特待生制度

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1 2017( 平成 29) 年度入学者特別奨学生奨学金 ( 本学独自の奨学金制度 2) 募集要項 帯広大谷短期大学

2 本学独自の奨学金制度 2 特別奨学生奨学金 ( 減免 ) 本学への入学を強く希望しながら 経済的な事情により進学を断念せざるを得ないような生徒に対して 初年度の学費を減免し就学を奨励する 減免額 奨学金申請者の経済的状況により 入学金 (20 万円 ) の全額または半額 (10 万円 ) 授業料 ( 年間 52 万円 ) の全額または半額 (26 万円 ) または 4 分の 1(13 万円 ) を減免する 減免期間 1 年間 ただし 2 年目も同様の審査を行う 受験する各入学試験区分の出願期間内 ( 必着 ) に所定の書類を提出すること 申請期間 入学試験区分 申 請 期 間 AO(Ⅰ 期 ) 入学 2016( 平成 28) 年 9 月 26 日 ( 月 )~2016( 平成 28) 年 10 月 6 日 ( 木 ) 指定校 公募制推薦 AO(Ⅱ 期 ) 入学 2016( 平成 28) 年 11 月 1 日 ( 火 )~2016( 平成 28) 年 11 月 11 日 ( 金 ) 特別技能 AO(Ⅲ 期 ) 入学 2016( 平成 28) 年 11 月 21 日 ( 月 )~2016( 平成 28) 年 12 月 8 日 ( 木 ) 一般 (Ⅰ 期 ) 入学 2017( 平成 29) 年 1 月 10 日 ( 火 )~2017( 平成 29) 年 1 月 30 日 ( 月 ) 一般 (Ⅱ 期 ) 大学入試センター試験利用入学 2017( 平成 29) 年 2 月 6 日 ( 月 )~2017( 平成 29) 年 2 月 20 日 ( 月 ) 一般 (Ⅲ 期 ) 入学 2017( 平成 29) 年 2 月 27 日 ( 月 )~2017( 平成 29) 年 3 月 16 日 ( 木 ) 申請資格 提出書類 1. 本学への入学を強く希望する者 2. 学費支弁に著しく困難な事情にある者 3. 高校在籍時に学業 課外活動に精励した者 4. 本学の入学試験 (AO(Ⅰ Ⅱ Ⅲ 期 ) 推薦 特別技能 一般 (Ⅰ Ⅱ Ⅲ 期 ) 及び大学入試センター試験利用 ) のいずれかに出願すること 1. 特別奨学生奨学金申請書 ( 奨学生様式 3) 2. 特別奨学生奨学金推薦書 ( 奨学生様式 4) 3. 収入基準額資料 ( 奨学生様式 5) 4. 高等学校調査書 ( 入学試験出願書類とは別に用意し ご提出下さい ) 5. 源泉徴収票等 ( 前年度の所得を証明する書類をご提出下さい ) 上記 1~5を入学出願書類在中封筒に入れ 出願書類と一緒にして郵送して下さい 上記 1~3は本学所定の様式です 本学までご請求下さい 1. 審査方法 ~ 書類審査を行う 2. 審査結果通知日 審査方法他 入学試験区分 審査結果通知日 AO(Ⅰ 期 ) 入学 2016( 平成 28) 年 10 月 19 日 ( 水 ) 指定校 公募制推薦 AO(Ⅱ 期 ) 入学 2016( 平成 28) 年 11 月 30 日 ( 水 ) 特別技能 AO(Ⅲ 期 ) 入学 2016( 平成 28) 年 12 月 21 日 ( 水 ) 一般 (Ⅰ 期 ) 入学 2017( 平成 29) 年 2 月 8 日 ( 水 ) 一般 (Ⅱ 期 ) 大学入試センター試験利用入学 2017( 平成 29) 年 2 月 28 日 ( 火 ) 一般 (Ⅲ 期 ) 入学 2017( 平成 29) 年 3 月 21 日 ( 火 ) 備 考 3. 審査料は無料とする 1. 特別奨学生奨学金への申請は 1 回とし 特待生奨学金との重複申請はできない 2. 審査は経済的事情を重視し 次に学業成績により行う 3. 特別奨学生奨学金への申請資格は 1~4 の全て満たすことを原則条件とする 4. 特別奨学生奨学金の採用者数は原則として 20 名程度とする 5. 特別奨学生奨学金への採否判定は入学試験の合否結果とは関係なくそれぞれ独立して行う 19

3 ( 奨学生様式 3) 特別奨学生奨学金申請書 生徒記入用 年月日 帯広大谷短期大学学長殿 高等学校 生徒氏名 保護者氏名 印 この度 帯広大谷短期大学の特別奨学生として認定されたく 下記のとおり申請します 記 出願学科名 学科 課程 専攻 ( 具体的に箇条書きで記載してください ) 申事 請由

4 ( 奨学生様式 4) 特別奨学生奨学金推薦 高校記入用 年月日 帯広大谷短期大学学長殿 高等学校 生徒氏名 上記の生徒は 帯広大谷短期大学で学ぶにふさわしい熱意と適性を有しておりますので 責任をもって特別奨学生に推薦いたします 記 学校長の推薦 学校名 学校長名 職印

5 ( 特奨生様式 5) 収入基準額資料 記入方法 帯広大谷短期大学学長殿 下記の記載事項に相違ありません 高等学校 * 出願学科名を記入してください 本人氏名 * 出身校 氏名 住所等の個人情報を記入してください 印年月日生 TEL - - ( - ここに記された情報は 表記の特別奨学生審査資料以外 ) 携帯 TEL - - 本人住所 に用いることはありません 家族住所 ( - ) 個人情報記入欄 第一希望科課程 専攻 第二希望科課程 専攻 Ⅰ 同一生計の家族 Ⅱ 所得から差し引かれる金額 出 願 ア就学者を除く家族 イ本人を除く就学者 続柄氏名年齢職業 所得の種類 A B 父 母 続柄 同一人で 2 種類以上の所得がある場合は 2 段等に記入する 氏方も 記入してください 同一生計の家族については 収入に名設置者就学者控除通学別控除額万円関わらず すべての方を記入してください *7~10まで国公 私立小 中 高 高専 専修 ( 高等 専門 ) 大学自宅 自宅外 7 ア本人の就学者控除自宅 44 万円 自宅外 87 万円 11 イ ウ 出願予定の奨学金があれば〇をして下さい 日本学生支援機構第一種奨学金 その他 [ ] 日本学生支援機構第二種奨学金 収入 売上金額 ( 税込 ) 万円 Ⅰ 同一生計の家族についての記入欄 *1~6 まで 所得記入欄には給与所得者の場合 源泉徴収票の支払い金額 を A 欄に記入してください その上で 資料 Ⅰ 給与所得金額表 によって B 欄を決定してください 自営業の方は 確定申告用 母子 父子世帯 ( 子女が 18 歳未満及び 60 歳以上で経済力のない祖父母の世帯 ) 証明書を別途添付していただくものについては資料一律 49 万 Ⅲにし障害のある人がいる世帯 ( 公害疾病の認定を受けた障害のある人 常に就床を要する要介護の人等たがってください ) 一律 86 万ア本人就学者控除は 自宅生 44 万 自宅外 87 万のいず 控除額 ( 給与所得者 ) 必要経費 ( 事業所得者 ) 万円 紙に従って事業収入を A 欄に 必要経費を B 欄に 営業所得を [1~5の計] 所得金額合計所得金額欄に記入してください また パート等の収入がある 就学者に関しては 資料 Ⅱ(1) の就学者控除を利用して控 除額を記入してください Ⅱ 所得から差し引かれる金額に関して れかを記入してください イ該当の世帯の方は 一律 49 万円を記入してください [7~13の計] 控除額合計 ウ障害のある人がいる世帯の方は 一律 86 [6-14] 万円を記入し認定所得金額てください ( 資料 Ⅲ) 世帯人員人収入基準額 所得金額 A-B( 税込 ) 万円

6 ( 奨学生様式 5) 帯広大谷短期大学学長殿 下記の記載事項に相違ありません 高等学校 収入基準額資料 * 出願学科名を記入してください 第一希望 科 課程 専攻 第二希望 科 課程 専攻 本人氏名印年月日生 TEL - - ( - ) 携帯 TEL - - 本人住所 ( - ) 家族住所 Ⅰ 同一生計の家族 Ⅱ 所得から差し引かれる金額 出 願 ア就学者を除く家族 イ本人を除く就学者 続柄氏名年齢職業 所得の種類 A B 父 母 続柄 同一人で 2 種類以上の所得がある場合は 2 段等に記入する 氏名 ア本人の就学者控除自宅 44 万円 自宅外 87 万円 11 母子 父子世帯イ ( 子女が 18 歳未満及び 60 歳以上で経済力のない祖父母の世帯 ) 12 一律 49 万障害のある人がいる世帯ウ ( 公害疾病の認定を受けた障害のある人 常に就床を要する要介護の人等 ) 13 一律 86 万 出願予定の奨学金があれば〇をして下さい 日本学生支援機構第一種奨学金 その他 [ ] 設置者 日本学生支援機構第二種奨学金 収入 売上金額 ( 税込 ) 万円 [6-14] 認定所得金額 世帯人員 控除額 ( 給与所得者 ) 必要経費 ( 事業所得者 ) 万円 [1~5 の計 ] 所得金額合計 就学者控除通学別控除額万円 [7~13 の計 ] 控除額合計 人収入基準額 所得金額 A-B( 税込 ) 万円

7 資料 Ⅰ 給与所得金額表 ( 給与所得金額早見表 ) ( 単位 : 万円 ) 収入 控除 所得 収入 控除 所得 収入 控除 所得 収入 控除 所得 収入 控除 所得 収入 控除 所得 収入 控除 所得 収入 控除 所得 金額 額 金額 金額 額 金額 金額 額 金額 金額 額 金額 金額 額 金額 金額 額 金額 金額 額 金額 金額 額 金額 ~ ~879 万円以上は収入金額 -486 万円~

8 資料 Ⅱ 就学者控除 収入基準に関して (1) 就学者控除について 同一世帯内に就学者 ( 本人は除きます ) がいる場合には 在学している学校の種類に応じて控除を受けることができます 控除額については 下表を参照してください 大学通信教育部および大学院 ( 通信を含む ) の学生は国公 私立のそれぞれの大学学生として 放送大学の全科履修生は私立大学学生として 控除してください なお 科目等履修生 聴講生 研究生 予備校生 各種学校の在学生は控除を受けることができません 就学者控除 ( 本人を除く ) 小学生 1 人につき 中学生 1 人につき 8 万円 16 万円 自宅通学 自宅外通学 高校生 1 人につき高等専門学校生 1 人につき大学学部 短大大学生 1 人につき専修学校高等課程在学生 1 人につき専修学校専門課程在学生 1 人につき 国公立 28 万円 47 万円 私立 41 万円 60 万円 国公立 36 万円 55 万円 私立 60 万円 80 万円 国公立 59 万円 102 万円 私立 101 万円 144 万円 国公立 17 万円 27 万円 私立 37 万円 46 万円 国公立 22 万円 62 万円 私立 72 万円 112 万円 (2) 収入基準について 世帯人数あたりの収入基準額を記入してください 世帯人数 基準額 1 人 104 万円 2 人 164 万円 3 人 190 万円 4 人 207 万円 5 人 223 万円 6 人 235 万円 7 人 244 万円 8 人以上 以下 1 人あたり 9 万円を加算する

9 資料 Ⅲ 添付書類に関して (1) 以下の区分により いずれか該当する所得証明書を添付してください 家計支持者の所得の種類証明書の写し等発行所 1 給与所得者 ( サラリーマン ) 前年度分給与所得源泉徴収票勤務先 (12 月発行済 ) 2 事業 配当 不動産 雑所得 ( 自営業 ) 確定申告控と確定申告決算 ( 報告 ) 書 賃借対照表や損益計算書 税務署 (3 月 15 日期限 ) 申告の控 3 年金 ( 恩給等 ) 受給源泉徴収票または年金交付通知書日本年金機構等 4 転作奨励金交付 水田営農活性化助成補助金決定通知市町村役場 5 前年途中および当年就職年収見込証明書または月収証明書勤務先 6 退職 ( 予定 ) 退職 ( 予定 ) 証明書または退職金支給 ( 予定 ) 額証明書 勤務先 7 失業雇用保険受給証明書職業安定所 (2) 特別控除の証明書の添付書類に関して ( 該当者のみ ) 対象世帯証明書の写し等発行所 1 障がいのある人がいる身体障害者手帳 ( 写し ) 市町村役場 (3) 生徒本人の成績証明書 ( 本人開封無効 入試出願書類とは別に用意し提出してください ) 証明書発行所 高校 1~3 年次 ( 定時制 2~5 年次 ) の成績証明書 出身高等学校

10 帯広大谷短期大学 河東郡音更町希望が丘 3 番地 3 TEL: FAX: inform@oojc.ac.jp

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