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1 介護保険施設各位 指定居宅介護支援事業所各位 地域包括支援センター各位 事務連絡 平成 21 年 3 月 30 日 西宮市介護保険グループ 認定調査についてのお知らせ 平素は 本市介護保険制度運営に格別のご高配を賜り厚く御礼申し上げます さて ご存知のとおり要介護認定調査につきましては 認定申請日が平成 21 年 4 月 1 日以降からは 新認定調査項目による調査となります この件につき 以下注意事項がありますので お知らせします 1 調査項目の解釈の修正と最新のテキストのダウンロードについて厚生労働省より 本年 4 月からの要介護認定の見直しについて最新情報が提供されております この通知により 調査項目の解釈 文言の修正がありますので 必ずご覧いただくようお願いします ( 資料添付します 次ページから掲載しております ) また認定調査員テキストについても 修正済のテキストが厚生労働省のホームページよりダウンロードが可能です ( ホームページ参照方法も資料添付します ) 認定調査時には 最新テキストに差し替えて調査を行なってください 西宮市での配布はありません お手数ですが 各自ダウンロードしていただき 印刷を行なってください 2 特記事項 7 障害高齢者自立度 認知症高齢者自立度 の根拠の記入について 障害高齢者自立度 及び 認知症高齢者自立度 については 特記事項に選択 した根拠を示していただきますようお願いします 3 今後の事務連絡の通知方法今後も認定調査内容 実施方法等につき厚生労働省より通知や Q&A の提供が予想されます 随時 西宮市ホームページ 介護事業者おしえてネット西宮 内の事業所向け掲示板に掲載しますので 必ずご確認いただくようお願いします

2 厚生労働省 Page 1 of /03/29 点字ファイルダウンロード 音声読み上げ / 文字拡大 画面配色切り替え C 型肝炎ウイルス検査受診の呼びかけ ( フィブリノゲン製剤納入先医療機関名の再公表について )(2009 年 3 月 27 日更新 ) B 型肝炎 C 型肝炎ウイルス検査受診の呼びかけ ( 血液凝固因子製剤納入先医療機関名等の公表について )(2009 年 3 月 27 日更新 ) 産科医療補償制度について 麒麟による ジョブ カード制度 のご案内 新型インフルエンザの発生に備える 血液凝固因子製剤の納入先医療機関の調査について (2009 年 3 月 27 日掲載 ) フィブリノゲン製剤納入先医療機関の追加調査について (2009 年 3 月 27 日掲載 ) フィブリノゲン製剤等に関する相談窓口について (2009 年 2 月 27 日更新 ) 大臣記者会見等報道発表資料審議会 研究会等統計調査結果 白書 年次報告書等予算および決算 税制の概要政策評価 独法評価行事 会議等の予定広報 出版資格 試験案内大臣等 組織 制度概要所管の法令 告示 通達等 政府広報 妊婦健診や出産の経済的負担が軽減されます! について 国家試験合格発表 アクセス集中のお知らせ 平成 21 年度の労働保険の年度更新手続等について 3 月から 5 号館の入館方法が変わります 採用内定取消し問題への対応について 離職によりお住まいにお困りの方へ PARAASPESSOASQUEESTÃO SEM EMPREGOEQUEESTÃOÀ PROCURA( 仕事をなくした方 お探しの方へ ) 雇用調整助成金等の拡充及び離職者住居支援給付金の施行について 国会提出法案所管の法人採用情報電子申請 ( 申請 届出等の手続案内 ) 法令適用事前確認手続調達情報パブリックコメントご意見募集情報公開 個人情報保護公益通報者保護電子政府の推進携帯版アクセス方法新着情報 緊急情報配信サービス 医薬品等安全性関連情報 医薬品等回収関連情報 厚生労働省職員を装った不審な電話にご注意ください 社会保険事務所の休日相談日について 国が定める規格を具備していない防じんマスクの流通について 第 80 回労働条件分科会の中止について 障害者の雇用の促進等に関する法律第 47 条の規定に基づく企業名の公表について 福利厚生会社の登録制度 フォトレポート 今週の政策レポート 社会保障カード ( 仮称 ) について 社会保険庁ホームページ 中央労働委員会ホームページ 図書館利用案内 リンク集 健康医療医薬品 医療機器職業能力開発雇用均等 両立支援 パート労働障害者福祉戦没者遺族等への援護介護 高齢者福祉社会保障全般 食品医療保険雇用労働基準労働政策全般子ども 子育て支援生活保護 福祉一般国際関係年金 日本年金機構関係 研究事業 リンク 著作権等について 個人情報保護方針 アクセシビリティについて サイトの使い方 ( ヘルプ ) 所在案内 東京都千代田区霞が関 電話 : ( 代表 ) (C)2005 Ministryof Health,LabourandWelfare,AlRightreserved.

3 厚生労働省 : 介護 高齢者福祉 Page 1 of /03/29 介護 高齢者福祉 新着情報 介護保険事業状況報告 ( 暫定 )( 平成 20 年 9 月分 ) 介護保険事業状況報告 ( 暫定 )( 平成 20 年 8 月分 ) 要介護認定方法の見直しに係るパンフレット 認定調査員テキスト 2009 若年性認知症の実態等に関する調査結果の概要及び厚生労働省の若年性認知症対策について 介護給付費実態調査月報 ( 平成 21 年 1 月審査分 ) シンポジウム 介護予防の普及 啓発を考える の開催について 介護給付費実態調査月報 ( 平成 20 年 12 月審査分 ) 全国介護保険 高齢者保健福祉担当課長会議資料 (2009/2/1 9) 介護保険事業状況報告 ( 暫定 )( 平成 20 年 7 月分 ) 平成 20 年度地域介護 福祉空間整備等施設整備交付金の内示 ( 第 4 次 ) について 介護保険事業状況報告 ( 暫定 )( 平成 20 年 6 月分 ) 介護給付費実態調査月報 ( 平成 20 年 11 月審査分 ) 全国介護保険 高齢者保健福祉担当課長会議 平成 21 年 2 月 19 日開催について 平成 19 年介護サービス施設 事業所調査結果の概況 介護保険事業状況報告 ( 暫定 )( 平成 20 年 5 月分 ) 介護給付費実態調査月報 ( 平成 20 年 9 月審査分 ) 平成 21 年度老人保健健康増進等事業のお知らせ 介護保険事業状況報告 ( 暫定 )( 平成 20 年 4 月分 ) 介護給付費実態調査月報 ( 平成 20 年 8 月審査分 ) 安心と希望の介護ビジョン 第 7 回会議議事録 安心と希望の介護ビジョン 第 6 回会議議事録 介護給付費実態調査月報 ( 平成 20 年 7 月審査分 ) 安心と希望の介護ビジョン 第 5 回会議議事録 安心と希望の介護ビジョン 安心と希望の介護ビジョン 第 7 回会議資料

4 厚生労働省 : 認定調査員テキスト Page 1 of /03/29 認定調査員テキスト 2009 平成 21 年 3 月 24 日厚生労働省老健局 認定調査員テキスト 2009 (1~2 ページ (PDF:121KB) 3~5 ページ (PDF:497KB) 6~12 ページ (PDF:497KB) 13~18 ページ (PDF:432KB) 19~21 ページ (PDF:496KB) 22~23 ページ (PDF:475KB) 24 ページ (PDF:551KB) 25~29 ページ (PDF:451KB) 30 ページ (PDF:550KB) 31~34 ページ (PDF:496KB) 35~38 ページ (PDF:498KB) 39 ページ (PDF:557KB) 40 ページ (PDF:481KB) 41~48 ページ (PDF:497KB) 49~66 ページ (PDF:470KB) 67~69 ページ (PDF:496KB) 70~73 ページ (PDF:497KB) 74~101 ページ (PDF:499KB) 102~105 ページ (PDF:496KB) 106~116 ページ (PDF:450KB) 117~120 ページ (PDF:497KB) 121~13 ページ (PDF:455KB) 134~138 ページ (PDF:499KB) 139~147 ページ (PDF:445KB) 148~151 ページ (PDF:498KB) 152~157 ページ (PDF:437KB) 158~160 ページ (PDF:497KB) 161~16 ページ (PDF:437KB) 全体版 (PDF:1,723KB) ( 照会先 ) 厚生労働省老健局老人保健課課長補佐田中 ( 内線 3943) 介護認定係長青木 ( 内線 394) 介護認定係渡邉 ( 内線 394)

5 各都道府県介護保険担当課 ( 室 ) 各市町村介護保険担当課 ( 室 ) 各介護保険関係団体御中 平成 21 年 3 月 24 日 厚生労働省老健局老人保健課 本年 4 月からの要介護認定方法の見直しについて 本年 4 月からの要介護認定方法の見直しについては 平成 21 年 1 月 30 日から同年 3 月 2 日までの間に実施した 要介護認定等基準時間の推計の方法 ( 平成 12 年厚生省告示第 91 号 ) の一部改正について のパブリックコメントや関係団体等からのご意見を踏まえ 下記のとおりの対応を行うこととし 別途 これらが反映された 認定調査員テキスト 2009 の PDF ファイルを送付するとともに 今般の要介護認定方法の見直しに係るパンフレットのひな形を送付するので 適宜ご活用願いたい なお 上記の対応を反映させた告示 通知及び 認定調査員テキスト 2009 ( 製本 ) 並びに平成 20 年 12 月 26 日に送付した 認定調査員テキスト 2009 の変更箇所の一覧については 改めて送付するので関係者へ周知を願いたい 記 1 認定調査項目の選択肢の文言の見直しこれまで公表されている 認定調査員テキスト 2009 では 介助 に関する項目の選択肢について 自立 ( 介助なし ) 又は できる( 介助なし ) との標記が用いられていたが この項目は介助の程度を問うているのに 回答では高齢者の能力や状況について言及しており 誤解を生じかねないとのご意見があったことを踏まえ 介助されていない に変更することとした ( 全 16 項目 ) 2 調査項目の解釈の明確化 (3 項目 ) 認定調査員テキスト 2009 において 調査項目の解釈の明確化を行ったので 以下の点を参考に選択肢の選択をされたい ⑴ 移乗 移乗 とは ベッドから車椅子 ベッドからポータブルトイレ など 体( でん部 ) を移動させ椅子等に乗り移ることを想定した項目であるが ベッド上でシーツ交換や体位変換の際にも 体 ( でん部 ) を動かすこととなり この場合も 移乗 に含まれるもので 1

6 ある 例えば 寝たきりであって自分では全く動けないが 体位変換の際に介助者により介助が行われていれば 全介助 を選択する ⑵ 買い物 買い物 とは 商品を選択し 代金を支払う ことであり 無駄な買い物をしているか等の買い物の適切さについては問わないが 代金の支払不足 未払い等があり 後で家族等が返品 清算等の介助を行っているような場合は 一部介助 を選択する ⑶ 金銭の管理 金銭の管理 とは 自分の所持金の出入金の把握 管理 出し入れする金額の計算等の一連の行為であるが 自分で銀行からお金を下ろすことはできるものの 所持している金額以上の契約を行った後で家族等が清算 契約解除をするなどの介助を行っている場合は 一部介助 を選択する 3 介助されていない 場合の特記事項の記載方法等について今回 認定調査の選択肢の選択方法 については 能力 (18 項目 ) 介助の方法 (16 項目 ) 障害や現象( 行動 ) の有無 (28 項目 ) 特別な医療(12 項目 ) のいずれかに分類し それぞれについて観察 聞き取りに基づいて客観的に選択する方式としたところである これにより 介助の方法 に係る項目の選択肢の選択については ⑴ 実際に介助が行われている 場合は 新 旧の認定調査員テキストともに 介助あり を選択することとなっていること ⑵ 高齢者が自立しており 介助が行われていない 場合は 旧認定調査員テキストでは 自立 を 新認定調査員テキストでは 介助されていない を選択することとなっており 実際の事案においては大部分を占めると考えられるこれらの場合については 認定調査員の選択肢に差は生じないと考えられる 一方 介護不足等により介助が行われていない 場合は 旧認定調査員テキストでは 認定調査員が推測して選択肢を選択していたが これでは 実際に介助が行われているか否か ( 介助が不足しているか否か ) が分からないため 新しい認定調査員テキストでは介護不足等のために 介助されていない を選択した上で 特記事項に 介護が不足している 等の詳細な理由を記載していただくこととしている 適正な二次判定を行うためには 特記事項の記載が重要となるために 特記事項の充実を図られたい なお 特記事項については 以下の例を含め 認定調査員テキスト 2009 に具体的な記載例を記したところであり 参考とされたい ⑴ 洗顔 2

7 洗顔 を行う習慣がない等の場合は 介助自体が発生していないため 介助されていない を選択する ただし 明らかに介助が不足している場合 そのように判断される具体的な事実と介助の必要性を特記事項に記載する 特記事項の記載例 一週間以上に渡り洗顔の介助が行われていないため 1. 介助されていない を選択するが 大量の目脂を認め 不潔な状態である 介助の必要性があると考えられる ⑵ 短期記憶 ( 面接調査の直前に何をしていたか思い出す ) 調査当日の状況と調査対象者や家族等から聞き取りした日頃の状況とが異なる場合は 調査日当日の状況で選択する その場合 調査当日の状況と日頃の状況との違い 選択した根拠等について 具体的な内容を特記事項に記載する 特記事項の記載例 調査当日の昼食で何を食べたかまで答えることができたため 1. できる を選択する しかし 家族の話では 日頃は物忘れがひどく 直前のことも覚えていないことがあるとのこと 新認定調査員テキスト 旧認定調査員テキスト 介助が行われている 介助あり 介助あり 自立しており 調査員が推測し 自介助されていない介助されていない立 を選択介助が 介助されていない を行われて選択調査員が推測し 介助いない介護不足等 必要性を特記事項にあり を選択 記載 4 その他今回の要介護認定方法の変更では ⑴ 認定調査員の調査におけるバラツキの解消 ⑵ 介護技術の進歩を取り入れ 最新の介護の手間をより正確に反映させる ⑶ 特記事項の充実等により より適切な要介護認定審査を行うということを主眼に置いて行ったところであり これらを着実に行うためには ⑴ 申請者 ( 家族 ) に 普段困っていることや不便に思っていることを具体的に遠慮なく話していただく ⑵ 調査員は それらを把握し 手間や頻度等を認定調査の特記事項に的確に記載 3

8 する ( 例 ) 認定調査項目の選択肢で 介助されていない を選択しても 実際に介助が不足している場合には その旨を特記事項に記載する ⑶ 審査会では 特記事項や主治医意見書を基に 手間のかかり具合を総合的に勘案して判定することが重要である また 審査判定後 認定審査会は必要に応じて意見を付することができることとなっていることから 特に 介護が不足している 等の場合については 審査会においては積極的に 導入すべきサービス内容等に関する意見を付するとともに これらのサービスがケアプランに反映されることが重要となる このため 必要に応じて介護保険被保険者証に認定審査会の意見を記入し 申請者 ( 家族 ) に周知するとともに 本人の同意がある場合は 適切なケアプラン作成のため 本人の認定調査結果 ( 特記事項を含む ) 主治医意見書 判定結果等に関する情報を介護支援専門員に提供することなどについて ご留意いただきたい なお 指定居宅介護支援等の事業の人員及び運営に関する基準について ( 平成 11 年老企第 22 号 ) 第 2の3⑺ にあるとおり 指定居宅サービス事業者は 法第 73 条第 2 項の規定に基づき認定審査会意見が被保険者証に記されているときは 当該意見に従って 当該被保険者に当該指定居宅サービスを提供するように努める必要があり 介護支援専門員は 利用者が提示する被保険者証にこれらの記載がある場合には 利用者にその趣旨について説明し 理解を得た上で その内容に沿って居宅サービス計画を作成する必要がある ことを申し添える 4

9 平成 21 年 3 月 19 日 各都道府県介護保険担当課 ( 室 ) 各市町村介護保険担当課 ( 室 ) 各介護保険関係団体御中 厚生労働省老健局老人保健課 要介護認定方法の見直しに関する質問窓口メールアドレスについて 平成 21 年 4 月からの要介護認定について 多岐にわたりご心配をおかけしているところです そうした中 この度 要介護認定等基準時間の推計の方法の変更やテキストにおける認定調査項目の選択肢の選び方の解釈の明確化についてのご質問等を承る専用メールアドレスを 平成 21 年 3 月 19 日から 以下のとおり設けましたのでお知らせいたします < 専用メールアドレス > nintei@mhlw.go.jp 平成 21 年 4 月からの要介護認定方法の見直しについてご疑問等ございましたら 上記メールアドレスまでご送付ください ご送付いただきましたご質問には出来る限り早急にご対応させていただきたく存じます よろしくお願いいたします

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