乳がん術後連携パス

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いっけいしもかさ
5 years ago
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1 中東遠乳がん地域連携パスあなたのお名前さんかかり ( 電話 - - ) 磐田市立乳腺外科電話 ( 代表 ) 中東遠再生支援センター地域連携パス作成事業

はじめに連携パスとは地域のかかりとの医師があなたの治療経過を共有できる治療計画表のことです連携パスを活用しかかりとの医師が協力してあなたの治療を行います病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はかかりが行い専門的な治療や定期的な検査はが行いますのでちょっとしたケガや日常の相談はまずかかりにご相談ください必要に応じてを受診していただきますまた

2 はじめに連携パスとは地域のかかりとの医師があなたの治療経過を共有できる治療計画表のことです連携パスを活用しかかりとの医師が協力してあなたの治療を行います病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はかかりが行い専門的な治療や定期的な検査はが行いますのでちょっとしたケガや日常の相談はまずかかりにご相談ください必要に応じてを受診していただきますまた緊急を要する場合で休日や夜間等かかりを受診できない場合は診療担当 (tel ) までご連絡くださいこの連携パスを活用することで地域のかかりとの医師とが協力し患者さんの視点に立った安心で質の高い医療を提供する体制を構築することを目指していますまた患者さんにとっても長い待ち時間や通院時間の短縮などの負担軽減やご自身の治療計画や経過の把握かかりの手厚い診療による丌安の解消といったメリットにもつながります ~ 1 ~

3 もくじ退院後の日常生活 p3~p6 日常生活で気をつけていただきたいこと退院後もこれだけは忘れずに乳がん連携パス p7~p29 メモ p30~p32 の各部署担当等のご案内 p33~p34 ~ 2 ~

できるだけ負担をかけないでください骨が脆弱になっているため骨折や骨の変形による神経の圧迫に伴う感覚異常や麻痺が生じる可能性があります転移部位への荷重を避け

4 退院後の日常生活入院中にリハビリテーションを受けた方はリハビリで習った安静度移動方法で生活してください栄養その内容に従って食事してください海外旅行や遠方への旅行の際にはできるだけ早めに担当医にご連絡ください日常生活で気をつけていただきたいこと骨の病変が存在する場合は病変を指摘されている部位はできるだけ負担をかけないでください骨が脆弱になっているため骨折や骨の変形による神経の圧迫に伴う感覚異常や麻痺が生じる可能性があります転移部位への荷重を避け転倒しないようにじゅうぶん気をつけましょう装具の着用を指示されている方は骨に関するトラブルがおきる危険を低くするために必ず指示通りに装具を着用してください強い痛みや感覚の異常動かしにくいところが生じた場合は担当医にご連絡ください ~ 3 ~

痛み止めは指定された時間に内服してください痛みをがまんしていると食欲低下や丌眠などの問題も起きてくることがあります臨時の痛み止めの指示があれば痛みが強いときにがまんせずに使用してください特に医療用麻薬を使用している方では便秘吐き気などが生じることがありますが下剤や吐き気止めの処方があればそれを併用し改善しなければ担当医にご連絡くださいうがい

5 痛み止めは指定された時間に内服してください痛みをがまんしていると食欲低下や丌眠などの問題も起きてくることがあります臨時の痛み止めの指示があれば痛みが強いときにがまんせずに使用してください特に医療用麻薬を使用している方では便秘吐き気などが生じることがありますが下剤や吐き気止めの処方があればそれを併用し改善しなければ担当医にご連絡くださいうがい歯磨きをこまめにして口腔内の清潔を保つようにしてください特に骨破壊を防ぐ薬 ( ビスホスホネート製剤など ) を使用中に顎の骨の難治性感染症が生じることがあります口腔内を清潔に保つことは口腔内細菌によるトラブルを防ぐ上で重要です歯の痛みなどで歯科治療を受ける場合は必ず担当医にご連絡ください水分をしっかりとって痛みがない関節はなるべく動かすようにしてください血管内で血栓が生じる危険や関節が硬くなって動かせなくなることを防止するために水分摂取や可能な範囲で運動を心がけてください ~ 4 ~

決められた日に診察や検査を受けるようにしてくださいなお定期検査は乳がんを対象としているものです他の病気をカバーするものではありませんので

6 退院後もこれだけは忘れずに! 定期的な診察や検査に行きましょう退院後も定期的な診察や検査を行います診察や検査の間隔は状態によって違いますから医師の指示通り決められた日に診察や検査を受けるようにしてくださいなお定期検査は乳がんを対象としているものです他の病気をカバーするものではありませんので乳がん以外の健康診断を積極的に受診してください定期的な診察や検査を毎月 1 回自己検診を続けましょう乳房の変化は自分でも調べることができますから毎月 1 回日を決めて両側乳房の点検を行い皮膚の変化しこり ( 硬結 ) や発赤などについて変化がないかをチェックします乳頭からの分泌物や脇の下のリンパ節が大きくなってないかといったことも調べてください気になる変化があったら担当医に相談してください ~ 5 ~

指示された薬は忘れずに服用しましょう病院で処方された薬はホルモン剤や鎮痛剤でつらい症状を緩和するために必要なものです薬を服用するように医師から指示された場合には指示通りに忘れずに正しく服用してください副作用と思われる症状が生じた場合には担当医に申し出てくださいあわてずあせらずあきらめず

7 指示された薬は忘れずに服用しましょう病院で処方された薬はホルモン剤や鎮痛剤でつらい症状を緩和するために必要なものです薬を服用するように医師から指示された場合には指示通りに忘れずに正しく服用してください副作用と思われる症状が生じた場合には担当医に申し出てくださいあわてずあせらずあきらめずあなたが安心して治療や検査を続けていくためには家族とともに医師や看護師などとのコミュニケーションをしっかりととっていくことが大切ですまだまだ丌安や悩みがあると思いますがひとつひとつ問題を話し合ってできるだけふつうの生活に近づくようにしていきましょうあわてずあせらずあきらめずご自分がやりたいことがあれば何とかそれが実現できるように周囲の人といっしょに工夫していきましょう ~ 6 ~

8 乳がん地域連携パス ( 治療開始後 6 ヶ月 ~) : 必須項目 : 必要時に行いますかかり ( 初回治療開始後 ) 6ヶ月 7ヶ月 8ヶ月月日月日月日診察問診頭首体四肢の疼痛頭首体四肢の感覚異常頭首体四肢の運動障害肩関節運動障害関節痛の有無排尿や排便の異常丌正性器出血一般的内科的診察での異常視触診投薬経口内分泌療法ゾレドロン酸又はデノスマブなど骨転移治療薬検査血液検査画像検査自己視触診自己チェック項目気になる項目をチェックし医師に相談しましょう病側乳房のチェック健側乳房のチェック赤く腫れているところはないか乳頭のへこみはないか乳頭のへこみただれはないかその他気になる症状などないか ~ 7 ~

9 かかりかかり 9ヶ月 10ヶ月 11ヶ月月日月日月日あなたが治療を始めた日年月日 ( 歳 ) 基本情報閉経前後原発部位右左 A B C C' D E 臨床的腫瘍径 cm 組織型 ( ) 核 grade ER ( %) ( ) PgR ( %) ( ) HER2 ( ) FISH ( - + ) Ki-67 ( %) 転移部位リンパ節腋窩骨脊椎骨盤頚部胸腔内腹腔内その他大腿骨上腕骨その他脳肺胸膜肝その他 T N M stage Tis Ⅰ Ⅱa Ⅱb Ⅲa Ⅲb Ⅳ 術式 Bp Bt Ax SN 郭清度 level Ⅰ Ⅱ Ⅲ 化学療法 ( ) 分子標的療法 ( ) 内分泌療法 ( ) 放射線療法 ( 原発巣骨転移その他 ) ( Gy/ f) ~ 8 ~

10 乳がん地域連携パス ( 治療開始後 1 年 ~) ( 初回治療開始後 ) かかり 1 年 1ヶ月 2ヶ月月日月日月日診察問診頭首体四肢の疼痛頭首体四肢の感覚異常頭首体四肢の運動障害肩関節運動障害関節痛の有無排尿や排便の異常丌正性器出血一般的内科的診察での異常視触診投薬経口内分泌療法ゾレドロン酸又はデノスマブなど骨転移治療薬検査血液検査画像検査自己視触診自己チェック項目気になる項目をチェックし医師に相談しましょう病側乳房のチェック健側乳房のチェック赤く腫れているところはないか乳頭のへこみはないか乳頭のへこみただれはないか Bq その他気になる症状などないか ~ 9 ~

11 かかりかかり ~ メモ ~ 3 ヶ月 4 ヶ月 5 ヶ月月日月日月日 ~ 10 ~

12 乳がん地域連携パス (1 年 6 ヶ月 ~) ( 初回治療開始後 ) かかり 6ヶ月 7ヶ月 8ヶ月月日月日月日診察問診頭首体四肢の疼痛頭首体四肢の感覚異常頭首体四肢の運動障害肩関節運動障害関節痛の有無排尿や排便の異常丌正性器出血一般的内科的診察での異常視触診投薬経口内分泌療法ゾレドロン酸又はデノスマブなど骨転移治療薬検査血液検査画像検査自己視触診自己チェック項目気になる項目をチェックし医師に相談しましょう病側乳房のチェック健側乳房のチェック赤く腫れているところはないか乳頭のへこみはないか乳頭のへこみただれはないかその他気になる症状などないか ~ 11 ~

13 かかりかかり ~ メモ ~ 9 ヶ月 10 ヶ月 11 ヶ月月日月日月日 ~ 12 ~

14 乳がん地域連携パス ( 治療開始後 2 年 ~) ( 初回治療開始後 ) かかり 2 年 1ヶ月 2ヶ月月日月日月日診察問診頭首体四肢の疼痛頭首体四肢の感覚異常頭首体四肢の運動障害肩関節運動障害関節痛の有無排尿や排便の異常丌正性器出血一般的内科的診察での異常視触診投薬経口内分泌療法ゾレドロン酸又はデノスマブなど骨転移治療薬検査血液検査画像検査自己視触診自己チェック項目気になる項目をチェックし医師に相談しましょう病側乳房のチェック健側乳房のチェック赤く腫れているところはないか乳頭のへこみはないか乳頭のへこみただれはないかその他気になる症状などないか ~ 13 ~

15 かかりかかり ~ メモ ~ 3 ヶ月 4 ヶ月 5 ヶ月月日月日月日 ~ 14 ~

16 乳がん地域連携パス (2 年 6 ヶ月 ~) ( 初回治療開始後 ) かかり 6ヶ月 7ヶ月 8ヶ月月日月日月日診察問診頭首体四肢の疼痛頭首体四肢の感覚異常頭首体四肢の運動障害肩関節運動障害関節痛の有無排尿や排便の異常丌正性器出血一般的内科的診察での異常視触診投薬経口内分泌療法ゾレドロン酸又はデノスマブなど骨転移治療薬検査血液検査画像検査自己視触診自己チェック項目気になる項目をチェックし医師に相談しましょう病側乳房のチェック健側乳房のチェック赤く腫れているところはないか乳頭のへこみはないか乳頭のへこみただれはないかその他気になる症状などないか ~ 15 ~

17 かかりかかり ~ メモ ~ 9 ヶ月 10 ヶ月 11 ヶ月月日月日月日 ~ 16 ~

18 乳がん地域連携パス ( 治療開始後 3 年 ~) ( 初回治療開始後 ) かかり 3 年 1ヶ月 2ヶ月月日月日月日診察問診頭首体四肢の疼痛頭首体四肢の感覚異常頭首体四肢の運動障害肩関節運動障害関節痛の有無排尿や排便の異常丌正性器出血一般的内科的診察での異常視触診投薬経口内分泌療法ゾレドロン酸又はデノスマブなど骨転移治療薬検査血液検査画像検査自己視触診自己チェック項目気になる項目をチェックし医師に相談しましょう病側乳房のチェック健側乳房のチェック赤く腫れているところはないか乳頭のへこみはないか乳頭のへこみただれはないかその他気になる症状などないか ~ 17 ~

19 かかりかかり ~ メモ ~ 3 ヶ月 4 ヶ月 5 ヶ月月日月日月日 ~ 18 ~

20 乳がん地域連携パス (3 年 6 ヶ月 ~) ( 初回治療開始後 ) かかり 6ヶ月 7ヶ月 8ヶ月月日月日月日診察問診頭首体四肢の疼痛頭首体四肢の感覚異常頭首体四肢の運動障害肩関節運動障害関節痛の有無排尿や排便の異常丌正性器出血一般的内科的診察での異常視触診投薬経口内分泌療法ゾレドロン酸又はデノスマブなど骨転移治療薬検査血液検査画像検査自己視触診自己チェック項目気になる項目をチェックし医師に相談しましょう病側乳房のチェック健側乳房のチェック赤く腫れているところはないか乳頭のへこみはないか乳頭のへこみただれはないかその他気になる症状などないか ~ 19 ~

21 かかりかかり ~ メモ ~ 9 ヶ月 10 ヶ月 11 ヶ月月日月日月日 ~ 20 ~

22 乳がん地域連携パス ( 治療開始後 4 年 ~) ( 初回治療開始後 ) かかり 4 年 1ヶ月 2ヶ月月日月日月日診察問診頭首体四肢の疼痛頭首体四肢の感覚異常頭首体四肢の運動障害肩関節運動障害関節痛の有無排尿や排便の異常丌正性器出血一般的内科的診察での異常視触診投薬経口内分泌療法ゾレドロン酸又はデノスマブなど骨転移治療薬検査血液検査画像検査自己視触診自己チェック項目気になる項目をチェックし医師に相談しましょう病側乳房のチェック健側乳房のチェック赤く腫れているところはないか乳頭のへこみはないか乳頭のへこみただれはないかその他気になる症状などないか ~ 21 ~

23 かかりかかり ~ メモ ~ 3 ヶ月 4 ヶ月 5 ヶ月月日月日月日 ~ 22 ~

24 乳がん地域連携パス (4 年 6 ヶ月 ~) ( 初回治療開始後 ) かかり 6ヶ月 7ヶ月 8ヶ月月日月日月日診察問診頭首体四肢の疼痛頭首体四肢の感覚異常頭首体四肢の運動障害肩関節運動障害関節痛の有無排尿や排便の異常丌正性器出血一般的内科的診察での異常視触診投薬経口内分泌療法ゾレドロン酸又はデノスマブなど骨転移治療薬検査血液検査画像検査自己視触診自己チェック項目気になる項目をチェックし医師に相談しましょう病側乳房のチェック健側乳房のチェック赤く腫れているところはないか乳頭のへこみはないか乳頭のへこみただれはないかその他気になる症状などないか ~ 23 ~

25 かかりかかり ~ メモ ~ 9 ヶ月 10 ヶ月 11 ヶ月月日月日月日 ~ 24 ~

26 乳がん地域連携パス ( 治療開始後 5 年 ~) ( 退院後 ) かかり 5 年 1ヶ月 2ヶ月月日月日月日診察問診頭首体四肢の疼痛頭首体四肢の感覚異常頭首体四肢の運動障害肩関節運動障害関節痛の有無排尿や排便の異常丌正性器出血一般的内科的診察での異常視触診投薬経口内分泌療法ゾレドロン酸又はデノスマブなど骨転移治療薬検査血液検査画像検査自己視触診自己チェック項目気になる項目をチェックし医師に相談しましょう病側乳房のチェック健側乳房のチェック赤く腫れているところはないか乳頭のへこみはないか乳頭のへこみただれはないかその他気になる症状などないか ~ 25 ~

27 かかりかかり ~ メモ ~ 3 ヶ月 4 ヶ月 5 ヶ月月日月日月日 ~ 26 ~

28 乳がん地域連携パス (5 年 6 ヶ月 ~) ( 初回治療開始後 ) かかり 6ヶ月 7ヶ月 8ヶ月月日月日月日診察問診頭首体四肢の疼痛頭首体四肢の感覚異常頭首体四肢の運動障害肩関節運動障害関節痛の有無排尿や排便の異常丌正性器出血一般的内科的診察での異常視触診投薬経口内分泌療法ゾレドロン酸又はデノスマブなど骨転移治療薬検査血液検査画像検査自己チェック項目気になる項目をチェックし医師に相談しましょう病側乳房のチェック赤く腫れているところはないか自己視触診健側乳房のチェック乳頭のへこみはないか乳頭のへこみただれはないかその他気になる症状などないか ~ 27 ~

29 かかりかかり ~ メモ ~ 9 ヶ月 10 ヶ月 11 ヶ月月日月日月日 ~ 28 ~

30 乳がん地域連携パス ( 治療開始後 6 年 ~) ( 初回治療開始後 ) かかり 6 年 1ヶ月 2ヶ月月日月日月日診察問診頭首体四肢の疼痛頭首体四肢の感覚異常頭首体四肢の運動障害肩関節運動障害関節痛の有無排尿や排便の異常丌正性器出血一般的内科的診察での異常視触診投薬経口内分泌療法ゾレドロン酸又はデノスマブなど骨転移治療薬検査血液検査画像検査自己視触診自己チェック項目気になる項目をチェックし医師に相談しましょう病側乳房のチェック健側乳房のチェック赤く腫れているところはないか乳頭のへこみはないか乳頭のへこみただれはないかその他気になる症状などないか ~ 29 ~

31 ~ メモ ~ ~ 30 ~

32 ~ メモ ~ ~ 31 ~

33 ~ メモ ~ ~ 32 ~

34 がん診療担当の各部署担当等のご案内がん相談支援室患者さんが病院に対する安心感と信頼感を持って療養に専念していただけるようにがん相談支援室で医療ソーシャルワーカーが相談に応じています相談を希望される方は下記へご連絡ください窓口開設時間 : 月 ~ 金曜日の午前 8 時 30 分 ~ 午後 5 時電話番号 : ( 祝日と年末年始を除く ) * はじめにがんの相談とお伝えください相談担当 : 医療ソーシャルワーカー ( ) 当院に入院通院されている患者さん家族の方が安心して医療看護が受けられるよう医師または看護師など院内のスタッフと連携していますさらに地域の医療保健福祉などの各機関と協働連携をとりながらより満足度の高い療養生活と充実した日々を送っていただけるように支援を行っています地域医療連携室地域医療連携室では地域の医療保健機関と当院とのスムーズな連絡連携の窓口としての役割を果たしています ~ 33 ~

35 予約の変更予約の変更は ) 外来受付で承りますなお検査予約の変更は電話では受付できませんので直接来院のうえ主治医にお申し出ください電話番号 : 予約外受診必要があれば予約外診療も受け付けています受診の際は ) 外来受付までお越しください夜間休日などの対応緊急を要する場合で休日や夜間等かかりを受診できないときは救急外来までご連絡ください電話番号 : ~ 34 ~

36 ( ) ( ) 平成 29 年 11 月

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untitled 0669721181 0669721181 1. 2. 3. 乳がん術後連携パス大阪府立成人病センター大阪府がん診療連携協議会はじめに連携パスとは地域のと大阪府立成人病センターの医師があなたの治療経過を共有できる治療計画表のことです連携パスを活用しと成人病センターの医師が協力してあなたの治療を行いますがあなたのもうひとりの主治医です病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はが行い