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ちえこひでやま
5 years ago
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1 化学放射線治療後

2 がん医療における地域連携について患者さんを中心とした安心で質の高い地域連携医療を受けるためにはまず患者さんご自身ががん治療病院と地域のかかりつけ医による共同診療体制についてよく理解する必要がありますまた患者さん治療病院かかりつけ医の 3 者間で情報を共有することがとても重要になりますこの私のカルテにはあなたの診療情報退院後の生活今後の診療予定などが記載されています私のカルテを上手に利用して患者さん中心の地域連携医療を受けください ~1 ~

3 地域医療連携とは治療病院かかりつけ医私のカルテ私のカルテ患者さん私のカルテお薬手帳訪問診療看護保険薬局連携手帳とお薬手帳を持っていれば安心です医療機関受診時にお忘れなく ~2 ~

4 ふりがなお名前生年月日明大昭平年月日身長 cm 体重 ( 退院時 ) kg 治療病院 T E L ID 担当医退院日年月日かかりつけ医療機関 (1) 医師名 TEL かかりつけ医療機関 (2) 医師名 TEL かかりつけ医療機関 (3) 医師名 TEL かかりつけ薬局 TEL ~3 ~

5 既往歴および現在治療中の病気アレルギー内服薬 ( お薬手帳がある場合は記入不要 ) ~4 ~

6 化学放射線治療開始平成年月日終了平成年月日食道がん ct. cn. cm cstage... 部位 Ce Lt Mt Ae その他. 組織 SCC その他治療放射線治療 ( Gy) 照射部位頸胸腹化学療法 5FU + シスプラチンネダプラチン. その他 ( ) 副作用血液毒性消化器症状口内炎皮膚炎腎機能障害その他. 治療前 CEA 値 ng/ml 正常値 ( 以下 ) 治療前 SCC 値 U/ml 正常値 ( 以下 ) 治療前 ( ) 正常値 ( 以下 ) ~5 ~

7 その他特記事項入院サマリー参照 ~6 ~

病気によって使う薬量期間が違います抗がん剤もがん細胞だけでなく正常な細胞にも影響を与えますそれが副作用です放射線の副作用

8 化学放射線治療について放射線治療とは放射線はからだにあてられても何も感じませんしかし放射線をあてた部分のがん細胞を死滅させる効果がありますその一方で放射線はがん細胞だけでなく正常な細胞にも影響を与えますそれが副作用です化学療法とはがん細胞の増殖を抑えたり死滅させる抗がん剤を用いた治療を化学療法と言います病気によって使う薬量期間が違います抗がん剤もがん細胞だけでなく正常な細胞にも影響を与えますそれが副作用です放射線の副作用治療によって生じた副作用は患者さんの年齢病気の種類照射された部位 ( 臓器 ) 線量などにより一人一人異なります < 全身の副作用 > 治療後疲労感や食欲不振などの症状が続くことがあります ~7 ~

9 < 照射部位別の主な副作用 > 部位治療中に現れる可能性がある病態主な症状対処法皮膚皮膚炎発赤かゆみ黒ずみ血管拡張軟膏を塗って対処します口腔咽頭口内炎咽頭炎味覚障害口のどの痛み口内乾燥味覚障害内服薬やうがい薬による治療を行います食事の形態を変える場合もあります心肺肺炎放射線肺臓炎胸水貯留心嚢液貯留呼吸困難肺炎症状血圧低下胸痛抗生剤やステロイドという薬の内服や酸素投与で対処します胸水心嚢液を除去する場合もあります胃腸胃炎腸炎下痢腹痛消化不良入院の上絶食が必要になることもあります食道食道炎嚥下時痛つかえ感内服薬による治療や食事の形態を変えることで対処します骨髄骨髄抑制貧血白血球減少血小板減少免疫力低下投薬輸血等で対処します ~8 ~

10 化学療法の副作用 < 骨髄への副作用 > 骨髄は骨の中にあり血液を作り出す働きをしています抗がん剤によりそれらの機能がうまく働かなくなる場合がありますその場合貧血を起こしたりだるくなったり出血しやすくなったり体の抵抗力が弱まったりしますそのため治療中や治療後は採血をして血液の値に変化がないかを調べます貧血動悸やめまい立ちくらみなどが起こりやすくなります転ばないように十分に気をつけて歩きましょうまた急に起き上がるなどの動作をしないようにしましょう出血しやすい体をぶつけたり強く圧迫しないようにしましょう体の抵抗力が弱まる菌を体に入れないように病棟外にでるときはマスクを着用したり帰ったら手洗いうがいをするなどの感染予防を心がけましょう ~9~

11 < 吐き気 > 化学療法後も食べたくない気持ちになったりムカムカなどが起こる場合があります < 脱毛 > 治療を続けることで脱毛が起こる場合があります治療が終わることで軽減し再び生えてきます帽子やスカーフの着用もできます < 便秘下痢 > 治療中に便が出にくくなったり下痢になることがありますお薬を使用できますのでご相談ください < 腎臓への副作用 > 抗がん剤の種類によっては腎臓 ( おしっこが作られる場所 ) の機能に影響を与えることがあります < 口内炎 > 口腔内の粘膜が痛んだり炎症が生じることがあります < 皮膚炎 > 皮膚に炎症が起こったり黒ずんだりすることがあります ~ 10 ~

日常生活について運動について体力回復や筋力低下の防止には適度な運動が必要です散歩など軽い運動を日課に取り入れ規則正しい生活を送るようにしていきましょうまた激しい運動に関しては医師に確認してください入浴についてお風呂は治療前と同様に入ってかまいませんふつうに石鹸できれいに洗ってください温泉は場所によっては体に悪影響をおよぼす場合もあります医師にご相談ください

12 日常生活について運動について体力回復や筋力低下の防止には適度な運動が必要です散歩など軽い運動を日課に取り入れ規則正しい生活を送るようにしていきましょうまた激しい運動に関しては医師に確認してください入浴についてお風呂は治療前と同様に入ってかまいませんふつうに石鹸できれいに洗ってください温泉は場所によっては体に悪影響をおよぼす場合もあります医師にご相談ください退院後のお仕事について体の回復には個人差がありお仕事を再開する時期も人それぞれです体の回復状況と仕事量を考慮して判断することが重要です初めは短時間労働から始めたり仕事量を制限して始めるとよいでしょうこれらについて対処する産業医がお勤め先にいれば産業医にご相談くださいたばこ酒について治療後は肺機能が低下しますので禁煙してください飲酒に関しては医師に相談してください治療後は少量の飲酒でも急激に酔ってしまったり肝機能を悪くしたりします ~ 11 ~

13 日常生活について睡眠について十分な休息と睡眠をとるようにしましょう感染予防について治療後は免疫力が低下しやすいので外出外泊時は人混みの中に行くのはなるべく避け手洗いやうがいで感染予防につとめましょう食事について食事は栄養のあるバランスのとれたものにしましょう食欲のない時は数回に分けて食べましょう ~12~

看護師または薬剤師にお気軽にご相談ください緊急時の連絡についてまずかかりつけ医にご連絡ください

14 内服薬について病院で処方された薬は治療後の状態を安定させるために必要なものです薬は飲み忘れずに時間を守って飲むようにしましょう下剤は排便状況をみて調節してください薬の副作用や気になることがあれば医師看護師または薬剤師にお気軽にご相談ください緊急時の連絡についてまずかかりつけ医にご連絡ください治療病院での診察や治療を要する場合はかかりつけ医の判断で治療病院を受診していただきます夜間や休日などでかかりつけ医に連絡がとれない場合は治療病院にご連絡ください ~ 13 ~

検査を行うかどうかの判断および検査間隔の最終判断は患者さんご自身にお願いしております医師と十分相談の上決定願いますさらに食道がん治療後の患者さんは胃がん肺がん

15 定期検査について食道がん治療を受けられた患者さんには治療後約 5 年間かかりつけ医と治療を行った病院の両方で診察を受けさらに定期検査を受けてゆくことをおすすめします以降に治療病院が推奨する受診ならびに定期検査のスケジュールをまとめましたしかし定期検査には医療費が伴いますので検査を行うかどうかの判断および検査間隔の最終判断は患者さんご自身にお願いしております医師と十分相談の上決定願いますさらに食道がん治療後の患者さんは胃がん肺がん頭頸部がんなどを合併する頻度が高いためこれらの病気に対する検診も合わせておすすめしておりますなお食道がん以外 ( 大腸がん, 肝臓がん, 乳腺がん, 子宮がん, 卵巣がん, 前立腺がんなど ) の病気に関しては検査の対象外となりますかかりつけ医に相談するか地域の検診などをご自身で受けてください ~ 14 ~

16 食道がん連携パス (1 年まで ) 診察採血かかりつけ医治療病院かかりつけ医 ( 治療後 ) 1~2ヶ月 3ヶ月 4~5ヶ月毎月受診年月日毎月受診通過障害頸部リンパ節腫大副作用 ( ) 血算生化学腫瘍マーカー検査頸胸腹部 CT 検査食道胃内視鏡検査 ( ) 食道がん連携パス (1 年から 2 年まで ) 診察採血検査治療病院かかりつけ医治療病院 ( 治療後 ) 1 年 1 年 2ヶ月 1 年 4ヶ月年月日隔月受診年月日通過障害頸部リンパ節腫大副作用 ( ) 血算生化学腫瘍マーカー頸胸腹部 CT 検査食道胃内視鏡検査 ( ) ~ 15 ~

17 治療病院かかりつけ医治療病院かかりつけ医治療病院 6ヶ月 7~8ヶ月 9ヶ月 10~11ヶ月 1 年年月日毎月受診年月日毎月受診年月日かかりつけ医治療病院かかりつけ医治療病院 1 年 6ヶ月 1 年 8ヶ月 1 年 10ヶ月 2 年隔月受診年月日隔月受診年月日 ~ 16 ~

18 食道がん連携パス (2 年から 3 年まで ) 治療病院かかりつけ医かかりつけ医 ( 治療後 ) 2 年 2 年 2ヶ月 2 年 4ヶ月年月日隔月受診隔月受診診察通過障害頸部リンパ節腫大副作用 ( ) 血算生化学採血腫瘍マーカー検査頸胸腹部 CT 検査食道胃内視鏡検査 ( ) 食道がん連携パス (3 年から 5 年まで ) 治療病院かかりつけ医治療病院かかりつけ医 ( 治療後 ) 3 年 3 年 6ヶ月年月日適宜年月日適宜診察通過障害頸部リンパ節腫大副作用 ( ) 血算生化学採血腫瘍マーカー検査頸胸腹部 CT 検査食道胃内視鏡検査 ( ) ~ 17~

19 治療病院かかりつけ医かかりつけ医治療病院 2 年 6ヶ月 2 年 8ヶ月 2 年 10ヶ月 3 年年月日隔月受診隔月受診年月日治療病院かかりつけ医治療病院かかりつけ医治療病院 4 年 4 年 6ヶ月 5 年年月日適宜年月日適宜年月日 ~18~

20 通信欄 ( かかりつけ医治療病院 ) 年. 月. 日サイン ~ 19 ~

21 通信欄 ( 治療病院かかりつけ医 ) 年. 月. 日サイン ~ 20 ~

各種窓口患者さんが病院に対する安心感と信頼感を持って療養に専念していただけるように地域医療連携室や医療相談窓口で相談をお受けしています病院地域医療連携室 ( 地域医療連携サービス業務 ) 紹介患者様の受診予約受診当日の受付受診科へのご案内病院診療所行政との医療連携に関する事項セカンドオピニオン外来の受付電話 : ( 直通 ) 時間 ( 平日 : ~ : ) ( 土日曜日

22 各種窓口患者さんが病院に対する安心感と信頼感を持って療養に専念していただけるように地域医療連携室や医療相談窓口で相談をお受けしています病院地域医療連携室 ( 地域医療連携サービス業務 ) 紹介患者様の受診予約受診当日の受付受診科へのご案内病院診療所行政との医療連携に関する事項セカンドオピニオン外来の受付電話 : ( 直通 ) 時間 ( 平日 : ~ : ) ( 土日曜日祝祭日はお休みです ) 医療相談室 ( がん医療相談室 ) 病気を抱えて生活することの不安や悩みに関する相談医療保険年金介護サービスなどについての相談転院や退院後の生活についての相談医療費などの経済的な問題についての相談電話 : ( 直通 ) 時間 ( 平日 : ~ : ) ( 土日曜日祝祭日はお休みです ) 夜間休日などの対応緊急を要する場合で休日や夜間等かかりつけ医を受診できないときは各病院までご連絡ください病院電話 : ( 代表 ) ~ 21 ~

23 秋田県医師会秋田県がん診療連携協議会秋田県健康福祉部

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<4D F736F F F696E74202D20338E8482CCB6D9C38ACC2895D096CA88F38DFC E > この手帳は, 治療専門病院と地域のが協力し患者さんの視点にたった安心で質の高い医療を提供する共同診療体制を構築することを目的に作成されました内容には 1 患者さんの診療情報,2 退院後の生活について 3 今後の診療予定表,4 通信欄などが含まれていますこの手帳を活用し, と治療専門病院の医師が協力して患者さんの治療を行います病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はが行い, 専門的な治療や大きな検査は治療専門病院が行います