地域における終末期ケアの意向と実態に関する調査研究(Ⅱ)報告書

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5 1. 2. WAM-NET 5,

6 FAX 2 FAX

7 FAX ,214 1, ,

8 FAX FAX (1) 回答事業所 (n=372) 94.4% 5.1% 0.5% 0.0% 全体 (n=5,933) 94.2% 5.1% 0.2% 0.6% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 社会福祉法人 ( 社協以外 ) 地方公共団体社協その他 4

9 (2) 回答事業所 (n=372) 66.1% 18.0% 15.9% 全体 (n=5,933) 68.4% 17.8% 14.7% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 2000 年 4 月 1 日以前 2000 年 4 月 2 日 ~2004 年 12 月 31 日 2005 年 1 月 1 日以降 (3) 単位 : 人 単位 : 人 5

10 (4) n= % 87.9% 1.6% 3.8% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 隣接している隣接ではないが有る無い無回答 n= % 15.6% 48.7% 29.8% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 隣接している隣接ではないが有る無い無回答 (5) 単位 : 室 (6) 単位 : 人 6

11 n= % 32.8% 10.2% 22.3% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 2.0 以下 2.0 超 ~2.5 以下 2.5 超 ~3.0 以下無回答 (7) n= % 40.3% 1.9% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 無し有り無回答 単位 : ユニット 7

12 3. (1) n= % 4.3% 1.1% 0% 20% 40% 60% 80% 100% いるいない無回答 単位 : 人 n= % 82.0% 7.5% 0% 20% 40% 60% 80% 100% いるいない無回答 8

13 (2) n= % 97.0% 1.3% 0% 20% 40% 60% 80% 100% いるいない無回答 (3) n= % 1.9% 90.1% 3.2% 0.3% 0.3% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 常に含まれる月の半分以上が含まれる月の半分以下が含まれるオンコール体制をとっているその他無回答 (4) n= % 15.5% 0.0% 1.6% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 0~1 回 2~5 回 6 回以上 無回答 9

14 4. (1) n=372 0% 10% 20% 30% 40% 50% 看護体制加算 (Ⅰ) イ 33.9% 看護体制加算 (Ⅰ) ロ 44.9% 看護体制加算 (Ⅱ) イ 23.7% 看護体制加算 (Ⅱ) ロ 31.5% なし 9.4% 無回答 4.6%

15 (2) n=372 0% 10% 20% 30% 40% 夜勤職員配置加算 (Ⅰ) イ 21.8% 夜勤職員配置加算 (Ⅰ) ロ 25.3% 夜勤職員配置加算 (Ⅱ) イ 8.6% 夜勤職員配置加算 (Ⅱ) ロ 13.7% なし 31.2% 無回答 5.6% (3) n= % 94.9% 1.1% 0% 20% 40% 60% 80% 100% ありなし無回答 11

16 (4) n= % 51.6% 0.8% 0% 20% 40% 60% 80% 100% ありなし無回答 12

17 5. (1) n= % 29.8% 26.6% 8.1% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 原則として速やかに病院等に移すようにしている 原則として施設内で看取るようにしている 特に施設の方針はない 無回答 n=1,730 0% 20% 40% 60% 80% 100% 原則として速やかに病院等に移す 特に 施設の方針はない 原則として施設内で看取る 無回答 n= % 4.5% 1.6% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 説明している 特に説明していない 無回答 13

18 (2) n= % 6.7% 15.6% 2.2% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 原則的に受け入れる家族の付き添いがあれば受け入れる原則的に希望があっても受け入れられない無回答 n=1,730 0% 20% 40% 60% 80% 100% 原則的に受け入れる 原則的に受け入れない 家族の付き添いがあれば受け入れる 無回答

19 (3) n=372 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 入所時に確認している 54.3% 看護職員や介護職員が日常のケアの中で確認 18.3% 83.1 状態の変化時に繰り返し確認している 66.4% 特に確認はしていない 15.3% n= % 36.0% 13.5% 1.3% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 文書を作成し利用者 家族にも渡している文書を作成し施設で保管している文書にはしていない無回答 15

20 n=265 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 死亡場所の希望 入院医療の希望 希望する しない医療行為 69.1% 72.8% 72.5% 代理者の指定 17.0% その他 7.2% 6. (1) 単位 : 人 16

21 (2) 単位 : 人 単位 : 人 17

22 単位 : 人 n=2,444 死亡退所 73.7% 35.9% 37.2% 0.7% 22.7% 3.6% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 施設内死亡病院 診療所で死亡その他 ( 自宅等 ) で死亡病院 診療所へ入院その他 ( 自宅 他の施設等 ) % 44.8% 54.6% 0.6%

23 % 37.2% 62.1% 0.7% ()

24 ,214 1, (1) n=1, % 46.8% 51.8% 1.2% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 施設病院 診療所自宅等無回答 2 20

25 (2) (1)

26 (2) ( (3)

27 (4) (1) ( 23

28 (2) 施設 (n=537) 14.7% 83.4% 1.9% 病院 診療所 (n=595) 49.9% 48.4% 1.7% 0% 20% 40% 60% 80% 100% ありなし無回答 24

29 (3) (4) 図表 入院日数 ( 記入式 ) 単位 : 日

30 n= % 55.3% 4.0% 8.7% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 救急車施設の車その他無回答 5. (1)

31 (2) 施設 (n=537) 4.7% 70.0% 21.0% 4.3% 病院 診療所 (n=595) 14.6% 30.8% 49.9% 4.7% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 実施を希望実施しないことを希望不明 聞いていない無回答 27

32 施設 (n=537) 1.5% 71.3% 23.1% 0.2% 3.9% 病院 診療所 (n=595) 4.4% 38.7% 51.9% 0.3% 4.7% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 実施を希望実施しないことを希望不明 聞いていない終末期状態になる前から継続実施無回答 28

33 施設 (n=537) 31.8% 43.4% 17.3% 3.4% 4.1% 病院 診療所 (n=595) 34.5% 11.4% 45.4% 3.4% 5.4% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 実施を希望実施しないことを希望不明 聞いていない終末期状態になる前から継続実施無回答 29

34 % 施設 (n=537) 68.7% 25.5% 0.0% 5.6% 病院 診療所 (n=595) 7.1% 26.1% 60.5% 0.5% 5.9% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 実施を希望実施しないことを希望不明 聞いていない終末期状態になる前から継続実施無回答 30

35 % 施設 (n=537) 63.7% 19.7% 9.9% 4.5% 病院 診療所 (n=595) 7.1% 29.4% 46.9% 12.3% 4.4% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 実施を希望実施しないことを希望不明 聞いていない終末期状態になる前から継続実施無回答 31

36 施設 (n=537) 3.2% 66.7% 21.4% 3.0% 5.8% 病院 診療所 (n=595) 5.5% 30.1% 52.9% 3.4% 8.1% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 実施を希望実施しないことを希望不明 聞いていない終末期状態になる前から継続実施無回答 32

37 (3) 施設 (n=537) 18.1% 0.2% 77.1% 4.7% 病院 診療所 (n=595) 5.9% 4.9% 86.9% 2.4% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 施設病院不明 聞いていない無回答 33

38 施設 (n=537) 88.6% 2.0% 6.9% 2.4% 病院 診療所 (n=595) 26.6% 28.6% 42.7% 2.2% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 施設病院不明 聞いていない無回答 34

39 (4) 施設 (n=537) 84.2% 1.7% 11.4% 2.8% 病院 診療所 (n=595) 45.2% 3.9% 49.4% 1.5% 0% 20% 40% 60% 80% 100% はいいいえわからない無回答 35

40 6. (1) (2)

41 3 1. 1, /

42 2. (1)

43 (2) 施設内 (n=164) 70.7% 24.4% 1.8% 3.0% 病院 (n=99) 63.6% 32.3% 2.0% 2.0% 0% 20% 40% 60% 80% 100% はいいいえわからない無回答 39

44 (3) 施設内 (n=164) 54.3% 17.7% 5.5% 6.1% 11.6% 4.9% 病院 (n=99) 60.6% 14.1% 5.1% 7.1% 7.1% 6.1% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 親 ( 肉親 ) 親 ( 義理 ) 配偶者子どもその他の家族 親族その他 40

45 (4) 施設内 (n=164) 31.7% 4.9% 63.4% 病院 (n=99) 38.4% 21.2% 40.4% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 同じ部屋にいた施設 ( 病院 ) 内にいた別の場所にいた 41

46 (5) 施設内 (n=164) 15.2% 25.0% 25.0% 34.1% 0.6% 病院 (n=99) 9.1% 27.3% 26.3% 37.4% 0.0% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 十分に理解していた ある程度は理解していた ほとんど理解していなかった 理解していたかどうかはわからない 無回答 42

47 (6) % 施設内 (n=164) 3.7% 4.9% 12.8% 23.8% 53.7% 1.2% 病院 (n=99) 6.1% 3.0% 12.1% 20.2% 56.6% 2.0% 0.0% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 亡くなる直前までなかった 1 ヶ月未満 1 ヶ月から 1 年未満 1 年から 3 年未満 3 年以上わからない無回答 43

48 (7) 施設内 (n=164) 18.3% 1.2% 27.4% 15.2% 37.8% 病院 (n=99) 26.3% 6.1% 6.1% 14.1% 47.5% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 自宅病院特別養護老人ホーム特に希望なしわからない 44

49 施設内 (n=164) 7.9% 3.7% 70.7% 9.8% 4.9% 3.0% 病院 (n=99) 26.3% 25.3% 25.3% 13.1% 6.1% 4.0% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 自宅病院特別養護老人ホーム特に希望なしわからない無回答 45

50 3. (1) 施設内 (n=164) 11.0% 22.6% 63.4% 3.0% 病院 (n=99) 6.1% 19.2% 71.7% 3.0% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 具体的に聞いていたおおよそは聞いていた聞いていなかった無回答 46

51

52 (2) 施設内 (n=164) 56.7% 12.2% 9.1% 3.7% 18.3% 病院 (n=99) 56.6% 15.2% 7.1% 21.2% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 具体的に聞かれた何となく聞かれた聞かれなかったわからない無回答 0.0% 48

53 (3) 施設内 (n=164) 4.9% 57.3% 2.4% 12.8% 22.6% 病院 (n=99) 2.0% 59.6% 4.0% 11.1% 23.2% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 多く受けすぎた適切であった少なすぎたわからない無回答 49

54 4. (1) 施設内 (n=164) 8.5% 3.0% 54.9% 26.2% 7.3% 病院 (n=99) 16.2% 6.1% 39.4% 31.3% 7.1% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 痛みがあり痛み止めの薬を使った 痛みがあったが痛み止めの薬は使わなかった 痛みはなかった わからない 無回答 50

55

56 (2) 施設内 (n=164) 39.0% 51.8% 9.1% 病院 (n=99) 56.6% 35.4% 8.1% 0% 20% 40% 60% 80% 100% はいいいえ無回答 52

57

58 (3) 施設内 (n=164) 17.7% 70.7% 11.6% 病院 (n=99) 25.3% 61.6% 13.1% 0% 20% 40% 60% 80% 100% はいいいえ無回答 54

59

60 5. (1) 施設内 (n=164) 84.8% 11.6% 3.7% 病院 (n=99) 74.7% 18.2% 7.1% 0% 20% 40% 60% 80% 100% はいいいえ無回答 56

61 (2) 施設内 (n=164) 65.2% 31.7% 3.0% 病院 (n=99) 76.8% 18.2% 5.1% 0% 20% 40% 60% 80% 100% はいいいえ無回答 57

62

63 (3) 施設内 (n=164) 7.9% 81.1% 3.0% 7.9% 病院 (n=99) 16.2% 75.8% 0.0% 8.1% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 不十分だった十分だった必要以上であった無回答 59

64 (4) 施設内 (n=164) 7.9% 84.8% 7.3% 病院 (n=99) 20.2% 73.7% 6.1% 0% 20% 40% 60% 80% 100% はいいいえ無回答 60

65 (5) 施設内 (n=164) 59.1% 29.9% 11.0% 病院 (n=99) 62.6% 33.3% 4.0% 0% 20% 40% 60% 80% 100% はいいいえ無回答 61

66

67 (6) 施設内 (n=164) 85.4% 7.9% 6.7% 病院 (n=99) 74.7% 19.2% 6.1% 0% 20% 40% 60% 80% 100% はいいいえ無回答 63

68 (7) 施設内 (n=164) 1.2% 9.8% 76.2% 7.9% 4.9% 病院 (n=99) 2.0% 13.1% 67.7% 13.1% 4.0% 0% 20% 40% 60% 80% 100% たびたびあったたまにあったなかったわからない無回答 64

69 (8) 施設内 (n=164) 79.3% 0.6% 15.2% 4.9% 病院 (n=99) 60.6% 3.0% 33.3% 3.0% 0% 20% 40% 60% 80% 100% はいいいえわからない無回答 65

70 (9) 施設内 (n=164) 69.5% 23.2% 7.3% 病院 (n=99) 56.6% 39.4% 4.0% 0% 20% 40% 60% 80% 100% はいいいえ無回答 66

71

72 (10) 施設内 (n=164) 64.0% 29.9% 6.1% 病院 (n=99) 42.4% 53.5% 4.0% 0% 20% 40% 60% 80% 100% はいいいえ無回答 68

73

74 (11) % 施設内 (n=164) 72.6% 18.9% 1.2% 4.9% 2.4% 病院 (n=99) 37.4% 28.3% 11.1% 19.2% 4.0% 0% 20% 40% 60% 80% 100% いつも尊重して接していた たいていは尊重して接していた 時々は尊重して接していた いつも尊重して接していなかった わからない 無回答 0.0% 70

75 6. (1) 施設内 (n=164) 3.7% 85.4% 7.9% 3.0% 病院 (n=99) 22.2% 71.7% 2.0% 4.0% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 不十分だった十分だった必要以上であった無回答 71

76 (2) 施設内 (n=164) 66.5% 32.3% 1.2% 病院 (n=99) 31.3% 65.7% 3.0% 0% 20% 40% 60% 80% 100% はいいいえ無回答 72

77

78 (3) 施設内 (n=164) 14.0% 82.9% 3.0% 病院 (n=99) 8.1% 89.9% 2.0% 0% 20% 40% 60% 80% 100% はいいいえ無回答 74

79

80 7. (1) 施設内 (n=164) 23.8% 50.0% 23.2% 2.4% 0.6% 0.0% 病院 (n=99) 4.0% 32.3% 47.5% 12.1% 1.0% 3.0% 0% 20% 40% 60% 80% 100% きわめてよかったとてもよかったまあよかったあまりよくなかった悪かった無回答 76

81 (2) 施設内 (n=164) 29.3% 55.5% 1.8% 12.8% 0.6% 0.0% 病院 (n=99) 7.1% 36.4% 43.4% 8.1% 1.0% 4.0% 0% 20% 40% 60% 80% 100% きわめてよかったとてもよかったまあよかったあまりよくなかった悪かった無回答 77

82 (3) 78

83 79

84 80

85 81

86 82

87 83

88 84

89 85

90 86

91 8. (1) (2) ( 87

92 (3)

93 1. 2. WAM-NET 4,

94

95

96 (1) % 0.0% 3.4% 回答事業所 (n=58) 46.6% 15.5% 19.0% 5.2% 3.4% 3.4% 3.4% 0.0% 全体 (n=4,540) 41.9% 20.6% 15.3% 1.8% 8.3% 0.9% 3.7% 2.0% 4.2% 0.0% 1.3% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 医療法人 営利法人 民法法人 ( 社団 財団 ) 社会福祉法人 ( 社協以外 ) 社会福祉法人 ( 社協 ) 生協 農協 地方公共団体 非営利法人 (NPO) その他 不明 (2) 回答事業所 (n=58) 60.3% 13.8% 25.9% 全体 (n=4,540) 61.4% 19.3% 19.3% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 2000 年 4 月 1 日以前 2000 年 4 月 2 日 ~2004 年 12 月 31 日 2005 年 1 月 1 日以降 92

97 (3) n= % 65.5% 3.4% 0% 20% 40% 60% 80% 100% はいいいえ無回答 93

98 (4) 単位 : 人 単位 : 回

99 (5) ( n=2, % 10.0% 16.5% 15.1% 17.4% 25.7% 7.6% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 要支援 1 2 要介護 1 要介護 2 要介護 3 要介護 4 要介護 5 不明 95

100 (6) n=58 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 24 時間対応 連絡体制加算 89.7% 重症者管理加算 82.8% n=58 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 緊急時訪問看護加算 87.9% 特別管理加算 91.4% 療養通所介護 0.0% 居宅療養管理指導 20.7% 96

101 単位 : 人 97

102 (1) n= % 41.0% 1.0% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 在宅病院 診療所無回答 98

103 単位 : 日 99

104 (2) (1)

105 (2) 単位 : 歳 (3)

106 (4) (5)

107 4. (1) (2) ( 単位 : 日 (3)

108 (4) 在宅 (n=167) 23.4% 47.9% 24.0% 4.8% 病院 診療所 (n=118) 58.5% 22.9% 16.1% 2.5% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 病院在宅療養支援診療所その他診療所無回答 104

109 (5) (6) 在宅 (n=167) 74.3% 22.8% 3.0% 病院 診療所 (n=118) 7.6% 87.3% 5.1% 0% 20% 40% 60% 80% 100% ありなし無回答 105

110 5. (1)

111 (2) 在宅 (n=167) 2.4% 82.6% 12.6% 2.4% 病院 診療所 (n=118) 4.2% 47.5% 44.9% 3.4% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 実施を希望実施しないことを希望不明 聞いていない無回答 107

112 在宅 (n=167) 1.2% 83.2% 0.0% 12.0% 3.6% 病院 診療所 (n=118) 1.7% 52.5% 41.5% 0.0% 4.2% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 実施を希望実施しないことを希望不明 聞いていない終末期状態になる前から継続実施無回答 108

113 在宅 (n=167) 34.1% 42.5% 16.2% 4.2% 3.0% 病院 診療所 (n=118) 39.8% 8.5% 38.1% 7.6% 5.9% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 実施を希望実施しないことを希望不明 聞いていない終末期状態になる前から継続実施無回答 109

114 在宅 (n=167) 6.0% 70.7% 16.2% 4.2% 3.0% 病院 診療所 (n=118) 5.1% 32.2% 50.8% 5.1% 6.8% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 実施を希望実施しないことを希望不明 聞いていない終末期状態になる前から継続実施無回答 110

115 % 在宅 (n=167) 68.9% 18.6% 6.0% 3.6% 病院 診療所 (n=118) 1.7% 36.4% 44.1% 13.6% 4.2% 0% 20% 40% 60% 80% 100% か 実施しないことを希望不明 聞いていない終末期状態になる前から継続実施無回答 111

116 在宅 (n=167) 1.2% 72.5% 19.2% 0.6% 6.6% 病院 診療所 (n=118) 1.7% 37.3% 49.2% 0.8% 11.0% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 実施を希望実施しないことを希望不明 聞いていない終末期状態になる前から継続実施無回答 112

117 (3) 在宅 (n=167) 66.5% 0.0% 32.9% 0.6% 病院 診療所 (n=118) 26.3% 21.2% 51.7% 0.8% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 在宅病院不明 聞いていない無回答 113

118 在宅 (n=167) 86.8% 3.0% 8.4% 1.8% 病院 診療所 (n=118) 10.2% 59.3% 28.8% 1.7% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 在宅病院不明 聞いていない無回答 114

119 (4) 在宅 (n=167) 80.2% 3.0% 15.0% 1.8% 病院 診療所 (n=118) 48.3% 12.7% 38.1% 0.8% 0% 20% 40% 60% 80% 100% はいいいえわからない無回答 115

120 6. (1) (2)

121 /

122 2. (1) ( 118

123 (2) (3)

124 (4) (5)

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127 3. (1)

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129 4. (1)

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138 (6) (7)

139 (8) (9)

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144 6. (1) (2)

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148 7. (1) (2)

149 (3) 145

150 146

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153 149

154 150

155 8. (1) (2) ( 151

156 (3)

157 FAX n=1, %

158 , , 164 (258, 62.3) 99 ( 186, 52.1)

159

160 , , ,

161

162

163 資 - 1

164 資 - 2

165 資 - 3

166 M 個票 資 - 4

167 資 - 5

168 件件件件件件件 件件件件件件件 資 - 6

169 M 個票 1 資 - 7

170 < ご記入に際してのお願い > 1) 亡くなられた方のことをよくご存じであったご家族の方がお答えください なお ご家族でご相談のうえ 記入していただいても結構です 2) 亡くなられた方が受けた終末期の医療を ご遺族に評価していただくことが目的です 3) 特に指示ない場合は 各設問ごとに 1 つの番号に をしてください はい いいえ などの選択肢で迷った場合は どちらかといえばあてはまる方の番号に をしてください 4) 矢印 ( ) のある設問は その前で四角に囲まれた回答に をした方のみお答えください 5) お答えづらいことがあるかもしれませんが 最後の質問までご回答いただきますようお願いいたします 6) ご記入いただきました調査票は 11 月 30 日 ( 月 ) までに返送用封筒 ( 切手不要 ) にて 大学宛にご投函くださいますようお願いいたします 7) 調査に関するご質問があれば 下記の担当者までお問い合わせください 資 - 8

171 資 - 9

172 2 資 - 10

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( ) 要介護1 5の人が利用できるサービスです 自宅でリハビリを受けたい 訪問リハビリテーション 介護保険で利用できるサービス 介護サービス 在宅サービス 理学療法士や作業療法士 言語聴覚士が居宅を 訪問し リハビリテーションを行います 在宅サービスには 居宅を訪問してもらう訪問系サービスや施設に通って受ける通所系サー ビスなどがあります サービスは組み合わせて利用することができます 変わりました

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<4D F736F F F696E74202D F81698E518D6C8E9197BF816A88E397C389EE8CEC82CC98418C6782C982C282A282C42E > 参考資料 1 死亡場所の推移 80% 82.5% 78.4%( 病院 ) 60% 40% 20% 12.4%( 自宅 ) 9.1% 32%( 3.2%( 老人ホーム ) 24%( 2.4%( 診療所 ) 5.9% 2.4%( その 2.6% 他 ) 1.5% 0% 0.1% 1.1%( 老健 ) 1951 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000

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