健康保険組合に加入の皆さまへ 健康保険組合に加入の皆さまには 平素より格別のご高配を賜り 厚くお礼申し上げます 健康保険組合は 事業主と加入者が連携し 自主 自立の精神で運営を行うなかで 民間の創意工夫をもとに加入者の健康保持 増進 疾病予防に取り組んできました 最近では特定健康診査 ( 特定健診

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1 健康保険組合 健保連 2016 年度の活動と 今後の課題

2 健康保険組合に加入の皆さまへ 健康保険組合に加入の皆さまには 平素より格別のご高配を賜り 厚くお礼申し上げます 健康保険組合は 事業主と加入者が連携し 自主 自立の精神で運営を行うなかで 民間の創意工夫をもとに加入者の健康保持 増進 疾病予防に取り組んできました 最近では特定健康診査 ( 特定健診 ) や診療報酬明細書 ( レセプト ) などのデータを活用し より効果的な保健事業を実施するデータヘルス計画にも着手するなど その活動はさらに広がりをみせており 世界に誇るわが国の国民皆保険制度の けん引役 として 重要な役割を果たしてきております しかしながら この健康保険組合が今 危機的な状況に陥っています 2017 年度全組合の平均保険料率は 10 年連続で上昇し 被保険者 1 人当たりの保険料は 10 年間で約 10 万円増えるなど 事業主と加入者の皆さまの負担が 年々増大しております これは 高額薬剤の保険収載や高齢化の進展などによる医療費の増加もありますが 高齢者医療への拠出金負担の大幅な増加が主な要因であることは明白です このため健康保険組合連合会では 高齢者医療の負担構造改革 医療費の適正化に資する施策の推進など 大胆な改革を実行し 国民が真に安心 納得できる医療保険制度の構築をめざし 活動してまいります 皆さまにおかれましては 今後とも一層のご指導ご鞭撻を賜りますようお願い申し上げます 2017 年 6 月健康保険組合連合会 会長大塚陸毅 1

3 Ⅰ 健康保険組合についての Q&A Q 最近の健康保険組合の状況を教えて下さい A 1 人当たりの保険料負担額は 10 年間で 98,978 円増加 健康保険組合の直近の状況を見ると 2017 年度の平均保険料率は 9.168% で 10 年連続して上昇しています 被保険者 1 人当たりの保険料負担額は 10 年間で 98,978 円増加しています この理由は高齢者医療費に対する拠出金が年々増えているからです 拠出金負担のため 保険料率を 2017 年度に引き上げた健康保険組合は 214 組合にのぼります 14 年度 15 年度は経常黒字に転じましたが この要因は 保険料率の引き上げによる増収と 過去の拠出金の精算による過払い分の戻りによるものです 拠出金の増加傾向には変化はなく 実質的には厳しい財政状況が今後も続くと見込まれます 2

4 Q 健康保険組合からの高齢者医療費への負担状況は どうなっているのでしょうか A 保険料のうち 50% 以上の負担をしている健康保険組合は 331 組合 3 健康保険組合から高齢者医療費への拠出金は 後期高齢者医療制度への支援金と前期高齢者医療への納付金があります 直近 10 年間の推移を見てみると 標準報酬月額と標準賞与額は横ばい あるいは減少している一方で 加入者の医療費などに充てる法定給付費は約 1.2 倍の伸び 高齢者医療費への拠出金は約 1.5 倍の大きな伸びを示しています この負担増が組合財政に大きな影響を与えています 2017 年度予算早期集計によると 健康保険組合全体の保険料収入の 44.54% が高齢者医療費への拠出金に充てられています なかでも 拠出金の占める割合が 50% 以上となっている健康保険組合は 331 組合もあり 保険料の半分以上が加入者以外の費用に使われることは 保険制度の意義を揺るがす大きな問題であるといえます

5 Q 今後の健康づくりなどの取り組みを教えて下さい A データヘルスなど事業主との緊密な連携で優位性を発揮 財政的に厳しい健康保険組合ですが 加入者に対する健康づくりや疾病予防といった 保健事業 をより充実強化するため 全ての健康保険組合では データヘルス計画 を作成し それをもとに取り組んでいます データヘルスは 健保組合が持つ加入者の疾病 診療情報や健診情報などのデータにもとづいた保健事業計画を作成し PDCA サイクルで効率的 効果的な保健事業を実践する取り組みです この取り組みにより 健康づくり 疾病予防 重症化予防など多様な保健事業を実施します 国としても健康寿命の延伸に向けた国民的な取り組みを重要な政策の柱と位置付けており 健康保険組合としても これまで以上に充実した保健事業の展開に努力しています 4

6 Ⅱ 健康保険組合 健保連の主張 健康保険組合からの高齢者医療費への拠出金負担は もはや限界に達しています 2017 年度では約 3.5 兆円の拠出金負担は 2025 年度にはさらに 1 兆円程度増えると見込まれています また国民医療費全体の約 60% を高齢者医療費が占めると予測されています 高齢者医療費を国民全体でどのように負担するかということが 世界に誇るわが国の国民皆保険制度を維持する上で最大の課題です 以下の改革に取り組む必要があると考えます 1 高齢者医療費の負担構造改革 2017 年度の保険料収入に占める高齢者医療費の負担割合は約 45% ですが 2025 年度には 50% を超えると見込まれます 保険制度の仕組みの下で 保険料の半分以上を組合加入者以外のために使用することは不合理であるといえます 拠出金の負担率に上限を設定するなどの改革を行い 上限を超えた部分については 全て国費で負担するよう求めています 保険料収入に占める拠出金の割合が 50% 以上の組合数 現行制度では 一部 拠出金の上限を設定していますが 国費の投入はわずかで 上限を超えた部分を全ての保険者間で再按分し 負担しています 5

7 2 医療費の適正化 国民医療費は 2015 年度現在約 42 兆円ですが 2025 年には 50 兆円をはるかに超えると見込まれ この約 60% は高齢者医療費です 少子高齢化による人口減少が進むなか 現役世代の負担を少しでも軽減するため 限られた医療資源を効率的に活用し 医療費の適正化を進める必要があります 現在各都道府県では 高度急性期 急性期 回復期 慢性期 に分けられている医療機関の病床について 2025 年時点での必要病床数について検討しています 健康保険組合は保険者代表としてこの検討に参画し 地域の実情を踏まえ 機能に応じた病床の再編 在宅医療の強化など 効率的 効果的な医療提供体制へ見直すよう求めています 機能別病床数のイメージ 医薬品は 高額医薬品への対応や後発医薬品の促進などを実施するとともに 軽度の疾病の処方薬については 保険給付の範囲を見直すよう求めています 6

8 Ⅲ 2016 年度の健康保険組合 健保連の活動 1 健康保険組合全国大会の開催 全国の健康保険組合関係者など 3,500 人を集め 平成 28 年度健康保険組合全国大会 を開催しました 大会では 改革の早期実現! 次世代へ安心 納得の確保を! を副呼称に 1 高齢者医療費の負担構造改革の早期実現 2 皆保険の堅持に向けた健保組合の維持 発展 3 実効ある医療費適正化対策の確実な実施 4 現役世代が納得できる介護保険制度の実現 をスローガンに掲げ 健保組合 健保連の主張を内外にアピールしました 7

9 2 健康経営優良法人 330 法人を初認定 健康経営に優れた企業 団体を表彰する 健康経営アワード 2017 が開催され 今回初めてとなる 健康経営優良法人 に 330 法人が認定されました さらに 3 回目となる 健康経営銘柄 には経済産業省と東京証券取引所が共同で 24 社を選定しました 事業主の健康経営に対する認識が広がり 健康保険組合とともに従業員への健康づくりに取り組む企業が増えています 3 健康保険組合の取り組みを表彰 従業員の生活習慣病予防や健康管理に関し 事業主などと連携して優れた成果をあげた健康保険組合が政府から表彰されました このうち 体力つくり優秀組織表彰 の文部科学大臣賞をヤクルト健康保険組合が 体力つくり国民会議議長賞 をボッシュ健康保険組合がそれぞれ受賞しました このほか 健康寿命をのばそう! アワード の厚生労働省大臣優秀賞に内田洋行健康保険組合が 厚生労働省保険局長優良賞にヤマトグループ健康保険組合が選定され それぞれ表彰されています 8

10 Ⅳ 2017 年度健康保険組合予算ハイライト 2017 年度の健康保険組合予算は 3,060 億円の経常赤字 赤字組合は全組合の 7 割を超える 1,015 組合 平均保険料率は 9.168% で 10 年連続の引き上げ 10 年間で 1 人当たり保険料負担は 98,978 円の増加 被保険者数 被保険者数は短時間労働者の適用拡大の満年度化などにより 36.9 万人 ( 前年度比 2.99%) 大幅増加 保険料収入 被保険者数の増加により保険料収入は 2,311 億円 ( 前年度比 3.00%) 増加 2017 年度予算 ( 早期集計推計 )1 組合数 1,398 被保険者数 ( 人 ) 16,433,739 被扶養者数 ( 人 ) 13,149,706 平均標準報酬月額 ( 円 ) 368,588 平均標準賞与額 ( 円 ) 1,066,532 平均保険料率 (%) 経常収入総額 ( 億円 ) 80,479 保険給付費 保険給付費は被保険者数の伸び率を上回る 1,428 億円 ( 前年度比 3.51%) 増加 保険料収入 ( 億円 ) 79,308 その他 ( 億円 ) 1,171 経常支出総額 ( 億円 ) 83,538 保険給付費 ( 億円 ) 42,126 支援金 納付金等 ( 億円 ) 35,323 経常収支差引額 健保組合全体の経常収支差引額は 3,060 億円で 前年度より 1,688 億円の悪化 その他 ( 億円 ) 6,089 経常収支差引額 ( 億円 ) 3,060 9

11 保険給付費は前年度比 3.51% 高齢者医療費に対する拠出金は同 7.23% と大幅な伸び 拠出金の保険料収入に占める割合は 44.54% 同割合が 50% 以上の組合は 331 組合 経常支出総額 2016 年度予算 2 増減数 1-2 1, ,065, ,551 支援金 納付金等の負担が保険給付費に迫る厳しい状況にあるが 加入者の健康づくりのための保健事業費を確保 13,273, , , ,067,666 1, ,158 2,321 76,997 2,311 1, ,530 4,008 40,698 1,428 32,941 2,382 5, ,372 1,688 支援金 納付金等 高齢者医療への拠出金は 3 兆 5,323 億円で 後期高齢者支援金などの全面総報酬割導入の影響により 2,382 億円 ( 前年度比 7.23%) の大幅増 この資料は 2017 年度予算データの報告があった組合 (1,375 組合 ) の数値を基に 2017 年 4 月 1 日現在存在する 1,398 組合ベースの 2017 年度予算状況を推計し 前年度予算と比較した結果をまとめたもの 10

12 東京都港区南青山 1 丁目 24 番 4 号 2017 年 6 月作成

(2)28 年度予算に比べ赤字額が 1,688 億円増加した 収入面では前年度と比較して 被保険者数が 2.29% と大きく伸び 平均保険料率が ポイント上昇したため 保険料収入が 2,311 億円 3.00% 増加した 一方 支出面では拠出金が 2,382 億円 7.23% の大幅増と

(2)28 年度予算に比べ赤字額が 1,688 億円増加した 収入面では前年度と比較して 被保険者数が 2.29% と大きく伸び 平均保険料率が ポイント上昇したため 保険料収入が 2,311 億円 3.00% 増加した 一方 支出面では拠出金が 2,382 億円 7.23% の大幅増と 平成 29 年度健保組合予算早期集計結果の概要 平成 29 年 4 月 14 日 健康保険組合連合会 問い合わせ先 : 健保連企画部調査 分析グループ :03-3403-0926 本概要は 平成 29 年度における健保組合の財政状況等を早期に把握するため 29 年度予算データの報告があった組合 (1,375 組合 ) の数値を基に 29 年 4 月 1 日現在存在する 1,398 組合ベースの 29

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