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ゆあさかいざわ
5 years ago
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1 目的期待される能力旧 ( 目的 ) 透析看護の質の向上を図るために個人家族または集団に対して熟練した専門的な看護を実践しその看護実践を通して看護職者に指導することができる能力を育成する ( 目的 ) 1. 透析療法を必要とする患者に対し熟練した看護技術を用いて水準の高い看護実践ができる能力を育成する 2. 透析療法を必要とする患者の看護において看護実践を通して他の看護職者に対して指導ができる能力を育成する 3. 透析療法を必要とする患者の看護において看護実践を通して他の看護職者に対して相談対応支援ができる能力を育成する 1 について透析導入時および透析導入前の患者への看護が求められているため透析を必要とする患者に変更した 2 3 について認定看護師の役割に基づき表記を変更した ( 期待される能力 ) 1. 透析患者に対して総合的な臨床判断に基づく個別的なケアや患者教育を計画実践評価できる 2. 透析療法に関する専門的知識と技術を用いて継続して安全で安楽な治療環境を提供できる 3. 末期腎不全患者が治療の選択を自己決定できるよう倫理的な判断の基に援助ができる 4. 患者と家族の長期療養生活にかかわる他職種の人々と連携し効果的な支援となるよう調整できる 5. 透析看護の最情報に関心を持ちまた実践的モデルを示すことによって看護職者に対して指導や相談に応じることができる 6. 看護職者の継続教育に主体的に関わり臨床看護の質向上に積極的に取り組むことができる ( 期待される能力 ) 1. 透析療法を必要とする患者に対して総合的な臨床判断に基づく個別的なケアを実践できる 2. 透析療法に関する専門的知識と技術を用いて最適な透析効率を保証し安全で安楽な透析療法を透析医療チームと協働して実践できる 3. 長期にわたる療養生活を支援するためセルフマネジメントに関わる患者教育が実践できる 4. 透析看護を必要とする患者家族の権利を擁護し自己決定を支援する看護を実践できる 5. より質の高い医療を推進するため他職種と協働しチームの一員として役割を果たすことができる 6. 透析看護の役割モデルを示し看護職者への指導相談を行うことができる 1 について透析導入時および透析導入前の患者への看護が求められているため透析を必要とする患者に変更した旧 1 の患者教育は 3 に統合したまた旧の計画評価は実践に含まれるため削除した 2 について安全で安楽な治療環境の提供に限らないため文言を整理した 3 について長期療養生活を支援するには患者教育が重要であるため追加した 4 について旧 3 について認定看護師の役割に基づき表記を変更した 5 について旧 4 についてより質の高い医療を推進するためという目的を明記するとともに認定看護師の役割に基づき表記を変更した 6 について旧 5 について認定看護師の役割に基づき表記を変更した旧 6 について認定看護師の役割に含まれないため削除した 1

2 専門基礎科目旧 1. 末期腎不全患者看護概論 15 1) 日本における腎不全医療の現状と課題 2) 世界の腎不全医療と看護 3) 透析看護の専門性 4) 透析看護における認定看護師の位置づけと役割 5) 透析看護における看護倫理 1. 透析医療看護の全容を理解する 2. 透析患者の生活支援について理解する 3. 透析を必要とする患者及び家族への看護を行う透析看護認定看護師の専門性と役割を理解する 4. 末期腎不全期の療法 ( 腎代替療法 ) の選択透析導入透析中断に関わる倫理を理解する 5. 透析医療における診療報酬について理解する 1. 透析看護概論 15 1) 透析医療看護の歴史的背景と現状の課題 2) 透析患者の生活支援 3) 透析看護の専門性 4) 透析看護における認定看護師の位置づけと役割 5) 透析看護における倫理 6) 透析医療における診療報酬 7) 糖尿病合併症管理料教科目について末期腎不全患者に限定せず透析全般を領域として捉えたため変更した 1) について日本の慢性腎臓病医療看護の歴史的背景を学び日本の現状について理解する必要があるため旧 1)2) を統合した 5) について旧 5) 看護の表記が重複しているため文言を整理した 2)6)7) について演習科目に足病変に対する生活支援の単元を追加したため本教科目にも追加した 2. 腎不全の病態生理と治療法 30 1) 腎臓の構造と機能 2) 腎不全の病態生理 3) 腎移植の病態生理 4) 腎不全の進行と進行阻止 1 食事療法 2 薬物療法 3 運動療法 5) 血液透析腹膜透析およびその他の血液浄化療法の原理と適応 1. 腎臓の構造と機能を理解する 2. 急性腎不全慢性腎不全の病態生理を理解する 3. 急性腎不全慢性腎不全の病態に応じた治療法を理解する 4. 透析患者に必要な食事療法薬物療法運動療法を理解する 5. 腎移植の概要について理解するさらに腎移植の適応腎移植後の免疫抑制剤及び生活上の制限について理解する 2. 病態生理と治療法概論 30 1) 病態の理解 (1) 腎臓の構造と機能 (2) 腎不全の病態生理 1 急性腎不全 2 慢性腎不全 (Chronic Kidney Disease:CKD の各病期を含む ) 2) 病態に応じた治療法の概要 (1) 透析療法 ( 血液透析腹膜透析 ) (2) 透析患者に必要となる療法 1 食事療法 2 薬物療法 3 運動療法 3) 腎移植の概要教科目について文言を整理した 1) について旧 1)2) を統合し具体的に学習内容を追加した 2) について旧 4) を治療法の視点で整理した旧 5) について専門基礎科目 3.1) 血液透析療法の原理と適応 2) 腹膜透析療法の原理と適応に包括した 3) について旧 3) の文言を整理した 2

3 旧 1. 透析患者の身体機能 30 1) 血液透析療法に伴う合併症 ( 不均衡症候群血圧低下下肢つりなど ) 2) 長期透析療法に伴う合併症とその影響 ( 二次性副甲状腺機能亢進症アミロイドーシス循環器合併症など ) 3) 腹膜透析療法に伴う合併症 4) 透析患者と精神症状血液透析療法腹膜透析療法の原理と適応合併症について理解する 3. 透析療法の理解設 30 1) 血液透析療法の原理と適応 (1) 血液透析 (2) 血液透析濾過 (HDF:HemoDialysis Filtration) (3) その他 ( 血液吸着血漿交換 CHDF:Continuous HemoDiaFiltration 等 ) 2) 腹膜透析療法の原理と適応 (1) 連続携行式腹膜透析 (CAPD: Continuous Ambulatory Peritonea Dialysis) (2) 自動腹膜透析 (APD: Automated Peritoneal Dialysis) 3) 血液透析に伴う合併症 (1) 血液透析中の合併症 (2) 長期透析の合併症 (3) バスキュラーアクセス 4) 腹膜透析に伴う合併症 (1) 腹腔アクセス (2) 感染 (3) 被嚢性腹膜硬化症教科目について透析療法を受ける患者を理解するために臨床工学的知識及び医学的知識を統合して学ぶ必要があるため以下の旧単元を移行し学習内容を整理した旧専門基礎科目 2.5) 血液透析腹膜透析およびその他の血液浄化療法の原理と適応旧専門基礎科目 3. 透析患者の身体機能 ) 旧専門科目 1.1) 各種血液浄化療法の原理と実際旧 4) について専門基礎科目 4. 患者および家族の理解のための理論に移行した 4. 患者および家族の理解のための理論 30 1) セルフケア理論 2) 家族理論 3) 危機理論 4) ストレスコーピング 5) 自己効力感自尊感情 6) 事例展開における諸理論の活用 1. 透析療法を必要とする患者に対し看護過程の展開に必要となる中範囲理論を理解する 2. 透析療法を必要とする患者の看護に活用できるモデルを理解する 3. 透析療法を必要とする患者の看護に活用できる尺度を理解する 4. 患者及び家族の理解のための理論 30 1) 透析療法を必要とする患者の看護に活用できる中範囲理論 (1) 家族理論 (2) ストレスコーピング理論 (3) セルフケア理論 (4) 自己効力理論 2) 透析療法を必要とする患者の看護に活用できるモデル (1) 病みの軌跡モデル (2) 危機モデル 3) 透析療法を必要とする患者の看護に活用できる尺度 (1) 自己効力感尺度 ( セルフエフィカシー ) 1) について旧 1)2)4)5) を統合し看護過程を展開する際に必要となる理論を学習できるよう整理した 2) について看護に活用できるモデルを学習できるよう整理したまた透析患者の理解に活用できる病みの軌跡モデルを追加した単元には必要最小限の理論名モデル尺度名を記した 3) について透析患者の看護に活用できる尺度を学習できるよう具体的に学習内容を示した旧 6) について学内演習 / 実習に移行した 3

4 旧 5. リスクマネジメント 15 1) 透析室の看護管理 2) 透析室におけるリスクマネジメント 3) 透析室における感染予防対策 1スタンダードプリコーション 2 透析前中後における具体的な感染対策 4) 災害時の危機管理削除削除について専門科目 3. 透析部門における安全管理に移行した計

5 専門科目旧 1. 血液浄化療法に伴う技術 15 1) 各種血液浄化療法の原理と実際 2) 透析中の監視とモニタリング 2. 維持透析技術 45 1) 至適透析計画と観察技術 2) 体外循環中の透析看護技術 1 小児透析患者の透析看護技術 2 透析患者の妊娠時における透析看護技術 3 長期透析患者の透析看護技術 4ハイリスク患者における透析看護技術 5 糖尿病性腎症患者の看護技術 2) ブラッドアクセス保存のための穿刺技術 3) 在宅透析の看護技術 1. 血液透析を安全安楽かつ適切に実施するために必要な知識と技術を理解し実践できる 2. 対象別血液透析技術を理解し実践できる 3. 場面別血液透析技術を理解し実践できる削除 1. 血液透析技術 45 1) 血液透析技術の基礎 (1) 至適血液透析計画 (2) 身体アセスメントと観察モニタリング (3) 症状アセスメントとケア (4) バスキュラーアクセス管理 2) 対象別血液透析技術 (1) 導入期の患者 (2) 糖尿病腎症患者 (3) 長期透析患者 (4) 高齢患者 (5) 小児患者 (6) 妊産婦患者 3) 場面別血液透析技術 (1) 在宅血液透析患者削除について旧 1) は専門基礎科目 3.1) 血液透析療法の原理と適応に移行した旧 2) は専門科目 1.1 (2) 身体アセスメントと観察モニタリング 2.1)(3) 身体アセスメントと観察モニタリングに移行した教科目について血液透析における知識技術を学習できるよう教科目名称を変更し学習内容を整理した 1) について旧 1) の文言を変更し具体的な学習内容を示した旧 3) について一般的な表記であるバスキュラーアクセスに変更したまた穿刺技術についてはアクセス管理に含まれるため 1) に移行した 2) について旧 2)1~5 を対象別に整理し単元に追加した 3. 腹膜透析技術 15 1) 至適透析計画と観察技術 2) 腹膜透析の準備と管理 1 皮膚の構造と出口部ケア 2バッグ交換 3) 緊急時の対応 1. 腹膜透析を安全安楽かつ適切に実施するために必要な知識と技術を理解し実践できる 2. 腹膜透析セルフケア指導技術を理解し実践できる 2. 腹膜透析技術 30 1) 腹膜透析技術 (1) 腹膜透析の導入準備 (2) 至適腹膜透析計画 (3) 身体アセスメントと観察モニタリング (4) 症状アセスメントとケア (5) カテーテル管理 (6) 腹膜機能検査 (7) 中皮細胞診検査 2) 腹膜透析セルフケア指導技術 (1) 清潔操作 (2) 観察方法 (3) 異常時の対処法 (4) 腹膜透析方法の習得 1バッグ交換 2 出口部ケア 3 必要物品の管理 3) について在宅での血液透析について単元に追加した 1) について具体的に学習内容を示した 2) についてセルフケアの重要性を考慮し単元に追加した旧 2)12 について 2)( 4) に具体的に示し学習内容を示した旧 3) について 2)( 3) に文言を変更した 5

6 旧 4. 患者家族教育技術 30 1) 腎不全保存期の患者家族への教育指導 ( 病期分類に応じた教育指導 ) 2) 透析導入期の患者家族への初期指導 3) 自己管理困難事例への教育支援セルフケア支援実践のためのスタッフへの指導削除削除についてセルフケアに関する内容は専門科目 2.2) 透析セルフケア指導技術専門科目 4. 透析患者及び家族の生活支援に移行した透析部門における安全管理を行うためのリスクマネジメントと感染予防災害時の危機管理技術を理解し実践できる 3. 透析部門における安全管理 15 1) 透析部門におけるリスクマネジメント (1) 医療事故対策 1 透析回路透析液に関する安全 2 透析環境に関する安全 3 患者に関する安全 4 医療従事者に関する安全 (2) 感染予防対策 1 スタンダードプリコーション 2 感染経路別予防対策空気感染 ( 結核麻疹等 ) 飛沫感染 ( インフルエンザ等 ) 接触感染 ( ノロウイルス等 ) 3 血液媒介病原体対策 (B 型肝炎 C 型肝炎 ) 2) 透析中における災害時の危機管理 (1) 災害への事前対策 1 必要物品の備蓄 2 患者教育 3 災害訓練 ( 離脱避難 ) (2) 発生時の対処 1 安全確保 2 離脱 3 避難教科目について旧専門基礎科目 5. リスクマネジメントと専門基礎科目 5.3) 感染予防対策を統合し安全管理に変更した透析室の表記については近年治療環境が多様であり施設全体の安全管理を重視する点から一般的な表記である透析部門とした 1)2) について具体的に学習内容を示した 2) について透析療法中に限定し系統立てて学習内容を示した 6. 透析生活支援技術 30 1) 透析患者の生活支援技術 1QOL 支援 2ライフサイクルと発達課題 2) 社会的支援の活用 ( 透析関連法規サポートシステムなど ) 3) 支援技術としてカウンセリング 1. 透析導入前の患者家族の生活支援を理解し療養生活に必要な技術を実践できる 2. 透析導入期の患者家族の生活支援を理解し療養生活に必要な技術を実践できる 4. 透析療法を必要とする患者及び家族の生活支援 45 1) 透析導入前の生活支援 (1) 療法選択支援 (2) 導入準備 1 シャント造設部位の保護と管理 2 導入に向けての生活調整 (3) 透析受容への支援教科目について旧 4. 患者家族教育技術を包括し名称を変更した旧 1)3) について各ステージに項目立てし具体的な学習内容を示した 6

7 旧 4) 透析調整の支援方法 ( 生活調整困難事例栄養障害など ) 3. 透析維持期の患者家族の生活支援を理解し療養生活に必要な技術を実践できるただし療法変更時の生活支援を含むものとする 4. 対象の特徴に基づく支援方法を理解し実践できる 5. 足病変に対する生活支援方法を理解し実践できる 6. 透析患者家族の生活に活用できる社会資源を理解し支援方法を理解し実践できる 2) 透析導入期の生活支援 (1) 透析を生活に取り込むための支援 (2) 導入期指導 1 透析療法 2 シャント管理 3 食事療法 ( 水分塩分管理を含む ) 4 薬物療法 5 運動療法 3) 透析維持期の生活支援 (1) 透析を維持するための支援 1 心理的なサポート ( 療法変更時のサポートを含む ) 2 セルフモニタリング 3 セルフマネジメント (2) 合併症の予防 1 うっ血性心不全肺水腫 2 骨ミネラル代謝異常 3 心脳血管系合併症 4 透析アミロイドーシス 4) 足病変に対する生活支援 (1) 透析患者の足病変ハイリスク要因 1 糖尿病腎症 2 末梢動脈疾患 (2) フットケアの意義と基礎知識 (3) 足病変に対するアセスメント技術 (4) フットケア技術 (5) セルフケア支援と評価 5) 社会資源の活用 (1) 透析関係制度 1 特定疾病療養受領証の申請 2 自立支援医療 ( 更生育成医療 ) 3 身体障害者手帳の交付 4 障害者医療費助成制度 (2) 介護保険制度 1 介護保険制度のしくみ 2 介護保険サービスの体系 3 要介護認定 4 介護サービスの種類 4) について演習科目に足病変に対する生活支援の単元を追加したため本教科目にも追加した (6 時間 ) 5) について旧 2) について具体的に学習内容を示した 7

8 旧チーム医療において看護師の担う役割を理解し透析医療チームとしての機能を発揮するためのアプローチ方法を理解し実践できる 5. 透析看護におけるチームアプローチ設 15 1) チームアプローチとは 2) 看護チーム内の協働 (1) 看護職者への指導 (2) 看護職者からの相談対応 3) 他職種との協働 (1) 医師薬剤師栄養士臨床工学技士ソーシャルワーカー等教科目について医療チーム全体を理解することは重要であるため設した 2).3) について旧専門科目 6. コーディネート技術 1)12 から移行し学習内容を具体的に示した 6. コーディネート技術 15 1) コーディネート技術概論 1 他職種 ( 臨床工学技士医師臨床心理士ケースワーカー栄養士など ) へのコーディネート 2 看護チーム内のコーディネート 3 自己決定支援とコーディネート治療法変更や継続中止に伴う自己決定支援エンドレスケアに伴うケアコーディネート 2) コーディネート技術の実際 ( 事例展開など ) 1. チーム医療において看護師の担う役割を理解し自己決定支援のためのコーディネーションを実践できる 2. チーム医療において看護師の担う役割を理解し腎移植コーディネーションを実践できる 6. 透析看護におけるコ - デネート 15 1) 自己決定支援のためのコーディネーション (1) 腎代替療法選択の意思決定支援 (2) 自己決定支援のためのコーディネーション事例 2) 腎移植コーディネーション (1) 腎移植 ( 待機中腎移植再透析再登録 ) への支援 (2) 腎移植における他職種との連携 (3) 腎移植のためのコーディネーション事例教科目の名称について文言を整理した 1)2) についてコーディネーションが求められる自己決定支援と腎移植に焦点化し学習内容を整理した計

9 学内演習 / 実習旧 1. 学内演習 60 1) 事例検討事例提供を行い看護の実践体験を理論や知識に照らし合わせながら看護体験を深く考察する 2) コンサルテーション事例の分析とプレゼンテーション 1. 透析を必要とする患者家族への看護について看護過程を理解し情報収集アセスメントを行い看護計画の立案ができる 2. 糖尿病足病変に関する患者指導が実施できる 3. ケースレポートの作成ができる 1. 学内演習 60 1) 透析を必要とする患者の看護過程の理解と活用 ( 事例検討 ) (1) 情報収集アセスメント看護計画の立案 (2) 患者家族に対する教育計画の立案 2) 足病変のある患者の事例検討 (1) 足病変ハイリスク要因に関するアセスメントを行う (2) 指導計画を立案する (3) フットケア技術を実施する 3) ケースレポート作成 1) について具体的に学習内容を示したまた患者家族への教育は重要であるため追加した 2) について足病変に対する生活支援が求められているため単元を追加した (8 時間 ) 3) について実習で受け持った事例の分析について学ぶため追加した 2. 臨地実習 180 実習場所血液透析腹膜透析において実績のある施設実習内容以下の実習内容から自らの課題に沿って看護過程を展開する事例は以下から選択する透析導入期患者の看護維持透析患者の看護在宅血液透析患者の看護腹膜透析患者の看護小児透析患者の看護高齢透析患者の看護ハイリスク透析患者の看護機器操作に伴う技術チェック指導実践モデルとしての役割相談実習課題 1 看護事例をまとめる透析看護について専門科目の中から課題を選択しまとめる 1. 透析を必要とする患者及び家族への看護過程を展開できる 2. 透析を必要とする患者及び家族へのケアを実践できる 3. 看護職者へ透析患者及び家族の生活支援の指導ができる 4. 透析看護認定看護師の相談対応の実際を学ぶ 2. 臨地実習 180 1) 透析を必要とする患者を 3 事例受け持ち看護過程を展開する 2) 透析技術を用いて看護を展開する 3) 看護職者への指導を行う 4) 看護職者が認定看護師に相談する場面を見学する実習場所について実習施設の要件は認定看護師教育機関審査要項に明記されているため削除した 1) について透析を必要とする患者への看護実践能力の向上を図るため透析療法中の患者に限らず透析を必要とする患者に対象を拡大し単元に追加した 2) について旧の実習内容機器操作に伴う技術チェックは透析技術に包括した 3) について指導の対象を明記した実践モデルとしての役割は 2) に含まれるため削除した 4) について相談の対象を明記した計共通科目 105 時間 (+45 時間 ) 共通科目 105 時間 (+45 時間 ) 専門基礎科目 120 時間専門基礎科目 105 時間専門科目 150 時間専門科目 165 時間演習 / 実習 240 時間演習 / 実習 240 時間総時間 615 時間 (+45 時間 ) 総時間 615 時間 (+45 時間 ) 9

（目的）

（目的）目的期待される能力 ( 目的 ) 1. 糖尿病を持ちながら生活をする対象に対し悪化を防ぎ健康な生活が継続できるような質の高い技術を用いて援助でき発症予防においても貢献できる糖尿病看護認定看護師を育成する 2. 糖尿病教育看護分野において優れた実践力を発揮しあらゆる分野の看護職に対して必要に応じて相談支援ができ医療チームにおいて連携が図れる 3. 1,2 を通して糖尿病教育看護分野全体の質の向上を図る