医療保険共通訪問者保健師看護師准看護師理学療法士作業療法士言語聴覚士助産師 ( 医療保険のみ ) 看護補助者主治医が交付した訪問看護指示書に基づいて上記の訪問者が訪問看護を行なう医療保険対象者による訪問看護の対象外の者の被保険者で要介護認定を受けた者の対象者であっても

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しほこつちた
5 years ago
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1 2018 年 4 月現在問合せ先株式会社カーネル大阪 ( 本社 ) Tel: fax: 東京営業所 Tel: fax: 九州営業所 Tel: fax:

2 医療保険共通訪問者保健師看護師准看護師理学療法士作業療法士言語聴覚士助産師 ( 医療保険のみ ) 看護補助者主治医が交付した訪問看護指示書に基づいて上記の訪問者が訪問看護を行なう医療保険対象者による訪問看護の対象外の者の被保険者で要介護認定を受けた者の対象者であっても次の者は医療保険 40 歳以上 65 歳未満 (2 号被保険者 ) で特定疾病の者の対象者となる (40 歳未満はによる訪問看護は対象外 ) 1 厚生労働大臣が定める疾病等の者 2 急性増悪等により一時的に頻回の訪問看護を行う必要がある者特別訪問看護指示書が必要月 1 回 14 日間が限度利用者負担 1) 保険種別の負担割合 1) 適用 : 原則 1 割 2 割負担公費がある場合公費の負担割合や自己負担限度額 1 国民健康保険社会保険により利用者負担が変わる本人及び家族 :3 割 6 歳未満 ( 就学前 ):2 割利用者負担額 = 総請求額 - 保険請求額総請求額 = 総単位数単位数単価 2 高齢受給者 (70~75 歳未満 ):1 割 2 割 3 割保険請求額 = 総請求額 0.9( または0.8) 医療保険証と高齢受給者証をもっている 1 円未満 ( 小数点以下 ) は切り捨て平成 26 年 4 月 2 日以降に70 歳になる単位数単価 : 地区別の単価一般所得者は2 割負担 1 級地円 6 級地円それまでに70 歳になっている一般所得者は1 割負担 2 級地円 7 級地円 3 級地円その他 10 円 3 後期高齢者医療 (75 歳以上 ):1 割又は3 割 4 級地円 5 級地円医療保険の他に以下のいずれかがある場合総単位数は計画単位数と実績単位数で低い数自己負担が無し又は自己負担限度額までになるに限度額管理対象外単位数を足した数とする生活保護や指定難病等の国の公費各自治体の助成制度高額療養費の現物給付 2) 交通費 ( 保険適用外 ) 2) 交通費 ( 保険適用外 ) 原則訪問看護費用に含まれる 3) その他の利用料 ( 保険適用外 ) 通常の事業実施地域以外の場合は算定可能営業時間外の訪問利用者又は家族に対して説明同意が必要営業日以外の訪問死後の処置料( 事前に契約が必要 ) 3) その他の利用料 ( 保険適用外 ) 料金は事務所で定めることができる死後の処置料( 事前に契約が必要 ) 1 / 12

3 医療保険基本利用料精神科訪問看護 ( 医療保険 ) は11ページ目以降をご参照ください訪問看護療養費 1) 看護師等週の日数は日曜日を起点に算出する 1 訪問看護 Ⅰ1:20 分未満 311 単位訪問看護基本療養費 Ⅰ 2 訪問看護 Ⅰ2:30 分未満 467 単位 1) 看護師等理学療法士作業療法士言語聴覚士 3 訪問看護 Ⅰ3:30 分以上 -1 時間未満 816 単位 1 週 3 日まで :5,550 円 / 日 4 訪問看護 Ⅰ4:1 時間以上 -1 時間 30 分未満 2 週 4 日以降 :6,550 円 / 日 1118 単位 2) 准看護師准看護師の場合 90% 1 週 3 日まで :5,050 円 / 日ケアプランセンターが准看護師で計画を立てたのに対し 2 週 4 日以降 :6,050 円 / 日看護師が訪問した場合も准看護師で算定する 3) 緩和褥瘡ケア人工肛門人工膀胱ケアに係る専門の研修を受けた看護師 2) 理学療法士作業療法士言語聴覚士同一日に訪問看護管理療養費は算定不可 12,850 円 / 月 20 分で1 回と数え 1 週間に6 回を限度に算定する ( 日曜起算 ) 1) 2) について 1 訪問看護 Ⅰ5(1 日 2 回まで ) 296 単位週 3 日が限度次の場合は週 4 日以降も算定可能 2 訪問看護 Ⅰ5 2 超 (1 日 2 回を超えて実施 ) 266 単位 1 厚生労働大臣が定める疾病等 2 急性増悪 ( 特別訪問看護指示書が必要 ) 早朝夜間(6:00-8:00 18:00-22:00) 3 末期の悪性腫瘍 25% 加算深夜(22:00-6:00) 50% 加算訪問看護基本療養費 Ⅱ( 同一建物居住者に訪問 ) 緊急時訪問看護加算を算定している利用者同一日に2 人に訪問緊急訪問を行った場合の早朝夜間深夜加算 1) 看護師等理学療法士作業療法士言語聴覚士 1) 特別管理加算を算定している利用者: 1 週 3 日まで :5,550 円 / 日 1 月 1 回目 : 早朝夜間深夜加算を算定できない 2 週 4 日以降 :6,550 円 / 日 2 月 2 回目以降 : 早朝夜間深夜加算を算定できる 2) 准看護師 2)1) 以外の場合 : 緊急訪問の所要時間に応じた所定 1 週 3 日まで :5,050 円 / 日単位数のみ算定 2 週 4 日以降 :6,050 円 / 日 ( つまり早朝夜間深夜加算は算定できない ) 同一日に3 人以上に訪問 1) 看護師等理学療法士作業療法士言語聴覚士同一建物等居住者の減算 1 週 3 日まで :2,780 円 / 日 1)10% 減算 2 週 4 日以降 :3,280 円 / 日事業所と同一または隣接する敷地内に所在する建物 2) 准看護師に居住する利用者に訪問 (1 月あたり50 人未満 ) 1 週 3 日まで :2,530 円 / 日事業所敷地とは異なる同一建物に居住する利用者に 2 週 4 日以降 :3,030 円 / 日訪問した場合 (1 月あたり20 人以上 ) 3) 緩和褥瘡ケア人工肛門人工膀胱ケアに係る 2)15% 減算専門の研修を受けた看護師事業所と同一または隣接する敷地内に所在する建物同一日に訪問看護管理療養費は算定不可に居住する利用者に訪問 (1 月あたり50 人以上 ) 12,850 円 / 月 1) 2) について同一建物( 施設一般住居 ) に居住する複数の者に対し同一日に指定訪問看護を行った場合に算定週 3 日が限度次の場合は週 4 日以降も算定可能 1 厚生労働大臣が定める疾病等 2 急性増悪 ( 特別訪問看護指示書が必要 ) 3 末期の悪性腫瘍 2 / 12

4 医療保険訪問看護基本療養費 Ⅲ( 入院中外泊 ) 看護師等理学療法士作業療法士言語聴覚士 :8,500 円入院中 1 回が限度 ( 厚生労働大臣の定める疾病は2 回が限度 ) 入院中であって在宅療養に備えて一時的に外泊をしている者に指定訪問看護を行った場合算定可能同一日に訪問看護管理療養費は算定不可 3 / 12

5 医療保険加算項目複数名訪問看護加算複数名訪問加算利用者又はその家族等の同意が必要利用者又はその家族等の同意が必要同時に複数の看護師等による指定訪問看護が必要同時に複数の看護師等看護補助者が次のいずれかにと厚生労働大臣が定める者該当する 1 人の利用者に対して訪問看護を行った場合 1 末期の悪性腫瘍の者 1 利用者の身体的理由により 1 人の看護師等による 2 特別訪問看護指導期間中であって指定訪問看訪問看護が困難と認められる護を受けている者 2 暴力行為著しい迷惑行為器物破損行為等が認 3 特別な管理を必要とする者められる者 4 暴力行為著しい迷惑行為器物破損行為等が認 3 その他利用者の状況等から判断して 1 または 2 められる者に準ずると認められる 1) 看護職員が他の看護師等 ( 准看を除く ) と同時に 1) 複数名訪問加算 Ⅰ 指定訪問看護を行った場合 4,500 円 (1 日 / 週 ) 2 人目の訪問者 ( 看護師等 ) の訪問時間が 2) 看護職員が他の准看護師と同時に指定訪問看護 30 分未満 254 単位 / 回を行った場合 3,800 円 (1 日 / 週 ) 30 分以上 402 単位 / 回 3) 看護職員が看護補助者と同時に指定訪問看護を 2) 複数名訪問加算 Ⅱ 行った場合 ( 別に厚生労働大臣が定める場合を除く ) 2 人目の訪問者 ( 看護補助者 ) の訪問時間が 3,000 円 (3 日 / 週 ) 30 分未満 201 単位 / 回 4) 看護職員が看護補助者と同時に指定訪問看護を 30 分以上 317 単位 / 回行った場合 ( 別に厚生労働大臣が定める場合に限る ) 11 日に 1 回の場合 3,000 円長時間訪問看護加算 300 単位 / 回 21 日に 2 回の場合 6,000 円特別管理加算の対象となる利用者に対して 31 日に 3 回以上の場合 10,000 円 1 時間 30 分以上の訪問看護をおこなう場合難病等複数回訪問加算サービス提供体制加算 6 単位 / 回厚生労働大臣が定める疾病等又は特別訪問看護勤続年数 3 年以上の職員を 30% 以上配置している指示書の交付を受けた利用者が対象場合 ( 同一法人を含む ) 1)1 日 2 回の訪問 :4,500 円 / 日都道府県知事への届出が必要 2)1 日 3 回以上の訪問 :8,000 円 / 日支給限度額管理の対象外緊急訪問看護加算 2,650 円 / 日看護体制強化加算計画に基づき定期的に行う指定訪問看護以外に算定日が属する月の前 6 月において利用者の総数の利用者又は家族等の緊急の求めに応じ主治医うち緊急時訪問看護加算を算定した利用者の占めるの指示に基づき緊急訪問看護を実施した場合割合が 50/100 以上であること 1 人の利用者に対し複数の訪問看護ステーション算定日が属する月の前 6 月において利用者の総数のが訪問看護を実施しており同一日に 2 か所目うち特別管理加算を算定した利用者の占める割合がの訪問看護ステーションが利用者等からの求めに 30/100 以上であること応じ主治医の指示に基づき緊急訪問を実施都道府県知事への届出が必要した場合 2 か所目のステーションは当加算のみを事業所でいずれか一方のみ届出する算定できるただし別表 7 8 該当者または ( 精神科 ) 特別指示 1) 看護体制強化加算 (Ⅰ) 600 単位 / 月対象で週 4 日以上の訪問看護が計画されている算定日が属する月の前 12 月においてターミナルケア利用者かつ事業所が 24 時間対応体制加算を届け加算を算定した利用者が 5 名以上であること済であり緊急加算算定日前 1 月間に当該利用者に 2) 看護体制強化加算 (Ⅱ) 300 単位 / 月 ( 精神科 ) 訪問看護基本療養費を算定していること算定日が属する月の前 12 月においてターミナルケア加算を算定した利用者が1 名以上であること 4 / 12

6 医療保険長時間訪問看護加算 5,200 円 / 週特別地域訪問看護加算 1 回の訪問看護の時間が90 分を超える場合に算定所定単位の15/100( 月 1 回 ) 当該週では一ヶ所のステーションのみ算定厚生労働大臣が定める地域に所在する事業所 1 人工呼吸器を使用している状態にある者緊急時訪問看護加算特別管理加算ターミ 2 別に厚生労働大臣が定める者の場合にあってはナルケア加算は加算算定対象外週 3 日が限度適用は事業所による 3( 精神科 ) 特別指示書に係る指定訪問看護対象者支給限度額管理の対象外 4 特別な管理を必要とする者乳幼児加算 (6 歳未満 ) 1,500 円 / 日中山間地域等に居住する利用者加算所定単位の 5% を加算夜間早朝訪問看護加算 2,100 円 / 日夜間( 午後 6 時から午後 10 時まで ) 又は早朝 ( 午前 6 時から午前 8 時まで ) に指定訪問看護を行った場合深夜訪問看護加算 4,200 円 / 日深夜( 午後 10 時から午前 6 時まで ) に指定訪問看護を行った場合 5 / 12

7 医療保険訪問看護管理療養費 / 日初回加算 300 単位 ( 月 1 回 ) 指定訪問看護を行うにつき安全な提供体制が新規に訪問看護計画を作成した利用者に対して整備されている訪問看護ステーションである訪問看護を提供した場合当該利用者に係る( 精神科 ) 訪問看護計画書及び要支援要介護間で介護度が変更になり ( 精神科 ) 訪問看護報告書を当該利用者の訪問看護計画書を作成しなおす場合も算定可能主治医に対して提出するとともに初回の訪問看護を行った月に算定する当該利用者に係る指定訪問看護の実施に退院時共同指導加算を算定する場合は算定できない関する計画的な管理を継続して行った場合医療で訪問を開始し介護に変更になった場合は算定できない 1) 月の初日の訪問の場合イ機能強化型訪問看護管理療養費 1:12,400 円ロ機能強化型訪問看護管理療養費 2:9,400 円ハ機能強化型訪問看護管理療養費 3:8,400 円ニイからハまで以外の場合 :7,400 円イロ及びハについては別に厚生労働大臣が定める基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た訪問看護ステーションに限る 2) 訪問 2 日目以降 :2,980 円 24 時間対応体制加算 6,400 円 / 月緊急時訪問看護加算 574 単位 / 月規定の24 時間対応体制にある利用者又は家族等から電話等により看護に関する利用者に当該体制にある旨を説明し同意が必要意見を求められた場合に常時対応できる体制で緊急時訪問看護加算を算定してい利用者に当該体制にある旨を説明し同意が必要る場合は算定できない医療保険で 24 時間連絡体制加算を算定してい他の訪問看護ステーションが24 時間対応体制加算をる場合は算定できない算定している場合は算定できない都道府県へ 24 時間連絡体制加算の届出が必要都道府県への届出が必要他の訪問看護 STが算定している場合は算定不可支給限度額管理の対象外緊急時訪問看護加算を算定している利用者緊急訪問を行った場合の早朝夜間深夜加算 1) 特別管理加算を算定している利用者: 1 月 1 回目 : 早朝夜間深夜加算を算定できない 2 月 2 回目以降 : 早朝夜間深夜加算を算定できる 2)1) 以外の場合 : 緊急訪問の所要時間に応じた所定単位数のみ算定 ( つまり早朝夜間深夜加算は算定できない ) 6 / 12

8 医療保険特別管理加算特別管理加算 1) 重症度等の高い利用者 :5,000 円 / 月 1) 重症度等の高い利用者 :500 単位 / 月 1 在宅悪性腫瘍患者指導管理を受けている 1 在宅悪性腫瘍患者指導管理を受けている 2 在宅気管切開患者指導管理を受けている 2 在宅気管切開患者指導管理を受けている 3 気管カニューレを使用している 3 気管カニューレを使用している 4 留置カテーテルを使用している 4 留置カテーテルを使用している 2) 以下の状態の利用者 :2,500 円 / 月 2) 以下の状態の利用者 :250 単位 / 月 1 在宅自己腹膜灌流指導管理等を受けている 1 在宅自己腹膜灌流指導管理等を受けている 2ドレーンチューブを使用している 2 人工肛門人工膀胱を設置している 3 人工肛門, 人工膀胱を使用している 3 真皮を越える褥瘡の状態にある者 4 在宅患者点滴注射管理指導料を算定している 4 点滴注射を週 3 日以上行う必要があると 5 真皮を越える褥瘡の状態にある者認められる状態にある者で特別管理加算を算定している場合特別な管理を要する利用者に対して計画的な管理は算定できないを行った場合に算定都道府県への届出が必要医療保険で特別管理加算を算定している場合 5 について定期的に褥瘡の状態の観察アセスメンは算定できないト評価を行い褥瘡の発生部位及び実施したケア都道府県への届出が必要の内容等を訪問看護記録書に記録すること他の訪問看護 ST が算定している場合は算定不可支給限度額管理の対象外退院時共同指導加算 8,000 円 ( 退院につき1 回 ) 退院時共同指導加算 600 単位主治医の所属する医療機関又は施設に入院( 所 ) 病院診療所又は介護老人保健施設若しくは中の利用者の退院 ( 所 ) に当たって医療機関又は介護医療院に入院入所中の者が退院退所にあたり施設の職員とともに在宅での療養上必要な指導訪問看護ステーションの看護師等 ( 准看護師を除く ) がを行いその内容を文書により提供した場合主治医等と共同して在宅生活における必要な指導を准看護師を除く看護職員が行う行いその内容を文書により提供した場合算定は退院日の翌日以降の訪問初日退院又は退所後の初回の訪問看護の際に 1 回厚生労働大臣が定める疾病等及び厚生労働大臣 ( 特別な管理を要する者である場合 2 回 ) に限りが定める状態等の利用者の場合は2 回を限度算定できること医療保険において算定する場合や初回加算を算定する場合は算定できない看護介護職員連携強化加算 2,500 円 / 月看護介護職員連携強化加算 250 単位 / 月看護師または准看護師が実施訪問介護事業所と連携したんの吸引等(*1) が登録特定行為事業者と連携し特定行為業務必要な利用者に係る計画の作成や訪問介護員に ( 喀痰吸引等 ) が円滑に行われるよう介護業務に対する助言等の支援を行った場合従事する者に必要な支援を行った場合 *1 たんの吸引等口腔内の喀痰吸引鼻腔内の喀痰吸引気管カニューレ内部の喀痰吸引胃ろうまたは腸ろうによる経管栄養及び経鼻経管栄養特別管理指導加算 2,000 円退院時共同指導加算を算定する利用者が厚生労働大臣が定める状態等にある場合厚生労働大臣が定める状態等とは特別管理加算の対象者に該当するもの 7 / 12

9 医療保険退院支援指導加算 6,000 円 ( 退院につき1 回 ) 利用者が医療機関から退院するに当たって訪問看護ステーションの看護師等 ( 准看護師を除く ) が退院日に在宅での療養上必要な指導を行った場合厚生労働大臣が定める疾病等及び厚生労働大臣が定める状態等の利用者の場合算定は退院日の翌日以降の訪問初日ただし当該者が退院日の翌日以降初日の指定訪問看護が行われる前に死亡又は再入院した場合においては死亡日又は再入院することになったときに算定可能前月に退院支援指導加算を行った場合も算定可能 1 月に複数回の退院がある場合その退院の都度実施すれば算定可能厚生労働大臣が定める状態等とは特別管理加算の対象者に該当するもの在宅患者連携指導加算 3,000 円 / 月通院が困難な利用者について月 2 回以上医療関係職種間で文書等により共有された診療情報を基に利用者又は家族等に指導等を行った場合利用者又は家族等の同意が必要在宅患者緊急時等カンファレンス加算 2,000 円 ( 月 2 回に限り ) 関係する医療関係職種等が共同でカンファレンスを行い当該カンファレンスで共有した利用者の診療情報等を踏まえそれぞれの職種が当該利用者又は家族等に療養上必要な指導を行った場合原則利用者の居住する場で行う訪問看護情報提供療養費各 1,500 円 / 月 1 利用者の居住地を管轄する市町村等に保健福祉サービスに必要な情報提供を行う場合 2 義務教育諸学校に入学転学時に情報提供を行う場合 3 入院入所時保険医療機関等が他の保険医療機関等に紹介する際情報提供を行う場合各機関のもとめに応じて指定訪問看護の状況を示す文書を添える利用者の同意が必要同一月にによる訪問看護を受けていない他の訪問看護 ST が算定している場合は算定不可 8 / 12

10 医療保険ターミナルケア療養費 (1 回限り ) ターミナルケア加算 2,000 単位 (1 回限り ) 1 看取り介護加算等を算定していない:25,000 円利用者の死亡日前 14 日以内に2 回以上ターミナルケ 2 看取り介護加算等を算定している :10,000 円アをターミナルケアに係る計画, 支援体制について利利用者の死亡日前 14 日以内に2 回以上訪問しタ用者と家族に対して説明した上でおこなっているーミナルケアの支援体制について利用者及び家族 24 時間連絡体制が確保されている事業所等に説明した上でターミナルケアを行った場合緊急時訪問看護加算を届けていること在宅または特別養護老人ホーム等で死亡したターミナルケアの提供について訪問看護記録に記利用者が対象録されていること ( ターミナルケアを行った後 24 時間以内に在宅介護予防訪問看護の場合は算定外特養以外で死亡した者も含む ) 都道府県への届出が必要ターミナルケアの提供について訪問看護記録に記ターミナルケアを行った日が属する月と死亡月が異録されていることなる場合は死亡月に算定ターミナルケアを行った日が属する月と死亡月が異他の訪問看護 STが算定している場合は算定不可なる場合は死亡月に算定支給限度額管理の対象外他の訪問看護 STが算定している場合は算定不可 9 / 12

11 医療保険提出物と提出先 1) 国民健康保険 ( 各都道府県の国保連合会 ) 1) ( 各都道府県の国保連合会 ) 訪問看護療養費請求書介護給付費請求書訪問看護療養費明細書( 利用者毎 ) 介護給付費明細書( 利用者毎 ) 総括票が必要な場合がある予防給付費明細書( 利用者毎 ) 様式は都道府県で異なる 2) 社会保険 ( 各都道府県の支払基金 ) 訪問看護療養費請求書訪問看護療養費明細書 ( 利用者毎 ) 全国共通の様式公費単独請求の利用者も社会保険の請求書に含む 3) 後期高齢者医療 ( 各都道府県の国保連合会 ) 訪問看護療養費請求書訪問看護療養費明細書 ( 利用者毎 ) 総括票が必要な場合がある様式は都道府県で異なる提出媒体紙媒体のみ電子媒体のみ電子媒体による請求は制度的にない FD( フロッピーディスク ) MO( 磁気ディスク ) CD-R インターネット伝送提出期限訪問月の翌月 10 日訪問月の翌月 10 日郵送の場合は 10 日必着 10 / 12

12 医療保険 ( 精神科訪問看護 ) 基本利用料精神科訪問看護療養費週の日数は日曜日を起点に算出する精神科訪問看護基本療養費 Ⅰ 1) 看護師等作業療法士 2) 准看護師 1 週 3 日目まで 30 分以上の場合 :5,550 円 / 日 1 週 3 日目まで 30 分以上の場合 :5,050 円 / 日 2 週 3 日目まで 30 分未満の場合 :4,250 円 / 日 2 週 3 日目まで 30 分未満の場合 :3,870 円 / 日 3 週 4 日以降 30 分以上の場合 :6,550 円 / 日 3 週 4 日以降 30 分以上の場合 :6,050 円 / 日 4 週 4 日以降 30 分未満の場合 :5,100 円 / 日 4 週 4 日以降 30 分未満の場合 :4,720 円 / 日精神科訪問看護基本療養費 Ⅲ 及び訪問看護基本療養費 (Ⅰ の 3 及び Ⅱ の 3 を除く ) を算定する日と合わせて週 3 日が限度退院後 3 月以内の期間において行われる場合は週 5 日が限度精神科訪問看護基本療養費 Ⅲ( 同一建物居住者に訪問 ) 同一日に2 人に訪問同一日に2 人に訪問 1) 看護師等作業療法士 2) 准看護師 1 週 3 日目まで 30 分以上の場合 :5,550 円 / 日 1 週 3 日目まで 30 分以上の場合 :5,050 円 / 日 2 週 3 日目まで 30 分未満の場合 :4,250 円 / 日 2 週 3 日目まで 30 分未満の場合 :3,870 円 / 日 3 週 4 日以降 30 分以上の場合 :6,550 円 / 日 3 週 4 日以降 30 分以上の場合 :6,050 円 / 日 4 週 4 日以降 30 分未満の場合 :5,100 円 / 日 4 週 4 日以降 30 分未満の場合 :4,720 円 / 日同一日に3 人以上に訪問同一日に3 人以上に訪問 1) 看護師等作業療法士 2) 准看護師 1 週 3 日目まで 30 分以上の場合 :2,780 円 / 日 1 週 3 日目まで 30 分以上の場合 :2,530 円 / 日 2 週 3 日目まで 30 分未満の場合 :2,130 円 / 日 2 週 3 日目まで 30 分未満の場合 :1,940 円 / 日 3 週 4 日以降 30 分以上の場合 :3,280 円 / 日 3 週 4 日以降 30 分以上の場合 :3,030 円 / 日 4 週 4 日以降 30 分未満の場合 :2,550 円 / 日 4 週 4 日以降 30 分未満の場合 :2,360 円 / 日訪問看護基本療養費 (Ⅰ の 3 及び Ⅱ の 3 を除く ) を算定する日と合わせて週 3 日が限度退院後 3 月以内の期間において行われる場合は週 5 日が限度精神科訪問看護基本療養費 Ⅳ( 入院中外泊 ) 看護師等作業療法士 :8,500 円入院中 1 回が限度 ( 厚生労働大臣の定める疾病の利用者は2 回が限度 ) 入院中であって精神障害を有する者で在宅療養に備えて一時的に外泊をしている者に指定訪問看護を行った場合算定可能同一日に訪問看護管理療養費は算定不可 11 / 12

13 加算項目複数名精神科訪問看護加算 1) 保健師又は看護師が他の保健師看護師又は作業療法士と同時に指定訪問看護を行った場合 11 日に 1 回の場合 21 日に 2 回の場合 31 日に 3 回以上の場合 4,500 円 9,000 円 14,500 円 2) 保健師又は看護師が他の准看護師と同時に指定訪問看護を行った場合 11 日に 1 回の場合 21 日に 2 回の場合 31 日に 3 回以上の場合 3,800 円 7,600 円 12,400 円 3) 保健師又は看護師が看護補助者又は精神保健福祉士と同時に指定訪問看護を行った場合精神科緊急訪問看護加算 2,650 円 / 日 3,000 円 / 週計画に基づき定期的に行う指定訪問看護以外に利用者又は家族等の緊急の求めに応じて主治医の指示により訪問看護を行った場合長時間精神科訪問看護加算 5,200 円 / 週 1 回の訪問看護の時間が 90 分を超える場合に算定当該週では一ヶ所のステーションのみ算定 1 人工呼吸器を使用している状態にある者 2 別に厚生労働大臣が定める者の場合にあっては週 3 日が限度 3 特別指示書に係る指定訪問看護対象者 4 特別な管理を必要とする者夜間早朝訪問看護加算 2,100 円 / 日夜間 ( 午後 6 時から午後 10 時まで ) 又は早朝 ( 午前 6 時から午前 8 時まで ) に指定訪問看護を行った場合深夜訪問看護加算 4,200 円 / 日深夜 ( 午後 10 時から午前 6 時まで ) に指定訪問看護を行った場合精神科複数回訪問加算診療報酬の算定方法別表第一に規定する精神重症者早期集中支援管理料を算定する利用者に対してその主治医の指示に基づき 1 日に 2 回又は 3 回以上の訪問を行った場合に算定 1)1 日 2 回の訪問 :4,500 円 / 日 2)1 日 3 回以上の訪問 :8,000 円 / 日精神科重症患者支援管理連携加算医療点数表の区分 Ⅰ016 に掲げる精神科在宅患者支援管理料 2 を現に算定する利用者に対して当該利用者の在宅療養を担う保険医療機関と連携して支援計画等に基づき定期的な訪問看護を行った場合いずれかを算定都道府県への届出が必要医療保険 ( 精神科訪問看護 ) 保健師看護師准看護師作業療法士が訪問看護を行った場合 1) 精神科在宅患者支援管理料 2 のイを算定する利用者 :8,400 円 2) 精神科在宅患者支援管理料 2 のロを算定する利用者 :5,800 円 12 / 12

複数名訪問看護加算 (1 人以上の看護職員等と同 2 人以上による訪問看護を行う場合行 ) 看護師等と訪問看護師等と訪問 4,500 円 30 分未満 254 単位准看護師と訪問 3,800 円 30 分以上 402 単位看護補助者と訪問 ( 別に厚生労働省が定める場合看護補助者と訪問を

複数名訪問看護加算 (1 人以上の看護職員等と同 2 人以上による訪問看護を行う場合行 ) 看護師等と訪問看護師等と訪問 4,500 円 30 分未満 254 単位准看護師と訪問 3,800 円 30 分以上 402 単位看護補助者と訪問 ( 別に厚生労働省が定める場合看護補助者と訪問を平成 30 年度改正における訪問看護報酬について 1. 訪問看護ステーションの場合の報酬比較 ( それぞれ別に算定要件あり ) 医療保険介護保険訪問看護療養費 ( 精神については記載省略 ) 訪問看護費介護予防訪問看護費平成 30 年 3 月 13 日現在 ( 週の日数は日曜日が起点 ) h( 島根県 :1 単位 =10 円 ) 訪問看護基本療養費 (Ⅰ) イ保健師助産師看護師理学療法士