神緑会学術誌 平成24年度 第29巻 2013年 神緑会研究事業年間報告書 周産期予後不良症例の背景解析についての調査研究 研究調査班代表者 神戸大学大学院医学研究科総合臨床教育 育成学分野 研究協力者 若宮病院 加古川西市民病院 兵庫県立こども病院 済生会兵庫県病院 兵庫県立淡路病院 平成23年度
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- つねたけ かたいわ
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1 Kobe University Repository : Kernel タイトル Title 著者 Author(s) 掲載誌 巻号 ページ Citation 刊行日 Issue date 資源タイプ Resource Type 版区分 Resource Version 権利 Rights DOI 周産期予後不良症例の背景解析についての調査研究平成 24 年度会研究事業年間報告書 ( 一般社団法人神緑会事業報告 ) 山崎, 峰夫 / 大橋, 正伸 / 房, 正規 / 船越, 徹 / 左右田, 裕生 / 西島, 光浩 神戸大学医学部神緑会学術誌,29: Departmental Bulletin Paper / 紀要論文 publisher JaLCDOI / URL 神緑 PDF issue:
2 神緑会学術誌 平成24年度 第29巻 2013年 神緑会研究事業年間報告書 周産期予後不良症例の背景解析についての調査研究 研究調査班代表者 神戸大学大学院医学研究科総合臨床教育 育成学分野 研究協力者 若宮病院 加古川西市民病院 兵庫県立こども病院 済生会兵庫県病院 兵庫県立淡路病院 平成23年度 新生児医療成績向上を目指すための背 山 崎 大 橋 房 船 越 左右田 西 島 峰 正 正 裕 光 夫 昭和56年卒 伸 昭和49年卒 規 昭和58年卒 徹 昭和60年卒 生 平成元年卒 浩 平成２年卒 ２ 母体年齢について 景解析の端緒として 新生児仮死発生例を調査した 全体では平均32.3歳 標準偏差4.9歳 中央値33歳 平成24年度は 代表的なハイリスク妊娠の一つである 10 パーセンタイル値25.9歳 90 パーセンタイル値38歳 双胎妊娠が 母児双方の予後にどのような影響を及ぼ であった 初産婦はそれぞれ32.2歳 5.2歳 32歳 25歳 38歳 しているかについて解析を加えたので報告する 経産婦はそれぞれ32.4歳 4.7歳 32歳 26歳 38歳で 方 法 あった 初産と経産の間で年齢に有意差はなかった 平成23年度および24年度に神戸大学 兵庫県立こど ３ 妊娠方法について も病院 済生会兵庫県病院 加古川西市民病院 表県 自 然 妊 娠 72例 43 排 卵 誘 発 療 法 ク ロ ミ 立淡路病院において妊娠22週以降に分娩した双胎妊娠 フ ェ ン 療 法 卵 胞 刺 激 ホ ル モ ン 製 剤 療 法 46例 症例の全てについて 妊娠中および分娩中の母体と新 27 生殖補助技術 体外受精胚移植 凍結胚移 生児の臨床背景を調べた なお 解析の中で使用した 植 顕微授精 50例 30 であった 分娩週数は日数を７で除したものを週数に加えたもの 自然妊娠例の年齢は平均30.4歳 標準偏差5.2歳 中 とした 例えば 36週6日は36.86週 なお 双胎の 央値30歳 10 パーセンタイル値23.３歳 90 パーセン 母児予後は 膜性の違い すなわち２絨毛膜２羊膜 タイル値37.7歳であった また 排卵誘発療法による DD 双胎 １絨毛膜２羊膜 MD 双胎 １絨毛膜 妊娠はそれぞれ31.9歳 3.8歳 32歳 27歳 38歳 生 １羊膜 MM 双胎により大きく異なることに鑑み 殖補助技術による妊娠はそれぞれ 35.3歳 3.7歳 36 それぞれに分類して解析するとともに いくつかの項 歳 30歳 39.9歳であった 生殖補助技術による妊娠 目については DD 双胎と MD 双胎の間で比較を行っ は他に比べ有意に年齢が高かった Kruskal-Wallis p た 統はエクセル統2012 社会情報サービス社 を また 経産回数別の妊娠方法について表１に示す 用い 適切な検定方法によって行った 有意水準は p 初産症例では経産症例に比べ 有意に生殖補助技術に 0.05とした よる妊娠例が多く 自然妊娠例が少なかった Chi Square p 結 果 ５施設の平成23年および24年の双胎数は ２絨毛膜 ２羊膜 DD 双胎168例 58.6 １絨毛膜２羊膜 表１ 初 経産別の DD 双胎妊娠成立状況 経産回数不明例 を除く 自然 MD 双胎114例 39.7 １絨毛膜１羊膜 MM 双胎５例 1.7 合287例であった 初産 経産 Ⅰ DD 双胎に関する統 全体 １ 経産回数について 初産 80例 経産 84例 データ不明 ４例 p 排卵誘発 療法 Chi Square ART
3 生殖補助技術の実施施設は 不明の９例を除くと 17施設であった うち６施設は複数症例の多胎に関与 しており 上位３施設に絞ると21例と 不明を除いた 表２ DD 双胎において 少なくとも１子が1500g 未満で あったことと入院期間との関連性 児体重不詳 １ 児胎内死亡のそれぞれ１例を除く 少なくとも１児が1500g 未満 38例中の55 を占めた 一方 排卵誘発療法の実施施設は不明の４例を除く 入院２週間未満 と24施設であった うち７施設は複数症例の多胎に 入院２週間超 関与していたが 生殖補助技術の上位３施設が関与し たのは 不明を除いた42例中の29 にとどまった ４ 母体入院期間について YES ５ ７ NO Chi Square p 分娩前の入院期間についてデータが得られた158例 では 分娩前１週未満58例 37 分娩前１ ２週 値20.9であった 間18例 11 分娩前３ ４週間21例 13 分娩 大きい方 小さい方の児の体重はいずれも分娩週数 前４週間以上61例 39 であった 分娩前４週間以 と有意の正相関を示し 相関係数はそれぞれ0.896 上の症例頻度は自然妊娠例に少ない傾向にあったが 0.827であった いずれも p 胎児死亡は１児が妊娠28週に死亡した排卵誘発療法 統的有意差はなかった による経産例１症例であった DD 双胎中の発生頻度 ５ 分娩週数について 平均35.4週 標準偏差3.0週 中央値36.4週 10 パー 0.6 また 重症仮死 ５分後アプガー指数３点以 センタイル値31.4週 90 パーセンタイル値37.6週で 下 が発生したのは29.4週で分娩となった生殖補助技 あった 術による経産例１症例であった 0.6 新生児死亡 ま た 分 娩 週 数 の 分 布 は 妊 娠28週 未 満 ８ 例 ５ 妊娠28週以上32週未満10例 ６ 妊娠32 例はなかった DD 双胎における周産期死亡頻度は 0.3 であった 少なくとも１児に先天異常が認められた症例は９例 34週20例 12 妊 娠35 56週75例 この中で両児共先天異常を有していたのは 週以降54例 32 であった １例であり 先天異常児は10例であった なお こ ６ 児について 大きい方の児は平均2267g 標準偏差504g 中央値 のうち ７例が先天性心疾患を有していた DD 双胎 2358g 10 パーセンタイル値1636g 90 パーセンタイ 児335例 胎内死亡例を除く 中 先天異常発生率 ル 値2799g で あ っ た ま た 小 さ い 方 の 児 は 平 均 は3.0 であった 妊娠方法による先天異常発生率の 2040g 標準偏差512g 中央値2166g 10 パーセンタ 有意差はなかった イル値1250g 90 パーセンタイル値2542g であった ７ 分娩について 168例中 経腟分娩は４例 2.4 であった 少なくとも１子が500g 未満であった症例 1000g 未満であった症例 1500g 未満であった症例はそれぞ 帝王切開術の契機として 予定通りの選択的帝王 れ０例 12例 例 13.9 であった かっ 切開は96例 57.1 何らかの理由で前倒しの日程 こ内は体重不詳例と１児胎内死亡後長期経過例を除い で帝王切開術を施行したのは68例 40.5 であった 前倒し日程での帝王切開術を施行した理由は 陣痛 た中での頻度 また ２児とも1000g 未満であった症例 1500g 未 抑制不能あるいは PROM48例 絨毛膜羊膜炎１例 満 で あ っ た 症 例 は そ れ ぞ れ ８ 例 例 少なくとも１児の胎児機能不全４例 少なくとも１児 9.0 であった なお これらの頻度は妊娠の方 の発育停止４例 妊娠高血圧症候群６例 母体合併症 ５例であった 法による差はなかった また 少なくとも１児が1500g 未満であった症例 予定通りの帝王切開施行群の中では自然妊娠例43 は 入院期間が２週間超の症例の方が２週間以内の症 例 排卵誘発療法妊娠例24例 生殖補助技術妊娠例29 例よりも頻度が高かった 表２ p 例で 前倒しの帝王切開施行群の中ではそれぞれ27 なお 第一子の体重が第二子の体重以上であった症 例 21例 20例であり 群間で有意差はなかった なお 分娩時出血については 1000mL 未満29例 例の頻度は54.5 であった Discordant Ratio は平均10.2 標準偏差10.1 中央 mL 66例 mL 値 パーセンタイル値 パーセンタイル 44例 mL 以上26例 16 であった 12
4 神緑会学術誌 第29巻 2013年 輸血を要した症例は６例 3.6 であった また 平均35.1週 標準偏差2.7週 中央値36週 10 パー 分娩後の重篤な合併症 弛緩出血 肺水腫 感染 血 センタイル値31.1週 90 パーセンタイル値37.1週であっ 腫など の発生は10例 6.0 に見られた た DD 双胎に比べ有意に分娩週数は早かった p Wilcoxon また 分娩週数の分布は 妊娠 ２ MD 双胎に関する統 28週 未 満 ２ 例 1.8 妊 娠28週 以 上32週 未 満14例 12.3 妊娠32 34週21例 18.4 妊娠35 56 １ 経産回数について 週49例 週以降28例 24.5 であった 初産 67例 経産 46例 データ不明 １例 DD 双胎と MD 双胎の間でこれらの分布の有意差はな ２ 母体年齢について 全体では平均31.1歳 標準偏差5.2歳 中央値31歳 10 パーセンタイル値24.4歳 90 パーセンタイル値39 かった ６ 児について 歳 であった DD 双胎に比べ低い傾向があったが 大きい方の児は平均2191g 標準偏差490g 中央値 有意差にはいたらなかった Wilcoxon p g 10 パーセンタイル値1390g 90 パーセンタイ 初産婦はそれぞれ30.2歳 5.4歳 30歳 23歳 39歳 ル 値2755g で あ っ た DD 双 胎 に 比 べ 小 さ い 傾 向 に 経産婦はそれぞれ32.6歳 4.3歳 32歳 27歳 38.4歳 あったが 有意差はなかった また 小さい方の児は であった 両者の間には有意差があった p 平均1931g 標準偏差512g 中央値2040g 10 パーセ Wilcoxon ン タ イ ル 値1238g 90 パ ー セ ン タ イ ル 値2470g で 自然妊娠例は平均30.3歳 標準偏差5.1歳 中央値30 歳 10 パーセンタイル値23.2歳 90 パーセンタイル DD 双 胎 に 比 べ 有 意 に 小 さ か っ た p Wilcoxon 値38歳 であった 排卵誘発療法妊娠例はそれぞれ 少なくとも１子が500g 未満であった症例 1000g 32.4歳 4.4歳 33歳 26歳 39歳 生殖補助技術妊娠 未満であった症例 1500g 未満であった症例はとそれ 例はそれぞれ36.0歳 3.3歳 36歳 31.4歳 41.2歳であっ ぞれ１例 0.9 ７例 例 17.5 で た 生殖補助技術妊娠例は自然妊娠例よりも有意に高 あった また ２子とも1000g 未満であった症例 齢であった Kruskal-Wallis p g 未満であった症例はそれぞれ４例 ３ 妊娠方法について 例 12.4 であった これらの頻度は DD 双胎と 自 然 妊 娠 91例 81 排 卵 誘 発 療 法 ７ 例 MD 双胎の間で有意差はなかった ま た DD 双 胎 と は 異 な り 少 な く と も 一 児 が ６ 生殖補助技術14例 13 であった 経産回数別の妊娠方法について 表３に示す 初産 1500g 未満であった症例頻度は入院期間の長さの違い 症例と経産症例との間で妊娠方法の差はなかった によって差はなかった 表４ 表３ 初経産別の MD 双胎妊娠成立状況 経産回数不明例 を除く 表４ MD 双胎において 少なくとも１子が1500g 未満で あったことと入院期間との関連性 初産 経産 全体 自然 排卵誘発療法 ５ ８ ２ ４ ７ ６ ART ８ ６ not significant 少なくとも１子が1500g 未満 入院２週間未満 入院２週間超 YES ６ NO not significant ４ 母体入院期間について 分娩前の入院期間についてデータが得られた106例 では 分娩前１週未満32例 31 分娩前１ ２週 なお 第一子の体重が第二子の体重以上であった症 例の頻度は56.4 であった 間11例 10 分娩前３ ４週間10例 ９ D 分 Discordant Ratio は平均12.5 標準偏差10.3 中央 娩前４週間以上53例 50 であった 分娩に先立ち 値 パーセンタイル値 パーセンタイル ４週間以上入院する妊婦の割合は DD 双胎に比べ MD 値26.2 で DD 双 胎 に 比 べ 有 意 に 大 き か っ た 双胎の方が多い傾向にあったが有意差はなかった Wilcoxon p ５ 分娩週数について 大きい方 小さい方の児の体重はいずれも分娩週数 13
5 と有意の正相関を示し 相関係数はそれぞれ 例 mL 以上22例 20 であった 0.846であった いずれも p 輸血を要した症例は２例 1.7 であった また 胎児死亡は１児が妊娠26.7週に死亡した経産例１症 分娩後の重篤な合併症 弛緩出血 肺水腫 感染 血 例のみであった MD 双胎中の発生頻度0.9 ま 腫など の発生は５例 4.4 に見られた これら た 重症仮死 ５分後アプガー指数３点以下 となっ の頻度は DD 双胎と MD 双胎間で差は無かった たのは 28.4週で分娩となった第二子754g と22.4週で ３ MM 双胎に関する検討 分娩となった第二子712g の２児であった 0.9 後 者の22.4週分娩例は第一子 第二子とも新生児死亡と MM 症例の５例について 表５に概要をまとめた なった 他に新生児死亡は無かった したがって 特記すべきは 出生児10人のうち ３人 30 に 先天異常が認められたことである MD 双胎における周産期死亡頻度は1.3 であり DD 双胎に高い傾向にあったが 有意差はなかった ４ 双 胎 間 輸 血 症 候 群 twin-to-twin transfusion MD では 少なくとも１児に先天異常が認められた 症例は９例 7.9 この中で両児共先天異常を有し syndrome : TTTS についての検討 ていたのは１例であり 先天異常児は10例であっ MD 双胎114例と MM 双胎５例の119例の中で た なお このうち 先天性心疾患を有していたのは TTTS 発症の有無が不明である１例を除くと TTTS ２例のみであった また MD 双胎児227例 胎内 は 例に発症した 死亡例を除く 中 先天異常発生率は4.4 であっ 分娩週数は TTTS 発症例では平均32.6週 標準偏 た DD 双胎に比べ高い傾向を示したが 有意差は無 差3.7週 10 パーセンタイル値27.5週 90 パーセンタ かった イル値36.9週 非発症例ではそれぞれ35.4週 2.3週 ７ 分娩について 31.9週 37.1週であり TTTS 発症例は非発症例に比 べ有意に分娩週数が早かった Wilcoxon p 例中全例が帝王切開分娩であった 帝王切開術の契機として 予定通りの選択的帝王 大きな方の児体重は TTTS 発症例では平均1859g 切開は54例 47 何らかの理由で前倒しの日程で 標準偏差550g 10 パーセンタイル値1010g 90 パー 帝王切開術を施行したのは60例 53 であった センタイル値2493g 非発症例ではそれぞれ2243g DD 双胎に比べ予定帝切の頻度が低い傾向にあったが 461g 1607g 2782g であり TTTS 発症例は非発症 有意差はなかった 例に比べ有意に小さかった Wilcoxon p 前倒し日程での帝王切開術を施行した理由は 陣痛 小さな方の児体重は TTTS 発症例では平均1520g 抑制不能あるいは PROM37例 少なくとも１児の胎 標準偏差533g 10 パーセンタイル値776g 90 パーセ 児機能不全７例 少なくとも１児の発育停止３例 双 ン タ イ ル 値2188g 非 発 症 例 で は そ れ ぞ れ1994g 胎間輸血症候群３例 １児胎内死亡１例 妊娠高血圧 483g 1273g 2471g であり TTTS 発症例は非発症 症候群３例 低置胎盤１例 母体合併症５例であっ 例に比べ有意に分娩週数が早かった Wilcoxon p た なお 分娩時出血については 1000mL 未満22例 Discordant Ratio は TTTS 発症例では平均 mL40例 mL 標準偏差 パーセンタイル値 パー 表５ MM 双胎症例のまとめ 第一子 第二子 年齢 既往 妊娠 分娩 分娩 方法 週数 TTTS 帝切の 契機 分娩時 出血量 児の性 別 体重 重症仮死 先天異常 出生後の 異常 体重 重症仮死 先天異常 出生後の 異常 25 初産 自然 30.4 あり 1児発育 停止 女 不明 ART 34.0 母体気胸 合併 男 2192 呼吸障害 1956 一過性多呼 吸 24 初産 自然 32.1 胎児異常 男 1342 脳室拡大 1604 右多合指症 脳室拡大 脳室拡大 脳性まひ 31 経産 自然 34.6 母体胸水 女 2548 肺動脈狭窄 2040 心奇形 33 初産 自然 36.6 予定帝切 女
6 神緑会学術誌 第29巻 2013年 センタイル値43.1 非発症例ではそれぞれ11.5 を一つに絞ることや排卵誘発療法における慎重な配慮 であり 両者の間には有意差が によりある程度可能である 2008年以降 日本産科婦 あった Wilcoxon p 人科学会では移植胚数は原則１個に制限するよう勧告 している2 しかし 今回の調査では生殖補助技術の 考 察 結果 DD 双胎が成立した症例は平均36.0歳であったこ 双胎は単胎妊娠に比べ 妊娠分娩管理に多大な医療 とより 妊娠成立を目標としてやむなく複数胚移植に 踏み切らざるを得なかった症例が多かったものと考え 資源を要する 実際には 先天障害が DD 双胎で3.0 MD 双胎 られる 一方 排卵誘発療法による DD 双胎は多数 で4.4 MM 双胎で30 の頻度でそれぞれ発症した の施設において少数例ずつ成立していた 排卵誘発療 我が国における先天障害の頻度としては と 法における DD 双胎発生防止は未だに不妊治療の課 1 の数字が示されているが この数字を基礎とすれ 題であることが伺われた ば MD 双胎 あるいは MD+MM における先天障 双胎分娩に伴い母体の子宮出血は膜性分類に関わら 害発生は単胎に比べ有意に高いと推定できる であっ ず高かった 2000mL 以上の出血は17 輸血を要し たが た症例は2.8 に達した ほとんどが帝王切開であっ 次に 今回調査した双胎症例における周産期死亡 は DD 双胎で0.3 MD 双胎で1.3 であった 両 たとはいえ 単胎妊娠に比べると出血量は明らかに多 いといえる 者の間に有意差は無かったが 我が国における平成23 以上のように 双胎妊娠は母児にとってリスクの高 年の周産期死亡率は出生1000対2.8であったことに鑑 いことを改めて示すことができた 今後も 周産期予 みると MD 双胎は周産期死亡のリスク因子として重 後の改善に寄与するために双胎妊娠の的確な管理が必 要であるといえよう 要であることが伺われた MD および MM 双胎における TTTS 発症は14.4 にみられ 超低出生体重児 極低出生体重児発生の重 参考文献 要なリスクであることが実証された 今後 その発生 １ 平原史樹 先天異常モニタリング わが国と世界 防止策の確立が待たれるところである の取り組み 日産婦誌59 N ところで MD 双胎の発生を防止することは困難で ２ 齊藤英和 移植胚数制限勧告と双胎の動態 日産 あるが DD の防止は生殖補助技術における移植胚数 15 婦誌62 N
神緑会学術誌 第29巻 2013年 平成24年度 神緑会研究事業年間報告書 周産期予後不良症例の背景解析についての調査研究 研究調査班代表者 神戸大学大学院医学研究科総合臨床教育 育成学分野 研究協力者 若宮病院 加古川西市民病院 兵庫県立こども病院 済生会兵庫県病院 兵庫県立淡路病院 山 崎 峰
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Title Author(s) Kobe University Repository : Kernel 天孫本紀の史料価値 (How to use Tenson-Hongi as historical data?) 蓮沼, 啓介 Citation 神戸法學雜誌 / Kobe law journal,56(2):1-50 Issue date 2006-09 Resource Type Resource
Kobe University Repository : Kernel Title < 研究 > 桂女考 Author(s) 蓮沼, 啓介 Citation 神戸法學雜誌 / Kobe law journal, 51(2): 1-44 Issue date 2001-09 Resource Type Departmental Bulletin Paper / 紀要論文 Resource Version
Title Author(s) Kobe University Repository : Kernel 血液映像論 : 本能 と ガタカ の間 (Blood image : between "Honnou" and "GATTACA") 田畑, 暁生 Citation 神戸大学発達科学部研究紀要,8(1):193-205 Issue date 2000-09 Resource Type Resource
Title Author(s) Kobe University Repository : Kernel 神戸市における地域情報化政策の現状 (Regional informatization policy of Kobe City on KIMEC, Teletopia and Intelligent-city Plan) 田畑, 暁生 Citation 神戸大学発達科学部研究紀要,6(1):203-212
Title Author(s) Kobe University Repository : Kernel リスクと 保 険 の 経 済 分 析 ( 水 島 一 也 博 士 記 念 号 )(Economic Analysis of Risk and Insurance (MIZUSHIMA Commemorative Issue)) 酒 井, 泰 弘 Citation 国 民 経 済 雑 誌,170(3):39-68
AID 4 6 AID ; 4 : ; 4 : ; 44 : ; 45 : ; 46 :
6 9 7 6 8 6 4 58 6 6 7 6 4 4 4 4 5 58 5 IVF-ET : in vitro fertilization and embryo transfer GIFT : gamete intrafallopian transfer ZIFT : zygote intrafallopian transfer 9 766 8 6 6 6 677 9 7 IVF-ETGIFTZIFT
Title だ が 使 われるとき Author(s) 三 枝, 令 子 Citation 一 橋 大 学 留 学 生 センター 紀 要, 4: 3-17 Issue 2001-07-31 Date Type Departmental Bulletin Paper Text Version publisher URL http://hdl.handle.net/10086/8580 Right Hitotsubashi
神戸法学雑誌 66 巻 2 号 1 神戸法学雑誌第六十六巻第二号二〇一六年九月 ALAI JAPAN B
Kobe University Repository : Kernel タイトル Title 著者 Author(s) 掲載誌 巻号 ページ Citation 刊行日 Issue date 資源タイプ Resource Type 版区分 Resource Version 権利 Rights DOI 類似性と二次創作 (Similarity in Copyright Infringement.) 前田,
Title Author(s) Kobe University Repository : Kernel 共 和 主 義 と 都 市 風 景 画 : モネとマネによる 1878 年 6 月 30 日 の 表 象 とゾラの 小 説 吉 田, 典 子 Citation 近 代,98:69*-102* Issue date 2007-04 Resource Type Resource Version URL
Title Author(s) Kobe University Repository : Kernel フランス革命期における成人教育論の研究 ( 上 )(a study about the theory of adult education under the french revolution (the first volume)) 末本, 誠 Citation 神戸大学発達科学部研究紀要,1(1):33-49
Title 英 語 の 不 定 詞 に 見 られる 主 格 的 機 能 の 発 達 Author(s) 山 川, 喜 久 男 Citation 一 橋 大 學 研 究 年 報. 人 文 科 学 自 然 科 学 研 究, 2: 87-128 Issue 1960-03-31 Date Type Departmental Bulletin Paper Text Version publisher URL
体外受精についての同意書 ( 保管用 ) 卵管性 男性 免疫性 原因不明不妊のため 体外受精を施行します 体外受精の具体的な治療法については マニュアルをご参照ください 当施設での体外受精の妊娠率については別刷りの表をご参照ください 1) 現時点では体外受精により出生した児とそれ以外の児との先天異常
生殖補助医療に関する同意書 体外受精 顕微授精 受精卵の凍結保存 融解移植に際しては 下記の同意書 が必要です ご夫婦で署名捺印した上で提出してください 体外受精に関する同意書 ( 初回採卵に必要 ) 顕微授精に関する同意書 ( 初回採卵に必要 ) 受精卵凍結保存に関する同意書 ( 初回採卵に必要 ) 凍結受精卵融解胚移植に関する同意書 ( その都度必要 ) 同意書は 保管用 と 提出用 の 2 部からなります
Title Author(s) Kobe University Repository : Kernel ライン マネジャーになる節目の障害と透明 : なりたくない症候群 と 世代継承的夢 (Both Sides of Becoming a Manager : Some Negative Syndromes and Positive Generative Dreams) 金井, 壽宏 Citation
Title 石 油 と 輸 送 問 題 Author(s) 橋 本, 仁 蔵 Citation 一 橋 論 叢, 48(2): 146-165 Issue 1962-08-01 Date Type Departmental Bulletin Paper Text Version publisher URL http://hdl.handle.net/10086/3329 Right Hitotsubashi
Title アレキサンドリア 四 重 奏 の 構 成 Author(s) 井 上, 義 夫 Citation 一 橋 論 叢, 88(6): 811-828 Issue 1982-12-01 Date Type Departmental Bulletin Paper Text Version publisher URL http://hdl.handle.net/10086/12988 Right
Titleサービス 活 動 の 海 外 進 出 Author(s) 小 島, 清 Citation 駿 河 台 経 済 論 集, 3(2): 1-34 Issue 1994-03 Date Type Departmental Bulletin Paper Text Version publisher URL http://hdl.handle.net/10086/16723 Right Hitotsubashi
Title Author(s) Kobe University Repository : Kernel 物 的 流 通 の 近 代 化 合 理 化 についての 一 考 察 : 上 屋 戸 前 受 制 度 を 中 心 として(Modernization and Rationalization of Physical Distribution : On Terminal Receiving System)
日 本 語 とドイツ 語 の 体 験 話 法 について : 間 接 話 法 と 自 由 Title 直 接 話 法 の 間 で Author(s) 三 瓶, 裕 文 Citation 一 橋 論 叢, 115(3): 616-636 Issue 1996-03-01 Date Type Departmental Bulletin Paper Text Version publisher URL http://hdl.handle.net/10086/12094
Title 市 場 創 成 期 における 参 入 行 動 に 関 する 分 析 視 角 Author(s) 高 橋, 秀 直 Citation 一 橋 研 究, 33(3,4 合 併 号 ): 1-12 Issue 2009-01 Date Type Departmental Bulletin Paper Text Version publisher URL http://doi.org/10.15057/17986
Title Author(s) Kobe University Repository : Kernel 中国自動車企業の製品開発 : イミテーションとイノベーションのジレンマ (Product development of chinese automakers : the dilemma between imitation and innovation) 李, 春利 Citation 国民経済雑誌,194(1):27-45
Title 現 代 技 術 革 新 と 人 事 労 務 の 問 題 Author(s) 津 田, 真 澂 Citation 一 橋 大 学 研 究 年 報. 社 会 学 研 究, 24: 3-80 Issue 1986-04-10 Date Type Departmental Bulletin Paper Text Version publisher URL http://doi.org/10.15057/9577
Title Author(s) Kobe University Repository : Kernel 中国人研修生と受入側日本人の生活と文化変容 (2)(chinese trainees and host japanese:their life and acculturation(part 2)) 浅野, 慎一 Citation 神戸大学発達科学部研究紀要,2(1):65-94 Issue date
Title Author(s) Citation Issue date 2008-07 Resource Type Resource Version URL Kobe University Repository : Kernel 多断面データの図示表現に関する研究 (Graphical Representation of Multi Cross-sectional Data) 磯貝, 恭史 / 松浦,
Title スポーツの国際化とスポーツビジネス Author(s) Citation 研究年報, 1988: 46-56 Issue 1988-08-01 Date Type Departmental Bulletin Paper Text Version publisher URL http://doi.org/10.15057/7415 Right Hitotsubashi University
Kobe University Repository : Kernel Title 海上技術者の養成史考 Author(s) 吉田, 潤作 Citation 海事博物館研究年報, 38: 42-50 Issue date 2010-03 Resource Type Departmental Bulletin Paper / 紀要論文 Resource Version publisher URL http://www.lib.kobe-u.ac.jp/handle_kernel/81005607
Titleヤマト 運 輸 の 情 報 経 営 Author(s) 小 松, 美 枝 Citation 一 橋 論 叢, 112(2): 334-353 Issue 1994-08-01 Date Type Departmental Bulletin Paper Text Version publisher URL http://hdl.handle.net/10086/12304 Right Hitotsubashi
Title Author(s) Kobe University Repository : Kernel 子どもの発話の韻律とつくりうたの旋律 (Prosodic Features of Child's Utterances and Her Improvisational Singing) 坂井, 康子 Citation 神戸大学発達科学部研究紀要,11(1):173-180 Issue date 2003-09
Title 椰 子 の 實 : 詩 と 科 学 Author(s) 山 本, 和 平 Citation 一 橋 論 叢, 61(2): 143-154 Issue 1969-02-01 Date Type Departmental Bulletin Paper Text Version publisher URL http://hdl.handle.net/10086/2534 Right Hitotsubashi
Title Author(s) Kobe University Repository : Kernel 逆 パノプティコンとしてのテレビ : 電 波 少 年 私 論 (TV as contra-panopticon) 田 畑, 暁 生 Citation 神 戸 大 学 発 達 科 学 部 研 究 紀 要,7(1):177-186 Issue date 1999-09 Resource Type Resource
Title 第 12 回 世 界 客 家 大 会 の 情 報 解 析 序 説 Author(s) 中 川, 學 Citation 一 橋 論 叢, 113(6): 671-687 Issue 1995-06-01 Date Type Departmental Bulletin Paper Text Version publisher URL http://hdl.handle.net/10086/12206
45
国 際 資 料 室 における 来 室 状 況 の 分 析 : 院 生 チューターの Title 役 割 を 中 心 に Author(s) 井 村, 倫 子 Citation 一 橋 大 学 留 学 生 センター 紀 要, 7: 45-59 Issue 2004-07-20 Date Type Departmental Bulletin Paper Text Version publisher URL
Kobe University Repository : Kernel Title Micro FETによる 肩 肘 手 関 節 筋 力 の 標 準 値 Author(s) 金 子, 翼 / 村 木, 敏 明 / 長 尾, 徹 Citation 神 戸 大 学 医 学 部 保 健 学 科 紀 要, 12: 17-24 Issue date 1997-01-24 Resource Type Departmental
Title Author(s) Kobe University Repository : Kernel 犬の飼育が中高年期にもたらす意義 (Influences of keeping a dog go middle-old aged people) 松原, 崇 / 城, 仁士 Citation 神戸大学発達科学部研究紀要,10(1):161-169 Issue date 2002-09 Resource
編小説 晩夏 ~
Title Author(s) Citation Kobe University Repository : Kernel シュティフター 晩夏 における 庭 のモティーフ : ユートピアの喪失と再構築の物語として 近藤, 祐子 Issue date 2013 Resource Type Resource Version URL DA,9:54-70 Departmental Bulletin Paper
Title Kobe University Repository : Kernel 慢 性 関 節 リウマチのリハビリテーションに 関 する 研 究 ( 助 成 研 究 報 告 ) Author(s) 西 林, 保 朗 / 塩 澤, 和 子 / 田 中, 泰 史 [ 他 ] Citation 神 戸 大 学 医 学 部 神 緑 会 学 術 誌, 12: 163-167 Issue date 1996-08
Kobe University Repository : Kernel Title 花田井 ( 姫路市 ) の創設と水利慣行 Author(s) 伊勢田, 豊次 Citation 兵庫地理,14:15-36 Issue date 1970-03-30 Resource Type Journal Article / 学術雑誌論文 Resource Version publisher URL http://www.lib.kobe-u.ac.jp/handle_kernel/90002261
Titleジュディの 進 歩 : 足 長 おじさん 再 読 Author(s) 越 智, 博 美 Citation 一 橋 論 叢, 117(3): 414-432 Issue 1997-03-01 Date Type Departmental Bulletin Paper Text Version publisher URL http://hdl.handle.net/10086/10773 Right
Title 占領期における戦争責任論 Author(s) 吉田, 裕 Citation 一橋論叢, 105(2): 121-138 Issue 1991-02-01 Date Type Departmental Bulletin Paper Text Version publisher URL http://doi.org/10.15057/12550 Right Hitotsubashi University
Titleマオリの 島 の 片 隅 で Author(s) 管, 啓 次 郎 Citation 言 語 社 会, 1: 73-88 Issue 2007-03-31 Date Type Departmental Bulletin Paper Text Version publisher URL http://hdl.handle.net/10086/15478 Right Hitotsubashi
Title 公債原則の動態理論 Author(s) 松野, 賢吾 Citation 一橋論叢, 9(4): 385-414 Issue 1942-04-20 Date Type Departmental Bulletin Paper Text Version publisher URL http://doi.org/10.15057/4937 Right Hitotsubashi University
Title 歴 史 の 終 焉 と 環 境 問 題 Author(s) 市 川, 虎 彦 Citation 一 橋 研 究, 15(3): 65-79 Issue 1990-10-31 Date Type Departmental Bulletin Paper Text Version publisher URL http://hdl.handle.net/10086/5968 Right Hitotsubashi
Title Author(s) Kobe University Repository : Kernel モーツァルト 魔笛 における異界 : < 夜の女王 > を中心に (The Sirenical Sphere in Die Zauberflote : Focusing on the Queen of Night) 長野, 順子 Citation 美学芸術学論集,2:1-21 Issue date
日 本 における 刑 事 手 続 上 の 身 体 拘 束 と 出 入 国 管 理 法 制 の Title 関 係 (3 完 ) Author(s) 肖, 萍 Citation 一 橋 法 学, 6(3): 1359-1391 Issue 2007-11 Date Type Departmental Bulletin Paper Text Version publisher URL http://hdl.handle.net/10086/15126
神 託 としての 声 と 身 振 り : 青 ヶ 島 巫 女 のパフォーマンス Title 伝 承 をめぐって Author(s) 村 山, 道 宣 Citation 人 文 自 然 研 究, 1: 33-91 Issue 2007-03-31 Date Type Departmental Bulletin Paper Text Version publisher URL http://doi.org/10.15057/15445
一 九 三 〇 年 代 二 つのスポーツインターナショナル 関 係 史 Title (I) Author(s) 上 野, 卓 郎 Citation 一 橋 大 学 研 究 年 報. 社 会 学 研 究, 37: 89-207 Issue 1999-03-15 Date Type Departmental Bulletin Paper Text Version publisher URL http://hdl.handle.net/10086/9533
Title 業 績 集 (1997 年 1 月 1 日 ~12 月 31 日 発 表 分 ) Author(s) Citation 京 都 大 学 医 療 技 術 短 期 大 学 部 紀 要 (1998), 18: 53-71 Issue Date 1998 URL http://hdl.handle.net/2433/49702 Right Type Departmental Bulletin Paper
Title 業 績 集 (2000 年 1 月 1 日 ~12 月 31 日 発 表 分 ) Author(s) Citation 京 都 大 学 医 療 技 術 短 期 大 学 部 紀 要 (2001), 21: 63-83 Issue Date 2001 URL http://hdl.handle.net/2433/49432 Right Type Departmental Bulletin Paper
Title Author(s) Kobe University Repository : Kernel 近世日本の相場指南書 : 大坂米市場を素材として (The Guidebook for Market Participants : The Case of Osaka Rice Market in Tokugawa Japan) 高槻, 泰郎 Citation 国民経済雑誌,208(5):65-79
Title シンボリック 相 互 作 用 論 の 自 我 論 : G H ミードを 中 心 として Author(s) 佐 藤, 毅 Citation 一 橋 論 叢, 81(2): 103-124 Issue 1979-02-01 Date Type Departmental Bulletin Paper Text Version publisher URL http://hdl.handle.net/10086/13226
Title Author(s) Kobe University Repository : Kernel デイケア 長 期 利 用 者 における 長 期 利 用 の 背 景 とその 対 応 について(A qualitative inquiry on the long-term clients of a psychiatric day service) 四 本, かやの Citation 神 戸 大 学
Title 英 国 経 済 の 発 展 Author(s) 金 子, 鷹 之 助 Citation 一 橋 論 叢, 2(4): 427-448 Issue 1938-10-01 Date Type Departmental Bulletin Paper Text Version publisher URL http://hdl.handle.net/10086/5285 Right Hitotsubashi
Title Author(s) Kobe University Repository : Kernel よさこい鳴子踊り進化論 (4) : 100 回大会への序曲 (The Evolution of "Yosakoi Naruko Dance" (4) in Kochi, Japan : Overture to the Centennial Anniversary Festival) 岩井, 正浩
Kobe University Repository : Kernel Title 船の雷災の話 (On the Lightning Disaster of Ships) Author(s) 武田, 幸男 Citation 海事資料館年報,9:1-9 Issue date 1981 Resource Type Departmental Bulletin Paper / 紀要論文 Resource Version
Title Author(s) Kobe University Repository : Kernel 支 配 形 態 と 宗 門 改 帳 表 題 名 (The Pattern of Rule and the Title of Shumon Aratame Cho) 松 浦, 昭 Citation 国 民 経 済 雑 誌,189(1):1-19 Issue date 2004-01 Resource
Title 本 間 久 雄 日 記 を 読 む (3) Author(s) 岡 崎, 一 Citation 人 文 学 報 表 象 文 化 論 (461): 1-26 Issue Date 2012-03-30 URL http://hdl.handle.net/10748/5350 Rights
Title 本 間 久 雄 日 記 を 読 む (3) Author(s) 岡 崎, 一 Citation 人 文 学 報 表 象 文 化 論 (461): 1-26 Issue Date 2012-03-30 URL http://hdl.handle.net/10748/5350 DOI Rights Type Departmental Bulletin Paper Textversion publisher
Title 日 本 資 本 主 義 確 立 期 の 三 菱 財 閥 Author(s) 立 松, 潔 Citation 一 橋 研 究, 25: 83-101 Issue 1973-07-01 Date Type Departmental Bulletin Paper Text Version publisher URL http://hdl.handle.net/10086/6612 Right
Titleモーリス ブランショ 私 の 死 の 瞬 間 という 証 言 Author(s) 西 山, 雄 二 Citation 一 橋 研 究, 24(3): 57-70 Issue 1999-09-30 Date Type Departmental Bulletin Paper Text Version publisher URL http://hdl.handle.net/10086/5696
Title 厨 子 負 ふ 考 ( 上 ) Author(s) 秋 谷, 治 Citation 一 橋 論 叢, 128(3): 257-270 Issue 2002-09-01 Date Type Departmental Bulletin Paper Text Version publisher URL http://hdl.handle.net/10086/10259 Right Hitotsubashi
Title 日 本 の 敗 戦 と 原 爆 投 下 問 題 Author(s) 藤 原, 彰 Citation 一 橋 論 叢, 79(4): 485-497 Issue 1978-04-01 Date Type Departmental Bulletin Paper Text Version publisher URL http://hdl.handle.net/10086/13323 Right
Title Author(s) Kobe University Repository : Kernel 15 世紀後半フランデレンにおける穀物価格上昇と地域の市場化 (Grain price rising and regional market formation in later fifteenth century flanders) 奥西, 孝至 Citation 国民経済雑誌,194(2):39-52
Titleジョナサン スウィフトと 医 師 たち Author(s) 橋 沼, 克 美 Citation 一 橋 論 叢, 118(3): 438-454 Issue 1997-09-01 Date Type Departmental Bulletin Paper Text Version publisher URL http://doi.org/10.15057/10715 Right Hitotsubashi
革 命 期 オーストリアの 食 糧 問 題 (1918-20 年 ) : 農 村 部 に Title おける 護 国 団 台 頭 の 社 会 的 背 景 Author(s) 古 田, 善 文 Citation 一 橋 研 究, 13(2): 73-94 Issue 1988-07-31 Date Type Departmental Bulletin Paper Text Version publisher
Title Author(s) Kobe University Repository : Kernel わが 国 における 近 代 初 期 の 治 水 思 想 : 沖 野 忠 雄 (River Improvement Thought in early stage of modernization in Japan : Tadao OKINO) 神 吉, 和 夫 Citation 神 戸 大 学 都
Title イジチュール あるいは 夜 の 物 語 から 夜 の 詩 学 へ Author(s) 佐 々 木, 滋 子 Citation 一 橋 大 学 研 究 年 報. 人 文 科 学 研 究, 31: 109-197 Issue 1994-01-20 Date Type Departmental Bulletin Paper Text Version publisher URL http://hdl.handle.net/10086/9882
Title 矛盾の神話研究について Author(s) 桑島, 由美子 Citation 一橋研究, 16(3): 221-230 Issue 1991-10-31 Date Type Departmental Bulletin Paper Text Version publisher URL http://doi.org/10.15057/5933 Right Hitotsubashi University
Kobe University Repository : Kernel Title 文献目録 Author(s) Citation 国民経済雑誌,155(1):109-128 Issue date 1987-01 Resource Type Departmental Bulletin Paper / 紀要論文 Resource Version publisher URL http://www.lib.kobe-u.ac.jp/handle_kernel/81003278
Title Author(s) Kobe University Repository : Kernel 若 者 にとってキャリアとは 何 か(その2)(What does "career" mean for youth(vol.2)?) 山 内, 乾 史 Citation 大 學 教 育 研 究,16:81-92 Issue date 2007-09 Resource Type Resource Version
Titleアーネスト ヘミングウェイ : 人 と 作 品 Author(s) 斎 藤, 忠 利 Citation 一 橋 論 叢, 49(4): 540-558 Issue 1963-04-01 Date Type Departmental Bulletin Paper Text Version publisher URL http://doi.org/10.15057/3240 Right Hitotsubashi
Title Author(s) Kobe University Repository : Kernel 現代ハリウッド映画 デジャヴ 論序説 : ( メタ ) 映画 監視 スクリーン (On Deja Vu as a Contemporary Hollywood Film) 大村, 憲右 Citation 美学芸術学論集,5:44-53 Issue date 2009-03 Resource Type
転移を認めた 転移率は 13~80% であった 立細胞株をヌードマウス皮下で ~1l 増殖させ, その組
Title Author(s) Citation Issue date 1997-12 Resource Type Resource Version URL Kobe University Repository : Kernel ヒト口腔扁平上皮癌細胞および組織片のヌードマウス舌への同所性移植による浸潤 リンパ節転移に関する実験的研究 (Experimental study of invasion
Title しかし と ところが : 日 本 語 の 逆 接 系 接 続 詞 に 関 す る 一 考 察 Author(s) 北 野, 浩 章 Citation 言 語 学 研 究 (1989), 8: 39-52 Issue Date 1989-12-01 URL http://hdl.handle.net/2433/87947 Right Type Departmental Bulletin Paper
Titleオーケストラの 聴 衆 とオペラの 聴 衆 Author(s) 倉 林, 義 正 Citation 一 橋 論 叢, 85(2): 157-175 Issue 1981-02-01 Date Type Departmental Bulletin Paper Text Version publisher URL http://doi.org/10.15057/11443 Right Hitotsubashi