糖尿病内分泌代謝疾患について臨床的な基礎知識を身につけるとともに実際に診療に参加することで問題点の抽出診断治療方法の選択における基本的な考え方を身につけることを目標としますまた患者さんに対する接し方の基本を習得していただきます a) 講義ではカバーできない現場に即した臨床的な基礎知識を学

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あゆみひらみね
5 years ago
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1 1.実習日程到達チェック項目曜日時間内容担当集合時間森脇 8号館4階Eカンファレンス室蔵城 Eグループ病棟実習蔵城 Dグループ頸動脈エコー見学糖尿病部門徳田 8号館3階エコー検査室難波 16:00 17:00 共用カンファレンスルーム3 1号館4階 (に8号館4階Eカンファランス室に集合) 内分泌代謝学レクチャー Eカンファ/8号館4階隔週交代第2 4週Cブロック合同講義病棟実習および頸動脈エコー見学(Dグループのみ) 初回および随時病棟患者割り当て(D Eの病棟医長) 月 16:00 総回診 (1, 3週) 17:00 糖尿病内分泌代謝内科医局会 (1, 3週)(自由参加) 総回診終了後内科Cブロック第2 4週月曜内分泌代謝科レクチャー 8号館4階内分泌代謝科カンファレンス室勝野(1,3,5週糖尿病症例のﾌﾟﾚｾﾞﾝﾃｰｼｮﾝとﾃﾞｨｽｶｯｼｮﾝ病棟実習赤神(2,4週火勝野病棟実習 (Eグループ勝野難波宮川 14:00 3号館3階Dカンファレンス室 17:00 3号館3階Dカンファレンス室 14:00 Dグループ症例カンファおよびDグループ病棟回診 17:00 Dグループ医局会回診準備 (Dグループ病棟実習 (2, 4週) 糖負荷試験についてのレクチャーおよび実習(1, 3週) 庄司井川松尾庄司病棟実習水および甲状腺頸動脈エコー見学内分泌代謝部門 Dグループ病棟実習 Eグループ甲状腺頸動脈エコー見学 8号館3階エコー検査室病棟実習の途中で2 3名ずつ隔週で参加 16:00 Eグループ症例検討会抄読会胆膵系臓器の構造と機能について述べることができる断層解剖や病理と画像診断との対比について述べることができる黄疸について理解ができる内視鏡について理解ができるＩＶＲ Interventional Radiology について理解ができる国試出題基準に基づく項目について理解ができる集合場所小山藏城 16:00 松尾病棟実習 8号館4階Eカンファレンス室および病棟実習桝田勝野および外来見学病棟または内科外来(19 21診共用カンファレンスルーム3 1号館4階病棟実習の途中で2 3名ずつ隔週で参加木糖尿病レクチャー疾患演習 16:30 宮川美内第2 4週Cブロック合同講義 16:30 内科Cブロック第2 4週木曜糖尿病科レクチャー 3号館3階Dカンファレンス室越智 1１:00 小括第1週総括第3週小山 11:00 内分泌代謝医局 (8号館7階) 小括第２週総括第4週難波病棟実習および金糖尿病部門医局 (1号館12階) 13:30 Eグループ症例カンファレンスプレゼンテーションおよびEグループ病棟回診庄司 13:30 8号館4階Eカンファレンス室 15:30 8号館8階カンファレンス室森脇 15:30 循環器内科症例検討会第１３週Cブロック合同講義内科Cブロック第1 3週金曜循環器内科症例検討会 11号館2階 CCUカンファレンス室付記 Dグループ: 糖尿病部門 Eグループ: 内分泌代謝部門とし原則として両グループの患者を交互に受け持つ早朝の内分泌負荷試験は担当患者で実施される場合のみ受け持ち学生 + 希望者が見学補助を行う (火) PM (金) PMのグループカンファおよび回診は全員参加 (金) AMの小括総括は全員参加 5. 実習担当教官はD E両グループの学生を担当する 69 糖尿病内分泌代謝肝臓系基本的な解剖を理解し脈管走行亜区域を述べることができる肝臓の生理的機能を述べることができる肝疾患に関連する血清酸素ウイルスマーカー腫瘍マーカー線維化マーカー止血線溶マーカーなどの血液検査の内容を理解し結果を評価できる肝障害の成因およびその鑑別法を述べることができる急性肝炎劇症肝炎慢性肝炎自己免疫性肝疾患肝硬変の病態生理を理解し基本的な治療方針を立案できる肝腫瘍良性悪性の画像上の鑑別診断ができる肝腫瘍肝嚢胞ＦＮＨ限局性結節性過形成肝血管腫肝腺腫肝細胞癌転移性肝癌肝悪性腫瘍の治療及びその適応が理解できる画像診断ＵＳＣＴ Dynamic CT ＭＲＩ Angio CT-A CT-AP ＲＩの内容を理解し結果を評価できる門脈圧亢進症の成因鑑別および治療内容について述べることができる食道胃静脈癌の記載所見が理解できる静脈瘤破裂の緊急処置について理解できる診断基準が確立している疾患については診断基準内容を述べることができる内科C 糖尿病内分泌代謝内科第1 4週

2 糖尿病内分泌代謝疾患について臨床的な基礎知識を身につけるとともに実際に診療に参加することで問題点の抽出診断治療方法の選択における基本的な考え方を身につけることを目標としますまた患者さんに対する接し方の基本を習得していただきます a) 講義ではカバーできない現場に即した臨床的な基礎知識を学習していただきます b) 糖尿病内分泌代謝科入院患者全例について回診しながら部長ならびに指導医から各症例のポイントの解説をいたします c) 各学生は糖尿病内分泌代謝科の患者さんを数名担当します担当した患者さんについて主治医 ( ジュニアライター ) の監督のもと問診診察を行いカルテに記載します患者さんの問題点を整理し検査診断合併症病態把握治療法の選択について指導医から解説指導を受け考え方を学びます d) 各種検査採血負荷試験を担当患者に行うときは主治医について補助してもらいます e) 患者さんについて簡潔明瞭なプレゼンテーションを行う能力が必要です担当した患者さんについて回診前にプレゼンテーションをしていただきます f) 検査として糖負荷試験や各種内分泌負荷試験甲状腺頸動脈エコーを実習してもらいます g) 外来見学をしていただきますカルテ記載は必ず主治医ないし指導医のチェックを受けサインをもらってください出欠は重要ですので欠席しないようにしてください患者さんの質問に対してはその内容を主治医に伝え自らは答えないようにしてください宮川潤一郎 (6592,IP 82263) 森脇優司 (6473,IP 82228) 難波光義宮川潤一郎森脇優司小山英則勝野朋幸庄司拓仁藏城雅文美内雅之角谷学楠宜樹徳田八大糖尿病 :1 号館 12 階糖尿病第 3 研究室集合内分泌代謝 :8 号館 4 階カンファレンス室集合 70 71

3 acromegaly acute suppurative thyroiditis Addison's disease adenomatous goiter ADA adenosine deaminase adipo[cyto]kine adrenal gland ACTH adrenocorticotropic hormone AGEs advanced glycation end products AER albumin excretion rate ARI aldose reductase inhibitor -GI -glucosidase inhibitor 1, 5-AG 1, 5-anhydroglucitol anaplastic thyroid cancer androgen ACE angiotensin converting enzyme ABI ankle-brachial pressure index anorexia ADH antidiuretic hormone [anti-]gad antibody [anti-]insulin antibody IAA [anti-]insulin autoantibody AVP arginine vasopressin atherosclerosis autoimmune pancreatitis autoimmune polyglandular syndrome 27 BMR basal metabolic rate 28 biguanide 29 BMI body mass index buffalo hump calcification 72 73

4 fasting blood glucose FBS 32 calcitonin catecholamine 66 FPG fasting plasma glucose 34 carbohydrate 67 FA fatty acid 35 central obesity 68 FNAB fine needle aspiration biopsy 36 cholesterol 69 FSH follicle stimulating hormone 37 CETP cholesterol ester transfer protein 70 follicular thyroid cancer 38 CM chylomicron 71 fulminant type 1 diabetes mellitus 39 CAH congenital adrenal hyperplasia 72 gastrinoma 40 CGM continuous glucose monitoring 73 GDM gestational diabetes mellitus 41 CSII continuous subcutaneous insulin infusion 74 glinide 42 CRH corticotropin releasing hormone 75 GIP glucose-dependent insulinotropic polypeptide 43 Cushing syndrome 76 glucagon 44 CPR C peptide immunoreactivity 77 GLP-1 glucagon-like peptide-1 45 dawn phenomenon 78 GLP-1 receptor agonist 46 DHEA-S dehydroepiandrosterone sulfate 79 glucagonoma 47 DM diabetes mellitus 80 glucocorticoid 48 DI diabetes insipidus 81 glucose 49 DKA diabetic ketoacidosis 82 glucose intolerance 50 diabetic complication 83 glucose toxicity (glucotoxicity) 51 diabetic foot 84 GLUT glucose transporter 52 diabetic gangrane 85 gout 53 diabetic gastroenteropathy 86 GI glycemic index 54 diabetic nephropathy 87 GA glycoalbumin 55 diabetic neuropathy 88 glycohemoglobin (glycated hemoglobin) 56 diabetic retinopathy 89 GH growth hormone 57 DPP-4 inhibitor dipeptidyl peptidase-4 inhibitor 90 GRH growth hormone releasing hormone 58 dopamine 91 HbA1c hemoglobin A1c 59 ectopic ACTH syndrome 92 HDL high density lipoprotein 60 electrolyte 93 HOMA- homeostasis model assesment- 61 epinephrine 94 HOMA-R homeostasis model assesment-r 62 EPO erythropoietin 95 HMG CoA 3-hydoroxy-3-methylglutaryl coenzyme A reductase 63 exophthalmus 96 HONK hyperosmolar non-ketotic diabetic coma 64 FH familial hypercholesterolemia 97 hyperparathyroidism 74 75

5 multiple endocrine neoplasia MEN 98 hypoparathyroidism hypothlamus 132 myxedema 100 hypothyroidism 133 NASH nonalcoholic steatohepatitis 101 IRI immunoreactive insulin 134 NIDDM non-insulin dependent diabetes mellitus 102 IGT impaired glucose tolerance 135 NDR non-diabetic retinopathy 103 incretin 136 NKHC non-ketotic hyperosmolar coma 104 insulin 137 norepinephrine IGF (-I, -II) insulin like growth factor(-i, II) I I insulinogenic index IDDM insulin-dependent diabetes mellitus insulinoma insulin receptor nutrition OGTT oral glucose tolerance test OHA oral hypoglycemic agent osteomalacia osteoporosis 110 insulin resistance 143 ovary 111 ITT insulin tolerance test 144 painless thyroiditis 112 insulitis 145 pancreas 113 IDL intermediate density lipoprotein 146 pancreas transplantation 114 islet of Langerhans 147 pancreatic islet [cell] transplantation 115 ICA islet cell [auto]antibody 148 PP pancreatic polypeptide 116 Kussmaul breathing (respiration) 149 papillary thyroid cancer 117 lactic acidosis 150 PTH parathyroid hormone 118 LHRH LH-releasing hormone 151 pheochromocytoma 119 LPL lipoprotein lipase 152 PL phospholipid 120 LDL low density lipoprotein 153 pituitary gland 121 LH luteinizing hormone 154 PAC plasma aldosterone concentration 122 life style-related disease (disorder) 155 PRA plasma renin activity 123 macroangiopathy 156 Plummer disease 124 MODY maturity-onset (type) diabetes of the young 157 polydipsia 125 medullary thyroid cancer 158 polyuria 126 metabolic syndrome 159 PTN post-treatment neuropathy 127 microalbuminuria 160 postprandial hyperglycemia 128 microangiopathy 161 PPDR preproliferative diabetic retinopathy 129 mineral corticoid 162 primary aldosteronism 130 moon face 163 proinsulin 76 77

6 PRL prolactin PDR proliferative diabetic retinopathy PWV pulse wave velocity QOL quality of life renal glucosuria secondary diabetes mellitus SMBG self-monitoring of blood glucose SDR simple diabetic retinopathy softdrink ketosis SPIDDM slowly progressive IDDM slowly progressive type 1 DM somatomedin C somatostatin somatostatinoma Somogyi effect striae cutis 180 subacute thyroiditis 181 SU sulfonylurea 196 UA uric acid 182 SIADH syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone 183 testis 184 tetany 185 TZD thiazolidinedione 186 Tg thyroglobulin 187 TPO thyroid peroxidase 188 TSH thyroid stimulating hormone 189 thyrotoxicosis 190 TRH thyrotropin-releasing hormone 191 tremor 192 TG triglyceride 193 TRAb TSH receptor antibody 194 type 1 diabetes mellitus 195 type 2 diabetes mellitus VIP vasoactive intestinal polypeptide VLCD very low calory diet VLDL very low density lipoprotein visceral fat obesity waist circumference W/H ratio waist-to-hip ratio Whipple triad XO xanthine oxidase UAE urinary albumin excretion 78 79

7 到達チェック項目糖尿病到達チェック項目内分泌代謝１糖尿病の診断のための問診と基本診察法を学ぶ ①問診のポイント糖尿病の発症増悪時にしばしばみられる体調の変化自覚症状や体重の推移などを把握しこれをまとめることができる糖尿病の家族歴その家族の治療歴を含めてを聴取できる糖尿病に関連した健診などの結果ドックや入社時定期検診などを理解し患者に説明できる発症増悪に際しての生活上の変化食生活運動量感染外傷ストレスなどを聴取できる ②診察のポイント急性代謝失調に基づく症状脱水あるいは高浸透圧による口渇多飲多尿倦怠感体重減少などを理解できる急性代謝失調に基づく臨床所見皮膚舌乾燥アセトン臭 Kussmaul 大呼吸意識障害などの診察ができる慢性合併症網膜症腎症神経障害大血管障害に基づく症状と特徴的所見の診察ができる３糖尿病治療の概略を学ぶ食事運動療法の意義を理解し指導できる糖尿病の薬物療法経口血糖降下薬インスリン注射およびインクレチン治療薬の特徴と適応を理解し説明できる４低血糖症の病態とその対策血糖の恒常性維持の機構を理解できる低血糖症の分類の概略ができるインスリノーマについて理解できる薬剤性低血糖とその対策について理解できる 80 １内分泌代謝疾患の診断のための必要な基本的診察法およびその所見を学ぶ病歴聴取の仕方診察の仕方特に甲状腺の触診全身症状および全身所見の理解肥満やせ低身長高身長高血圧低血圧動悸多尿性早熟二次性徴の遅延多毛女性化乳房乳汁漏出精神所見の理解抑鬱状態意識障害痙攣皮膚所見の理解湿潤度色素沈着異常黄色腫皮膚の過伸展頭部顔面の所見の理解末端肥大症様顔貌クッシング様顔貌バセドウ様顔貌甲状腺機能低下症にともなう顔貌四肢の所見の理解手足の変形手指振戦浮腫粘液水腫アキレス腱肥厚足底部肥厚筋力の所見の理解筋の萎縮筋力低下２内分泌代謝疾患の診断のために必要な検査結果の理解と画像診断甲状腺機能形態検査結果の理解脳下垂体副腎皮質ホルモン検査結果の理解および画像診断カルシウム代謝と副甲状腺ホルモン検査結果の理解高脂血症の検査結果の理解高尿酸血症低尿酸血症の検査結果の理解３内分泌疾患および代謝疾患の診断治療方針の概略を学ぶ診断治療 81 糖尿病病代内糖分尿泌謝内分泌代謝２糖尿病の病態把握と治療のために必要な検査法を学ぶ糖尿病に関連した臨床検査データを理解し全身状態の評価ができる

脂質異常症を診断できる高尿酸血症を診断できる C. 症状病態の経験 1. 頻度の高い症状 a 全身倦怠感 b 体重減少体重増加 c 尿量異常 2. 緊急を要する病態 a 低血糖 b 糖尿性ケトアシドーシス高浸透圧高血糖症候群 c 甲状腺クリーゼ d 副腎クリーゼ副腎不全 e 粘液水腫性昏睡

脂質異常症を診断できる高尿酸血症を診断できる C. 症状病態の経験 1. 頻度の高い症状 a 全身倦怠感 b 体重減少体重増加 c 尿量異常 2. 緊急を要する病態 a 低血糖 b 糖尿性ケトアシドーシス高浸透圧高血糖症候群 c 甲状腺クリーゼ d 副腎クリーゼ副腎不全 e 粘液水腫性昏睡糖尿病内分泌内科 ( 必修 1 ヶ月 ) GIO(General Instructive Objective: 一般目標 ) 医学及び医療の果たすべき社会的役割を認識しつつ診療を受ける者に対応する医師としての人格をかん養し一般的な診療において頻繁にかかる負傷または疾病に適切に対応できるよう基本的な診療能力を身に付ける SBO(Specific Behavioral. Objectives: