子供の心 行動の問題には 必ず家族の問題がある 子が健康に成長するには健康な家庭が必要 健康な家庭は健康な夫婦から構成される 健康な夫婦は精神的 社会的に自立した男女の自覚的な協力によってはじめて実現される 自立した男女は健全な家庭で成長しうる 子の健康な成長には家族全体の健康な成長が必要 家族全体

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1 家庭における精神的健康 平成 19 年 6 月 30 日第 10 回北海道いじめ 暴力 引きこもり治療研究会医療法人耕仁会札幌太田病院太田秀造

2 子供の心 行動の問題には 必ず家族の問題がある 子が健康に成長するには健康な家庭が必要 健康な家庭は健康な夫婦から構成される 健康な夫婦は精神的 社会的に自立した男女の自覚的な協力によってはじめて実現される 自立した男女は健全な家庭で成長しうる 子の健康な成長には家族全体の健康な成長が必要 家族全体の成長には家族一人一人が自分の発達段階と課題を理解することが必要 子の問題の解決にはまず親 大人が自分の問題に気付き それに取り組むことが必要

3 個人と家族のライフサイクル 人が生まれ 成長し やがて死を迎えるまでの過程を個人のライフサイクルという 人には各々ライフサイクルに応じた発達課題がある 発達課題が達成されないとその後の精神保健に悪影響がおよぶ 家族にも結婚によって始まり夫婦の死によって終わるライフサイクルと発達課題がある 家族ライフサイクルに応じた発達課題を意識して達成していくことが家族全員の精神的健康に重要

4 個人のライフサイクルと発達課題 心理社会的段階 関連する徳 関連する精神病理 乳児期 信頼 vs 不信 希望 精神病 嗜癖 うつ病 幼児前期 自律性 vs 恥と疑惑 意識力 妄想 強迫 衝動性 幼児後期 自発性 vs 罪意識 目的意識 恐怖症 心身症 学童期 勤勉 vs 劣等感 適格意識 創造性制止 不活発 思春期 同一性 vs 役割の混乱 忠誠心 非行 境界性障害 成人期 親密性 vs 孤独 愛の能力 引きこもり 壮年期 生殖性 vs 停滞 世話 中年期危機 老年期 統合 vs 絶望 英知 孤立 絶望

5 家族ライフサイクルのまとめ 家族ライフサイクル 家からの出立 結婚による家族の成立 発達課題 自己の情動的 経済的責任を引き受け自立する 夫婦システムを形成する 幼い子供のいる家族青年期の子供のいる家族子どもたちの自立と離脱老年期の家族 夫婦システムを親システムとしても機能させる 子供の自立を促す 祖父母の年齢的もろさを包む 家族システムに多くの離脱と参入を受け入れる 世代役割の交代を受け入れる

6 個人と家族のライフサイクルの関連 祖父母 親 / 親の家族 自分 / 自分の家族 子 / 子の家族 孫 老年期 成人期 ~ 壮年期 / 幼い子供のいる家族 乳児期 幼児期 学童期 思春期 壮年期 / 青年期の子供のいる家族 子供の自立と離脱 青年期 / 家からの自立 結婚による家族の成立 壮年期 ~ 老年期 成人期 / 幼い子供のいる家族 乳児期 幼児期 学童期 思春期 老年期 / 老年期の家族 壮年期 / 青年期の子供のいる家族 子供の自立と離脱 青年期 / 家からの自立 結婚による家族の成立 老年期 / 老年期の家族 成人期 / 幼い子供のいる家族壮年期 / 青年期の家族のいる家族 乳児期 幼児期 学童期 思春期 青年期

7 第 1 段階結婚による家族の成立 課題 : 個人の所属する場が源家族 ( 実家 ) から新家族へと円滑に変化し お互いの協力による夫婦システムが形成されること必要条件 : 夫婦システムを構成する 2 人が源家族以外の人との安定した人間関係をはぐくみ 職業的アイデンティティが確立していること つまり精神的社会的に自立していること 課題が達成されないとき 1) 感情遊離 : 感情的反応の回避 2) 夫婦衝突 : 夫婦喧嘩により感情的反応を直接表出しあう 3) 配偶者不適応 : 配偶者の一方が妥協的 犠牲的態度をとる 4) 子の損傷 : 夫婦の問題が子供に投影され 子供に精神的身体的問題が生じる

8 第 2 段階幼い子供のいる家族 課題 : 夫婦システムが親システムとして 子供が育ち また子供を育てることのできる場としても機能しうること 子供はこの家族システムの中で 基本的信頼感 ( 乳児期 ) 自律性 ( 幼児前期 ) 積極性 自主性 ( 幼児後期 ) 勤勉性 ( 学童期 ) といった発達課題に取り組んでいく

9 第 2 段階幼い子供のいる家族 基本的信頼感の獲得 ( 乳児期 ) 当初は母親との密着した関係が必要 家族の中で母子システムが前景に立つ 親システムとして十分機能し子供に情緒的安定を与えるためにも夫婦システムの安定が必要不可欠 自律性の獲得 ( 幼児前期 ) 話す能力 排泄の調節能力の発達 = 保持と放出の能力 排泄などの様々なしつけを通して外からの命令や禁止を自分のものとして身につけるプロセス 親は子供の欲求を無条件に受け入れるのでなく 我慢することを覚えさせる役割が必要 意志 という徳の萌芽 協力とわがまま 自己表現と強迫的自己抑制 の比率が決定付けられる

10 第 2 段階幼い子供のいる家族 積極性 自主性の獲得 ( 幼児後期 ) 運動機能 言語機能が熟達し 外の世界にいよいよ参加するようになる 外へ出た結果避けられない失敗も経験する 父親に代表される 母親以外の人間とのかかわりが必要 子供は同性の親と同一化する過程を経て性役割や社会規範を身につけることで良心や自主性を身につける 同性の親が男または女としての行動モデルを提示する性役割分業モデルとしての夫婦システムが必要 勤勉性の獲得 ( 学童期 ) 生産の喜びを発見し 勤勉さを維持して仕事をやり遂げる喜びを学ぶ 子供の世界が急速に家族外に拡大する社会化の時期 子供の課題は同世代集団への参入 集団の中の遊びを通してルールや協力を身につける 親の課題は子供の社会化の援助

11 第 2 段階幼い子供のいる家族 親の発達課題は生殖性 家庭内の子育て 職業的社会的役割の増大 親が 中年期危機 や アルコール依存 薬物依存 不貞 等の人格的停滞などにより発達課題が達成されない場合 夫婦システムの過度の密着 親としての立場が取れず 親子システムへの移行ができない 夫婦システムに感情遊離や強い緊張 母子密着 母親過保護 父親責任回避 子供の分化自立の機会が妨げられ 自主性や社会性の発達が阻害される

12 第 3 段階青年期の子供のいる家族 家族システムの課題 : 親子システムの変化 子供の分離 - 固体化を主題に 子供たちの自立を促すことのできる柔軟な家族の境界を持つこと 子供は家族からの出立を準備する一方 父母への依存が続く 父 母 子の間のバランスの取れた関係と同時に それぞれが家族の外部と社会的つながりを持つことが必要 夫婦システムの見直しが必要となる 中年期にさしかかる夫婦は社会的職業的に重要な役割を担い 責任が増大する 役割遂行のための家庭における夫婦の役割分担の見直し 家族の状態に合わせ社会的役割を変化させる

13 第 3 段階青年期の子供のいる家族 子供が親の権威を相対化しはじめる 夫婦システムは子供の将来のペアリングのひとつのモデルであり 批判や攻撃の対象ともなり実態が試される 自らの夫婦システムに自信を持ち 批判や攻撃に動揺しない態度が求められる 家族システムが開放的で自由な雰囲気を有しながらも 世代間の境界を保持していることが重要 家族役割の混乱は成員の精神状態を不安定なものにしがち

14 第 4 段階子供たちの自立と出立 子供の発達課題 : 親密性の獲得 独立した個人として家族外の他社と親密な関係を発達させる必要がある 親との間にも大人同士のかかわりを持つことが求められる 親の課題 : 夫婦を中心とした拡大家族が構成され 多くの流入がある 子供の結婚はその配偶者と 姻戚関係の親族を増やす 孫の誕生を迎えると夫婦は祖父母としての役割シフトを体験する 社会的に役割が確立し 引退の準備も次第に整う

15 第 4 段階子供たちの自立と出立 親の課題 : 結婚したときとは異なった役割を担いながら 再び夫婦を中心としたシステムに回帰していくこと 夫婦システムの維持が親子システムに強く依存したままだと 子供の真の独立を阻む 夫婦システムのもろさが露呈し 離婚という形で家族の解体に至る 家庭内での子育てを終えても親は親 親は独立した子供とその夫婦システムを見守り 発達する新しい夫婦システムとの間に成熟した関係を築いていくことが求められる 中年期にある夫婦は老年に達した親の世代の介護を担う必要に迫られる

16 第 5 段階老年期の家族 夫婦が老年期を迎え 一方の配偶者の死を体験し さらに自らも死を迎えることによってひとつの核家族が消滅していく過程の時期 喪失による家族からの離脱が見られるだけでなく 孫の誕生や成長といったポジティブな面でもなお変化に富む 家族システムの変更を恐れない柔軟性と勇気が求められる 退職による職業的役割と経済的活動の縮小 退職により家庭で過ごす時間が増える 夫婦間の役割分担や境界が曖昧になる 夫婦システム再配置が必要

17 第 5 段階老年期の家族 老年期に増す疾病への罹患 夫婦システムの不均衡 変化を受け入れいかに対処していくかが問題となる 避けることのできない配偶者の死 心理的には喪の作業 現実生活では分担していた役割をどうするか 停滞せず自分の将来を見据えた再投資や生活の再配置が求められる

18 第 5 段階老年期の家族 祖父母の存在は拡大家族のアイデンティティの要 祖父母と孫との関係は 親子関係において必然的に生じる葛藤とは無縁な特有の親密な関係 人 ( 孫 ) が人間に死が避けられないことを初めて体験するのは 多くの場合祖父母のうちのどちらかの死による 老年期の発達課題 : 絶望の対極にある統合性の獲得 英知を持ってあるがままに存在すること 英知とは 死そのものに向き合う中での生そのものに対する聡明かつ超然とした無関心 祖父母性というアイデンティティの中で死を受容しながらこれまで歩んできた人生を振り返る

19 個人と家族のライフサイクルの関連 祖父母 親 / 親の家族 自分 / 自分の家族 子 / 子の家族 孫 老年期 成人期 ~ 壮年期 / 幼い子供のいる家族 乳児期 幼児期 学童期 思春期 壮年期 / 青年期の子供のいる家族 子供の自立と離脱 青年期 / 家からの自立 結婚による家族の成立 壮年期 ~ 老年期 成人期 / 幼い子供のいる家族 乳児期 幼児期 学童期 思春期 老年期 / 老年期の家族 壮年期 / 青年期の子供のいる家族 子供の自立と離脱 青年期 / 家からの自立 結婚による家族の成立 老年期 / 老年期の家族 成人期 / 幼い子供のいる家族壮年期 / 青年期の家族のいる家族 乳児期 幼児期 学童期 思春期 青年期

20 無罰型問題解決法 / 精神的健康 相手の立場で考える 枠を広げて考える マンネリを排して考える 結論を見直して考える グループ討論で考える マイナスをプラスに置き換えて考える 正しい生きがいを持っている 勤勉に生きている 自己客観視ができている 自己抑制ができている 他愛精神を持っている 努力 向上 謙遜の心を持っている 精神的成長がなされている 自分の人生で与えられた愛に感謝している 自分の過去や境遇を乗り越え幸せを求めている

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