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1 旭川赤十字病院の初期臨床研修 基幹型研修病院 : 定数 11 名

2 病院を取り巻く環境 旭川は都市機能を維持しつつかつ 自然にもめぐまれてます ASAHIYAMA Zoo 市内に有名な旭山動物園があり 近郊には富良野や美瑛などの観光地があります Photo : by K.Wakita

3 病院は市の中心部にあり かつ札幌や東京へも日帰りで往復できます 東京 便利なアクセス 飛行機で 1 時間 40 分 旭川空港 140 km車で 2 時間 札幌 車で 15 分 JR で 1 時間 20 分 旭川鷹栖インター C バスで 40 分 JR 旭川駅 徒歩 15 分タクシー 5 分バス 10 分 さんろくがい三 六街

4 病院の概要 許可病床数 480 床 ( 一般 440 うち救命救急センター 52) 常勤医師数 121 名 ( 現在 ) 研修指導医数 51 名 ( 現在 ) 厚生労働省認定の指導医講習会受講者 標榜科 (28 科 ) ほとんどの科が学会の関連施設 認定施設 内科 糖尿病 内分泌内科 血液 腫瘍内科 腎臓内科 循環器内科 消化器内科 呼吸器内科 脳神経内科 精神科 ( 休診中 ) 小児科 外科 消化器外科 整形外科 形成外科 脳神経外科 心臓血管外科 呼吸器外科泌尿器科 産婦人科 眼科 耳鼻咽喉科 麻酔科 歯科口腔外科 救急科放射線科 リハビリテーション科 病理診断科 皮膚科

5 旭川赤十字病院の初期研修の特徴 1. 超重症からCommon diseaseまで 豊富な救急症例 2. 2 年間を通して救急研修ができます 3. 自由度の高いローテーション 4. 整備された研修環境

6 道北圏 ( 人口約 41 万人 ) 救命救急の中核病院 救命救急センター併設 地域医療支援病院 地域災害医療センター 第二次 三次救急指定病院 道北ドクターヘリ基地病院 etc. 旭川 救命救急センターには Common disease から超重症まで 多くの救急症例が来院 2017 年度実績救急外来患者数 9,233 人 (25.3 人 / 日 ) 救急車搬入 4,747 台 (13.0 人 / 日 ) Walk in 2,908 人 (8.0 人 / 日 ) ドクターヘリ搬入 168 名 / 年 CPA 患者受入数 243 人 / 年

7 マルチスライス CT 2 台 (64 列 &320 列 ) 画像診断システムの充実 ER に隣接したレントゲン撮影室 MRI 装置 3 台 (1.5T 2 台 3T 1 台 ) 血管撮影装置 2 台

8 旭川赤十字病院の初期研修の特徴 1. 超重症からCommon diseaseまで 豊富な救急症例 2. 2 年間を通して救急研修ができます 3. 自由度の高いローテーション 4. 整備された研修環境

9 救急研修の理想? 1. 重症患者の初期治療に参加する 2.ICU 治療に参加する 3.Common disease 患者への初期対応が経験できる 4. 救外から入院した患者さんを受け持つ 5. 救急に必要な手技をトレーニングができる 6. 救急専門の医師から指導を受けることができる 7.Off the job training( レクチャー ハンズオン等 ) の充実 8.2 年間を通して救急患者が診れる 9. オーバーワークでない ( 医学書を開く時間くらいは欲しい )

10 救急研修期間中に限らず 2 年間を通して 救急患者の診療に参加します! Common disease 当直研修 病院当直 (Walk in) どの科で研修をしていても研修医は上級医とともに頻繁に ER に足を運びます ER 超重症 (CPA Shock etc.) 救命救急センター ( 救急車 ) 当直研修 救急研修

11 救急研修 ( 救命救急センター ) 救急車対応 ( 勤務時間内 ) : ER 専属の医師 診療の流れ 救急車到着 情報収集 身体所見 エコー 血液検査画像診断 etc. 診断 上級医の指導 研修医は 救急車の出迎えから上級医と一緒に診療を開始します 患者さんの状態や研修医の到達度に合わせた指導を行います

12 救急カンファレンス ( 麻酔 救急研修期間 ) ICU/HCU 症例検討 ( 毎朝 8 時 ~) 画像診断症例検討 ( 金曜日 7:45~)

13 皮膚縫合 診療手技の指導 胸腔ドレーン挿入 ( 救急研修期間 ) 縫合実習 (7 月 ) 形成外科医による指導 ( 救急研修期間 ) 肺の手術終了間際に 研修医を呼びだしてくれます

14 OJT(Off the job training) の充実 参加費用は病院負担 ICLS( 心肺蘇生 ) 講習会 : 1 年次 5-6 月頃 CPA 症例 : 223 例 (2014 年度 ) 救急研修 当直研修で実践! JPTEC( 外傷初期診療 ) コース 外傷初期診療 外傷患者来院 : ER 蘇生や外傷のセミナーで学んだ知識やスキルを 翌日の研修から実践できます!

15 ドクターヘリ同乗実習 ( 希望者 ) 救急現場へ出動! 研修医が FAST

16 旭川赤十字病院の初期研修の特徴 1. 超重症からCommon diseaseまで 豊富な救急症例 2. 2 年間を通して救急研修ができます 3. 自由度の高いローテーション 4. 整備された研修環境

17 自由度の高いローテーション 11 ヶ月の自由選択期間 どちらにも対応! スーパーローテート方式 色々な科で学び 基本的知識 技術を身に付けたい 専門医指向 早く志望科で研修したい

18 研修ローテーションについて 1 年次 前年 12 月頃より 希望をとります 研修医 ( 基幹型 ) の希望を 可能な限り尊重します 2 年次 1 年次の後半から一緒に考えます 救急が 1 年次 2 ヶ月 1 年次 1 ヶ月に分かれております 2 年次になると視野が拡がっており 1 年次よりもさらに多くのことを学ぶことができるからです

19 必修科目 内科 :1 年次に 2 ヶ月ずつ以下の中から 3 科を選択 糖尿病 内分泌内科 血液 腫瘍内科 腎臓内科循環器内科 消化器内科 呼吸器内科 神経内科 救急 : 1 年次に 2 ヶ月 2 年次に 1 ヶ月 最初の 1 か月は 麻酔研修 全身管理に必要な手技 ( 気管挿管 静脈ルート確保など ) や知識を身につけるため 2 か月目以降は ER における救急車対応

20 必修科目 地域医療 2 年次に 以下の研修協力病院で 1 ヶ月行ないます 道立羽幌病院 小清水赤十字病院 留萌市立病院 吉田病院 くにもと病院 置戸赤十字病院 清水赤十字病院 松前町立松前病院 開始前に 研修医の希望を協力病院に伝えて 研修内容の調整をいたしております

21 選択必修科目 1 年次に 外科 麻酔科 産婦人科 小児科 精神科から 2 科または 3 科を選択して 合計 3 ヶ月行います 外科 とは外科系診療科 ( 外科 心臓血管外科 脳神経外科 整形外科 泌尿器科 眼科 耳鼻咽喉科 皮膚科 形成外科 ) すべて 精神科研修は常勤医不在のため 旭川圭泉会病院で行います

22 レクチャー ハンズオンの充実 レクチャー ( テーマはおもに 救急 ) モーニングレクチャー & 指導医レクチャー各々 2 回 / 月 ハンズオンセミナー 縫合実習 腹部 心エコー 外科的気道確保 PICカテーテル 等 旭川研修医スキルアップセミナー 1 回 / 年

23 外部講師によるレクチャー 救急診療画像診断 初期研修共通のテーマ 感染症 ( 抗菌薬の適正使用 予防 ) 講師 : Sapporo Medical Academy 代表理事感染症コンサルタント岸田直樹先生 H30 年度は 4 回開催予定

24 旭川赤十字病院の初期研修の特徴 1. 超重症からCommon diseaseまで 豊富な救急症例 2. 2 年間を通して救急研修ができます 3. 自由度の高いローテーション 4. 整備された研修環境

25 独立した研修医室 独立した広い休憩室 インターネットは 各自使用できます 電子カルテ 4 台 PC 1 台 TV DVD プレーヤー研修医図書 購読雑誌 2 種類 冷蔵庫 電子レンジウォーターサーバー 電気ポット等 ロッカールーム ( 男女別室 ) ( 平成 28 年 3 月改装 )

26 文献検索 (On Line) 図書室のほかに 研修医室図書 ( 単行本 雑誌 ) 外国文献 MEDLINE (with full text) 国内文献 Medical Online 医中誌 Web 医療系 EBM 実践 診療サポートツール Dyna MED (mobile 対応 ) UpToDate 和雑誌英文雑誌 On Line 32 種定期購読 37 種 院内どこからでも On Line で利用できます

27 院内施設 : 喫茶 売店 食堂 LAWSON 平日 7:30 19:30 土日祝 8:30 18:00 7:00 ~ 22:00 研修の疲れを癒す くつろぎの空間

28 処遇 給与一年次月額 520,000 円 二年次月額 550,000 円 当直手当 (1 年次 11,000 円 / 回 2 年次 11,700 円 / 回 ) 住宅完備病院から補助が出ます ( 自己負担 :2 万円 / 月程度 ) 研修医専用住宅 3 棟 医師賠償保険は病院で加入 自分で入る必要はありません 学会発表に対しては 旅費 参加費が支給されます それ以外に 1 年次で道内 2 回 2 年次で道内 3 回と道外 1 回の出張に対して旅費 参加費が支給されます

29 研修終了後の進路 ( 後期研修 新専門医制度 ) 当院の新専門医プログラム 基幹型予定 ( 内科 救急 総合診療 ) 連携型 ( 内科 外科 病理 脳神経外科 整形外科 形成外科 眼科 泌尿器科を始め基本領域の大半) 要望に合わせ さまざまな進路が選べます

30 平成 30 年度在籍研修医 21 名 基幹型研修医 20 名 2 年次 10 名 ( 旭川医大 5 札幌医大 2 北大 3 ) 1 年次 10 名 ( 旭川医大 3 札幌医大 2 北大 5) 協力型研修医 2 名 1 年次 1 名 ( 札幌医大 1 )

31 こんな貴方にお勧めします 卒後初期 2 年間をバリバリやりたい貴方 急性期医療の力をつけたい貴方 自由にやりたいけど きちんと指導も受けたい貴方 程良い数の仲間とのコミュニケーションを求める貴方 偶にはノンビリしたい貴方 将来専門医を目指す貴方 処遇も大切と考える貴方 こんな貴方をお待ちします

32 選考について 1) 方法 : 書類審査 ( 履歴書 成績証明書 レポート提出 ) 面接試験 レポートのテーマは 申し込みの際にお伝えします 2) 試験会場 : 旭川赤十字病院 3) 試験日程 ( 平成 30 年度 )7 月 31 日 ( 火 ) 8 月 9 日 ( 木 ) 8 月 19 日 ( 日 ) 8 月 22 日 ( 水 ) 9 月 3 日 ( 月 ) 計 5 回開催予定 交通費補助などの制度もあります 遠方などで事情がある場合には 日程を調整します お問い合わせ お申し込みは 旭川赤十字病院教育研修センターまでご連絡ください kenshuu@asahikawa-rch.gr.jp 申し込みは 試験日の 5 日前 ( 書類必着 ) までにお願いします

33 病院見学はいつでも歓迎します! 見学時間 : 月曜 ~ 金曜の 10 時 ~16 時 30 分頃 研修医の 1 日に密着 研修医との懇親会 旅費 滞在費の助成 お問い合わせ先 ( 教育研修センター ) kenshuu@asahikawa-rch.gr.jp

34 是非一緒に働きましょう!

7 1 2 7 1 15 1 2 (12 7 1 )15 6 42 21 17 15 21 26 16 22 20 20 16 27 14 23 8 19 4 12 6 23 86 / 230) 63 / 356 / 91 / 11.7 22 / 18.4 16 / 17 48 12 PTSD 57 9 97 23 13 20 2 25 2 12 5

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<4D F736F F D2092F990B38DCF30348CA48F D834F F815B > 麻酔科専門医研修プログラム名 宇治徳洲会病院麻酔科専門医研修プログラム TEL 0774-20-1111 連絡先 FAX 0774-20-2336 e-mail soumu@ujitoku.or.jp 担当者名 総務課内藤万嗣 プログラム責任者氏名鬼頭秀樹 責任基幹施設 宇治徳洲会病院 研修プログラム病院群 * 病院群に所属する全施設名をご記入ください 基幹研修施設 関連研修施設 湘南鎌倉総合病院岸和田徳洲会病院福岡徳洲会病院近江草津徳洲会病院

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