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ふじよしこいたばし
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1 施策 3 地域で進める食生活改善 38

2 施策のねらい 01 生活習慣病等の予防改善を進めるメタボリックシンドロームは糖尿病高血圧脂質異常症など生活習慣病と呼ばれる様々な疾病の発症リスクを高める要因となりますメタボリックシンドロームは自身の健康状態を把握したうえで食事や運動などの生活習慣を見直すことで改善が期待できます ( 平成 25 年度大和市特定保健指導実施者における体重および腹囲の改善者は45%) メタボリックシンドローム該当者及び予備群に対して早い段階から集団指導ときめ細やかな個別の栄養指導の両方に取り組み正しい理解と実践を促すことで生活習慣の改善を図ります中でも高齢の方については単に体重や腹囲等の減少を目指すのではなく自分の生活機能や既往歴等を配慮し介護予防の観点も含めて緩やかに数値の改善を図っていくことが重要です生活習慣病が重症化すると血管性の疾患等が起こり身体の活動に支障さらに生活不活病 ( 廃用症候群 ) を引き起こしやすくなり行動に制限が出てきますメタボリックシンドロームはこれらを発症する原因の1つとなっているため早い時期から適切な食生活や運動習慣を定着することによりいつまでも自分らしい生活を送ることができ健康寿命の延伸や生活の質の向上につながります施策のねらい 02 高齢の方の食生活改善を進めるメタボリックシンドロームなどの肥満への対策に注目が集まる一方で高齢の方における低栄養が課題となっています高齢の方が低栄養になる原因には運動量の低下に伴う食欲不振急性慢性の疾患環境の変化による精神的な要因食料を調達しにくい環境など様々なことがあります高齢の方の低栄養状態の改善においては単に食事の量を増やすのではなく食事の準備からおいしく食べることまでを含む食べることを総合的に支えることが重要です低栄養状態の改善により活動範囲が広がり自分の楽しみやいきがい趣味の充実さらには介護予防効果と健康寿命の延伸が期待できます 39

3 メタボリックシンドロームの該当者及び予備群の割合は 26.3%( 平成 24 年度大和市特定健康診査結果 ) 数字から見える現在の状況メタボリックシンドロームの該当者及び予備群が増加していますメタボリックシンドロームというと内臓脂肪腹囲のイメージが強いかもしれませんが内臓脂肪が蓄積することによって圧糖がくなったり中の脂質が異常を起こしたりして事や運動などの活習慣を改善しなければ筋梗塞や脳卒中などが起こりやすくなる状態であることを理解することが切です和市特定健康診査の結果をみると該当者及び予備群の割合は平成 20 年度の25% から26.3% に1.3ポイント上昇していますまた男別でみると性が14.9% であるのに対して男性は44.2% となっており圧倒的に男性に多くみられます 65 歳以上で低栄養状態のおそれのある方は約 400 人 ( 平成 26 年度介護予防アンケート ) 高齢の方の低栄養状態の改善が課題になっています低栄養状態のおそれがある方とは介護保険法に基づく介護予防事業対象者を判定するために使する基本チェックリストで BMI( 体格指数 :Body Mass Index の略 ) が未満の痩せで 6か月間で体重が2 3kg 以上減っている方としています分な事をとらないことなどにより体の維持に必要不可なタンパク質やエネルギーが不すると分の筋や脂肪をエネルギーなどとして使してしまうため体機能の低下や病気になりやすくなります大和市で低栄養状態のおそれのある方は1.1% また BMIが20 未満の低栄養傾向の方は13.5% となっています 40

4 [年代別メタボリックシンドローム該当者及び予備群の割合] メタボリックシンドローム該当者平成 24 年度大和市特定健康診査結果より作成メタボリックシンドローム予備群平成 24 年度大和市特定健康診査結果より作成 [低栄養のおそれのある高齢の方の食事に関する課題] 大和市平成 23 年度二次予防対象者等把握業務実施報告書より作成 41

5 評価指標評価指標現状値目標値メタボリックシンドローム該当者及び予備群の割合 26.3% 23.0% 1 日に2 食以上主食主菜副菜のそろった食事をしている市の割合 1 65 歳未満 2 65 歳以上 % % % % 汗をかく程度の運動を週に 1 以上している市の割合 52.3% 56.0% 分な量の野菜をべている市の割合 44.7% 48.0% 適切な事内容量をよく知っている市の割合 55.1% 60.0% 65 歳以上で低栄養状態の市の割合 1.1% 1.0% 65 歳以上で低栄養状態が改善された市の割合 30.0% 35.0% 具体的な取組取組区分具体的な取組健康づくり料理教室活改善推進員が作成した献 ( ヘルシー減塩野菜とカルシウムたっぷり生活習慣病予防のメニュー ) を作る教室を実施します担当課健康づくり推進課生活習慣病の予防改善を進める健康セミナー料理教室がん予防のための食事に関する講演会若い世代への活改善の啓発活動 ( 新規 ) 性健診での健康食の試食国際化協会と協し外国籍市を対象に本型料理や学校給メニューなどを作る料理教室を実施しますがん予防について食事栄養を中心に解説するとともに運動禁煙検診等の効果的な取組を合わせて紹介しがん予防に対する総合的な知識を習得してもらい普及啓発を進めます健康メニューや軽に作れる料理レシピなどをホームページなどで配信します 18 歳から 39 歳までの性を対象とした健康診査の中で健康を試してもらい事を直すきっかけづくりをしていきます健康づくり推進課健康づくり推進課健康づくり推進課健康づくり推進課特定保健指導対象者への食事教室特定保健指導対象者向けに昼食をとりながら適正な食事量や栄養バランス味付け等を学ぶ教室を実施します健康づくり推進課 42

6 取組区分具体的な取組担当課生活習慣病の予防改善を進める保健活動 ( 鶴間モデル地区 ) の拡大 ( 充実 ) 特定保健指導対象者への指導生活習慣病予防のための訪問栄養指導を実施しその病態や数値 QOL( 生活の質 ) の維持改善を図ります管理栄養保健師との接で目標数値を設定し宅への訪問指導や食事運動などの教室などを組み合わせて改善を図ります健康づくり推進課健康づくり推進課高齢の方の食生活改善を進める高齢者一次予防事業高齢の方の食生活改善 ( 充実 ) 高齢の方向けの昼食会の開催介護予防や認知症の正しい知識や腔機能の改善などについて学ぶ介護予防サポーター講座栄養セミナーなどを開催します低栄養のおそれがある方の健康状態の維持改善介護予防のために訪問栄養指導を実施します介護予防を目的とした教室型の昼食会で共食を図りますまた一人暮らしの高齢の方については食生活改善推進員が作り昼を作り交流を図ります高齢福祉課高齢福祉課健康づくり推進課社会福祉協議会 43

7 Topics5 メタボと日本型食生活の深い関係メタボリックシンドロームは動脈硬化を引き起こし重篤な病気 ( 心筋梗塞狭心症脳梗塞など ) を発症するリスクが高くなります特に腹部の内臓周囲に脂肪がたまる内臓脂肪型肥満が疾病リスクを高めるとされており内臓脂肪型肥満に高血糖高血圧脂質異常のうちいずれか2つ以上ある場合を指します肥満やメタボリックシンドロームの主な原因は高エネルギーと運動不足です日本人の生活習慣病の増加は高エネルギー高脂肪高タンパクの特徴をもつ欧米型食生活が大きく影響していると言われています食事中の脂質の比率が2 5%~30% を超えると肥満になりやすく生活習慣病が増加すると言われています現在メタボリックシンドロームになりやすい欧米型食生活からエネルギーや脂肪が比較的少なく食物繊維が多い日本型食生活に転換しメタボリックシンドロームや糖尿病を予防しようという取組が行われるようになってきました日本型食生活とは主に昭和 50 年代頃の食生活の事でごはんを主食としながら主菜副菜に適度に牛乳乳製品や果物が加わったバランスのとれた食事です一汁三菜と呼ばれる伝統的な日本食で特に汁物は中に入れる具材によって主菜にも副菜にもなります卵や大豆製品を入れれば主菜に野菜やきのこをたっぷり入れればよいだしがとれる副菜にもなりますだしは日本の大切な食文化でありうま味を生かすことで塩分の過剰摂取を抑えることもできますさらにごはんを主食とする日本型食生活は和食洋食中華ともよく合うおかずが多くありますどんな料理とも相性のよいごはんを主食として世界各国の料理をアレンジして食を楽しみましょう 44

ごはんはパンなどに比べよく噛んでゆっくり食べれば体の満腹センサーが機能して食べ過ぎを防ぐことができますさらにごはんのでんぷん質は糖質の中でもゆっくりと分解され余分なエネルギーを体脂肪に変えて蓄える作用があるインスリンの分泌をあまり刺激しないので肥満や糖尿病の予防に有効であるという報告も多くされています

8 ごはんはパンなどに比べよく噛んでゆっくり食べれば体の満腹センサーが機能して食べ過ぎを防ぐことができますさらにごはんのでんぷん質は糖質の中でもゆっくりと分解され余分なエネルギーを体脂肪に変えて蓄える作用があるインスリンの分泌をあまり刺激しないので肥満や糖尿病の予防に有効であるという報告も多くされています食事と並んでメタボリックシンドロームの改善について欠かせないのが運動習慣です大和市は県内でも運動習慣を持つ人が多いので上手に日本型食生活と組み合わせてメタボリックシンドロームを予防しましょうパン中心の洋定食ごはん中心の和定食参考 ) 農林水産省 HP 日本型食生活を見直そうより食事バランスガイドを活用して健康づくりより 45

山梨県生活習慣病実態調査の状況 1 調査目的平成 20 年 4 月に施行される医療制度改革において生活習慣病対策が一つの大きな柱となっているこのため糖尿病等生活習慣病の有病者予備群の減少を図るために健康増進計画を見直しメタボリックシンドロームの概念を導入した糖尿病等生活習慣病の有病者や予備

山梨県生活習慣病実態調査の状況 1 調査目的平成 20 年 4 月に施行される医療制度改革において生活習慣病対策が一つの大きな柱となっているこのため糖尿病等生活習慣病の有病者予備群の減少を図るために健康増進計画を見直しメタボリックシンドロームの概念を導入した糖尿病等生活習慣病の有病者や予備群の減少など生活習慣病の予防を図るため特定健診保健指導の実施を行うこととされているこのことから