Xi/FOMA接続サービスお申し込み書

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ためひとかりこめ
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1 BUSINESS ぷらら高速モバイル接続サービス Xi / FOMA 接続サービス申込書東京都豊島区東池袋サンシャイン階法人会員サービス担当 TEL: ( 通話料無料 ) ( 携帯電話 PHS 公衆電話海外等通話料金お客様負担 ) FAX: ( 法人向けサービス ):[email protected] ( 学校向けサービス ):[email protected] 記載されている内容は 2011 年 11 月現在のものです < Xi/ FOMA > NTT Plala Inc.

2 Xi / FOMA 接続サービスお申込にあたってのご案内本申込書で Xi / FOMA 接続サービスをお申込みいただけます以下の注意点をご確認のうえご記入いただきますようお願いいたしますなおセット割引の適用条件については (6) セット割引適用条件についてをご参照ください ( お申込年月日 ) 申込書を記入された日をご記入ください ( ご利用開始希望日 ) 最短のご利用開始日は月払いの方は弊社にて申込書の受付後 5 営業日以降となります弊社への申込書の到着日をふまえ 5 営業日以降でご記入くださいただし新規で独自ドメイン登録管理サービスをお申込されるお客様は 10 営業日以降でご記入くださいまた既にお客様にてお持ちの独自ドメインを現在の指定事業者からぷららへ移行される場合は状況により開通までの日数が変わります詳細は別紙取得済み独自ドメインご利用にあたっての確認事項をご確認くださいなおご利用開始希望日は必ずしもご希望の日に利用開始をお約束するものではありませんので予めご了承ください (1) 1. 申込区分について新規申込新規に Xi / FOMA 接続サービスをお申込になるお客様はこちらのチェックボックスにチェックを入れてください追加申込現在ぷららで接続サービス等を利用しており追加申込される接続 ID の 3. 契約者情報 4. 請求書送付先 5. 管理責任者情報が現在の登録内容と全て同一の場合に限りこちらにチェックしてくださいなお現在ぷらら法人サービスをご利用していただいている全てのお客様へご利用開始時に登録していただいた契約者情報請求書送付先管理責任者情報に対応した管理責任者用 ID(14 桁 ) をお知らせしております追加でお申込いただく際は管理責任者用 ID をご記入くださいご記入いただいた管理責任者用 ID に接続 ID を追加いたします ( 同一の管理責任者用 ID にて接続 ID の契約を行います ) 部署を分けて追加申込現在ぷららで接続サービスをご利用のお客様でも今回お申込される接続 ID の 4. 請求書送付先 5. 管理責任者情報のいずれかが現在ご利用の接続 ID とは異なる場合はこちらをチェックしてくださいなお現在ぷらら法人サービスをご利用していただいているお客様につきましては追加でお申込いただく際管理責任者用 ID をご記入ください今回 Xi / FOMA 接続サービス申込書にご記入いただいた 3. 契約者情報 4. 請求書送付先 5. 管理責任者情報のいずれか一つでも現在ご登録いただいている内容と異なる場合はご記入いただいた ID とは異なる ID を新たに払出しいたしますお支払方法申込区分で新規申込を選択されたお客様のみご記入ください ( 追加申込の場合は現在のお支払方法と同じになるので記入不要です ) お支払い方法請求単位備考 NTT 電話サービス NTT 東日本または NTT 西日本請求書による支払申込書が必要請求書によるお支払となります 1 ヶ月分を後納い (NTT 料金回収代お客様により NTT 東日本または NTT 西日本請求書による支払申行 ) 込書がご利用できない場合もございます請求書払い ( コンビニ郵便局でのお支払い ) 口座振替 1 ヶ月分を後納 1 ヶ月分を後納指定のコンビニエンスストア郵便局からは手数料なしでお支払いいただけますぷらら指定口座へのお振込みもご利用いただけますが振込み手数料はお客様負担となります預金口座振替依頼書が必要となりますお客様指定口座より自動引き落としとなります < Xi/ FOMA > NTT Plala Inc.

3 (2) 2. 申込内容について申込サービスお申込みをご希望の対応コースにチェックをしてください無料メール接続サービス 1 契約につき 1 メールアドレス無料となりますメールアドレスをご希望の場合はチェックしてください有料オプション複数メールアドレス : メールアドレスをお申込のお客様は取得をご希望のメールアドレス数をご記入ください請求書単位でご契約接続 ID の個数分メールアドレスが無料となります無料分のメール数も含めずご記入くださいなお通知するメールアドレスは弊社で任意に作成したものです郵送で通知を受け取られましたらサービス追加変更メールアカウント変更よりご希望のメールアカウントにご変更ください (3) 3. 契約者情報について法人名は略称ではなく正式名称でご記入ください個人事業者の方は屋号店名をご記入くださいまた社印又は代表者印を必ず押印願います (4) 4. 請求書送付先についてご請求書の送付先となります (5) 5. 管理責任者情報について Xi / FOMA 接続サービスの申込完了後接続 ID やログインパスワード等を記載したぷらら法人会員ご登録内容を管理責任者様宛てにご郵送いたしますまた弊社サービスをご利用中の弊社からのご連絡や御社からのご連絡は管理責任者様を通して行いますので御社の窓口となっていただく方をご考慮の上ご記入くださいなお管理責任者様の印を必ず押印願いますメールアドレスについては弊社より管理責任者様へのご連絡が必要である場合メールにてご連絡する場合がございますのでご記入ください (6) セット割引適用条件について同一請求書内で以下のセット割引対象サービスのご請求がある場合セット割引が適用となりますセット割引対象サービスインターネット接続サービスサーバープラン IP 電話 TV 電話セキュリティ対策但し以下の場合はセット割引が適用となりません月途中にセット割引対象サービスが追加された場合その月はセット割引料金が適用されません ( 翌月から適用 ) 前納方式でのご契約の場合セット割引料金が適用されません詳しくは下記の URL をご参照くださいお申込書の送付先東京都豊島区東池袋サンシャイン階株式会社 NTT ぷらら法人会員サービス担当宛お問合せ先ぷらら法人サポートダイヤル ( 受付時間 : 平日 10:00~18:00 年末年始除く ) TEL: ( 通話料無料 ) TEL: ( 携帯電話 PHS 公衆電話海外等通話料金お客様負担 ) FAX: URL: [email protected] < Xi/ FOMA > NTT Plala Inc.

4 Xi / FOMA 接続サービス申込書株式会社 NTT ぷらら御中ぷらら法人標準規約及びインターネット接続サービス個別規約を承諾のうえ以下のとおり申し込みますご注意ご利用開始希望日についてはお申込にあたってのご案内をご確認の上ご記入くださいご利用開始希望日は必ずしもご希望の日に利用開始をお約束するものではありませんのであらかじめご了承ください 1. 申込区分新規申込追加申込 ( 現在のご契約に追加 ) 下記管理責任者用 ID 記入必須部署を分けて追加申込 ( 現在のご契約と請求書を分けたい場合 ) 下記管理責任者用 ID 記入必須管理責任者用 ID お支払い方法新規申込部署を分けて追加申込の方のみ記入 2. 申込内容 NTT 料金回収代行 ( 別途支払申込書が必要 ) 口座振替 ( 別途口座振替依頼書が必要 ) 申込サービス Xi / FOMA 接続サービス ID 月額請求書払い無料メール不要希望接続サービス 1 契約につき 1 メールアドレス無料となります有料オプション複数メールアドレス個無料分を除く申込希望数ご記入日年月日ご利用開始希望日年月日 3. 契約者情報法人名代表者名社印又は代表者印必須印本社住所 ( - ) 都道府県電話番号 ( ) - FAX ( ) - 4. 請求書送付先契約者と同じご登録済みの内容と同じ ( 追加申込みの方 ) その他 ( 下記へ記入願います ) 送付先住所 ( - ) 都道府県部署名担当者名姓名電話番号 ( ) - FAX ( ) - 5. 管理責任者情報ご登録通知書等の郵送先になります契約者と同じご登録済みの内容と同じ ( 追加申込みの方 ) その他 ( 下記へ記入願います ) 担当者住所 ( - ) 都道府県部署名担当者名姓名必須印電話番号 ( ) - FAX ( ) - 代理店記入欄代理店様経由の場合は代理店コードを必ずご記入ください代理店名 ( 支店所属部名 ) 担当者名氏名コード代理店コード連絡先 ( ) - 記事欄申込受付 No. < Xi/ FOMA > NTT Plala Inc.

5 Xi / FOMA 接続サービス申込書株式会社 NTT ぷらら御中ぷらら法人標準規約及びインターネット接続サービス個別規約を承諾のうえ以下のとおり申し込みますご注意ご利用開始希望日についてはお申込にあたってのご案内をご確認の上ご記入くださいご利用開始希望日は必ずしもご希望の日に利用開始をお約束するものではありませんのであらかじめご了承ください 1. 申込区分 ( 例 ) Xi / FOMA 接続 1ID メール 5 個を契約した場合新規申込追加申込 ( 現在のご契約に追加 ) 下記管理責任者用 ID 記入必須部署を分けて追加申込 ( 現在のご契約と請求書を分けたい場合 ) 下記管理責任者用 ID 記入必須管理責任者用 ID お支払い方法新規申込部署を分けて追加申込の方のみ記入 2. 申込内容 NTT 料金回収代行 ( 別途支払申込書が必要 ) 口座振替 ( 別途口座振替依頼書が必要 ) 申込サービス Xi / FOMA 接続サービス 1 ID 月額請求書払い無料メール不要希望接続サービス 1 契約につき 1 メールアドレス無料となります有料オプション複数メールアドレス 4 個無料分を除く申込希望数 3. 契約者情報法人名代表者名カブシキガイシャエヌティティプララ株式会社 NTT ぷららプラライチロウぷらら一郎トウキョウトトシマクヒガシイケブクロ本社住所 ( ) 東京都道府県豊島区東池袋サンシャイン階電話番号 ( 03 ) FAX ( 03 ) 社印又は代表者印 4. 請求書送付先担当者名のご記入がない場合は契約者と同じご登録済みの内容と同じ ( 追加申込みの方 ) その他 ( 下記へ記入願います ) ご担当者様で登録させていただきます送付先住所 ( - ) 都道府県部署名ケイリブプララハナコ担当者名経理部姓ぷらら名花子電話番号 ( 03 ) FAX ( 03 ) 管理責任者情報ご登録通知書等の郵送先になります契約者と同じご登録済みの内容と同じ ( 追加申込みの方 ) その他 ( 下記へ記入願います ) 担当者住所 ( - ) 都道府県部署名記入例ギジュツブプララタロウ担当者名技術部姓ぷらら名太郎電話番号 ( 03 ) FAX ( 03 ) メールアドレス plala.co.jp 代理店記入欄代理店様経由の場合は代理店コードを必ずご記入ください代理店名 ( 支店所属部名 ) 担当者名住所は契約者と同じで管理部署名担当者名氏名コード代理店コード電話番号 FAX 番号が異なる場合連絡先 ( ) - 記事欄申込受付 No. ご記入日ご利用開始希望日平成 23 年 2 月 11 日平成 23 年 2 月 20 日必須ぷら印らぷ必須らら< Xi/ FOMA > NTT Plala Inc.

名づけてねっとドメイン登録情報 (WHOIS) 変更申込書 ( 汎用 JP) 情報変更お申し込みにあたり以下の内容をご一読くださいオンラインでの情報変更について登録者名以外の登録情報はオンラインで変更が可能です是非ご利用ください契約者 ID やパスワードが分からない場合はパスワードを忘れ

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