新しい介護予防・日常生活支援事業の実施に係る事業者説明会

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1 平成 28 年 4 月 1 日 西東京市健康福祉部高齢者支援課 1

2 介護予防 日常生活支援総合事業を実施する背景 団塊の世代が 75 歳以上となる 2025 年を目途に 高齢者が住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることが出来るように 医療 介護 予防 住まい 生活支援が一体的に提供される 地域包括ケアシステム の構築が必要とされています 地域包括ケアシステム は 地域の自主性や主体性に基づき 地域の特性に応じて作り上げていくことが必要です 2

3 介護予防 日常生活支援総合事業の目的 介護予防 日常生活支援総合事業 ( 以下 総合事業 という ) は 地域の実情に応じて ボランティア NPO 民間企業 社会福祉法人 協同組合等の多様な主体が参画し 多様な生活支援 介護予防サービスを充実させることで 地域の支え合い体制づくりを推進し 要支援者等に対する効果的かつ効率的な支援等を可能とすることを目指して実施します また 高齢者が支援される側ではなく 支援する側として社会参加し 社会的役割を持つことで生きがいづくりや介護予防につなげます 3

4 厚生労働省老健局振興課 介護予防 日常生活支援総合事業ガイドライン ( 概要 ) から 介護予防 日常生活支援総合事業の構成 4

5 厚生労働省老健局振興課 介護予防 日常生活支援総合事業ガイドライン ( 概要 ) から 介護予防 日常生活支援総合事業の構成 5

6 西東京市の基本方針 高齢者が 住み慣れたまちで いつまでも健康で自分らしく暮らし続けることができるように 既存のサービス提供事業者 地域住民 NPO 社会福祉法人 民間企業等と一体となって地域の支え合い体制づくりを推進します 高齢者の多様なニーズに地域全体で応えることができるように 地域の実情にあわせたサービスの開発 提供の支援 調整を行います 高齢者の生きがいづくり及び介護予防のために 支える側としての高齢者の社会参加を推進します 上記の基本方針をもとに 西東京市では平成 28 年 4 月 1 日から総合事業を実施します 6

7 西東京市のサービス類型 サービス類型 訪問型 通所型 介護予防ケアマネジメント 市独自基準の訪問型サービス ( 訪問型サービス A) 5 月 1 日から実施 住民主体の訪問型サービス ( 訪問型サービス B) 短期集中予防サービス ( 訪問型サービス C) 現行の予防訪問介護相当のサービス 市独自基準の通所型サービス ( 通所型サービス A) 5 月 1 日から実施 住民主体の通所型サービス ( 通所型サービス B) 現行の予防通所介護相当のサービス 原則的なケアマネジメント 初回のみのケアマネジメント 実施主体訪問介護事業者等住民団体等市訪問介護事業者通所介護事業者等住民団体等通所介護事業者地域包括支援センター地域包括支援センター 利用対象者要支援 1 要支援 2 事業対象者 7

8 事業対象者について 従来の 要支援者 に該当する者で 要支援認定は受けずに 基本チェックリストの結果により 事業対象者 に該当した者 ( 生活機能の低下が見られた者 ) 総合事業のサービスのみ利用可能で 予防給付のサービス ( 訪問看護や福祉用具貸与等 ) は利用できません 新規でのサービス利用の相談の場合 原則としてこれまで通り要介護認定の申請をしていただきます その結果 非該当になった方で 総合事業のサービス利用を希望される方については 基本チェックリストを実施し 事業対象者に該当するかどうかの判定を行います 事業対象者に該当した場合は その場で判定可能なため 迅速なサービスの利用が可能です 8

9 事業対象者について 認定の有効期間は 24 ヶ月 支給限度額は現在の要支援 1 と同額 (5,003 単位 ) 現在要支援の認定を受けている方で 介護予防訪問介護及び介護予防通所介護のみを利用している方は 原則事業対象者に移行します 新規の認定で要支援となった方については 初回の更新時 ( 要支援者の有効期間も最長 24 ヶ月後となるため おおむね 24 ヶ月後 ) にアセスメントを行い 事業対象者に移行するかどうか判断します 事業対象者となった後も 要介護 ( 要支援 ) 認定の申請が可能です 9

10 利用者の移行について 共通 1 現在介護予防訪問介護 介護予防通所介護を利用している方については 平成 28 年 4 月以降の認定の更新までは引き続き介護予防訪問介護 介護予防通所介護を利用します 4 月 30 日に認定が切れる方から順次 総合事業の訪問型 通所型サービスに移行します (5 月 1 日から順次総合事業利用開始 ) 移行にあたり 現在介護予防訪問介護 介護予防通所介護のどちらかまたは両方のみを利用している方については 認定の更新はせずに事業対象者の認定を受け 総合事業の訪問型 通所型サービスを利用します 一方 介護予防訪問介護 介護予防通所介護と予防給付に残るサービス ( 福祉用具のレンタルや訪問看護等 ) を併用している場合は 引き続き認定の更新をし 要支援の認定を受けたうえで 総合事業の訪問型 通所型サービスと予防給付のサービスを併用することとなります 10

11 利用者の移行について 共通 2 認定の更新時に地域包括支援センターの職員がアセスメントを行い 原則として市独自基準の訪問型 通所型サービスに移行します ( 介護予防訪問介護 介護予防通所介護の利用は出来ません ) ただし 市独自基準の人員基準等では対応が難しい場合 ( 訪問型で身体介護が必要な場合や 通所型で退院直後や認知症の症状がある等により看護職の見守りが必要な場合など ) には 例外的に現行相当のサービスが利用可能です (5 月 1 日以降の新規の利用者も同様 ) 11

12 利用者の移行について 共通 3 平成 28 年 4 月以降の初回の更新以降は 要支援者 事業対象者共に介護予防訪問介護 介護予防通所介護は利用できなくなります 西東京市では 平成 29 年 3 月 31 日以降は介護予防訪問介 護 介護予防通所介護の利用者はいなくなります 現在利用している事業所が総合事業に参入しない または現在利用している事業所が現行相当のサービスのみ参入する場合で現行相当のサービスを利用する特別な事情がない方については 原則 他の総合事業のサービスを提供している事業所に移っていただくこととなります 12

13 新規利用者について 平成 28 年 4 月以降に新規で訪問型サービス及び通所型サービスを利用される場合は 総合事業の訪問型サービス及び通所型サービスを利用していただきます ( 介護予防訪問介護 介護予防通所介護は利用できません ) 新規でサービスの利用を希望される場合は 原則介護認定の申請をしていただきます その結果 要支援 1 2 となった方及び非該当の方で 基本チェックリストにより事業対象者をなった方は 総合事業のサービスが利用可能となります 13

14 新規利用者について 平成 28 年 4 月中に新規で総合事業のサービスを利用開始される方については 現行相当のサービスを利用していただきます (4 月中は市独自基準のサービスは利用できません ) 1 年後のケアプランの見直しの際に 市独自基準のサービスに移っていただきます (1 年後を待たずに移行することも可能です ) 5 月 1 日以降の新規利用については 原則市独自基準のサービスを利用していただきます 14

15 利用手続きの流れ新規申請の場合高齢者市町村窓口地域包括支援センター要介護認定非該当基本チェックリスト ( 元気度アンケート ) 総合事業のみの利用を希望する場合要介護 1 ~ 5 要支援 1 2 事業対象者非該当居宅サービス計画介護予防サービス計画介護予防ケアマネジメント被保険者証交付 ( 要介護 要支援 事業対象者 ) 要支援で予防給付のサービス利用事業対象者及び要支援で予防給付のサービス未利用申請代行居宅サービス計画作成依頼届出介護予防サービス計画作成 介護予防ケアマネジメント依頼届出介護サービス介護予防サービス介護予防 日常生活支援総合事業通所 訪問等一般介護予防事業 ( 体操教室等 ) 全高齢者対象新規のサービス利用の相談については 原則としてこれまで通り要介護認定の申請をしていただきます 15 平成 28 年 4 月 1 日西東京市健康福祉部高齢者支援課

16 利用手続きの流れ平成 28 年 4 月以降で初回の更新申請の場合要介護認定非該当基本チェックリスト ( 元気度アンケート ) 要介護 1 ~ 5 要支援 1 2 事業対象者非該当居宅サービス計画介護予防サービス計画介護予防ケアマネジメント被保険者証交付 ( 要介護 要支援 事業対象者 ) 要支援で予防給付のサービス利用事業対象者及び要支援で予防給付のサービス未利用居宅サービス計画作成依頼届出介護予防サービス 介護予防ケアマネジメント依頼届出介護サービス介護予防サービス介護予防 日常生活支援総合事業通所 訪問等一般介護予防事業 ( 体操教室等 ) 全高齢者対象介護サービス利用介護予防サービス利用介護予防訪問介護介護予防通所介護のみ利用アセスメント ( 包括 委託 C M ) 訪問 通所のみ利用介護予防サービス利用 16 平成 28 年 4 月 1 日西東京市健康福祉部高齢者支援課

17 訪問型サービス 17

18 訪問型サービスの概要 サービス類型 市独自基準の訪問型サービス 住民主体の訪問型サービス 短期集中予防サービス 現行の予防訪問介護相当のサービス 現行の介護予防訪問介護の人員 設備 単価等の基準を一部緩和して実施するサービス 提供するサービスの内容は現行の介護予防訪問介護で提供してる生活援助と同様のサービス ( 身体介護は行わない ) 基準をどのように緩和するかについては 各市町村が決める 住民主体のボランティアによる無料のサービス 市独自基準の訪問型サービスでは対応できない軽微なお手伝い ( 植木の水遣りやサロン活動への付き添い等 ) を行う 閉じこもり等により通所型サービスの利用が難しい方等に対し 理学療法士 歯科衛生士 管理栄養士等が訪問して相談 指導を行う ( 概ね 3 ヶ月程度で終了 ) 現行の介護予防訪問介護と同様の基準 内容で実施するサービス 市独自基準の訪問型サービスでは対応できない特別な事情 ( 身体介護が必要等 ) がある場合に例外的に利用可能 18

19 訪問型サービスの基準 サービス類型 単位数及び加算 基本単位数 単価 ( 円 ) 加算 市独自基準の訪問型サービス ( 市 ) 訪問型サービス費 ( 要支援 1 2 事業対象者 ) (1) 有資格者 :1,110 単位 / 月 週 1 回程度 (1) 研修修了者 :1,055 単位 / 月 週 1 回程度 (2) 有資格者 :2,218 単位 / 月 週 2 回程度 (2) 研修修了者 :2,107 単位 / 月 週 2 回程度 (3) 有資格者 :3,519 単位 / 月 週 2 回を超える程度 (3) 研修修了者 :3,343 単位 / 月 週 2 回を超える程度 有資格者は現行の介護予防訪問介護費から 5% 減 研修修了者は有資格者から 5% 減 初回加算 :200 単位 ( 現行の基準の サービス提供責任者 を 当該事業所の職務に従事する者のうち 介護福祉士 実務研修修了者 3 年以上介護等の業務に従事した介護職員初任者研修等終了者のいずれかに該当する者 に読み替える ) 2 介護職員処遇改善加算 : 基本単位数 ( 加算を含まない ) の 86/1000 他 生活機能向上連携加算は総合事業においては利用が想定されないため削除 現行の予防訪問介護相当のサービス 訪問型サービス費 ( 要支援 1 2 事業対象者 ) (Ⅰ):1,168 単位 / 月 週 1 回程度 (Ⅱ):2,335 単位 / 月 週 2 回程度 (Ⅲ):3,704 単位 / 月 週 2 回を超える程度 現行の介護予防訪問介護費と同額 現行の介護予防訪問介護と同様の加算 19

20 訪問型サービスの基準 サービス類型 単位数及び加算 基本単位数 日割 市独自基準の訪問型サービス ( 市 ) 訪問型サービス費 ( 要支援 1 2 事業対象者 ) (1) 有資格者 :37 単位 / 日 週 1 回程度 (1) 研修修了者 :35 単位 / 日 週 1 回程度 (2) 有資格者 :73 単位 / 日 週 2 回程度 (2) 研修修了者 :69 単位 / 日 週 2 回程度 (3) 有資格者 :116 単位 / 日 週 2 回を超える程度 (3) 研修修了者 :110 単位 / 日 週 2 回を超える程度 現行の予防訪問介護相当のサービス 訪問型サービス費 ( 要支援 1 2 事業対象者 ) (Ⅰ):38 単位 / 日 週 1 回程度 (Ⅱ):77 単位 / 日 週 2 回程度 (Ⅲ):122 単位 / 日 週 2 回を超える程度 単価 ( 円 ) 現行の介護予防訪問介護との違い 総合事業の訪問型サービスについては 月途中での利用者との契約開始及び契約解除 ( 他市への転出及び他市からの転入を除く ) についても 契約日及び契約解除日を起算日として日割りの算定対象となります 20

21 訪問型サービスの基準 サービス類型基準 市独自基準の訪問型サービス 現行の予防訪問介護相当のサービス 人員設備その他 1 管理者 : 常勤 専従 1 以上 業務に支障がない場合 他職種 同一敷地内他事業所等の職務に従事可能 2 従事者 :1 以上必要数 ( 管理者との兼務不可 ) 介護福祉士 介護職員初任者研修等修了者または市が実施する研修の修了者であること 3 訪問事業責任者 : 従業者の内 1 以上必要数 要介護者と一体型で運営する場合 サービス提供責任者は現行の予防訪問介護の基準の範囲内で訪問事業責任者を兼務可 1 管理者 : 常勤 専従 1 以上 業務に支障がない場合 他職種 同一敷地内他事業所等の職務に従事可能 2 従事者 : 常勤換算 2.5 以上 介護福祉士 介護職員初任者研修等修了者であること 3 サービス提供責任者 :40 人毎に 1 以上 介護福祉士 実務研修修了者 3 年以上介護等の業務に従事した介護職員初任者研修等修了者であること 1 事業の運営に必要な広さを有する専用の区画 2 必要な設備 備品 1 事業の運営に必要な広さを有する専用の区画 2 必要な設備 備品 1 サービス内容は生活援助に限る ( 自立生活支援のための見守り的援助も生活援助含む ) 2 提供する内容は現行の予防訪問介護に準ずる ( それ以外の軽微な支援等については住民主体のサービスの利用を想定 ) 3 提供時間は地域包括支援センターのケアマネジメントにより決定する 概ね 60 分以内で設定 - 21

22 市独自基準の訪問型サービスの研修について 研修修了者について 1 市独自基準の訪問型サービスについては 介護福祉士 介護職員初任者研修等修了者の他 市が実施する研修を修了した者でも従事可能としております 上記の研修については 平成 28 年 4 月以降実施します 研修の講師は外部に委託し 受講者の募集は市が行います 研修修了後 研修修了者を募集している事業所の一覧を配布し それをもとに研修修了者が各自で希望する事業所に連絡します 採用は必須ではありませんので 各事業所の判断にお任せします ( 雇用条件 雇用形態 採用方法等も各事業所で決めていただいて構いません ) 22

23 市独自基準の訪問型サービスの研修について 研修修了者について 2 西東京市の研修を修了した方は 西東京市の市独自基準の訪問型サービスにしか従事できません 他市の事業所で 他市の訪問型サービスに従事を希望する場合は 該当市の研修を修了していただく必要があります 同様に 他市の研修を修了した場合でも 西東京市の研修を修了しないと 西東京市の訪問型サービスには従事できません 23

24 市独自基準の訪問型サービスの研修について 研修内容について 実施時間 7 時間 2 日程度 実施回数 3~4 回程度 / 年 募集状況によります 定員 20 名程度 / 回 受講資格 18 歳以上 ( 高校生不可 ) 市外在住でも可 実施内容介護保険及び総合事業について 職業倫理 接遇 マナー 家事援助の方法 高齢者の疾病について 普通救命講習等 実施方法講義を中心とし 必要に応じて演習 ロールプレイを交えて理解を深める 24

25 市独自基準の訪問型サービスの研修について 市 受講希望者 ( 研修修了者 ) 事業者 研修修了者の募集有無照会 研修修了者の募集有無回答 受講者募集 ( 市報 ) 市報確認 受講受付 受講申込 研修実施 受講 研修修了者証発行募集事業者一覧送付 修了者証 募集事業者一覧受領 希望する事業者に連絡 雇用条件等について説明 面接等実施 採用 不採用 各事業所の規定に従って研修修了者としてサービス提供 25

26 利用者の移行について 訪問型サービス 現在週 1 回程度 ( 介護予防訪問介護費 (Ⅰ)) 利用している方は ( 市 ) 訪問型サービス 1( 週 1 回程度 ) に移行します 現在週 2 回程度 ( 介護予防訪問介護費 (Ⅱ)) 利用している方は ( 市 ) 訪問型サービス 2( 週 2 回程度 ) に移行します ただし ( 市 ) 訪問型サービス 1 に移行することも可能です 現在週 2 回を超えて ( 介護予防訪問介護費 (Ⅲ)) 利用している方は ( 市 ) 訪問型サービス 3( 週 2 回を超える程度 )) に移行します ただし ( 市 ) 訪問型サービス 1 又は 2 に移行することも可能です 26

27 利用者の移行について 新規利用者 ( 訪問型サービス ) 平成 28 年 4 月以降に新規で総合事業の訪問型サービスを利用開始する方については これまでと同様にケアマネジャーのケアマネジメントによってどのサービス ( 回数 ) を利用するかを決定します ( 市 ) 訪問型サービス 1 の利用を原則とし ケアマネジメントの結果必要だと判断された場合は ( 市 ) 訪問型サービス 2 及び ( 市 ) 訪問型サービス 3 の利用も可能とします 27

28 計画 報告等について 介護予防訪問介護計画 については 西東京市介護予防 日常生活支援総合事業支援計画表 ( 西東京市独自様式 ) (P44 参照 以下 総合事業計画表 という ) で代用可能とし 別途作成する必要はありません 毎月の利用者の状態 利用者に対するサービスの提供状況の報告は必須ではありません ただし 利用者に変化があった場合は 必ず報告してください モニタリングについては 介護予防訪問介護の 介護予防訪問介護計画 を総合事業計画表に読み替えて実施していただきます 28

29 通所型サービス 29

30 通所型サービスの概要 サービス類型 市独自基準の通所型サービス 住民主体の通所型サービス 現行の予防通所介護相当のサービス 現行の介護予防通所介護の人員 設備 単価等の基準を一部緩和して実施するサービス 提供するサービスの内容は現行の介護予防通所介護と同様 基準をどのように緩和するかについては 各市町村が決める 住民主体のボランティアによる無料のサロン活動 利用者が行きたい時に自由に参加する通いの場 専門的なサービス等を提供する場ではないため 自分で通って参加できる方が対象となる 現行の介護予防通所介護と同様の基準 内容で実施するサービス 看護職の見守りが必要な場合など 市独自基準の通所型サービスでは対応が難しい特別な事情がある場合に例外的に利用可能 30

31 通所型サービスの基準 サービス類型 市独自基準の通所型サービス 現行の予防通所介護相当のサービス 単位数及び加算 基本単位数単価 ( 円 ) 加算 ( 市 ) 通所型サービス費 1 送迎なし 1 時間 30 分以上 3 時間未満 : (1)1,171 単位 / 月 ( 事業対象者 要支援 1) 週 1 回程度 (2)2,419 単位 / 月 ( 事業対象者 要支援 2) 週 2 回程度 2 送迎あり 1 時間 30 分以上 3 時間未満 : (1)1,518 単位 / 月 ( 事業対象者 要支援 1) 週 1 回程度 (2)3,112 単位 / 月 ( 事業対象者 要支援 2) 週 2 回程度 3 送迎なし 3 時間以上 : (1)1,207 単位 / 月 ( 事業対象者 要支援 1) 週 1 回程度 (2)2,494 単位 / 月 ( 事業対象者 要支援 2) 週 2 回程度 4 送迎あり 3 時間以上 : (1)1,565 単位 / 月 ( 事業対象者 要支援 1) 週 1 回程度 (2)3,208 単位 / 月 ( 事業対象者 要支援 2) 週 2 回程度 上記の提供時間に送迎の時間は含まない 4 は現行の介護予防通所介護費から 5% 減 3 は現行の介護予防通所介護費から同一建物の減算をした額から 5% 減 2 は 4 から 3% 減 1 は 3 から 3% 減 介護予防通所介護費 ( 要支援 1): 1,647 単位 / 月介護予防通所介護費 ( 要支援 2): 3,377 単位 / 月 現行の介護予防通所介護費と同額 生活機能向上グループ活動加算 :100 単位 2 運動器機能向上加算 :225 単位 3 栄養改善加算 :150 単位 4 口腔機能向上加算 :150 単位 5 選択的サービス複数実施加算 :480 単位または 700 単位 6 事業所評価加算 :120 単位 7 介護職員処遇改善加算 : 基本単位数 ( 加算を含まない ) の 40/1,000 他 8 若年性認知症利用者受入加算 :240 単位 加算条件については現行の条件を準用する サービス提供体制強化加算は介護福祉士を必置としていないため削除 現行の介護予防通所介護と同様の加算 31

32 通所型サービスの基準 サービス類型 市独自基準の通所型サービス 現行の予防通所介護相当のサービス 単位数及び加算 基本単位数 日割単価 ( 円 ) ( 市 ) 通所型サービス費 1 送迎なし 1 時間 30 分以上 3 時間未満 :(1)39 単位 / 日 ( 事業対象者 要支援 1) 週 1 回程度 (2)80 単位 / 日 ( 事業対象者 要支援 2) 週 2 回程度 2 送迎あり 1 時間 30 分以上 3 時間未満 :(1)50 単位 / 日 ( 事業対象者 要支援 1) 週 1 回程度 (2)102 単位 / 日 ( 事業対象者 要支援 2) 週 2 回程度 3 送迎なし 3 時間以上 :(1)40 単位 / 日事業対象者 要支援 1) 週 1 回程度 (2)82 単位 / 日 ( 事業対象者 要支援 2) 週 2 回程度 4 送迎あり 3 時間以上 :(1)51 単位 / 日 ( 事業対象者 要支援 1) 週 1 回程度 (2)106 単位 / 日 ( 事業対象者 要支援 2) 週 2 回程度 介護予防通所介護費 ( 要支援 1):54 単位 / 日介護予防通所介護費 ( 要支援 2):111 単位 / 日 現行の介護予防訪問介護との違い 総合事業の通所型サービスについては 月途中での利用者との契約開始及び契約解除 ( 他市への転出及び他市からの転入を除く ) についても 契約日及び契約解除日を起算日として日割りの算定対象となります 32 32

33 通所型サービスの基準 サービス類型 市独自基準の通所型サービス 現行の予防通所介護相当のサービス 基準 人員 1 管理者 : 常勤 専従 1 以上 業務に支障がない場合 他の職種 同一敷地内の他事業所等の職務に従事可能 2 従業者 : 利用者 15 人まで専従 1 以上 (15 人超は 5 人毎に専従 1 以上 管理者との兼務不可 ) 1 管理者 : 常勤 専従 1 以上 業務に支障がない場合 他の職種 同一敷地内の他事業所等の職務に従事可能 2 生活相談員等 : 専従 1 以上 3 看護職員 : 専従 1 以上 4 介護職員 :~15 人専従 1 以上 15 人 ~ 利用者 1 人につき専従 0.2 人以上 ( 生活相談員 介護職員の 1 以上は常勤 ) 5 機能訓練指導員 :1 以上 設備 1 食堂 機能訓練室 (2.3 m2 利用定員以上 ) 要介護者一体型は 3 m2 利用定員以上 2 静養室 相談室 事務室 3 消火設備その他の非常災害に必要な設備 4 必要なその他の設備 備品 1 食堂 機能訓練室 (3 m2 利用定員以上 ) 2 静養室 相談室 事務室 3 消火設備その他の非常災害に必要な設備 4 必要なその他の設備 備品 33

34 通所型サービスの基準 通所介護 予防通所介護及び現行の予防通所介護相当のサービス ( 以下 通所介護等 という ) と市独自の基準によるサービスを一体的に ( 場所 時間等を区別せずに一緒に ) 提供する場合の基準 サービス類型 市独自基準の通所型サービス 基準 人員 設備 通所介護等のサービスの基準を満たす必要があります 一体的に提供する場合は 事業対象者についても利用者 1 名と換算し 通所介護等の人員基準を満たす必要があります 通所介護等のサービス 1 管理者 : 常勤 専従 1 以上 業務に支障がない場合 他の職種 同一敷地内の他事業所等の職務に従事可能 2 生活相談員等 : 専従 1 以上 3 看護職員 : 専従 1 以上 4 介護職員 :~15 人専従 1 以上 15 人 ~ 利用者 1 人につき専従 0.2 人以上 ( 生活相談員 介護職員の 1 以上は常勤 ) 5 機能訓練指導員 :1 以上 1 食堂 機能訓練室 (3 m2 利用定員以上 ) 2 静養室 相談室 事務室 3 消火設備その他の非常災害に必要な設備 4 必要なその他の設備 備品 34

35 通所型サービスの基準 定員の設定について 1 定員については 通所介護 ( 要介護者 ) 介護予防通所介護 ( 要支援者 ) 現行の介護予防通所介護相当のサービスでまとめての定員と 市独自基準の通所型サービスの定員をそれぞれ定める必要があります 市独自基準のサービスを一体的に実施する場合も それぞれ定める必要があります 曜日毎に定員を定めることも可能です また 時間により定員を変えて定めることも可能です カーテンやパーテーション等で市独自基準のサービス利用者とその他の利用者を仕切る事が出来るようになっていれば 別々に実施している ( 一体的ではない ) と認められます 35

36 通所型サービスの基準 定員の設定について 2 市独自基準のサービスの定員については 指定申請 (P50 ~) の際及び変更があった際に市に届出が必要です また 併せて東京都に通所介護及び予防通所介護事業者としての定員の変更についての届出が必要です 例 現在の定員が 30 名で 市独自基準のサービス利用者の定員を 3 名とした場合 市に定員 3 名で指定申請東京都に ( 予防 ) 通所介護として定員 27 名の変更届 利用者の総合事業への移行や新規利用者の受け入れに合わせて定員を変更する場合は その都度市と東京都に届出が必要です 36

37 利用者の移行について 通所型サービス 市独自基準の通所型サービスは 利用回数 送迎の有無 利用時間によりそれぞれサービス項目が設定されているため 現在介護予防通所介護において利用している内容に該当するサービス項目に移行します 例 現在週 1 回程度 送迎あり 6 時間程度の利用 移行 ( 市 ) 通所型サービス 1( 週 1 回程度 送迎あり 3 時間以上 ) 送迎なしや 3 時間未満への移行も可能です 37

38 利用者の移行について 新規利用者 ( 通所型サービス ) 平成 28 年 4 月以降に新規で総合事業の通所型サービスを利用開始する方については これまでと同様にケアマネジャーのケアマネジメントによってどのサービス ( 回数 ) を利用するかを決定します 事業対象者及び要支援 1 の方は ( 市 ) 通所型サービス 1 ( 週 1 回程度 ) 要支援 2 の方は ( 市 ) 通所型サービス 2( 週 2 回程度 ) の利用を原則とし ケアマネジメントの結果必要だと判断された場合は その他のサービス ( 回数 ) の利用も可能です 38

39 計画 報告等について 介護予防通所介護計画 については 西東京市介護予防 日常生活支援総合事業支援計画表 ( 西東京市独自様式 ) (P44 参照 以下 総合事業計画表 という ) で代用可能とし 別途作成する必要はありません 毎月の利用者の状態 利用者に対するサービスの提供状況の報告は必須ではありません ただし 利用者に変化があった場合は 必ず報告してください モニタリングについては 介護予防通所介護の 介護予防通所介護計画 を総合事業計画表に読み替えて実施していただきます 運動器機能向上 栄養改善 口腔機能向上等のサービスを提供する場合は 介護予防通所介護と同様の目標設定 評価 報告を行っていただきます 39

40 Q&A( 通所型サービス ) Q1 市独自基準の通所型サービスで定員を超過した場合は減算になりますか A1 減算になります 算定方法等は現行の介護予防通所介護と同様です Q2 食事代やクラブ材料費等の請求は予防通所介護と同 様に行ってよろしいですか? A2 はい 40

41 Q&A( 通所型サービス ) Q3 市独自基準の通所型サービスは 中重度ケア体制加算の加配時間数を計算する時 どのように扱えばいいですか? A3 通所介護等と一体的に実施している場合は 市独自基準の通所型サービスの利用者がいても 全職員の勤務時間を勤務延時間数に含めていただいて構いません 通所介護等と市独自基準の通所型サービスを別に実施している場合は 市独自基準の通所型サービスに従事している職員については 勤務延時間数に含めることは出来ません 41

42 Q&A( 通所型サービス ) Q4 現在 予防通所介護を行っている事業所は市独自のサービスになっていても人員 設備は基準を満たしていると考えていいか A4 市独自基準のサービスについては 基準を緩和していますので 現在予防通所介護の基準を満たしていて 同じ体制で提供される場合は 市独自基準のサービスの基準を満たしていることとなります 42

43 Q&A( 通所型サービス ) Q5 現在定員 10 名で 9:30~16:40 でサービスを提供しているが 15:10 までの利用者が 6 名 16:40 までの利用者が 4 名いるため 15:30~17:00 で市独自基準のサービス利用者を受け入れられないかと考えている 定員 10 名のままで可能か また サービス提供時間を 9:30~ 17:00 に変更する必要があるか A5 可能ですが 通所介護等と市独自基準のサービスでそれぞれ定員を定めていただく必要があります また 時間については 東京都に変更届を提出し 市には新規の指定申請をしていただく必要があります 43

44 介護予防ケアマネジメント 44

45 介護予防ケアマネジメント 介護予防ケアマネジメントとは? 介護予防ケアマネジメントは 要支援者及び事業対象者で 総合事業のサービスのみ利用する方に対し これまでの介護予防支援に代わって実施するケアマネジメントです 介護予防支援と同様 地域包括支援センターが実施しますが 居宅介護支援事業者への委託も可能です 予防給付のサービスを併用する方については これまでと同様に介護予防サービス計画を作成し その中に総合事業のサービスを組み込みます 45

46 介護予防ケアマネジメント 介護予防ケアマネジメントの基本方針 本人の状況 置かれている環境等に応じて 本人の選択と理解に基づき 適切なサービスが包括的かつ効率的に提供されるように支援を行います 要介護状態になることを防ぐとともに 要支援 要介護になった場合もその悪化を出来る限り防ぐために 地域における自立した日常生活を送れるように支援します 本人の自立支援に資するよう 心身機能の改善だけでなく 地域での生きがいや役割を持って生活できるように 心身機能 活動 参加 にバランスよくアプローチしていきます 事業対象者については独自のケアプラン様式を使用し 高齢者自身が主体的に目標の設定を行うことを支援するとともに 適切なアセスメントを実施し 必要なサービスを選択します 46

47 介護予防ケアマネジメント サービス類型 ケアマネジメント類型 訪問型市独自基準の訪問型サービス原則的な介護予防ケアマネジメント 住民主体の訪問型サービス 短期集中予防サービス 現行の予防訪問介護相当のサービス 初回のみの介護予防ケアマネジメント ( 住民主体の訪問型サービスのみ利用の場合 ) 原則的な介護予防ケアマネジメント 原則的な介護予防ケアマネジメント 通所型市独自基準の通所型サービス原則的な介護予防ケアマネジメント 住民主体の通所型サービス 現行の予防通所介護相当のサービス 初回のみの介護予防ケアマネジメント ( 住民主体の通所型サービスのみ利用の場合 ) 原則的な介護予防ケアマネジメント 47

48 介護予防ケアマネジメント 原則的な介護予防ケアマネジメント 現行の予防給付に対する介護予防ケアマネジメントと同様に アセスメントによってケアプラン原案を作成し サービス担当者会議を経て決定する 利用者との面接によるモニタリング等については 少なくとも 3 ヶ月に 1 回は行い 1 年に 1 回ケアプランの評価 見直しを行うものとする また 利用者の状況に応じてサービスの変更も行うことが可能な体制をとっておく 初回のみの介護予防ケアマネジメント 初回のみケアマネジメントを実施し その結果を利用者に説明し 理解を得た上で 利用者自身のセルフマネジメントによって 住民主体の支援の利用等を継続する その後はケアマネジャーによるモニタリングは行わない 48

49 介護予防ケアマネジメント 予防給付を利用する場合には 従来通りの 介護予防サービス計画 の様式を使用してください ( 予防給付と総合事業のサービスを併せて利用する場合には 介護予防サービス計画 の中に総合事業を位置付けます 総合事業のサービスのみ利用する場合には 西東京市介護予防 日常生活支援総合事業支援計画表 ( 西東京市独自様式 ) を使用してください 介護予防サービス計画 介護予防ケアマネジメント 介護予防給付アセスメント用情報収集シート A 表介護予防サービス 支援計画表 (1/3) B 表介護予防サービス 支援計画表 (2/3) 西東京市介護予防 日常生活支援総合事業支援計画表 ( 西東京市独自様式 ) C 表介護予防サービス 支援計画表 (3/3) D 表介護予防週間支援計画表 E 表介護予防支援経過記録 ( サービス担当者会議の要点含む ) F 表介護予防サービス 支援評価表 介護予防サービス計画の D 表を使用 介護予防サービス計画の E 表を使用 西東京市介護予防 日常生活支援総合事業支援計画表 ( 西東京市独自様式 ) 計画と評価を兼ねる 49

50 介護予防ケアマネジメント ケアマネジメントの類型 サービスの内容 合計単位数 地域区分単価 ( 円 / 単位 ) 支払額 ( 支払率 ) 居宅介護支援事業所 (%) 地域包括支援センター (%) 原則的な介護予防ケアマネジメント 及び 初回のみのケアマネジメント 要支援者 ( 包括 ) 要支援者 ( 委託 ) 事業対象者 ( 包括 ) 事業対象者 ( 委託 ) 基本報酬 430-4,751 円 (100%) 基本報酬 + 初回加算 730-8,066 円 (100%) 基本報酬 430 4,276 円 (90%) 475 円 (10%) 基本報酬 + 初回加算 730 7,260 円 (90%) 806 円 (10%) 基本報酬 ,751 円 (100%) 基本報酬 + 初回加算 730-8,066 円 (100%) 基本報酬 430 4,276 円 (90%) 475 円 (10%) 基本報酬 + 初回加算 730 7,260 円 (90%) 806 円 (10%) 50

51 介護予防ケアマネジメント ケアマネジメントの類型 サービスの内容 予防給付要支援者 ( 包括 ) 要支援者 ( 委託 ) 基本報酬 基本報酬 + 初回加算 合計単位数 430 地域区分単価 ( 円 / 単位 ) 支払額 ( 支払率 ) 居宅介護支援事業所 (%) 地域包括支援センター (%) - 4,751 円 (100%) 730-8,066 円 (100%) 基本報酬 430 4,276 円 (90%) 475 円 (10%) 基本報酬 + 初回加算 730 7,260 円 (90%) 806 円 (10%) 51

52 Q&A( 介護予防ケアマネジメント ) Q1 介護予防ケアマネジメントのケアマネの持ち件数は決まっていますか? また集中減算の対象になりますか? A1 持ち件数の上限はありません また 介護予防ケアマネジメントは指定介護予防支援ではありませんので 集中減算の対象にはなりません Q2 居宅介護支援事業者の市への登録は必要ですか? A2 不要です 52

53 事業所の指定等について 1 平成 27 年 3 月末日までに介護予防訪問介護又は介護予 防通所介護の指定を受けている事業者 ( みなし指定事 業者 ) 現行相当のサービスのみ提供する場合は 指定申請及び事業費算定に係る体制等に関する届出の必要はありません ( みなし指定がされています ) 市独自基準のサービスを提供する場合は 市に指定申請及び事業費算定に係る体制等に関する届出が必要です 53

54 事業所の指定等について 2 平成 27 年 4 月 1 日以降に介護予防訪問介護又は介護予防通所介護の指定を受けた事業者 ( みなし指定外既存事業者 ) 現行相当のサービスのみ提供する場合 市独自基準のサービスを提供する場合共に 市に指定申請及び事業費算定に係る体制等に関する届出が必要です 3 現在事業所介護予防訪問介護又は介護予防通所介護の指定を受けていない事業者 ( 新規事業者 ) 現行相当のサービスのみ提供する場合 市独自基準のサービスを提供する場合共に 市に指定申請及び事業費算定に係る体制等に関する届出が必要です 54

55 事業所の指定等について 指定申請の提出期限 サービス開始月 提出期限 平成 28 年 5 月 4 月 11 日 ( 月 ) 平成 28 年 6 月 4 月 28 日 ( 木 ) 平成 28 年 7 月以降 前々月の末日 新規事業者については 申請の前に高齢者支援課にご相談ください 申請書類等につきましては 西東京市のホームページでお知らせします 55

56 その他 他市区町村の利用者については 西東京市の単価 基準ではなく その市区町村の単価 基準が適用されますので 詳しくは該当する市区町村にお問い合わせください 利用者との契約書については 総合事業に移行する際 ( 認定の更新時等 ) に取り直す必要があります 契約書の参考例を今年度中に作成し お示しします 利用者の負担割合については 現行のサービスと同様の条件で 1 割又は 2 割となります 介護報酬の請求については 総合事業でもこれまでと同様に 東京都国民健康保険団体連合会に請求します 56

57 Q&A( その他 ) Q1 初回加算は算定できますか? A1 新規の利用者については算定可能です 現在要支援の方が事業対象者になり 総合事業に移行した場合については サービス提供事業者が変わらない場合は初回加算は算定できません Q2 契約書の参考例は 市独自基準のサービスと現行相当のサービスと2つ示していただけるのでしょうか? A2 訪問 ( 通所 ) 介護 予防訪問 ( 通所 ) 介護 総合事業の訪問型 ( 通所型 ) サービスをまとめて1 本で契約できるものをお 示しする予定です 57

58 Q&A( その他 ) Q3 総合事業の利用に係る利用票 提供票は市で作成しますか? A3 市でも作成する予定ですが 導入しているシステムで対応可能な様式があれば そちらを使用していただいて構いません Q4 運営規定は総合事業用に別に作成する必要がありますか? A4 運営規定及び重要事項説明書については 提供するサービスの内容が変わるため 新たに作成していただく必要がありますが 現在の運営規定とは別に ( 単独で ) 作成していただいても 現在の運営規定等に追記していただいてもどちらでも構いません なお 別に ( 単独で ) 作成する場合の運営規定及び重要事項説明書については 記載例を作成する予定です 58

59 Q&A( その他 ) Q5 総合事業の利用者を受け入れるのは5 月 1 日からですか? A5 現在要支援認定を受けている方については 4 月 30 日に認定が切れる方から移行することとなりますので 5 月 1 日以降の利用開始となりますが 4 月中に介護認定の申請をして暫定でサービスを利用する方等については 4 月中から利用を開始することもあります 59

60 Q&A( その他 ) Q6 要支援認定の申請中に暫定ケアプランで総合事業のサービスを利用した場合に 審査の結果 非該当 となり さらに事業対象者にも該当しなかった場合以外で 全額利用者負担となる場合はありますか? A6 暫定ケアプランで総合事業のサービスを利用していた方に 要介護認定が下りた場合などが考えられます また 総合事業のサービスを提供しておらず 且つみなし指定を受けていない事業所で 要介護認定が下りると想定して暫定ケアプランで訪問 ( 通所 ) 介護を利用していた方に 要支援の認定が下りた場合も原則全額利用者負担となります その他 総合事業に関する暫定ケアプランのことでご不明な点については 地域包括支援センターにご相談ください 60

61 Q&A( その他 ) Q7 総合事業に参入すると答えた場合でも 人員配置や介護ソフトの入れ替え等の整備が整わなければ受け入れを断れるのか A7 意向調査で参入するとお答えいただいた場合でも サービスを提供するためには 市に指定の申請をし 指定を受けていただく必要があります サービスの提供が可能な体制が整いましたら 指定の申請を行ってください 61

62 Q&A( その他 ) Q8 介護ソフトのバージョンアップが間に合わなければ 給付管理票など市で用意してもらえるのか A8 総合事業に対応した給付管理票等の様式につきましては WAMNETで入手可能です Q9 環境整備 ( 特に介護ソフト ) のために負担するものの補助はあるか Q9 補助等はありません 62

63 Q&A( その他 ) Q10 複数の事業所を利用することは可能ですか? A10 これまでと同様に包括報酬となるため 複数の事業所の利用は出来ません Q11 CM がサービス 2 の利用相当と言っても 事業所が週 1 回しか利用できない場合 その方はサービス 1 となるのか 週 1 回利用でもサービス 2 になるのか A11 まずは週 2 回利用可能な事業所の利用調整を行うこととなりますが 利用者の希望や事情により週 1 回しか利用できない事業所を利用する場合は サービス 1 となります 63

64 Q&A( その他 ) Q12 包括が訪問して移行の説明をする際は 総合事業への参入の意向調査の結果を踏まえたうえでサービス調整を行うのか A12 意向調査を結果を踏まえたうえで調整を行います Q13 3 月の家族懇談会で総合事業について説明してもよいか また 説明用の資料等はあるか Q13 説明していただいて構いません なお 説明用の資料につきましては 包括が説明用に使用しているチラシをご使用いただけますので 担当の地域包括支援センターにご連絡ください 64

65 平成 28 年 2 月以降のスケジュール 平成 28 年 2 月中 平成 28 年 4 月 30 日に要支援の認定が切れる方で 予防通所介護及び予防訪問介護のみ利用の方について 地域包括支援センターの職員が全戸訪問し アセスメントを実施 居宅介護支援事業所に委託している方についても 2 月中の訪問 アセスメントをお願いいたします なお 訪問する際は担当の地域包括支援センター職員が同行します 事業対象者に移行することを説明し 基本チェックリストを実施する 認定の更新のお知らせが届いても更新は行わないようにお伝えする 3 月 1 日 ~ 要介護 ( 要支援 ) 認定の更新のお知らせが届く 予防給付のサービスを利用している場合は 引き続き更新の申請をする 事業対象者に移行する場合は 更新の申請はしない 14 日 ~ 総合事業の事業者 ( 介護予防 生活支援サービス事業所 ) 指定申請受付開始 4 月 1 日 ~ 総合事業開始 (4 月中の新規利用者は現行相当のサービスのみ利用可能 ) 事業対象者の認定開始 サービス担当者会議 ケアプラン作成 5 月 1 日 ~ 市独自基準の訪問型 通所型サービス開始 全対象者のアセスメントが完了するまでの 1 年間 ( 平成 29 年 3 月 31 日認定切れの方まで ) は毎月同様の流れになります 65

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