差があったまずは県民に広くこの健診の意義を周知徹底するとともにいかに受診率を市町村全体で向上させるかが課題である次には急性期に一刻も早く適切な治療を行うか否かで予後に大きな影響を与えることが明らかとなっており症状に応じた適切な医療機能のある救急医療機関に一刻も早く搬送することが重要であるしかしながら全市町村にこういった万全のインフラを整備するのは非常に難しい今回の結果でも市町村によって標準化死亡比の差が大きく表れたことがわかったがこの差はこのような一連の医療インフラ整備の偏りが一つの要因となっているのではないかと推測できる本報告では標準化死亡比について図示し地域特性を視覚的に提示した保健所管内別市町村別の標準化死亡比には地域特性がみられており各地域に応じた効率的な健康施策の必要性を示唆している平成 25 年 4 月発効となった健康ちば 21( 第 2 次 ) においても生活習慣病の発症予防と重症化防止として循環器疾患がとりあげられているについてはその発症により寝たきりや認知症の主要な原因となっていることから健康寿命の延伸する上でその発症の予防は介護予防の観点からも極めて重要とされている本報告ではに関して死亡の状況を過去 5 年間について取りまとめたがこの疾患について経年変化並びにその地域特性の変化を追うことはできていない今後はデータを整備し過去に遡り経年変化を追うことのできる統計の作成を目指したい引用文献 1) : 平成 21 年人口動態統計の概況 ( 確定数 ) 主要死因別死亡数及び死亡率 ( 人口 10 万対 ) 2) : 平成 23 年人口動態統計の概況 ( 確定数 ) 主要死因別死亡数及び死亡率 ( 人口 10 万対 ) 3) 厚生労働省 : 人口動態調査死亡数, 性年齢 (5 歳階級 ) 死因 ( 死因簡単分類 ) 別 (H.19 ~ H.23) 4) : 衛生統計年報 (H.19 ~ H.23) 5) 総務庁統計局 : 推計人口年齢 (5 歳階級 ),, 月別人口 - 総人口, 日本人人口 (H.19 ~ H 月 1 日 ) 6) 総合企画部統計課 : 年齢別町丁字別人口調査における登録人口 (H.19 ~ H.23) 7) 厚生労働省 : 平成 22 年都道府県別年齢調整死亡率 8) : 特定健診特定保健指導のデータ分析結果平成 22 年度集計結果保健所市町村別受診率 129

6 調査研究ジャーナール 2013 Vol.2 No.2 総数性性保健所市町村保健所市町村保健所市町村高値低値高値低値高値低値表の年齢調整死亡率 75 歳未満年齢調整死亡率の高い地域及び低い地域年齢調整死亡率 75 歳未満年齢調整死亡率年齢調整死亡率 75 歳未満年齢調整死亡率年齢調整死亡率 75 歳未満年齢調整死亡率年齢調整死亡率 75 歳未満年齢調整死亡率年齢調整死亡率 75 歳未満年齢調整死亡率最高海匝海匝夷隅夷隅香取香取海匝海匝印旛香取最低習志野習志野長生長生柏習志野松戸長生海匝長生 1 旭市勝浦市勝浦市勝浦市東庄町多古町富里市芝山町多古町鋸南町 2 東庄町御宿町酒々井町横芝光町多古町御宿町旭市神崎町鋸南町多古町 3 富里市芝山町横芝光町いすみ市芝山町芝山町銚子市栄町栄町東庄町 4 勝浦市東庄町富里市銚子市御宿町東庄町八街市八街市成田市成田市 5 匝瑳市山武市いすみ市袖ヶ浦市山武市山武市東庄町銚子市富里市山武市 5 流山市流山市白井市白井市白子町白子町流山市長南町銚子市南房総市 4 八千代市白井市白子町長柄町八千代市八千代市浦安市一宮町大網白里市一宮町 3 印西市白子町鋸南町鋸南町長南町睦沢町八千代市多古町長生村睦沢町 2 白井市睦沢町長柄町芝山町一宮町長南町印西市白井市長柄町長生村 1 長南町長南町長南町長南町睦沢町酒々井町白井市睦沢町睦沢町長柄町最高海匝海匝夷隅夷隅香取香取海匝山武印旛香取最低柏柏船橋船橋柏柏習志野長生夷隅長生 1 旭市勝浦市勝浦市勝浦市多古町多古町芝山町芝山町富里市多古町 2 勝浦市芝山町東庄町東庄町御宿町東庄町八街市神崎町多古町東庄町 3 東庄町東庄町いすみ市横芝光町勝浦市御宿町旭市長柄町成田市横芝光町 4 芝山町御宿町銚子市銚子市東庄町勝浦市富里市九十九里町白井市成田市 5 八街市旭市横芝光町酒々井町山武市山武市神崎町成田市栄町鋸南町 5 浦安市流山市鴨川市芝山町佐倉市睦沢町我孫子市印西市大多喜町神崎町 4 八千代市印西市芝山町長南町九十九里町八千代市印西市一宮町長柄町一宮町睦沢町 3 長南町白子町長南町大多喜町睦沢町長南町浦安市白井市長生村長生村 2 印西市長南町御宿町御宿町神崎町白子町八千代市多古町白子町白子町 1 白井市睦沢町大多喜町鋸南町白子町酒々井町白井市睦沢町睦沢町長柄町最高海匝海匝夷隅夷隅香取海匝海匝海匝市原夷隅最低習志野習志野長生長生千葉習志野松戸市川海匝長生 1 富里市大多喜町大多喜町大多喜町芝山町芝山町富里市栄町神崎町鋸南町 2 旭市八街市酒々井町勝浦市東庄町長柄町旭市富津市鋸南町神崎町 3 銚子市栄町御宿町九十九里町長柄町御宿町銚子市長生村栄町栄町 4 匝瑳市山武市勝浦市御宿町横芝光町八街市長生村八街市芝山町芝山町 5 大多喜町匝瑳市富里市匝瑳市鴨川市匝瑳市東庄町大網白里市白子町いすみ市 5 一宮町八千代市白井市白井市印西市南房総市館山市白井市大網白里市 4 睦沢町南房総市南房総市芝山町八千代市八千代市睦沢町九十九里町匝瑳市 3 八千代市睦沢町長生村長生村睦沢町一宮町印西市芝山町睦沢町 2 白井市白井市長柄町長柄町一宮町睦沢町白井市睦沢町九十九里町 1 長南町長南町長南町長南町長南町長南町芝山町長柄町長柄町鴨川市南房総市東庄町九十九里町一宮町睦沢町長生村長柄町長南町御宿町 130

7 保健所管内別の標準化死亡比図 1 習志野保健所 130 図 5 印旛保健所図 2 市川保健所図 6 香取保健所図 3 松戸保健所図 7 海匝保健所図 4 野田保健所図 8 山武保健所 131

8 調査研究ジャーナール 2013 Vol.2 No.2 保健所管内別の標準化死亡比図 9 長生保健所図 13 市原保健所図 10 夷隅保健所図 14 千葉市保健所図 11 安房保健所図 15 船橋市保健所図 12 君津保健所図 16 柏市保健所 132

9 総数図17 市町村別標準化死亡比図18 市町村別標準化死亡比総数総数図19 市町村別標準化死亡比 133

10 調査研究ジャーナール 2013 Vol.2 No.2 総数図20 市町村別標準化死亡比総数図21 市町村別標準化死亡比 134

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+292_H1_4.ai Chiba Prefectural Federation of Land Improvement Association CONTENTS 2011 AUTUMN 01 02 03 04 島 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 水土里ネットちばちばの直売所フェア参加直売所マップ野田市 18 東葛飾地域香取地域 19 我孫子市流山市佐原 6