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1 国民健康保険運営協議会参考資料 平成 29 年 3 月

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3 資料集目次 1. 国保の現状 各保険者の比較 大阪府における市町村国保保険者の状況(H27) P1 P2 2. 医療の要する費用及び財政の見通し 1 医療費の動向 大阪府における市町村国保の医療費の推移(H15-27) 都道府県別市町村国保一人当たり医療費 (H26) 都道府県別市町村国民健康保険基礎データ (H26) 府内市町村別市町村国保一人当たり医療費 (H27) 府内市町村別市町村国民健康保険基礎データ (H27) 年齢構成補正後の医療費水準の考え方( イメージ ) 府内市町村別市町村国保一人当たり医療費 ( 補正後試算値 H26) 府内市町村別一人当たり医療費格差 ( 補正後試算値 H24-26) 府内市町村国保の被保険者(75 歳未満 ) の年齢構成の推移 (H12-27) P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 P12 2 財政状況 大阪府における市町村国保の累積赤字( 繰上充用金 ) の推移 (H20-27) 都道府県別累積赤字額 ( 繰上充用金 )(H24-26) 都道府県別市町村国保 1 人あたり累積黒字 赤字額 (H26) 都道府県別市町村国保財政状況 (H26) 府内市町村別市町村国保 1 人あたり累積黒字 赤字額 (H27) 府内市町村別市町村国保財政状況 (H27) 府内市町村別市町村国保収支状況 < 単年度収支の推移 >(H23-27) 府内市町村別市町村国保収支状況 < 累積収支の推移 >(H23-27) 府内市町村別市町村国保収支状況 < 一人当たり累積収支の推移 >(H23-27) 都道府県別一般会計からの決算補填等目的の法定外繰入 (H26) 府内市町村別一般会計からの決算補填等目的の法定外繰入 (H26) 府内市町村別一般会計からの決算補填等目的の法定外繰入状況 (H26) P13 P14 P15 P16 P17 P18 P19 P20 P21 P22 P23 P24 3. 市町村における保険料の標準的な算定方法に関する事項 ( 市町村別 ) 府内平均所得者一人当たりの保険料額と一人当たりの保険料負担緩和等目的の法定外繰入額 (H27) 府内市町村別国民健康保険料 ( 税 ) 率 (H28) 大阪府における市町村国保保険料賦課方式に係る実施状況(H28) 府内市町村別保険料賦課割合に係る実施状況 医療分 (H28) 府内市町村別保険料賦課限度額に係る実施状況 (H28) 大阪府における市町村国保保険料本算定時期 納期数に係る実施状況(H28) 大阪府における市町村国保保険料条例減免に係る実施状況(H23-27) P25 P26 P27 P28 P29 P30 P31

4 4. 市町村における保険料の徴収の適正な実施に関する事項 ( 府 市町村別 ) 大阪府における市町村国保保険料の収納率の推移(H15-27) 都道府県別市町村国保保険料収納率 (H27) 都道府県別市町村国保保険料収納率 ( 全被 現年分 )(H23-27) 府内市町村別市町村国保保険料収納率 (H27) 府内市町村別市町村国保保険料収納率 ( 全被 現年分 )(H23-27) 府内市町村別市町村国保保険料収納率 ( 全被 滞納繰越分 )(H23-27) 大阪府における市町村国保保険料滞納世帯割合の推移(H21-27) 大阪府における市町村国保保険料滞納世帯数等の推移(H21-27) 全国における滞納世帯数等の推移(H21-27) P32 P33 P34 P35 P36 P37 P38 P39 P40 5. 市町村における保険給付の適正な実施に関する事項 ( 府 市町村別 ) 大阪府における市町村国保の一部負担金減免に係る実施状況 (H23-27) 府内市町村別出産育児一時金及び葬祭費の給付状況 (H26 27) P41 P42 6. 医療費の適正化の取り組みに関する事項 大阪府における市町村国保の特定健診 特定保健指導の推移(H20-27) 都道府県別市町村国保 特定健診 受診率状況 (H27) 都道府県別市町村国保 特定保健指導 実施率状況 (H27) 府内市町村別市町村国保 特定健診 受診率状況 (H27) 府内市町村別市町村国保 特定保健指導 実施率状況 (H27) 大阪府における市町村国保の保健事業実施状況(H27) 府内市町村別後発医薬品使用割合 (H27) 大阪府における市町村国保の医療費通知及び後発医薬品差額通知の実施状況 (H23-27) P43 P44 P45 P46 P47 P48 P49 P50 7. 市町村が担う事務の広域的及び効率的な運営の推進に関する事項 被保険者証の更新時期及び有効期間に係る実施状況 (H28) P51

5 各保険者の比較 市町村国保大阪府内市町村国保協会けんぽ組合健保共済組合後期高齢者医療 保険者数 ( 平成 25 年 3 月末 ) 1, , 加入者数 ( 平成 25 年 3 月末 ) 3,466 万人 2,025 万世帯 万人 万世帯 (H25.10) 3,510 万人被保険者 1,987 万人被扶養者 1,523 万人 2,935 万人被保険者 1,554 万人被扶養者 1,382 万人 900 万人被保険者 450 万人被扶養者 450 万人 1,517 万人 加入者平均年齢 ( 平成 24 年度 ) 65~74 歳の割合 ( 平成 24 年度 ) 加入者一人当たり医療費 ( 平成 24 年度 ) 50.4 歳 歳 34.3 歳 33.3 歳 82.0 歳 32.5% 32.0% 5.0% 2.6% 1.4% 2.6%( 2) 31.6 万円 32.9 万円 16.1 万円 14.4 万円 14.8 万円 91.9 万円 加入者一人当たり平均所得 ( 3) ( 平成 24 年度 ) 83 万円 一世帯当たり 142 万円 70 万円 一世帯当たり 114 万円 137 万円 一世帯当たり ( 4) 242 万円 200 万円 一世帯当たり ( 4) 376 万円 230 万円 一世帯当たり ( 4) 460 万円 80 万円 加入者一人当たり平均保険料 ( 平成 24 年度 )( 5) < 事業主負担込 > 8.3 万円 一世帯当たり 14.2 万円 8.1 万円 一世帯当たり 13.8 万円 10.5 万円 <20.9 万円 > 被保険者一人当たり 18.4 万円 <36.8 万円 > 10.6 万円 <23.4 万円 > 被保険者一人当たり 19.9 万円 <43.9 万円 > 12.6 万円 <25.3 万円 > 被保険者一人当たり 25.3 万円 <50.6 万円 > 6.7 万円 保険料負担率 ( 6) 9.9% 11.5% 7.6% 5.3% 5.5% 8.4% 公費負担 公費負担額 ( 7) ( 平成 27 年度予算ヘ ース ) 給付費等の 50% + 保険料軽減等 4 兆 3,814 億円 ( 国 3 兆 1382 億 ) 給付費等の 50% + 保険料軽減等 889 億円 給付費等の 16.4% 1 兆 1,692 億円 ( 全額国費 ) 後期高齢者支援金等の負担が重い保険者等への補助 ( 8) 308 億円 ( 全額国費 ) なし 給付費等の約 50% + 保険料軽減等 7 兆 5,347 億円 ( 国 4 兆 8450 億円 ) ( 1) 組合健保の加入者一人当たり平均保険料及び保険料負担率については速報値である ( 2) 一定の障害の状態にある旨の広域連合の認定を受けた者の割合である ( 3) 市町村国保及び後期高齢者医療制度については 総所得金額 ( 収入総額から必要経費 給与所得控除 公的年金等控除を差し引いたもの ) 及び山林所得金額 に 雑損失の繰越控除額 と 分離譲渡所得金額 を加えたものを年度平均加入者数で除したもの ( 市町村国保は 国民健康保険実態調査 後期高齢者医療制度は 後期高齢者医療制度被保険者実態調査 のそれぞれの前年所得を使用している ) 協会けんぽ 組合健保 共済組合については 標準報酬総額 から 給与所得控除に相当する額 を除いたものを 年度平均加入者数で除した参考値である ( 4) 被保険者一人当たりの金額を表す ( 5) 加入者一人当たり保険料額は 市町村国保 後期高齢者医療制度は現年分保険料調定額 被用者保険は決算における保険料額を基に推計 保険料額に介護分は含まない ( 6) 保険料負担率は 加入者一人当たり平均保険料を加入者一人当たり平均所得で除した額 ( 7) 介護納付金及び特定健診 特定保健指導 保険料軽減分等に対する負担金 補助金は含まれていない ( 8) 共済組合も補助対象となるが 平成 23 年度以降実績なし 1

6 大阪府内の国保保険者の状況 (H27)< その 1> 速報値 市町村名 被保険者数 ( 全被保険者 ) 人 H27 年度平均 ( 府内の構成割合 ) 1 人当たり年間医療費 円 1 人当たり旧ただし書き所得 円 1 人当たり年間保険料 府内平均所得に基づく保険料額 % 円 % H27 府内平均 536,041 円 1 大阪市 748, % 348, , , , 堺市 220, % 378, , , , 豊中市 97, % 379, , , , 池田市 25, % 367, , , , 箕面市 33, % 344, , , , 豊能町 6, % 379, , , , 能勢町 3, % 397, , , , 吹田市 81, % 369, , , , 高槻市 89, % 399, , , , 茨木市 65, % 370, , , , 摂津市 23, % 362, , , , 島本町 7, % 416, , , , 守口市 40, % 362, , , , 枚方市 101, % 374, , , , 寝屋川市 66, % 359, , , , 大東市 36, % 342, , , , 門真市 39, % 348, , , , 四條畷市 15, % 365, , , , 交野市 18, % 384, , , , 八尾市 76, % 361, , , , 柏原市 19, % 381, , , , 東大阪市 137, % 373, , , , 富田林市 30, % 360, , , , 河内長野市 29, % 387, , , , 松原市 37, % 372, , , , 羽曳野市 32, % 362, , , , 藤井寺市 17, % 348, , , , 太子町 3, % 341, , , , 河南町 4, % 349, , , , 千早赤阪村 1, % 444, , , , 大阪狭山市 14, % 378, , , , 泉大津市 19, % 381, , , , 和泉市 46, % 363, , , , 高石市 14, % 400, , , , 忠岡町 4, % 370, , , , 岸和田市 54, % 358, , , , 貝塚市 22, % 377, , , , 泉佐野市 25, % 386, , , , 泉南市 21, % 309, , , , 熊取町 11, % 385, , , , 田尻町 1, % 351, , , , 阪南市 16, % 370, , , , 岬町 4, % 479, , , , 府内全域 2,369, % 363, ,041 88, , 円 保険料負担率 年間保険料 / 旧ただ所得 保険料標準化指数 ( 府試算 ) ( 医療 後期 介護 ) H27 年度 H27.1~12 分 H27 年度 H27 年度 収納率 ( 現年分 ) H27 年度 全国 33,734, , ,744 93, 府内数値は 平成 27 年度大阪府国民健康保険事業概況等による全国数値は全て H26 年度 所得関係 : 国保実態調査 ( 保険者票エクセル版を府で集計 ) それ以外 : 国保事業状況報告 ( 年報 ) による 1 人当たり年間医療費 平成 27 年度全被保険者の療養諸費を年間平均の被保険者数で除した数 1 人当たり所得 H27.1~12 間の旧ただし書所得の総額を年度平均被保数で除した数 1 人当たり年間保険料 平成 27 年度全被保険者現年分の 1 人当たり調定額 介護納付金分含む 保険料負担率 平成 27 年度一人当たり年間保険料を H27.1~12 分の 1 人当たり旧ただし書き所得で除した数 保険料標準化指数 府内平均所得者の各市町村ごとの保険料水準を示すもので 厚生労働省の算出方法を参考に府が試算 府内平均所得に基づく保険料額 各市町村の料率を一人当たりに換算し 府内平均所得者が賦課されたと仮定した場合の理論上の一人当たり保険料額 収納率 平成 27 年度全被保険者 現年分

7 大阪府内の国保保険者の状況 (H27)< その 2> 速報値 市町村名 千円 H27 決算後 1 大阪市 1,524,950 13,780, , % % 41 2 堺市 649, , , % % 38 4 豊中市 1,301,371 1,026, , % % 16 5 池田市 30, , , % % 箕面市 213,234 1,650, , % % 豊能町 62,768 88, , % % 能勢町 69,768 66, , % % 6 6 吹田市 133,590 2,733, , % % 26 8 高槻市 133, , , % % 茨木市 10, , , % % 4 25 摂津市 267, , , % % 島本町 51, , , % % 9 10 守口市 81, , , % % 枚方市 587,557 1,033, , % % 寝屋川市 97, , , % % 大東市 47, , , % % 門真市 441,288 1,746, , % % 四條畷市 1,135 7, % % 交野市 13,096 80, , % % 1 13 八尾市 364, , , % % 柏原市 147, , , % % 8 28 東大阪市 565, , , % % 富田林市 198, , , % % 河内長野市 144, , , % % 松原市 33,305 2,709, , % % 羽曳野市 303, , , % % 藤井寺市 70,049 62, , % % 太子町 10,893 11, , % % 2 41 河南町 104, , , % % 千早赤阪村 75,191 10, , % % 大阪狭山市 40, , , % % 5 7 泉大津市 331,357 99, , % % 和泉市 655,312 28, % % 高石市 29, , , % % 忠岡町 23, , , % % 10 3 岸和田市 383,142 1,851, , % % 15 9 貝塚市 430,849 5, % % 3 14 泉佐野市 184, , , % % 泉南市 121, , , % % 熊取町 45,611 49, , % % 田尻町 53,463 37, , % % 阪南市 5, , , % % 7 39 岬町 113, % % 43 府内全域 2,457,642 24,702,485 10, % 14.99% うち赤字分 30,807,159 全国 単年度収支 累積収支 千円 1 人当たり累積収支 特定健診受診率 特定保健指導実施率 H27 決算後 H27 決算後 H27 年度 H27 年度 21,357,510 93,545,936 赤字分 2, % 24.35% 単年度収支 平成 27 年度単年度収支差引額る 累積収支 平成 27 年度収支差引額 ( 累積実質収支 ) 1 人当たり累積収支 平成 27 年度収支差引額 ( 累積実質収支 ) を年度平均の被保険者数で除した数 特定健診受診率 特定保健指導実施率 平成 27 年度法定報告値 円 % %

8 万円 40.0 大阪府内市町村国保の医療費の推移 億円 11, 一人当たり医療費 ( 療養諸費 ) , , , , , ,217 大阪府内平均全国平均 ,391 8, ,494 8, ,624 10,000 9,000 8,000 7, ,974 6,391 大阪府内市町村国保医療費総額 ( 療養諸費 ) 6, H15 H16 H17 H18 H19 H20 H21 H22 H23 H24 H25 H26 H27 5,000 出典 : 厚生労働省国民健康保険事業年報

9 出典 : 厚生労働省国民健康保険事業年報 ( 療養諸費 ) 北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県都道府県別市町村国保一人当たり医療費 (H26) 万円全国平均 33.3 万円

10 都道府県別市町村国民健康保険基礎データ ( 平成 26 年度 ) 都道府県名 世帯数被保険者数 ( 全被保険者 ) 療養諸費 1 人あたり費用額年間平均年間平均 1 人あたり年間医療費 円 全国順位 1 北 海 道 862,218 1,401, , 青 森 県 233, , , 岩 手 県 196, , , 宮 城 県 339, , , 秋 田 県 159, , , 山 形 県 157, , , 福 島 県 299, , , 茨 城 県 484, , , 栃 木 県 318, , , 群 馬 県 320, , , 埼 玉 県 1,179,584 2,021, , 千 葉 県 1,032,030 1,756, , 東 京 都 2,360,836 3,645, , 神奈川県 1,411,291 2,325, , 新 潟 県 328, , , 富 山 県 146, , , 石 川 県 164, , , 福 井 県 105, , , 山 梨 県 137, , , 長 野 県 318, , , 岐 阜 県 311, , , 静 岡 県 589,374 1,011, , 愛 知 県 1,079,804 1,855, , 三 重 県 269, , , 滋 賀 県 186, , , 京 都 府 397, , , 大 阪 府 1,463,063 2,451, , 兵 庫 県 839,807 1,400, , 奈 良 県 210, , , 和歌山県 172, , , 鳥 取 県 84, , , 島 根 県 96, , , 岡 山 県 279, , , 広 島 県 410, , , 山 口 県 222, , , 徳 島 県 110, , , 香 川 県 144, , , 愛 媛 県 227, , , 高 知 県 125, , , 福 岡 県 773,125 1,289, , 佐 賀 県 118, , , 長 崎 県 231, , , 熊 本 県 285, , , 大 分 県 180, , , 宮 崎 県 191, , , 鹿児島県 273, , , 沖 縄 県 255, , ,062 1 全国計 20,089,522 33,734, ,461 出典 : 平成 26 年度国民健康保険事業状況 ( 年報 速報 ) 都道府県の状況 集計時期 出典が異なるため 国が公表した大阪府の数値と 1ページの大阪府内市町村計の数値とは 若干異なる部分がある 順位 1 人当たり年間医療費の低いものから順位付け 全被保険者 一般被保険者と退職被保険者 ( 退職者医療制度の適用者 ) を合わせた国保の被保険者のこと 退職者医療制度

11 和田屋川佐野阪原能本単位 : 円 平成 27 年度市町村国保 1 人あたりの年間医療費 ( 府内市町村別 ) 速報版 480, ,000 岬町 479,675 円 440, , , , ,000 府内市町村平均 363,928 円 340, ,000 泉320, ,000 泉南市 309,854 円 全国平均 (H26) 333,461 円 280,000 南子市太町大東面市箕市大市藤井真寺市門市河南尻町田町岸市寝市富田尾林市八市守口津市摂市羽曳泉野市和市四條田畷市池市吹田木市茨市忠岡南町阪市松市東大方阪市枚市貝塚市堺市大阪中狭山市豊市豊町泉大原津市柏市交野取市熊町泉市河内勢長野市能町高槻石市高市島町千早町赤阪村岬

12 府内市町村別国民健康保険基礎データ ( 平成 27 年度 速報版 ) 市町村名 世帯数被保険者数 ( 全被保険者 ) 療養諸費 1 人あたり費用額府内年度平均年度平均 1 人あたり年間医療費 円順位 1 大 阪 市 471, , , 堺 市 132, , , 岸和田市 30,798 54, , 豊 中 市 60,356 97, , 池 田 市 15,528 25, , 吹 田 市 49,612 81, , 泉大津市 11,239 19, , 高 槻 市 53,653 89, , 貝 塚 市 12,852 22, , 守 口 市 24,850 40, , 枚 方 市 60, , , 茨 木 市 39,254 65, , 八 尾 市 44,731 76, , 泉佐野市 15,037 25, , 富田林市 17,952 30, , 寝屋川市 40,103 66, , 河内長野市 17,538 29, , 松 原 市 21,817 37, , 大 東 市 21,564 36, , 和 泉 市 26,126 46, , 箕 面 市 20,124 33, , 柏 原 市 11,224 19, , 羽曳野市 18,562 32, , 門 真 市 24,080 39, , 摂 津 市 14,182 23, , 高 石 市 8,696 14, , 藤井寺市 10,467 17, , 東大阪市 83, , , 泉 南 市 10,221 21, , 四條畷市 8,910 15, , 交 野 市 10,939 18, , 島 本 町 4,320 7, , 豊 能 町 3,698 6, , 能 勢 町 1,995 3, , 忠 岡 町 2,642 4, , 熊 取 町 6,443 11, , 田 尻 町 1,115 1, , 阪 南 市 9,265 16, , 岬 町 3,055 4, , 太 子 町 2,028 3, , 河 南 町 2,445 4, , 千早赤阪村 1,093 1, , 大阪狭山市 8,576 14, , 府内市町村計全国計 (H26) 出典 : 平成 27 年度大阪府国民健康保険事業状況 ( 速報版 ) 順位 1 人当たり年間医療費の低いものから順位付け 1,435,732 2,369, ,928 20,089,522 33,734, ,461 全被保険者 一般被保険者と退職被保険者 ( 退職者医療制度の適用者 ) を合わせた国保の被保険者のこと 退職者医療制度

13 参考 年齢構成補正後の医療費水準の考え方 ( イメージ ) 数値は平成 26 年度 X 市 A X 市 ( 補正後 ) 351,961 円 A Y 市 ( 実額 ) 353,922 円 B 医療費指数 1.004( 間接法 ) 府内平均 (Y 市の人員構成で補正後 ) 352,602 円 医療費指数 1.037( 直接法 ) 医療費指数 1.005( 直接法 ) A Y 市 ( 補正後 ) 341,111 円 府内平均 339,397 円 B Y 市 A X 市 ( 実額 ) 324,988 円 年齢構成の状況 ( イメージ ) 医療費指数 1.034( 間接法 ) B 府内平均 X 市 Y 市 若年層 == 高齢層とすると 若年層 >> 高齢層若年層 << 高齢層 府内平均 (X 市の人員構成で補正後 ) 314,450 円

14 参考 平成 26 年度市町村別一人当たり医療費 ( 試算値 ) 参考 説明用 年齢補正前 年齢補正後 ( 間接法 ) 年齢補正後 ( 直接法 ) A B 補正後の A B' 補正度の A' B 各市町村の医療費府内平均の医療費各市町村の医療費一人当たり順位順位順位指数一人あたり指数一人当たり指数医療費医療費医療費 A B' A' 1 大阪市 324, , , 堺市 353, , , 岸和田市 332, , , 豊中市 345, , , 池田市 340, , , 吹田市 345, , , 泉大津市 349, , , 高槻市 371, , , 貝塚市 351, , , 守口市 337, , , 枚方市 355, , , 茨木市 348, , , 八尾市 334, , , 泉佐野市 358, , , 富田林市 343, , , 寝屋川市 338, , , 河内長野市 373, , , 松原市 347, , , 大東市 318, , , 和泉市 330, , , 箕面市 317, , , 柏原市 358, , , 羽曳野市 333, , , 門真市 330, , , 摂津市 356, , , 高石市 372, , , 藤井寺市 329, , , 東大阪市 345, , , 泉南市 287, , , 四條畷市 338, , , 交野市 347, , , 島本町 377, , , 豊能町 362, , , 能勢町 365, , , 忠岡町 322, , , 熊取町 357, , , 田尻町 301, , , 阪南市 348, , , 岬町 418, , , 太子町 311, , , 河南町 318, , , 千早赤阪村 385, , , 大阪狭山市 357, , , 府内平均 339, , , 最大格差 B 出典 :H26.5~H27.4 審査 (H26.4~H27.3 診療 ) 分の医療給付実態調査用レセプトデータ ( 約 3,665 万件 ) を府で独自集計府内平均 Bを各市町各市町村の平均 Aを府 レセプトデータから算出しているため 年報ベースの一人当たり医療費とは異なる村の年齢構成に補正全体の年齢構成に補正医療費 : 医科 歯科 調剤の入通院の点数及び入院時食事 生活療養基準額の合計 ( 訪看 療養費 返戻分は反映せず ) 年齢補正後 ( 直接法 ) の一人当たり医療費 : 各市町村ごとの年齢区分別一人当たり医療費を基礎とし 人員構成を府全域の年齢区分別人員に置き換えて再計算した一人当たり医療費基準額 : 府全域の年齢区分別一人当たり医療費を基礎とし 人員構成を各市町村ごとの年齢区分別人員に置き換えて再計算した 各市町村ごとの比較のための府内平均一人当たり医療費

15 市町村別一人当たり医療費格差 ( 試算値 ) 参考 年齢補正前年齢補正後 ( 間接法 ) 年齢補正後 ( 直接法 ) H24 H25 H26 3か年平均 H24 H25 H26 3か年平均 H24 H25 H26 3か年平均 医療費指数 医療費指数 医療費指数 医療費指数 順位 医療費指数 医療費指数 医療費指数 医療費指数 順位 医療費指数 医療費指数 医療費指数 医療費指数 順位 1 大阪市 堺市 岸和田市 豊中市 池田市 吹田市 泉大津市 高槻市 貝塚市 守口市 枚方市 茨木市 八尾市 泉佐野市 富田林市 寝屋川市 河内長野市 松原市 大東市 和泉市 箕面市 柏原市 羽曳野市 門真市 摂津市 高石市 藤井寺市 東大阪市 泉南市 四條畷市 交野市 島本町 豊能町 能勢町 忠岡町 熊取町 田尻町 阪南市 岬町 太子町 河南町 千早赤阪村 大阪狭山市 府内格差 ( 全市町村 ) 府内格差 ( 市域のみ ) 出典 :H24.5~H27.3 審査 (H24.4~H27.3 診療 ) 分の医療給付実態調査用レセプトデータ ( 約 1.1 億件 ) を 年度ごとに府で独自集計 レセプトデータから算出しているため 年報ベースの一人当たり医療費とは異なる 医療費 : 医科 歯科 調剤の入通院の点数及び入院時食事 生活療養基準額の合計 ( 訪看 療養費 返戻分は反映せず ) 直接法 : 府内一人あたり平均医療費 と 各市町村ごとの年齢区分別一人当たり医療費を基礎とし 人員構成を府全域の年齢区分別人員に置き換えて再計算した補正後の一人当たり医療費 を比較し 指数化したもの 間接法 : 府内全域の年齢区分別一人当たり医療費を基礎とし 人員構成を各市町村ごとの年齢区分別人員に置き換えて再計算した 補正後の府内一人当たり平均医療費 と 各市町村の一人あたり平均医療費 を比較し 指数化したもの

16 100% 府内市町村国保の被保険者 (75 歳未満 ) の年齢構成の推移 90% 80% 21.9% 25.5% 30.7% 37.1% 70% 60% 38.1% 36.9% 50% 35.4% 33.4% 40% 30% 20% 23.9% 23.2% 20.7% 17.6% 10% 16.1% 14.4% 13.2% 11.9% 0% 平成 12 年度平成 17 年度平成 22 年度平成 27 年度 0-19 歳 歳 歳 歳 出所 大阪府国民健康保険事業状況 ( 注 ) 各年度 9 月末現在

17 2,000 億円 大阪府内市町村国保の累積赤字 ( 繰上充用金 ) の推移 100% 全国累積赤字額 1,800 大阪府内累積赤字額 90% 全国に占める大阪府内総額の割合 1, % 1,400 70% 1,200 全国累積赤字額 % 1,000 45% 45% % % 37% 39% 36% 33% 40% % うち大阪府内累積赤字額 % 10% 0 H20 H21 H22 H23 H24 H25 H26 H27 0% 出典 : 厚生労働省国民健康保険事業年報

18 京縄県児島億円 市町村国保都道府県別累積赤字額 ( 繰上充用金 ) 平成 26 年度決算後の累積赤字額の全国合計額は 約 935 億円その約 3 割を大阪府内の市町村が占める (310 億円 ) 北H24 H25 H26 0 海森道青県岩手城県宮県秋田形県山県福島城県茨県栃木馬県群県埼玉葉県千県東都神奈潟川県新県富山川県石県福井梨県山県長野阜県岐県静岡知県愛県三重賀県滋県京都阪府大府兵庫良県奈県和歌取山県鳥県島根山県岡県広島口県山県徳島川県香県愛媛知県高県福岡賀県佐県長崎本県熊県大分崎県宮県鹿県沖出典 : 厚生労働省国民健康保険事業年報当該年度決算後の累積赤字のある市町村の赤字合計額である

19 賀県単位 : 円 平成 26 年度市町村国保財政 1 人あたりの累積黒字 赤字 ( 都道府県別 ) 10,000 5,000 30,000 福25,000 福島県 1 人あたり 29,555 円の黒字 20,000 15,000 全国平均 1 人あたり 7,084 円の黒字 0 5,000 島阜県岐県山口城県宮県山形岡県静県岡山木県栃県秋田島県徳県神奈馬川県群県埼玉重県三県茨城手県岩県滋賀山県富県長野知県愛県宮崎媛県愛県兵庫川県石県和歌根山県島県東京葉都千県広島潟県新県山梨分県大県熊本崎県長県奈良都県京府鳥取海県北道香川森県青県高知岡県福県鹿児阪島県大府福井縄県沖県佐 10,000 大阪府 1 人あたり 8,949 円の赤字 15,000 20,000 25,000 佐賀県 1 人あたり 27,085 円の赤字 30,000

20 都道府県別市町村国民健康保険財政状況 ( 平成 26 年度 ) 都道府県名 1 人あたり保険者内訳累積実質収支全国累積黒字 赤字黒字割合赤字割合順位 ( 千円 ) ( 円 ) 保険者数 (%) 保険者数 (%) 1 北 海 道 5,912,353 4, % % 2 青 森 県 1,173,904 2, % % 3 岩 手 県 3,820,305 11, % 3 9.1% 4 宮 城 県 9,905,827 17, % 0 0.0% 5 秋 田 県 3,731,700 13, % 1 4.0% 6 山 形 県 4,257,287 15, % 0 0.0% 7 福 島 県 15,416,188 29, % 0 0.0% 8 茨 城 県 10,159,605 11, % 0 0.0% 9 栃 木 県 7,953,729 14, % 0 0.0% 10 群 馬 県 7,339,282 12, % 0 0.0% 11 埼 玉 県 25,717,707 12, % 1 1.6% 12 千 葉 県 11,804,810 6, % 2 3.7% 13 東 京 都 26,965,253 7, % 5 8.1% 14 神奈川県 30,455,857 13, % 1 3.0% 15 新 潟 県 3,545,266 6, % 2 6.7% 16 富 山 県 2,634,116 11, % 0 0.0% 17 石 川 県 2,242,701 8, % 1 5.3% 18 福 井 県 1,796,942 9, % 1 5.9% 19 山 梨 県 1,445,040 5, % 1 3.7% 20 長 野 県 5,740,663 10, % 1 1.3% 21 岐 阜 県 10,242,712 18, % 0 0.0% 22 静 岡 県 15,036,662 14, % 0 0.0% 23 愛 知 県 19,205,294 10, % 2 3.7% 24 三 重 県 5,341,216 11, % 0 0.0% 25 滋 賀 県 3,623,212 11, % 0 0.0% 26 京 都 府 2,913,334 4, % % 27 大 阪 府 21,934,925 8, % % 28 兵 庫 県 11,750,871 8, % 2 4.9% 29 奈 良 県 1,888,154 5, % % 30 和歌山県 2,364,627 7, % 1 3.3% 31 鳥 取 県 628,487 4, % 1 5.3% 32 島 根 県 1,162,119 7, % 0 0.0% 33 岡 山 県 6,786,457 14, % 0 0.0% 34 広 島 県 4,470,678 6, % 0 0.0% 35 山 口 県 6,297,968 17, % 0 0.0% 36 徳 島 県 2,526,569 13, % 0 0.0% 37 香 川 県 698,539 2, % % 38 愛 媛 県 3,422,684 9, % % 39 高 知 県 707,608 3, % % 40 福 岡 県 6,202,929 4, % % 41 佐 賀 県 5,760,163 27, % % 42 長 崎 県 2,038,469 5, % 0 0.0% 43 熊 本 県 2,738,860 5, % 3 6.7% 44 大 分 県 1,651,025 5, % 1 5.6% 45 宮 崎 県 2,967,169 9, % 1 3.8% 46 鹿児島県 2,445,475 5, % % 47 沖 縄 県 10,138,888 21, % % 全国計 238,989,770 7,084 1, % % 出典 : 平成 26 年度国民健康保険事業状況 ( 年報 速報 ) 都道府県の状況 1 人当たり累積黒字 赤字は 累積実質収支を年度平均被保険者数で除した数値で 黒字額の高いものから順位付け集計時期が異なるため 国が公表した大阪府の数値と 1ページの大阪府内市町村計の数値とは 若干異なる部分がある

21 中子泉取田石原市佐野曳野単位 : 円 平成 27 年度市町村国保財政 1 人あたりの累積黒字 赤字 ( 府内市町村別 ) 速報版 30,000 大阪狭山市 1 人当たり 30,884 円の黒字 20,000 40,000 大10,000 全国平均 (H26) 1 人当たり 7,084 円の黒字 0 10,000 阪南狭山市河町河内尻長野市田町島本口町守市能勢能町豊町豊市泉市羽市東大津阪市摂市千早野赤阪村交市藤井槻寺市高市太町寝屋木川市茨市堺市和市四條塚畷市貝市岬町熊町泉大尾津市八市富田方林市枚市大阪田市池市大東岡市忠町泉南南市阪市吹市岸和真田市門市柏原面市箕市高市松 20,000 府内平均 1 人当たり 10,424 円の赤字 30,000 40,000 50,000 60,000 70,000 松原市 1 人当たり 72,776 円の赤字 80,000

22 府内市町村別国民健康保険財政状況単年度収支 ( 千円 ) 市町村名 平成 25 年度 平成 26 年度 平成 27 年度 ( 速報版 ) 平成 27 年度累積実質収支 ( 速報版 ) 平成 27 年度 1 人あたり累積黒字 赤字 ( 速報版 ) ( 千円 ) ( 円 ) 1 大 阪 市 2,513, ,820 1,524,950 13,780,338 18, 堺 市 662, , , ,988 1, 岸和田市 216,717 80, ,142 1,851,586 34, 豊 中 市 316, ,146 1,301,371 1,026,137 10, 池 田 市 82,935 75,266 30, ,763 21, 吹 田 市 161, , ,590 2,733,245 33, 泉大津市 29, , ,357 99,589 5, 高 槻 市 396, , , ,461 3, 貝 塚 市 209, , ,849 5, 守 口 市 544, ,532 81, ,250 19, 枚 方 市 298,641 49, ,557 1,033,951 10, 茨 木 市 20,603 7,683 10, ,097 2, 八 尾 市 , , ,257 6, 泉佐野市 124, , ,394 9, 富田林市 99,101 34, , ,951 9, 寝屋川市 374,566 29,110 97, ,985 2, 河内長野市 264, , , ,788 21, 松 原 市 48, ,041 33,305 2,709,215 72, 大 東 市 203, ,570 47, ,246 23, 和 泉 市 134, , ,312 28, 箕 面 市 185, , ,234 1,650,938 49, 柏 原 市 233,629 8, , ,427 45, 羽曳野市 187, , , ,342 8, 門 真 市 610, , ,288 1,746,623 44, 摂 津 市 28, , , ,526 7, 高 石 市 102,619 23,754 29, ,081 58, 藤井寺市 199,110 19,386 70,049 62,211 3, 東大阪市 1,450,004 1,175, , ,189 7, 泉 南 市 150,462 51, , ,902 27, 四條畷市 115,173 4,072 1,135 7, 交 野 市 76,161 35,147 13,096 80,763 4, 島 本 町 99,404 27,500 51, ,430 19, 豊 能 町 114,980 32,178 62,768 88,433 13, 能 勢 町 4,663 22,414 69,768 66,563 19, 忠 岡 町 43,194 19,841 23, ,130 26, 熊 取 町 31,368 32,128 45,611 49,129 4, 田 尻 町 27,054 3,935 53,463 37,588 19, 阪 南 市 78, ,089 5, ,789 30, 岬 町 31,684 4, , 太 子 町 11,076 8,412 10,893 11,499 3, 河 南 町 24, , , ,392 25, 千早赤阪村 35,185 30,233 75,191 10,817 5, 大阪狭山市 3,091 54,259 40, ,962 30,884 1 府内順位 府内市町村計 ( 黒字団体 + 赤字団体 ) 5,709,289 4,609,711 2,457,642 24,702,485 10,424 赤字団体計 30,807,159 赤字団体数 全国計 (H26) ( 赤字団体 + 黒字団体 ) 238,989,770 7,084 赤字団体計 98,418,487 出典 : 平成 27 年度大阪府国民健康保険事業状況 ( 速報版 ) 1 人当たり累積黒字 赤字は 累積実質収支を年度平均被保険者数で除した数値で 黒字額の高いものから順位付け

23 単年度収支 国民健康保険の収支状況 < 単年度収支差引残の推移 > 単位 : 千円 市町村 H23 H24 H25 H26 H27( 速報値 ) 順位 順位 順位 順位 順位 1 大阪市 7,381, ,380, ,513, , ,524, 堺市 3,408, ,520, , , , 岸和田市 18, , , , , 豊中市 562, ,093, , , ,301, 池田市 158, , , , , 吹田市 666, , , , , 泉大津市 389, , , , , 高槻市 151, , , , , 貝塚市 85, , , , , 守口市 849, ,089, , , , 枚方市 277, , , , , 茨木市 , , , , 八尾市 104, , , , 泉佐野市 259, , , , 富田林市 27, , , , , 寝屋川市 57, , , , , 河内長野市 170, , , , , 松原市 127, , , , , 大東市 276, , , , , 和泉市 593, , , , , 箕面市 164, , , , , 柏原市 167, , , , , 羽曳野市 121, , , , , 門真市 798, , , , , 摂津市 113, , , , , 高石市 12, , , , , 藤井寺市 157, , , , , 東大阪市 2,023, , ,450, ,175, , 泉南市 15, , , , , 四條畷市 74, , , , , 交野市 39, , , , , 島本町 54, , , , , 豊能町 47, , , , , 能勢町 79, , , , , 忠岡町 77, , , , , 熊取町 64, , , , , 田尻町 30, , , , , 阪南市 124, , , , , 岬町 12, , , , , 太子町 42, , , , , 河南町 16, , , , , 千早赤阪村 38, , , , , 大阪狭山市 29, , , , , 大阪府計 18,796,896 9,949,826 5,709,289 4,609,711 2,457,642 単赤保険者 単黒保険者 539,974 7 団体 1,743, 団体 2,417, 団体 1,957, 団体 6,305, 団体 19,336, 団体 11,693, 団体 8,127, 団体 6,567, 団体 3,847, 団体

24 累積収支 国民健康保険の収支状況 < 収支差引残 ( 累積収支 ) の推移 > 単位 : 千円 市町村 H23 H24 H25 H26 H27( 速報値 ) 順位順位順位順位順位 1 大阪市 17,816, ,435, ,922, ,255, ,780, 堺市 313, ,834, ,986, ,735, , 岸和田市 1,333, ,171, ,388, ,468, ,851, 豊中市 1,444, ,537, ,853, ,327, ,026, 池田市 491, , , , , 吹田市 3,761, ,516, ,355, ,866, ,733, 泉大津市 515, , , , , 高槻市 458, ,085, , , , 貝塚市 441, , , , , 守口市 1,392, , , , , 枚方市 1,148, ,369, ,669, ,620, ,033, 茨木市 162, , , , , 八尾市 990, ,129, ,129, , , 泉佐野市 744, , , , , 富田林市 194, , , , , 寝屋川市 1,181, , , , , 河内長野市 445, , , , , 松原市 2,359, ,428, ,406, ,662, ,709, 大東市 547, , , , , 和泉市 939, , , , , 箕面市 2,798, ,192, ,007, ,864, ,650, 柏原市 824, , ,043, ,035, , 羽曳野市 1,251, ,032, , , , 門真市 3,955, ,205, ,598, ,187, ,746, 摂津市 359, , , , , 高石市 1,158, ,013, , , , 藤井寺市 261, , , , 東大阪市 2,076, ,785, , , , 泉南市 197, , , , , 四條畷市 66, , , , , 交野市 21, , , , , 島本町 70, , , , , 豊能町 196, , , , , 能勢町 177, , , , , 忠岡町 53, , , , , 熊取町 60, , , , , 田尻町 , , , , 阪南市 817, , , , , 岬町 12, , , , 太子町 19, , , , , 河南町 131, , , , , 千早赤阪村 60, , , , , 大阪狭山市 345, , , , ,962 5 大阪府計赤字保険者分黒字保険者分府内累赤額全国累赤額占有率 37,441,880 28,690,113 24,899,017 21,934,925 24,702,485 44,521, 団体 38,737, 団体 33,762, 団体 30,974, 団体 30,807, 団体 7,079, 団体 10,047, 団体 8,863, 団体 9,039, 団体 6,104, 団体 億円 億円 億円 億円 億円 1,190.4 億円 億円 億円 億円 億円 37.4% 39.4% 36.2% 33.1%

25 一人当たり累積収支 国民健康保険の収支状況 < 一人当たり収支差引残 ( 累積収支 ) の推移 > 単位 : 円 市町村 H23 H24 H25 H26 H27( 速報値 ) 順位 順位 順位 順位 順位 1 大阪市 21, , , , , 堺市 1, , , , , 岸和田市 22, , , , , 豊中市 13, , , , , 池田市 18, , , , , 吹田市 42, , , , , 泉大津市 24, , , , , 高槻市 4, , , , , 貝塚市 18, , , 守口市 30, , , , , 枚方市 10, , , , , 茨木市 2, , , , , 八尾市 11, , , , , 泉佐野市 26, , , , , 富田林市 5, , , , , 寝屋川市 15, , , , 河内長野市 14, , , , , 松原市 56, , , , , 大東市 13, , , , , 和泉市 19, , , , 箕面市 78, , , , , 柏原市 38, , , , , 羽曳野市 34, , , , , 門真市 88, , , , , 摂津市 13, , , , , 高石市 68, , , , , 藤井寺市 13, , , 東大阪市 13, , , , , 泉南市 8, , , , , 四條畷市 3, , 交野市 1, , , , , 島本町 9, , , , , 豊能町 30, , , , , 能勢町 48, , , , , 忠岡町 10, , , , , 熊取町 5, , , 田尻町 , , , , 阪南市 48, , , , , 岬町 2, , , , 太子町 4, , , , 河南町 27, , , , , 千早赤阪村 30, , , , , 大阪狭山市 22, , , , ,884 1 府内平均 14,473 11,218 9,909 8,949 10,424

26 1, ,000 1,200 東京神奈川埼玉大阪愛知千葉福岡沖縄北海道茨城兵庫静岡鹿児島広島熊本岐阜京都香川岡山群馬長野滋賀栃木青森新潟愛媛福井山梨福島山口大分佐賀和歌山長崎岩手石川三重高知奈良鳥取宮崎富山徳島山形島根秋田宮城 ( 億円 ) 一般会計からの決算補填等目的の法定外繰入 ( 都道府県別状況 : 平成 26 年度 ) 法定外繰入を都道府県別に見ると 全体 (3,468 億円 ) の約 3 割 (1,046 億円 ) を東京都が占めている 繰入金額が多く大都市を抱えている 1 位 ~6 位までの都府県における繰入金額は約 2,300 億円であり 全体の約 7 割を占めている 合計 3,468 億円 (1~6 位まで :2,329 億円 (67.2%)) 出所 国民健康保険事業の実施状況報告 ( 注 1) 東京都の決算補填等目的の繰入金のうち約 6 割 ( 約 651 億円 ) が特別区の繰入金である 5

27 尾槻原勢早赤阪村和田井寺億円 一般会計からの決算補填等目的の法定外繰入れ ( 府内市町村状況 :H26) 大阪府内合計約 244 億円 うち 55% を大阪市 (134 億円 ) が占める 160 大 決算補填等目的 とされる繰入れ理由 ( ) 保険料 ( 税 ) の負担緩和のため 保険料 ( 税 ) の減免のため 保険料 ( 税 ) の独自軽減のため 単年度決算補填のため 累積赤字補てんのため 地方単独事業実施に伴う国庫金等減額の補填のため 任意給付のため 決算補填等目的 の区分については H27 年度決算以降見直しが予定されている 泉佐野市 岬町 千早赤阪村は決算補填等目的の法定外繰入れを行なっていない 0 阪方市枚市八市東大木阪市茨市豊中田市吹市高市寝屋真川市門市箕面口市守市摂津泉市和市岸市泉大田津市池市松市藤市富田原林市柏市大東石市高市阪南市堺市四 條南畷市泉市羽曳野野市交市大阪岡狭山市忠町河内取長野市熊町貝塚能市豊町河南子町太町島本尻町田町能町泉佐野市岬町千

28 決算補填等目的の法定外繰入れの状況 ( 平成 26 年度 ) 単位 : 千円 市町村名 保険料負担緩和を図るため 保険料減免額に充てるため 地方単独の保険料の軽減額に充てるため 単年度の決算補填のため 累積赤字補填のため 地方独自事業の医療給付費波及増等に充てるため 任意給付費に充てるため 合計 ( 参考 ) 一人当たり額 ( 円 ) 1 大阪市 8,050,111 3,789,050 72, ,160, ,010 13,357,787 17,292 2 堺市 , , 岸和田市 0 224, , ,337 4,443 4 豊中市 260, , , , ,189 8,908 5 池田市 0 178,229 1, ,289 6,917 6 吹田市 50, , , ,216 34, ,933 9,893 7 泉大津市 , ,000 58, ,156 11,246 8 高槻市 31, , , ,455 49, ,870 7,806 9 貝塚市 , , 守口市 0 299, , ,254 7, 枚方市 300, , , , , ,694,782 16, 茨木市 897,275 24, , ,005 14, 八尾市 810, , , ,030,300 12, 泉佐野市 富田林市 0 84, , ,764 3, 寝屋川市 0 107, , ,779 30, ,113 8, 河内長野市 , , 松原市 0 85,051 22, , ,000 4, 大東市 0 57, , ,015 2, 和泉市 221,009 4, , ,574 5, 箕面市 0 43,583 45, , , ,395 13, 柏原市 0 18, ,953 49,686 4,368 85,810 4, 羽曳野市 , , 門真市 0 203, ,229 25, ,777 11, 摂津市 211,669 31, ,475 10, ,210 10, 高石市 0 42, , ,000 4, 藤井寺市 37,677 60, , ,893 6, 東大阪市 500, , , ,003,801 6, 泉南市 , , ,827 1, 四條畷市 0 39, , ,679 2, 交野市 0 8, , ,236 1, 島本町 , , 豊能町 5, , ,514 1, 能勢町 , , 忠岡町 0 5, ,000 2, ,142 2, 熊取町 0 3, , , 田尻町 , ,359 1, 阪南市 0 15, ,000 6, ,694 4, 岬町 太子町 0 2, , ,882 1, 河南町 3, , ,000 1, 千早赤阪村 大阪狭山市 0 14, , ,633 1,490 市町村合計 11,378,070 6,795, ,813 1,215,522 1,589,732 2,667, ,038 24,438,917 9,971 出典 : 国民健康保険事業状況実施状況 一人当たり額 は 合計値を平成 26 年度の平均被保険者数で除した数値 決算補填等目的 とされる繰入れ理由は 国の基準に基づく

29 60,000 80, , , , , , ,000 10,000 15,000 20,000 25,000 30,000 大阪市堺市豊中市池田市箕面市豊能町能勢町吹田市高槻市茨木市摂津市島本町守口市枚方市寝屋川市大東市門真市四條畷市交野市八尾市柏原市東大阪市富田林市河内長野市松原市羽曳野市藤井寺市太子町河南町千早赤阪村大阪狭山市泉大津市和泉市高石市忠岡町岸和田市貝塚市泉佐野市泉南市熊取町田尻町阪南市岬町府内平均所得者一人当たりの保険料額と一人当たりの保険料負担緩和等目的の法定外繰入額 (H27) 一人当たり法定外繰入れ平均所得者の保険料額府内平均 121,816 円北摂中 南河内北河内泉州政令市 府内平均所得者一人当たりの保険料額 とは 各市町村の料率を一人当たりに換算し H27 府内平均所得者 (53.6 万円 ) が賦課されたと仮定した場合の理論上の一人当たりの保険料額一人当たり保険料額 ( 円 ) 一人当たり法定外繰入額 ( 円 ) 保険料負担緩和等目的 とは 法定外繰入れのうち 保険料負担緩和 単年度決算補填 任意給付 保健事業費 納付報奨金等 後期高齢者支援金納付 の合計である

30 府内市町村別国民健康保険料 ( 税 ) 率 ( 平成 28 年度 ) 医療分 後期分 介護分 保険者名 保険料 ( 税 ) 率 賦課限度額 保険料 ( 税 ) 率 賦課限度額 保険料 ( 税 ) 率 賦課限度額 所得割 (%) 資産割 (%) 均等割 ( 円 ) 平等割 ( 円 ) ( 千円 ) 所得割 (%) 資産割 (%) 均等割 ( 円 ) 平等割 ( 円 ) ( 千円 ) 所得割 (%) 資産割 (%) 均等割 ( 円 ) 平等割 ( 円 ) ( 千円 ) 1 大 阪 市 ,118 32, ,068 11, ,020 9, 堺市 ,960 26, ,800 9, , 岸和田市 ,700 24, ,900 7, ,000 5, 豊中市 ,510 21, ,299 5, , 池田市 ,407 15, ,875 4, ,963 3, 吹田市 ,216 52, ,204 16, ,705 13, 泉大津市 ,320 21, ,030 6, ,100 5, 高槻市 ,284 50, ,904 19, ,132 14, 貝塚市 ,000 25, ~ ,500 6, ,500 5, 守口市 ,880 36, ,400 11, ,080 9, 枚方市 ,260 24, ,070 8, , 茨木市 ,020 21, ,220 6, ,710 5, 八尾市 ,900 22, ,910 6, , 泉佐野市 ,120 20, ,400 6, ,880 5, 富田林市 ,000 21, ,500 7, ,610 5, 寝屋川市 ,920 18, ,340 5, , 河内長野市 ,240 20, ,040 8, ,400 6, 松原市 ,880 22, ,760 6, ,320 5, 大東市 ,540 33, ,880 9, , 和泉市 ,680 22, ,280 6, ,240 5, 箕面市 ,500 ー ,600 ー , 柏原市 ,640 22, ,080 8, ,800 6, 羽曳野市 ,880 19, ,550 7, ,930 5, 門真市 ,330 17, ,670 6, , 摂津市 ,680 20, ,025 7, ,617 6, 高石市 ,850 23, ,580 7, , 藤井寺市 ,500 23, ,700 6, ,600 5, 東大阪市 ,360 18, ,000 6, ,560 5, 泉南市 ,940 31, ,400 8, ,500 4, 四條畷市 ,731 18, ,603 7, , 交野市 ,720 22, ,710 6, ,990 5, 島本町 ,320 30, ,440 8, ,000 7, 豊能町 ,300 25, ,900 8, ,600 4, 能勢町 ,700 22, ,800 6, ,400 4, 忠岡町 ,270 26, ,570 9, ,180 7, 熊取町 ,274 23, ,152 6, ,980 5, 田尻町 ,779 20, ,841 7, ,572 5, 阪南市 ,166 24, ,380 7, ,699 6, 岬町 ,280 27, ,250 7, , 太子町 ,000 21, ,460 6, ,620 5, 河南町 ,000 20, ,600 7, ,100 6, 千早赤阪村 ,105 11, ,981 7, ,137 5, 大阪狭山市 ,000 23, ,000 7, ,800 6, 保険者番号に のところは保険税 用語解説 貝塚市の賦課限度額( 医療分 ) 1 所得割 総所得金額等を基礎として保険料 ( 税 ) 算定 ( 旧ただし書き所得 所得割(%) ) 府内市町村は全て 旧ただし書所得 により所得割を算定 総所得金額 400 万円未満 29 万円 2 資産割 固定資産税等を基礎として保険料 ( 税 ) 算定 600 万円未満 36 万円 3 均等割 被保険者数に応じて保険料 ( 税 ) 算定 800 万円未満 43 万円 4 平等割 世帯数に応じて保険料 ( 税 ) 算定 800 万円以上 50 万円 5 旧ただし書所得 地方税法でいう総所得金額( 給与所得控除や事業所得の経費を控除した額 ) 山林所得金額及び土地の譲渡等にかかる所得等から基礎控除額(33 万円 ) を差し引いた額のこと

31 保険料賦課方式に係る実施状況 (H28) 賦課方式 医療 賦課方式 後期 賦課方式 介護 区分 保険者被保険者保険者数構成比被保険者数 ( 人 ) 構成比 2 方式 1 2.3% 33, % 3 方式 % 2,291, % 4 方式 0 0% 0 0% 合計 % 2,325, % 区分 保険者被保険者保険者数構成比被保険者数 ( 人 ) 構成比 2 方式 1 2.3% 33, % 3 方式 % 2,291, % 4 方式 0 0% 0 0% 合計 % 2,325, % 区分 保険者被保険者保険者数構成比被保険者数 ( 人 ) 構成比 2 方式 % 221, % 3 方式 % 543, % 4 方式 0 0% 0 0% 合計 % 764, %

32 保険料賦課割合に係る実施状況 医療分 (H28) 単位 :% 所得割資産割均等割平等割 1 大 阪 市 堺 市 岸 和 田 市 豊 中 市 池 田 市 吹 田 市 泉 大 津 市 高 槻 市 貝 塚 市 守 口 市 枚 方 市 茨 木 市 八 尾 市 泉 佐 野 市 富 田 林 市 寝 屋 川 市 河 内 長 野 市 松 原 市 大 東 市 和 泉 市 箕 面 市 柏 原 市 所得割資産割均等割平等割 23 羽 曳 野 市 門 真 市 摂 津 市 高 石 市 藤 井 寺 市 東 大 阪 市 泉 南 市 四 條 畷 市 交 野 市 島 本 町 豊 能 町 能 勢 町 忠 岡 町 熊 取 町 田 尻 町 阪 南 市 岬 町 太 子 町 河 南 町 千 早 赤 阪 村 大 阪 狭 山 市

33 保険料賦課限度額に係る実施状況 (H28) 単位 : 万円 医療後期介護合計 1 大 阪 市 堺 市 岸 和 田 市 豊 中 市 池 田 市 吹 田 市 泉 大 津 市 高 槻 市 貝 塚 市 守 口 市 枚 方 市 茨 木 市 八 尾 市 泉 佐 野 市 富 田 林 市 寝 屋 川 市 河 内 長 野 市 松 原 市 大 東 市 和 泉 市 箕 面 市 柏 原 市 医療後期介護合計 23 羽 曳 野 市 門 真 市 摂 津 市 高 石 市 藤 井 寺 市 東 大 阪 市 泉 南 市 四 條 畷 市 交 野 市 島 本 町 豊 能 町 能 勢 町 忠 岡 町 熊 取 町 田 尻 町 阪 南 市 岬 町 太 子 町 河 南 町 千 早 赤 阪 村 大 阪 狭 山 市 H28 年度政令賦課限度額基準 : 89 万円 ( 医 54 万円 後 19 万円 介護 16 万円 )

34 保険料 平成 28 年度本算定時期 納期数について 仮算定の有無本算定月保険者数被保険者数の合計 ( 人 ) 割合 (%) なし 6 月 20 1,848, 月 4 48, あり 7 月 , 月 1 86, 計 43 2,307, ( 参考 ) 平成 27 年度の状況 仮算定の有無本算定月保険者数被保険者数の合計 ( 人 ) 割合 (%) なし 6 月 19 1,890, 月 4 49, あり 7 月 , 月 1 90, 計 43 2,397, 出所 : 平成 27 年度大阪府国民健康保険事業状況速報版各市町村ホームページ 広報誌

35 保険料条例減免実施状況 ( 府内 5 年間の推移 ) 9,000,000 減免金額減免世帯数 250,000 8,500, ,000 )減7,500, ,000 8,000, ,000 減免金額(千円8,266,477 8,536,654 8,298,173 7,469,124 6,859,346 7,000,000 6,500,000 減免世帯数 ( 世帯 ) 減免金額 ( 千円 ) 平成 23 年度平成 24 年度平成 25 年度平成 26 年度平成 27 年度 50,000 平成 23 年度平成 24 年度平成 25 年度平成 26 年度平成 27 年度 169, , , , ,890 0 免世帯数(世帯)

36 100.0 % 大阪府内市町村国保の収納率の推移 ( 全被保険者 現年分 ) 全国平均 大阪府内平均 H20~ 後期高齢者医療制度開始 75 歳以上は国保対象外となる H15 H16 H17 H18 H19 H20 H21 H22 H23 H24 H25 H26 H 府内市町村の収納率分布 大阪府内平均 全国平均 出典 : 厚生労働省国民健康保険事業年報

37 出典 : 厚生労働省国民健康保険事業年報 島根県佐賀県富山県長野県滋賀県沖縄県新潟県京都府愛知県奈良県大分県高知県山形県長崎県愛媛県岩手県兵庫県山梨県北海道岐阜県石川県和歌山県福井県鳥取県香川県神奈川県山口県宮崎県福岡県秋田県三重県群馬県鹿児島県岡山県宮城県徳島県広島県熊本県静岡県茨城県大阪府福島県埼玉県青森県千葉県栃木県東京都都道府県別市町村国保の保険料収納率 (H27) ( 全被保険者 現年分 ) 全国平均 91.45%

38 都道府県別市町村国保保険料収納率 ( 全被保 現年分 ) H23 H24 H25 H26 H27( 速報値 ) 都道府県順順順順順前年比前年比前年比位位位位位 前年比 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 全国平均 出典 : 国民健康保険事業年報 ( 厚生労働省 )

39 石原尾津阪東口市大阪和田単位 :% 平成 27 年度市町村国保保険料収納率 ( 府内市町村別 ) 速報版 ( 全被保険者 現年分 ) 千 全国平均 91.45% 府内市町村平均 90.29% 早能赤阪村豊町田尻町岬町河南取町熊町交野本市島町河内佐長野野市泉市高槻市堺市泉南子市太町貝塚勢市能町大阪泉狭山市和市高市泉大岡津市忠町東市岸市四條真畷市門市松市羽曳中野市豊市八市富田木林市茨市阪南原市柏市摂市藤井面寺市箕市枚方田市吹市大市寝屋田川市池市大市守

40 府内市町村国保保険料収納率 ( 全被 現年分 ) H23 順位 H24 順位 前年比 順位 前年比 順位 前年比 H27( 速報値 ) 順位 前年比 1 大阪市 堺市 岸和田市 豊中市 池田市 吹田市 泉大津市 高槻市 貝塚市 守口市 枚方市 茨木市 八尾市 泉佐野市 富田林市 寝屋川市 河内長野市 松原市 大東市 和泉市 箕面市 柏原市 羽曳野市 門真市 摂津市 高石市 藤井寺市 東大阪市 泉南市 四條畷市 交野市 島本町 豊能町 能勢町 忠岡町 熊取町 田尻町 阪南市 岬町 太子町 河南町 千早赤阪村 大阪狭山市 府内平均 全国平均 H25 H26

41 府内市町村国保保険料収納率 ( 全被 滞納繰越分 ) H23 順位 H24 順位 前年比 H25 H26 H27( 速報値 ) 順位 前年比 順位 前年比 順位 前年比 1 大阪市 堺市 岸和田市 豊中市 池田市 吹田市 泉大津市 高槻市 貝塚市 守口市 枚方市 茨木市 八尾市 泉佐野市 富田林市 寝屋川市 河内長野市 松原市 大東市 和泉市 箕面市 柏原市 羽曳野市 門真市 摂津市 高石市 藤井寺市 東大阪市 泉南市 四條畷市 交野市 島本町 豊能町 能勢町 忠岡町 熊取町 田尻町 阪南市 岬町 太子町 河南町 千早赤阪村 大阪狭山市 府内平均 全国平均

42 30% 市町村国保保険料滞納世帯割合の推移 27.1% 25% 24.9% 23.9% 21.7% 20% 20.6% 20.6% 20.0% 18.8% 21.0% 20.8% 18.1% 17.2% 19.1% 16.7% 15% 大阪府内平均 全国平均 10% H21 H22 H23 H24 H25 H26 H27

43 大阪府における滞納世帯数等の推移 H21 H22 H23 H24 H25 H26 H27 国保世帯数 (A) 1,503,267 1,502,395 1,501,338 1,500,243 1,493,649 1,478,467 1,456,487 滞納世帯数 (B) 407, , , , , , ,110 割合 27.10% 24.90% 23.90% 21.70% 21.00% 20.80% 19.10% 短期被保険者証交付世帯数 (C) 103, , , , , ,143 95,499 割合 6.90% 7.20% 7.30% 7.20% 6.90% 6.90% 6.60% 資格証明書交付世帯数 (D) 20,251 27,484 29,847 31,093 31,167 30,043 27,150 割合 1.30% 1.80% 2.00% 2.10% 2.10% 2.00% 1.90% ( 注 ) 各年度 6 月 1 日現在

44

45 減免金額(千円)平成 23 年度平成 24 年度平成 25 年度平成 26 年度平成 27 年度 免件数(件)一部負担金減免実施状況 ( 府内 5 年間の推移 ) 400, , , , , , ,000 50,000 0 減免金額減免件数減16,000 14,000 12,000 10,000 8,000 6,000 4,000 2,000 0 平成 23 年度平成 24 年度平成 25 年度平成 26 年度平成 27 年度 減免件数 ( 件 ) 14,315 14,659 13,099 13,511 8,801 減免金額 ( 千円 ) 372, , , , ,473 出所 : 予算関係等資料

46 出産育児一時金及び葬祭費の給付状況 保険者名 平成 27 年度 出産育児一時金葬祭費出産育児一時金葬祭費 1 大 阪 市 404,000 50, ,000 50,000 2 堺 市 404,000 50, ,000 50,000 3 岸和田市 404,000 35, ,000 35,000 4 豊 中 市 420,000 50, ,000 50,000 5 池 田 市 404,000 30, ,000 30,000 6 吹 田 市 404,000 30, ,000 30,000 7 泉大津市 420,000 30, ,000 30,000 8 高 槻 市 404,000 50, ,000 50,000 9 貝 塚 市 404,000 35, ,000 35, 守 口 市 404,000 30, ,000 30, 枚 方 市 404,000 50, ,000 50, 茨 木 市 420,000 50, ,000 50, 八 尾 市 420,000 30, ,000 30, 泉佐野市 420,000 50, ,000 50, 富田林市 404,000 40, ,000 40, 寝屋川市 404,000 40, ,000 40, 河内長野市 404,000 50, ,000 50, 松 原 市 404,000 40, ,000 40, 大 東 市 404,000 50, ,000 50, 和 泉 市 404,000 50, ,000 50, 箕 面 市 404,000 30, ,000 30, 柏 原 市 404,000 40, ,000 40, 羽曳野市 404,000 50, ,000 50, 門 真 市 404,000 35, ,000 35, 摂 津 市 420,000 50, ,000 50, 高 石 市 404,000 40, ,000 40, 藤井寺市 404,000 40, ,000 40, 東大阪市 404,000 50, ,000 50, 泉 南 市 404,000 30, ,000 30, 四條畷市 404,000 40, ,000 40, 交 野 市 404,000 40, ,000 40, 島 本 町 404,000 50, ,000 50, 豊 能 町 404,000 50, ,000 50, 能 勢 町 404,000 50, ,000 50, 忠 岡 町 420,000 30, ,000 30, 熊 取 町 404,000 35, ,000 35, 田 尻 町 404,000 50, ,000 50, 阪 南 市 404,000 30, ,000 30, 岬 町 404,000 30, ,000 30, 太 子 町 404,000 50, ,000 50, 河 南 町 404,000 50, ,000 50, 千早赤阪村 404,000 50, ,000 50, 大阪狭山市 420,000 30, ,000 30,000 産科医療保障制度加入の医療機関等での出産については 1.6 万円加算 ( 一時金が404,000 円の場合 ) 平成 26 年度 出所 : 平成 27 年度大阪府国民健康保険事業状況

47 定健診特定保健指導45 大阪府内市町村国保の特定健診 特定保健指導の推移 % 特 H20 H21 H22 H23 H24 H25 H26 H 特定健診全国平均特定健診大阪府内平均特定保健指導全国平均特定保健指導大阪府内平均 出典 : 国民健康保険中央会市町村国保特定健康診査等実施状況

48 出典 : 国民健康保険中央会市町村国保特定健康診査等実施状況 46.6% 29.9% 25.4% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% 宮城県山形県長野県東京都石川県岩手県島根県富山県新潟県山梨県鹿児島県三重県大分県香川県群馬県福島県愛知県千葉県沖縄県長崎県埼玉県佐賀県滋賀県静岡県岐阜県秋田県青森県徳島県茨城県熊本県兵庫県高知県宮崎県栃木県福井県京都府和歌山県鳥取県福岡県奈良県愛媛県大阪府岡山県神奈川県北海道広島県山口県都道府県別市町村国保 特定健診 受診率状況 (H27) 全国平均 36.3%

49 出典 : 国民健康保険中央会市町村国保特定健康診査等実施状況 69.1% 15.0% 11.6% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 徳島県沖縄県佐賀県石川県長崎県長野県山梨県福岡県鹿児島県青森県熊本県宮崎県岐阜県大分県新潟県山形県福井県北海道滋賀県静岡県栃木県愛媛県和歌山県広島県鳥取県茨城県香川県富山県福島県兵庫県島根県秋田県千葉県山口県宮城県岩手県京都府高知県埼玉県愛知県東京都奈良県大阪府三重県群馬県岡山県神奈川県都道府県別市町村国保 特定保健指導 実施率状況 (H27) 全国平均 25.1%

50 出典 : 大阪府国保連合会特定健診 特定保健指導基礎資料 49.5% 21.6% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% 55% 豊能町吹田市河南町池田市高槻市藤井寺市河内長野市柏原市島本町富田林市千早赤阪村和泉市箕面市羽曳野市熊取町守口市寝屋川市大阪狭山市泉大津市貝塚市太子町泉佐野市田尻町忠岡町能勢町門真市枚方市泉南市豊中市摂津市阪南市八尾市大東市交野市茨木市岸和田市高石市堺市東大阪市松原市四條畷市岬町大阪市大阪府内市町村国保 特定健診 受診率状況 (H27) 全国平均 36.3% 府内平均 29.9%

51 出典 : 大阪府国保連合会特定健診 特定保健指導基礎資料 69.5% 1.2% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 交野市太子町貝塚市茨木市大阪狭山市能勢町阪南市柏原市島本町忠岡町高槻市熊取町藤井寺市泉佐野市岸和田市豊中市寝屋川市泉大津市摂津市守口市千早赤阪村箕面市和泉市羽曳野市高石市吹田市泉南市田尻町東大阪市松原市河内長野市河南町枚方市八尾市富田林市大東市門真市堺市豊能町四條畷市大阪市池田市岬町大阪府内市町村国保 特定保健指導 実施率状況 (H27) 全国平均 25.1% 府内平均 15.0%

52 府内市町村の保健事業 1. 国保保健指導事業 (H27 年度 ) 2. 市町村保健事業 (H27 年度 ) 区分 市町村数 特定健診未受診者対策 31 特定健診受診者フォローアップ 特定保健指導未利用者対策 受診勧奨判定値を超えている者への受診勧奨 特定健診継続受診対策 11 保健指導 22 健康教育 17 早期介入保健指導事業 12 健康相談 6 糖尿病重症化予防 5 健康づくりを推進する地域活動等 4 歯科にかかる保健指導 1 保険者独自の取組 3 ( 注 ) 1. 国保保健指導事業 と 2. 市町村保健事業 には重複するもの有 区分 3. 行動変容推進事業 (H27 年度 ) 市町村数 病気の早期発見及び予防 43 健康教育 健康相談等啓発 39 健康 体力づくり 35 医療 保健 福祉に関する在宅支援 26 医療機関を中心とする総合保健事業 6 その他 8 区分 市町村数 充実標準最低限 高血圧対策 禁煙支援 特定健診受診率向上 特定保健指導実施率向上 高血糖対策 レセプトデータ分析とその結果の健康づくりや予防活動への活用 (H27 年度 ) 31 市町村

53 出所 : 大阪府国保連合会資料 後発医薬品使用割合