様式第二十五号の十一 ( 第十九条の七 第二十条 第二十一条の二関係 ) 経営規模等評価申請書経営規模等評価再審査申立書総合評定値請求書 ( 用紙 A4) 平成年月 建設業法第 27 条の 26 第 2 項の規定により 経営規模等評価の申請をします 建設業法第 27 条の 28

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1 ( 書類がはずせるよう黒ひもでとじてください ) ( 正 副 ) 岡山県知事許可業者審査分平成 1 年経営事項審査提出書類 ( 経営規模等評価申請書 総合評定値請求書 ) 1 申請書表紙 ( 岡山県様式 ) 本紙のこと 2 経営規模等評価申請書 総合評定値 ( 建設業法施行規則別記様式第 25 号の11(20001 帳票 )) 請求書 正本 副本ともに申請者印を押印のこと 工事種類別完成工事高 工事種類 ( 建設業法施行規則別記様式第 25 号の 11 別紙 1(20002 帳票 )) 別元請完成工事高 4 工事種類別完成工事高付表 (H 付国総建第 269 号経営事項審査の事務取扱いについて ( 通知 ) 別記様式第 1 号 ) 業種間積み上げを行う場合にのみ作成のこと 5 その他の審査項目 ( 社会性等 ) ( 建設業法施行規則別記様式第 25 号の 11 別紙 (20004 帳票 )) 6 技術職員名簿 ( 建設業法施行規則別記様式第 25 号の 11 別紙 2(20005 帳票 )) 7 経営状況分析結果通知書 ( 登録経営状況分析機関発行のもの ) 正本には結果通知書の原本 副本には結果通知書の写しを添付のこと 8 審査手数料証紙貼付書 ( 岡山県様式 ) 岡山県知事許可業者の場合は 様式に審査手数料分の岡山県収入証紙 を貼付し正本に添付のこと ( 副本への写しの添付は不要 ) 9 工事経歴書 ( 建設業法施行規則別記様式第 2 号 ) 10 消費税及び地方消費税確定申告 電子申告ではなく書面で確定申告を行っている場合は 税務署の受付書 ( 控え ) の写し ( 電子申告を行印が押印されている申告書 ( 控え ) の写しを添付のことった者については 税務署の受信通知 も併せて添付してください ) 11 保有建設機械一覧表 ( 岡山県建設機械様式 1) ( 岡山県建設機械様式 1-2) その他の審査項目 ( 社会性等 ) において 建設機械の保有状況 に台数を計上している場合にのみ 保有している建設機械に対応した様式を作成のこと 12 保有建設機械 ( ショベル系掘削 ( 岡山県建設機械様式 2) ( 岡山県建設機械様式 2-2) 機 移動式クレーン ) の写真 又 その他の審査項目 ( 社会性等 ) において 建設機械の保有状況 には 保有建設機械のカタログ等 台数を計上している場合にのみ 保有している建設機械に対応した様式及び各検査証の写し ( 大型ダンプを作成のこと 車 移動式クレーンに係るもの ) 正副計 2 部を提出してください また 上記のほかに 添票 ( 岡山県様式 ) を 1 部作成して 申請書類と併せて提出してください ( 添票と同じ内容を記載した封筒を提出する場合は 添票の提出は不要です ) 指示事項等審査印 所在地商号又は名称代表者氏名電話番号ファックス番号

2 様式第二十五号の十一 ( 第十九条の七 第二十条 第二十一条の二関係 ) 経営規模等評価申請書経営規模等評価再審査申立書総合評定値請求書 ( 用紙 A4) 平成年月 建設業法第 27 条の 26 第 2 項の規定により 経営規模等評価の申請をします 建設業法第 27 条の 28 の規定により 経営規模等評価の再審査の申立をします 建設業法第 27 条の 29 第 1 項の規定により 総合評定値の請求をします この申請書及び添付書類の記載事項は 事実に相違ありません 行政庁側記入欄 地方整備局長 北海道開発局長 知事 殿 申請者 印 項番 申請年月 0 1 平成年 請求年月土木事務所コード整理番号 月 平成 年 月 - 申 請 時 の 許 可 番 号 前回の申請時の許可番号 審査基準 0 4 平成 年 月 許可年月 大臣国土交通大臣般コード許可 ( - 知事知事特 ) 第 号 平成 年 月 許可年月 大臣国土交通大臣般コード許可 ( - ) 第号平成年月知事知事特 5 申請等の区分 0 5 処理の区分 0 6 法人又は個人の別 0 7 商号又は名称のフリガナ 資本金額又は出資総額 法人番号 法人 ( ) 2. 個人 ( 千円 ) 商号又は名称 代表者又は個人の氏名のフリガナ 代 表 者 又 は 個 人 の 氏 名 主たる営業所の所在地市区町村コード 主たる営業所の所在地 郵便番号 電話番号 許可を受けている建設業 経営規模等評価等対象建設業 土建大左と石屋電管タ鋼筋舗しゆ板ガ塗防内機絶通園井具水消清解 一般 ( ) 2. 特定

3 項番 自己資本額 1 7 審査対象 基準決算 ( 千円 ) ( ) 基準決算 2.2 期平均 ( 千円 ) 直前の審査基準 ( 千円 ) 利益額 ( 2 期平均 ) ( 千円 ) 利益額 ( 利払前税引前償却前利益 ) = 営業利益 + 減価償却実施額 審査対象事業年度審査対象事業年度の 営業利益 減価償却実施額 ( 千円 ) 営業利益 減価償却 ( 千円 ) 実施額 ( 千円 ) ( 千円 ) 技術職員数 ( 人 ) 登 録 経 営 状 況 分 析 機 関 番 号 経営状況分析を受けた機関の名称 工事種類別完成工事高 工事種類別元請完成工事高については別紙一による 技術職員名簿については別紙二による その他の審査項目 ( 社会性等 ) については別紙三による 経営規模等評価の再審査の申立を行う者については 次に記載すること 審査結果の通知番号審査結果の通知の年月第号平成年月再審査を求める事項再審査を求める理由 連絡先 所属等 ファックス番号 氏名 電話番号

4 別紙一 ( 用紙 A4) 工事種類別完成工事高工事種類別元請完成工事高 申請者 項番 1 自 審査対象事業年度の又は及び 年 至 月 審査対象事業年度 月 年 自 年 月 至 年 17 月 計算基準の区分 年平均 ( ) 2. 年平均 審査対象事業年度の 審査対象事業年度の 年月 年月 年月 年月 業種コー 5 2 工事の種類工事 完成工事高 ( 千円 ) 元請完成工事高 ( 千円 ) 完成工事高 ( 千円 ) 元請完成工事高 ( 千円 ) 完成工事高計算表審査対象事業年度の審査対象事業年度の 元請完成工事高計算表 審査対象事業年度の審査対象事業年度の 工事の種類完成工事高計算表元請完成工事高計算表 工事 審査対象事業年度の審査対象事業年度の 審査対象事業年度の審査対象事業年度の 工事の種類 完 成 工 事 高 計 算 表 元請完成工事高計算表 審査対象事業年度の 審査対象事業年度の 工事 審査対象事業年度の 審査対象事業年度の 工事の種類 完 成 工 事 高 計 算 表 元請完成工事高計算表 審査対象事業 年度の前審査 対象事業年度 工事 審査対象事業年度の審査対象事業年度の 審査対象事業年度の その他 工事の種類完成工事高計算表審査対象事業年度の前審査 その他 工事 対象事業年度審査対象事業年度の 元請完成工事高計算表審査対象事業年度の前審査 対象事業年度審査対象事業年度の 合 計 契約後 VE に係る完成工事高の評価の特例 ( 1. 有 2. 無 )

5 別紙一 ( 決算期変更用 ) 工事種類別完成工事高工事種類別元請完成工事高 ( 用紙 A4) 申請者 項番 1 自 審査対象事業年度の又は及び 年 月 至 年 月 自 審査対象事業年度 年 月 至 15 計算基準の区分 年平均年月 ( ) 2. 年平均 年 月 年 月 年 月 年 月 前々々審査対象事業年度 年 月 年 月 前々々々審査対象事業年度 年 月 年 月 審査対象事業年度 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 業種コー 5 2 工事の種類 完成工事高 ( 千円 ) 元請完成工事高 ( 千円 ) 完成工事高 ( 千円 ) 元請完成工事高 ( 千円 ) 6 10 完成工事高計算表 元請完成工事高計算表 完成工事高計算表元請完成工事高計算表 審査対象事業年度 審査対象事業年度 45 工事 前々々審査対象事業年度 前々々審査対象事業年度 前々々々審査対象事業年度 前々々々審査対象事業年度 工事の種類完成工事高計算表 元請完成工事高計算表 完成工事高計算表 審査対象事業年度 元請完成工事高計算表 審査対象事業年度 工事 前々々審査対象事業年度 前々々審査対象事業年度 前々々々審査対象事業年度 前々々々審査対象事業年度 工事の種類完成工事高計算表元請完成工事高計算表完成工事高計算表元請完成工事高計算表 審査対象事業年度 6 審査対象事業年度 工事 前々々審査対象事業年度 前々々審査対象事業年度 前々々々審査対象事業年度 前々々々審査対象事業年度 その他 工事の種類 完成工事高計算表元請完成工事高計算表完成工事高計算表 審査対象事業年度 元請完成工事高計算表 審査対象事業年度 その他 工事 前々々審査対象事業年度 前々々審査対象事業年度 前々々々審査対象事業年度 前々々々審査対象事業年度 合 計 契約後 VE に係る完成工事高の評価の特例 ( 1. 有 2. 無 )

6 工事種類別完成工事高付表 ( 用紙 A4) 申請者 審査対象建設業 左に含める完成工事高

7 別紙三 ( 用紙 A4) 労働福祉の状況 項番 その他の審査項目 ( 社会性等 ) 雇用保険加入の有無 有 2. 無. 適用除外 健康保険加入の有無 有 2. 無. 適用除外 厚生年金保険加入の有無 4 1. 有 2. 無. 適用除外 建設業退職金共済制度加入の有無 4 4 退職一時金制度若しくは企業年金制度導入の有無 4 5 法定外労働災害補償制度加入の有無 有 2. 無 1. 有 2. 無 1. 有 2. 無 建設業の営業継続の状況 営業年数 ( 年 ) 初めて許可 ( 登録 ) を受けた年月休業等期間昭和年月年か月平成 備考 ( 組織変更等 ) 民事再生法又は会社更生法の適用の有無 4 8 再生手続又は更生手続開始決定再生計画又は更生計画認可再生手続又は更生手続終結決定 1. 有 2. 無 平成年月平成年月平成年月 防災活動への貢献の状況 防災協定の締結の有無 有 2. 無 法令遵守の状況 営業停止処分の有無 指示処分の有無 有 2. 無 1. 有 2. 無 建設業の経理の状況 監査の受審状況 5 2 公認会計士等の数 二級登録経理試験合格者の数 会計監査人の設置 2. 会計参与の設置. 経理処理の適正を確認した旨の書類の提出 4. 無 5 5 ( 人 ) ( 人 ) 研究開発の状況 研究開発費 (2 期平均 ) 審査対象事業年度審査対象事業年度の ( 千円 ) ( 千円 ) ( 千円 ) 建設機械の保有状況 建設機械の所有及びリース台数 ( 台 ) 国際標準化機構が定めた規格による登録の状況 ISO9001の登録の有無 有 2. 無 ISO14001 の登録の有無 有 2. 無 若年の技術者及び技能労働者の育成及び確保の状況 技術職員数 ( A ) 若年技術職員数 ( B ) 若年技術職員の割合 (B/A) 若年技術職員の継続的な育成及び確保 該当 2. 非該当 ( 人 ) ( 人 ) (%) 新規若年技術職員の育成及び確保 該当 2. 非該当 新規若年技術職員数 (C) 新規若年技術職員の割合 (C/A) ( 人 ) (%)

8 別紙二 技術職員名簿 ( 用紙 A4) 頁数 6 1 項番 5 頁 通番 新規掲載者 氏名生年月 審査基準現在の満年齢 業種コード 有資格区分コード 講業種習コード受講 5 10 有資格区分コード 講習受講 監理技術者資格者証交付番号 1 年月 2 年月 年月 4 年月 5 年月 6 年月 7 年月 8 年月 9 年月 10 年月 11 年月 12 年月 1 年月 14 年月 15 年月 16 年月 17 年月 18 年月 19 年月 20 年月 21 年月 22 年月 2 年月 24 年月 25 年月 26 年月 27 年月 28 年月 29 年月 0 年月

9 審査手数料証紙貼付書 ( 用紙 A4) 申請者名 岡山県収入証紙 貼付欄 証紙は消印しないでください 岡山県知事許可業者の方は 岡山県収入証紙 の貼付 国土交通大臣許可業者の方は 収入印紙 貼付になりますので 間違いのないよう留意してください 手数料 業種数 手数料計 業種数 手数料計 経営規模等評価 総合評定値 経営規模等評価 総合評定値

10 様式第二号 ( 第二条 第十九条の八関係 ) ( 用紙 A4) ( 建設工事の種類 ) 工事 ( 税込 税抜 ) 工事経歴書 番 元請 JV 工事現場のある 配置技術者 請負代金の額 工 期 注 文 者 又は の 工 事 名 都道府県及び 氏 名 主任技術者又は監理技術者 うち 号 下請 別 市区町村名 の別 ( 該当箇所にレ印を記載 ) PC 着工年月 完成又は の別 法面処理 完成予定年月 主任技術者 監理技術者 鋼橋上部 小計 合計 うち元請工事件千円千円千円千円うち元請工事件千円千円千円千円

11 岡山県建設機械様式 1 ( 用紙 A4) 番号 保有建設機械一覧表 建設機械の種類 1 製造者 ( メーカー名 ) 型式製造番号 バケット容量 ( 単位 : 立米 ) 2 自重 ( 単位 : トン ) 申請者名 所有又はリースの別 所有の場合は売買契約等 リースの場合はリース期間及びリース期間満了後の自動更新条項の有無 4 特定自主検査の検査実施 ( 審査基準以前の付であること ) 5 アタッチメントの交換について ショベル系掘削機 ブルドーザー トラクターショベル モーターグレーダー のいずれかを記入します 2 トラクターショベルの場合にのみ記入します なお 加点対象にはバケット容量が0.4 立米以上必要です ブルドーザ ( 自重 トン以上 ) 及びモーターグレーダー ( 自重 5トン以上 ) の場合にのみ記入します 4 所有の場合は 審査基準時点で有していたことが必要です リースの場合は リース期間に審査基準を含み さらに審査基準から1 年 7か月以上の使用期間が契約で定められていること又はリース期間満了後何ら協議を要せずリース期間を更新できることが契約で定められていることが必要です 記入例 : 審査基準が H0.8.1 の場合 番号 5 審査基準を含めた直前 1 年以内の検査であることが必要です なお 直前 1 年以内に新車で購入していた場合 特自検査は不要になりますので欄に 新車 と記入してください 6 ショベル系掘削機はショベル バックホウ ドラグライン クラムシェル クレーン パイルドライバーのアタッチメントを有していることが要件ですが 提出写真においてこれら以外のアタッチメントが装着されている場合 アタッチメント交換が可能な場合は ショベル系掘削機 となりますので その場合に 可 と記入してください 建設機械の種類 1 製造者 ( メーカー名 ) 型式製造番号 1 ショベル系掘削機 製作所 PC-20MR XXX-1111 バケット容量 ( 単位 : 立米 ) 2 2 ブルドーザー 製作所 G40 YYY トラクターショベル 建機 ZW100 ZZZ- 1. 自重所有又 ( 単位 : トン ) はリー スの別 特定自主検査の検査実施等アタッチメント ( 審査基準以前交換の可否の付であること ) 6 5 H H0.7.1 可 H H1.8.1 所有の場合は売買契約等 リースの場合はリース期間及びリース期間満了後の自動更新条項の有無 4 H0.6.1 自動更新条項有 H0.7.1 新車

12 岡山県建設機械様式 1-2 ( 用紙 A4) 番号 保有建設機械一覧表 建設機械の種類 1 製造者 ( メーカー名 ) 型 式 製造番号 ( 大型ダンプ車は記入不要 ) 最大積載量 (kg) 大型ダンプ車 車両総重量 (kg) 表示番号 有効期間の満了する 2 移動式クレーン つり上げ荷重 ( 単位 : トン ) 有効期間 4 申請者名 所有又はリースの別 所有の場合は売買契約等 リースの場合はリース期間及びリース期間満了後の自動更新条項の有無 大型ダンプ車 移動式クレーン のいずれかを記入します 2 審査基準が 有効期間の満了する 以前であることが必要です 移動式クレーン ( つり上げ荷重 トン以上 ) の場合にのみ記入します 4 審査基準が 有効期間 に含まれていることが必要です 5 所有の場合は 審査基準時点で有していたことが必要です リースの場合は リース期間に審査基準を含み さらに審査基準から1 年 7か月以上の使用期間が契約で定められていること又はリース期間満了後何ら協議を要せずリース期間を更新できることが契約で定められていることが必要です 記入例 : 審査基準が H0.8.1 の場合 番号 建設機械の種類 1 製造者 ( メーカー名 ) 型 式 製造番号 ( 大型ダンプ車は記入不要 ) 最大積載量 (kg) 大型ダンプ車 車両総重量 (kg) 表示番号 有効期間の満了する 2 移動式クレーン つり上げ荷重 ( 単位 : トン ) 有効期間 4 所有又はリースの別 所有の場合は売買契約等 リースの場合はリース期間及びリース期間満了後の自動更新条項の有無 5 1 大型ダンプ車 製作所 ABC-DE 岡山建 124 H H H2.8.1 自動更新条項有 2 移動式クレーン 建機 XYZ40 VVV H0.5.1 H1.4.0 H0.5.1

13 岡山県建設機械様式 2 ( 用紙 A4) 保有建設機械一覧表の写真台紙 申請者一覧表の番号製造者 ( メーカー名 ) 型式製造番号撮影 1 建設機械の全景 建設機械の製造者名 型式 アタッチメントの形状がわかるように撮影してください また か月以内の写真であること 等の指定はありませんが 審査基準時点での建設機械の外観と異なる写真は不可とします 2 建設機械の型式等 建設機械の製造者名 型式 製造番号が刻印されたプレート等を撮影してください なお プレートが劣化するなどして 写真では番号等が読み取れない場合 目視できる番号等を当該写真に端書きしてください 移動式クレーンについてはこの台紙による写真を提出してください ショベル系掘削機については この台紙による写真の提出か その外観が確認できるカタログを提出してください ブルドーザー トラクターショベル及びモーターグレーダーについては 機械の仕様 ( 自重 バケット容量 ) を確認するため 写真の提出では不可です

14 岡山県建設機械様式 2-2 ( 用紙 A4) 保有建設機械 ( 大型ダンプ車 ) の写真 申請者 一覧表の番号 製造者 ( メーカー名 ) 最大積載量 車両総重量 撮影 1 建設機械の全景 建設機械の全景がわかるように撮影してください また か月以内の写真であること 等の指定はありませんが 審査基準時点での建設機械の外観と異なる写真は不可とします 2 荷台の表示番号 大型ダンプ車の荷台の表示番号を撮影してください

15 岡山県建設機械様式 平成年月 販売証明書 殿 所在地 販売者法人等名 代表者名 印 下記のとおり 当社から貴社へ建設機械を販売したことを証明します 建設機械名 : 型式 : 製造番号 : 製造者名 : 昭和 販売等 : 平成年月 販売等は 建設機械の売買契約 代金完済等を記入のこと 不明の場合は 不明 と記入のこと

16 指定審査時提出書類 実務経験証明書 経営事項審査申請用 下記の者は 工事に関し 記載のとおり実務の経験を有することに相違ないことを証明します 平成 年 月 証明者 住所商号又は名称代表者氏名 印 技術者氏名 技術者住所 採用 使用者の商号又は名称 事業所所在地 職名 部課名等 実務経験の内容又は従事した工事名 実務経験年数 合計 年 月 (1) この証明書は 建設業法第 7 条 2 号イ又はロ又はハに該当する者のうち 実務経験が必要となる技術者ごとに審査基準現在で作成し 指定審査時に提出してください ( 指定審査時には別途 卒業証明書 国家資格の合格証明書の写し等を提示いただきます ) (2) 証明者と異なる事業所における実務経験についても 証明者による証明で可とします () 実務経験の内容 欄には 技術者の職務内容又は従事した工事名を記入してください (4)1 年をおよその四半期に分けて考えて その各四半期で 1 件でも関係業務に従事していれば その期間は実務経験に計上できるものとします (5)2 業種以上の証明を行う場合 1 枚の証明書にまとめて記載いただいても可としますが 証明要件 (1 業種につき他の業種の証明期間と重複しない 10 年の実務経験が必要 ) が確認できるように記載してください ( 例えば 2 業種の実務経験を証明する場合 重複しない期間で 20 年の記載が必要 ) (6) 営業所の専任技術者 又は 県発注工事に配置する技術者 にかかる実務経験証明書の様式でも可とします

17 様式第 号 ( 用紙 A4) 継続雇用制度の適用を受けている技術職員名簿 建設業法施行規則別記様式第 25 号の 11 別紙 2 の技術職員名簿に記載した者のうち 下表に掲げる者については 審査基準において継続雇用制度の適用を受けていることを証明します 平成年月 地方整備局長北海道開発局長知事 殿 住所商号又は名称代表者氏名 印 通番氏名生年月 記載要領 1 地方整備局長北海道開発局長については 不要のものを消すこと 知事 2 規則別記様式第 25 号の11 別紙 2の技術職員名簿に記載した者のうち 審査基準において継続雇用制度の適用を受けている者 (65 歳以下の者に限る ) について記載すること 通番 氏名及び生年月は 規則別記様式第 25 号の11 別紙 2の記載と統一すること

18 ( 証明書例 ) 経営事項審査申請用 証明書 所在地商号又は名称許可番号代表者名 上記の者は 平成年月 ( 審査基準 ) において 当協会 の会員であり との間で締結した災害時における応急 対策業務に関する災害協定 ( 平成年月締結 写しを別 添 ) に基づいて災害応急活動等に従事する者であったことを証明する 平成年月 証明者 代表者氏名 印

19 様式第 2 号 ( 用紙 A4) 経理処理の適正を確認した旨の書類 私は 建設業法施行規則第 18 条の 第 項第 2 号の規定に基づく確認を行うため の平成年月から平成年月までの第期事業年度における計算書類 すなわち 貸借対照表 損益計算書 株主資本等変動計算書及び注記表について 我が国において一般に公正妥当と認められる企業会計の基準その他の企業会計の慣行をしん酌され作成されたものであること及び別添の会計処理に関する確認項目の対象に係る内容について適正に処理されていることを確認しました 平成年月 商号又は名称 所属 役職 氏名 印

20 別添 建設業の経理が適正に行われたことに係る確認項目 項目全体預貯金金銭債権貸倒損失貸倒引当金有価証券 内容前期と比較し概ね 20% 以上増減している科目についての内容を検証する 特に次の科目については 詳細に検証し不適切なものが含まれていないことを確認した 受取手形 完成工事未収入金等の営業債権未成工事支出金等の棚卸資産貸付金等の金銭債権借入金等の金銭債務完成工事高 兼業事業売上高完成工事原価 兼業事業売上原価支払利息等の金融費用残高証明書又は預金通帳等により残高を確認している 営業上の債権のうち正常営業循環から外れたものがある場合 これを投資その他の資産の部に表示している 営業上の債権以外の債権でその履行時期が 1 年以内に到来しないものがある場合 これを投資その他の資産の部に表示している 受取手形割引額及び受取手形裏書譲渡額がある場合 これを注記している 法的に消滅した債権又は回収不能な債権がある場合 これらについて貸倒損失を計上し債権金額から控除している 取立不能のおそれがある金銭債権がある場合 その取立不能見込額を貸倒引当金として計上している 貸倒損失 貸倒引当金繰入額等がある場合 その発生の態様に応じて損益計算上区分して表示している 有価証券がある場合 売買目的有価証券 満期保有目的の債券 子会社株式及び関連会社株式 その他有価証券に区分して評価している 売買目的有価証券がある場合 時価を貸借対照表価額とし 評価差額は営業外損益としている 市場価格のあるその他有価証券を多額に保有している場合 時価を貸借対照表価額とし 評価差額は洗替方式に基づき 全部純資産直入法又は部分純資産直入法により処理している 時価が取得価額より著しく下落し かつ 回復の見込みがない市場価格のある有価証券 ( 売買目的有価証券を除く ) を保有する場合 これを時価で評価し 評価差額は特別損失に計上している

21 棚卸資産未成工事支出金経過勘定等固定資産繰延資産 その発行会社の財政状態が著しく悪化した市場価格のない株式を保有する場合 これについて相当の減額をし 評価差額は当期の損失として処理している 原価法を採用している棚卸資産で 時価が取得原価より著しく低く かつ 将来回復の見込みがないものがある場合 これを時価で評価している 発注者に生じた特別の事由により施工を中断している工事で代金回収が見込めないものがある場合 この工事に係る原価を損失として計上し 未成工事支出金から控除している 施工に着手したものの 契約上の重要な問題等が発生したため代金回収が見込めない工事がある場合 この工事に係る原価を損失として計上し 未成工事支出金から控除している 前払費用と前払金 前受収益と前受金 未払費用と未払金 未収収益と未収金は それぞれ区別し 適正に処理している 立替金 仮払金 仮受金等の項目のうち 金額の重要なもの又は当期の費用又は収益とすべきものがある場合 適正に処理している 減価償却は経営状況により任意に行うことなく 継続して規則的な償却を行っている 適用した耐用年数等が著しく不合理となった固定資産がある場合 耐用年数又は残存価額を修正し これに基づいて過年度の減価償却累計額を修正し 修正額を特別損失に計上している 予測することができない減損が生じた固定資産がある場合 相当の減額をしている 使用状況に大幅な変更があった固定資産がある場合 相当の減額の可能性について検討している 研究開発に該当するソフトウェア制作費がある場合 研究開発費として費用処理している 研究開発に該当しない社内利用のソフトウェア制作費がある場合 無形固定資産に計上している 遊休中の固定資産及び投資目的で保有している固定資産で 時価が 50% 以上下落しているものがある場合 これを時価で評価している 時価のあるゴルフ会員権につき 時価が 50% 以上下落しているものがある場合 これを時価で評価している 投資目的で保有している固定資産がある場合 これを有形固定資産から控除し 投資その他の資産に計上している 資産として計上した繰延資産がある場合 当期の償却を適正に行っている 税法固有の繰延資産がある場合 投資その他の資産の部に長期前払費用等として計上し 支出の効果の及ぶ期間で償却を行っている

22 金銭債務金銭債務は網羅的に計上し 債務額を付している 営業上の債務のうち正常営業循環から外れたものがある場合 これを適正な科目で表示している 借入金その他営業上の債務以外の債務でその支払期限が 1 年以内に到来しないものがある場合 これを固定負債の部に表示している 未成工事受入金引渡前の工事に係る前受金を受領している場合 未成工事受入金として処理し 完成工事高を計上していない ただし 工事進行基準による完成工事高の計上により減額処理されたものを除く 引当金将来発生する可能性の高い費用又は損失が特定され 発生原因が当期以前にあり かつ 設定金額を合理的に見積ることができるものがある場合 これを引当金として計上している 役員賞与を支給する場合 発生した事業年度の費用として処理している 損失が見込まれる工事がある場合 その損失見込額につき工事損失引当金を計上している 引渡を完了した工事につき瑕疵補償契約を締結している場合 完成工事補償引当金を計上している 退職給付債務確定給付型退職給付制度 ( 退職一時金制度 厚生年金基金 適格退職年金退職給付引当金及び確定給付企業年金 ) を採用している場合 退職給付引当金を計上している 中小企業退職金共済制度 特定退職金共済制度及び確定拠出型年金制度を採用している場合 毎期の掛金を費用処理している その他の引当金将来発生する可能性の高い費用又は損失が特定され 発生原因が当期以前にあり かつ 設定金額を合理的に見積ることができるものがある場合 これを引当金として計上している 役員賞与を支給する場合 発生した事業年度の費用として処理している 損失が見込まれる工事がある場合 その損失見込額につき工事損失引当金を計上している 引渡を完了した工事につき瑕疵補償契約を締結している場合 完成工事補償引当金を計上している 法人税等法人税 住民税及び事業税は 発生基準により損益計算書に計上している 法人税等の未払額がある場合 これを流動負債に計上している 期中において中間納付した法人税等がある場合 これを資産から控除し 損益計算書に表示している 消費税決算における未払消費税等 ( 未収消費税等 ) がある場合 未払金 ( 未収入金 ) 又は未払消費税等 ( 未収消費税等 ) として表示している 税効果会計繰延税金資産を計上している場合 厳格かつ慎重に回収可能性を検討している

23 純資産収益 費用の計上 ( 全般 ) 工事収益 工事原価工事進行基準受取利息配当金支払利息 JV 繰延税金資産及び繰延税金負債を計上している場合は その主な内訳等を注記している 過去 年以上連続して欠損金が計上されている場合 繰延税金資産を計上していない 純資産の部は株主資本と株主資本以外に区分し 株主資本は 資本金 資本剰余金 利益剰余金に区分し また 株主資本以外の各項目は 評価 換算差額等及び新株予約権に区分している 収益及び費用については 一会計期問に属するすべての収益とこれに対応するすべての費用を計上している 原則として 収益については実現主義により 費用については発生主義により認識している 適正な工事収益計上基準 ( 工事完成基準 工事進行基準 部分完成基準等 ) に従っており 工事収益を恣意的に計上していない 引渡のとして合理的であると認められる ( 作業を結了した 相手方の受入場所へ搬入した 相手方が検収を完了した 相手方において使用収益ができることとなった等 ) を設定し その時点において継続的に工事収益を計上している 建設業に係る収益 費用と建設業以外の兼業事業の収益 費用を区分して計上している ただし 兼業事業売上高が軽微な場合を除く 工事原価の範囲 内容を明確に規定し 一般管理費や営業外費用と峻別のうえ適正に処理している 工事進行基準を適用する工事の範囲 ( 工期 請負金額等 ) を定め これに該当する工事については 工事進行基準により継続的に工事収益を計上している 工事進行基準を適用する工事の範囲 ( 工期 請負金額等 ) を注記している 実行予算等に基づく 適正な見積り工事原価を算定している 工事原価計算の手続きを経た発生工事原価を把握し これに基づき合理的な工事進捗率を算定している 工事収益に見合う金銭債務 未成工事受入金 を減額し これと計上した工事収益との減額がある場合 完成工事未収入金 を計上している 協同組合から支払いを受ける事業分量配当金がある場合 これを受取利息配当金として計上していない 有利子負債が計上されている場合 支払利息を計上している 共同施工方式の JVに係る資産 負債 収益 費用につき 自社の出資割合に応じた金額のみを計上し JV 全体の資産 負債 収益 費用等 他の割合による金額を計上していない

24 個別注記表 分担施工方式の JVに係る収益につき 契約金額等の自社の施工割合に応じた金額を計上し JV 全体の施工金額等 他の金額を計上していない JVを代表して自社が実際に支払った金額と協定原価とが異なることに起因する利益は 当期の収益または未成工事支出金のマイナスとして処理している 重要な会計方針に係る事項について注記している 資産の評価基準及び評価方法固定資産の減価償却の方法引当金の計上基準収益及び費用の計上基準会社の財産又は損益の状態を正確に判断するために必要な事項を注記している 当期において会計方針の変更等があった場合 その内容及び影響額を注記している

25 別紙様式 (A4) 添票 大臣 知事 審査基準 年 月 受付年月 年 月 県民局コ ド 受付番号 処理期限 年 月 許可番号 所在地 商号又は名称 代表者氏名 電話番号 ( ) 太線の枠内を記入のうえ この用紙を経営事項審査申請書に添えて提出して下さい ( 同様の内容を記載した封筒を提出する場合は この用紙は提出不要 )

総合評点 (P)=0.25X1+0.15X2+0.2Y+0.25Z+0.15W ( 小数点第 1 位四捨五入 ) 経営事項審査受審業種毎に算出 工事種類別年間平均完成工事高評点 (X1) 業種毎に年間平均完成工事高 ( 小数点第 1 位四捨五入 ) を求め それらを用いて下の表から X 1 求める

総合評点 (P)=0.25X1+0.15X2+0.2Y+0.25Z+0.15W ( 小数点第 1 位四捨五入 ) 経営事項審査受審業種毎に算出 工事種類別年間平均完成工事高評点 (X1) 業種毎に年間平均完成工事高 ( 小数点第 1 位四捨五入 ) を求め それらを用いて下の表から X 1 求める 経審評点算出表 ( 平成 27 年 4 月施行経営事項審査 ) ワイズ公共データシステム株式会社 総合評点 (P)=0.25X1+0.15X2+0.2Y+0.25Z+0.15W ( 小数点第 1 位四捨五入 ) 経営事項審査受審業種毎に算出 工事種類別年間平均完成工事高評点 (X1) 業種毎に年間平均完成工事高 ( 小数点第 1 位四捨五入 ) を求め それらを用いて下の表から X 1 求める 許可を受けた建設業に係る建設工事の種類別年間平均完成工事高

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