目次心臓の病気と ICD 3 ICDが必要な心臓の病気 4 ICDとは 5 ICD 治療の種類 6 条件付きMRI 対応 ICD 7 植込み前の検査 ( 必要に応じて )8 ICD 植込み手術 9 入院について 10 退院後の生活 11 退院後の日常生活 12 生活上の注意点 13 電気製品 14

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ちとらあいきょう
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1 MRI ICD ICD

2 目次心臓の病気と ICD 3 ICDが必要な心臓の病気 4 ICDとは 5 ICD 治療の種類 6 条件付きMRI 対応 ICD 7 植込み前の検査 ( 必要に応じて )8 ICD 植込み手術 9 入院について 10 退院後の生活 11 退院後の日常生活 12 生活上の注意点 13 電気製品 14 運動 16 入浴 17 旅行 18 乗り物 19 ICD と自動車運転 ❶ 20 ICD と自動車運転 ❷ 21 ICD 手帳と条件付き MRI 対応カード 22 定期検診 23 ICD の寿命と交換 24 MRI 検査 25 MRI 検査とは 26 条件付き MRI 対応 ICD とは 27 MRI 検査が受けられる一定条件とは? 28 MRI 検査で撮像できるのは 29 MRI 検査を受けられる病院 30 条件を守らずに MRI 検査を受けると! 31 カードを持ち歩きましょう 32 MRI 検査の流れ 33 問い合わせ先 34 遠隔モニタリング 35 遠隔モニタリング 36 2

3 心臓の病気と ICD 心臓の病気と ICD

4 ICD が必要な心臓の病気不整脈の中で脈が速くなるの治療に使われます異常な電気信号異常な電気信号心室頻拍心室の筋肉が勝手にリズムを作り出す病気で 1 分間に 10 0 回以上の拍動があり 3 拍以上異常なリズムが続きます心室細動突然心臓がリズミカルに拍動できなくなり心室の筋肉が不規則に興奮を始めた状態になります 4

本体と心臓に電気信号を与える電極がついたリード線で構成されていますチタン製の本体には

5 ICD とは心臓の動きを感知し脈が速く不規則になったときに電気刺激を送って心臓に正常な拍動を取りもどさせる働きをします ICD 本体リード電極電極構成 ICD( 植込み型除細動器 ) 本体と心臓に電気信号を与える電極がついたリード線で構成されていますチタン製の本体には電池とマイクロコンピュータが搭載されています大きさ本体は長辺が 6 7 センチ短辺が約 5 センチ厚さは約 13 ミリ重量は約 80gで大きめの卵 1つ分くらいの重さです 5

6 ICD 治療の種類どのような治療をしますか? 抗頻拍ペーシング治療不整脈よりも速いリズムで心臓を刺激します痛みはありませんが不整脈が止まらなければショック治療に移行する可能性があります * 患者さん自身が気づかないこともあります除細動治療 ( ショック治療 ) 不整脈を停止させるために大きな電流を心臓に流しますこの治療のときには胸を蹴られたような強い衝撃を感じます * まれに患者さん自身が気づかないこともありますペーシング電気ショック検出検出充電と同期治療治療 6

7 条件付き MRI 対応 ICD MRI 検査が可能にこれまで ICD を植込んだ患者さんは強い磁力を使う MRI 検査を受けることができませんでした現在は MRI しています ( 詳しくはページへ ) 7

8 植込み前の検査必要に応じて運動負荷検査トレッドミル負荷試験心電図と自動血圧計をつけたまま傾斜角のついたベルトコンベアの上を競歩のように歩く検査です 2 3分ごとに傾斜角がきつくなり速度も速くなります電気生理学的検査 EPS) 電極カテーテルという細い管を足のつけ根や鎖骨の下にある静脈から心臓の内部まで入れ心臓内部のさまざまな場所の心電図を記録しながら心臓を電気で刺激し不整脈について調べますこの他にもいくつかの検査方法があります 8

9 ICD 植込み手術全身麻酔または局所麻酔で行います ICD 本体鎖骨の少し下の皮下にポケットを作り植込みますリード 1~ 2 本を鎖骨の下にある静脈から血管を通して心臓へ植込みますあなたの症状に合わせた設定をして植込みます手術中の合併症はまれですが (1) 手術死亡 (2) 感染 (3) 出血血腫 (4) 気胸 (5) 穿孔 (6) 血栓塞栓症 (7) 手術後心不全などが報告されています 9

10 入院について入院期間は手術後 1 週間程度抜糸したらまもなく退院! リードが心臓内に固定されるまでにほどかかります 1~2 ヵ月は 1 2 ヵ月は一部の運動を控える 10

11 退院後の生活退院後の生活

12 退院後の日常生活治療前とほぼ同等の生活が送れます担当医師の指導にしたがって食事や飲酒も楽しめますでも少しだけ制限があります I C D は超小型の精密機器外部からの電気や磁力に影響を受ける場合があります家庭にある電気製品の多くは問題ありませんが一部の家電病院の医療機器による検査治療職場の設備などに注意が必要なものもあります 12

13 生活上の注意点 1 毎朝起きたら脈をはかり記録しましょう 2 定期検診を受けましょう定期検診により ICD の作動状況などを確認する必要があります担当医師の指示にしたがって定期検診を受けてください 3 担当医への連絡が必要な場合こうしたときは必ず担当医師にご連絡ください 13

への影響は確認されていません普通充電器 IH 炊飯器普通充電器の充電中のスタンドケーブルに密着しない

14 電気製品アースのついている電気製品はきちんと取り付けましょう漏電しているものには近づかないでくださいキッチンリビング屋外パソコン冷蔵庫電子レンジテレビ急速充電器については ICD への影響は確認されていません普通充電器 IH 炊飯器普通充電器の充電中のスタンドケーブルに密着しないマッサージチェア IH 調理器携帯電話 IH 調理器の使用中は長時間の近接 ICDへの密着を避ける携帯電話や P H S は 15 センチ以上離す 14

15 影響を及ぼす可能性があるもの使用したり近づいたりしない ( 条件付きで使用可能な場合あり ) 家庭生活体脂肪計家庭用ジアテルミー電位布団全自動麻雀卓電気自動車の急速充電器アマチュア無線金属探知機 EAS( 電子式商品監視システム ) マッサージチェア ICD に密着させず適切な距離をとれば問題ないもの家庭生活携帯電話 IH 調理器 IH 炊飯器日常生活での一般的な使用方法でほぼ問題ないとされているもの家庭生活冷蔵庫食洗機電子レンジ洗濯機ウォシュレットテレビラジオステレオビデオ DVD パソコンホットカーペット電気こたつ電気毛布敷布自家用車電動式自転車トラクター電車および公共交通機関高電圧線医療機器工業機器や施設工業機器や施設医療機器工業機器や施設 MRI CT 業務無線モーターおよびモーター使用機器体温計心電計電動工具類放射線治療装置発電変電施設内配電分電盤血圧計補聴器体外式除細動器高周波溶着器 ( 含 AED) 誘電型溶鉱炉電気メス各種溶接機電位治療器脱磁気装置ジアテルミー磁気バイスほぼ問題ないとされている電気製品の中にも通電鍼治療器高低周波治療器電磁石場合によっては制限される時もあります必ず電気製品の取扱説明書を確認しましょう 15

16 運動 1 3ヵ月くらいで運動ができるようになります運動をはじめる時期や種類については担当医師の指導にしたがってください ICD を圧迫したりリード部分に負担をかける姿勢や運動は避けましょう激しくぶつかることのある競技 ( 格闘技サッカーラグビーなど ) ICD を植込んだ部分に近い筋肉を続けて使う運動 ( 腕立て伏せ鉄棒など ) 16

17 入浴担当医師の指導にしたがってお風呂やサウナも入れます電気風呂銭湯などにある湯に低周波電流が流れている風呂には入らないでください熱いお風呂や長湯は心臓に負担をかけるので入浴時間は10 20 分程度にしましょう 17

旅行会社へお問い合わせ下さい英語の診断書の用意など特別な手続きが必要な場合があります

18 旅行旅行にも行くことができます ICD 飛行機も可能 ( 国内海外 ) 搭乗前 I C D が金属探知機に反応したり影響を受ける場合があります空港係員にICD 手帳を提示しましょう海外旅行は事前に確認を予約時に航空会社旅行会社へお問い合わせ下さい英語の診断書の用意など特別な手続きが必要な場合があります夜間のみ作動させる機能もあるので時差のある国へ渡航の際は担当医師にご相談を手帳には ICD が植込まれていると 9 カ国語で記載されています (ICD 手帳について詳しくは 22 ページをご確認ください ) 18

19 乗り物自動車電車船などに乗ることができます自動車運転については一定期間制限があります ( 詳しくは次ページへ ) ICD に強い衝撃を与える可能性がある場合植込み部分にクッションなどをあてておくとよいでしょう自動車やバイクはエンジンをかける際に大きな電流が流れますエンジンがかかっているときにボンネットを開けて点検などをしないでください 19

20 ICD と自動車運転 ❶ 不整脈発作が起きると意識がぼんやりしたり意識を消失する可能性があります運転中に不整脈発作がおきた場合のことを考えて ICD 植込み後は自動車の運転が一定期間制限されます植込み前に不整脈発作なし ( 一次予防 ) これまでに不整脈発作が確認されてはいないが心臓の病気の状態や検査の結果から将来不整脈を起こす可能性が高いと診断される場合植込み前に不整脈発作あり ( 二次予防 ) 危険な不整脈発作による失神の診断がされた場合失神はないが危険な不整脈発作 ( 心室頻拍心室細動 ) があると診断された場合制限期間 30 日間制限期間 6 ヵ月間 20

21 ICDと自動車運転❷ 不整脈発作が発生し ICD が作動した場合 12 ヵ月間自動車運転が制限されますショック治療抗頻拍ペーシング治療の両方が対象です不整脈発作が伴わない作動意識のある不適切作動の場合はこの限りではありません ICD 治療を受けなかった場合でも危険な不整脈発作が診断され医師からICD 植込み治療を奨められている場合には今後失神や生命の危険を伴う可能性があるため自動車運転制限の対象となります 21

条件付き MRI 対応植込み型除細動器 (ICD) が植込まれています条件付き MRI 対応カード ( イメージ

22 ICD 手帳と条件付き MRI 対応カード条件付き MRI 対応 ICD を植込んだ人が持つ手帳とカードですあなたの ICD に関する外出時には必ず携帯しましょう通院定期検診の際も持参してください ICD 手帳 ( イメージ ) エヴェラ Evera MRI ICD 手帳エヴェラ Evera MRI ICD 手帳条件付き MRI 対応植込み型除細動器 (ICD) が植込まれています条件付き MRI 対応植込み型除細動器 (ICD) が植込まれています条件付き MRI 対応カード ( イメージ ) 身体障害者の認定が受けられます (2014 年 1 月現在 ) 原則として患者さんご自身の申請により認定されますのでご希望の方はお近くの自治体にお問い合わせください 22

23 定期検診担当医師の指導にしたがって定期的に検診を受けましょう安心して生活するために ICD の作動状況や電池の消耗リードの状態などを確認する必要がありますなどの異常を感じたらしてください 23

24 ICD の寿命と交換定期検診で常に状態を確認しておきましょう ICD 本体の電池寿命がくると交換をします設定等によって電池の交換時期は異なります交換はICD の本体ごと行います必要に応じてリードの追加や交換をすることがあります 24

25 MRI 検査 MRI 検査

26 MRI 検査とは M R I 検査は磁気共鳴画像検査の略で強い磁力を利用して人間の細胞内にある水分 ( 水素原子 ) の状態を画像化するものです脳筋肉内臓など組織の状態を身体を切らずに見ることができます X 線を使わず身体にやさしい診断法のひとつとして多くの病院でさまざまな病気の検査に活用されています MRI 検査では関節の様子をみたりがんの早期発見などが可能になります 26

27 条件付き MRI 対応 ICD とは全身の MRI 検査が可能です ICD を植込んだ患者さんも M R I 検査を受けてもらえるよう開発されました ICD 本体 ICD リードの植込み後 6 週間以内はMRI 検査を受けられませんリード 27

MRI の提示が必須です ( 条件付きMRI 対応カードについて詳しくは 32 ページをご確認ください ) 条件付き MRI

28 MRI 検査が受けられる一定条件とは? 検査を受けるためには条件があります MRI 検査に対応したで受けられます ( 認定施設に関する詳細は 30 ページをご確認ください ) MRI の提示が必須です ( 条件付きMRI 対応カードについて詳しくは 32 ページをご確認ください ) 条件付き MRI 対応植込み型除細動器 (ICD) が植込まれています条件付き MRI 対応カード ( イメージ ) 検査前と検査後に ICD の設定を変える必要があります検査時の ICD やあなたの身体の状態によって MRI 検査を受けられない場合もあります 28

呼吸器外科腎臓内科神経内科腫瘍内科放射線科婦人科消化器内科多くの診療科で MRI 検査が行われます泌尿器科消化器外科

29 MRI 検査で撮像できるのはあなたが植込む ICD とリードは MRI を受けることが可能です眼科脳神経外科 ICD によって撮像できる範囲や条件が異なることがあります検査を受ける際は必ず条件付きMRI 対応カードを提示する必要があります耳鼻咽喉科呼吸器外科腎臓内科神経内科腫瘍内科放射線科婦人科消化器内科多くの診療科で MRI 検査が行われます泌尿器科消化器外科整形外科血管外科 ICD 本体やリードで使われている金属の影響で MRI 画像にゆがみや抜けが出てくる可能性があり代替の診断手段が用いられることがあります 29

検査の前後に ICD の設定変更が必要です設定変更は認定病院でないと行うことができませんお近くの認定病院については担当医師にご確認いただくか

30 MRI 検査を受けられる病院 MRI 検査はで受けることができます認定病院とは条件付き MRI 対応 ICD が植込まれている患者さんの MRI 検査に対応できる病院です認定病院専門の研修を受け ICD の知識がある医療スタッフがそろい安心して MRI 検査を受けることができます MRI 検査の前後に ICD の設定変更が必要です設定変更は認定病院でないと行うことができませんお近くの認定病院については担当医師にご確認いただくか日本メドトロニックの患者さん専用フリーダイヤル受付時間 : 月曜日 ~ 金曜日 ( 祝日除く )9 時 ~17 時へ 30

31 条件を守らずに MRI 検査を受けると! 検査手順を守らずに MRI 検査を受けるとあなたの命にかかわります磁石でくっつくものは持ち込めないほど強力な磁力命に関わる危険性吸い付けられる! 心室細動死に至る不整脈が発生することがあります心停止 ICD が正常に作動しなくなりまれに心停止に至ることがありますほかにも ICD やリードの金属部分が発熱し心臓がヤケドをする危険性があります条件付き MRI 対応カードの提示で安全な検査を! 31

32 カードを持ち歩きましょう ( 条件付き MRI 対応カード ) とても大切なカードです手術後にから直接送られてきます ICD 手帳と同様重要書類と記載された宅配便が届きます条件付き MRI 対応カード条件付き MRI 対応植込み型除細動器 (ICD) が植込まれています重要な注意事項 IDカードは常に携行し MRI 検査の指示を受けた際に必ず提示してください MRI 検査の前に必ずICD 管理医を受診してください検査前にシュアスキャンモードの変更が必要です MRI 検査ができない場合がありますので ICD 管理医または下記専用ウェブサイトなどを確認してください患者様 MRI 検査に係る医療関係者の皆様本カードは ICD 本体および併用リードがメドトロニック社製条件付きMRI 対応製品であることを証明するものです検査可能施設に関しては下記専用ウェブサイトでご確認ください条件付き MRI 対応 ICDに関する情報は下記専用ウェブサイトもしくは下記専用ダイヤルにご連絡ください条件付きMRI 対応植込み型心臓デバイス専用ウェブサイト : 表面 ( イメージ ) 裏面 ( イメージ ) カードの提示がないと検査は受けられません 32

33 MRI 検査の流れエヴェラ Evera MRI ICD 手帳条件付き MRI 対応植込み型除細動器 (ICD) が植込まれています 1 ICD 手帳とカードを提示 2 ICD の状態確認 3 ICD の設定変更 (MRI 検査用 ) 6 ICD の状態確認 5 ICD の設定を元に戻す 4 検査の実施 ( M R I 装置も設定変更 ) 33

34 問い合わせ先まずは担当医師に相談しましょう住所変更のご連絡手帳やカード再発行のご依頼はメドトロニック患者さん専用フリーダイヤル MRI 検査に関する問い合わせは MRI シュアスキャン専用ダイヤル受付時間 : 月曜日 ~ 金曜日 ( 祝日除く )9 時 ~17 時受付時間 :24 時間 ( 土日祝日夜間は緊急コールセンターにつながります ) 条件付き MRI 対応シス専用サイト 34

35 遠隔モニタリングシステム遠隔モニタリング

36 遠隔モニタリング携帯電話回線を使って ICDの情報を担当医師などの医療スタッフに送ることができるサービス短時間の検診が実現したり在宅のままで医療スタッフが ICDの状態が確認できるようになります ICD が記録している情報で自覚症状がない不整脈がみつかる場合もあります 36

37 メドトロニックの ICD と安心してお付き合いいただくための条件付き MRI 対応 ICD ガイドブック

38 引くあけるときとじるとき抜き差し交換したいページを開きページの内側上下を図のようにもち上下斜めに引くとリングが開きます引くリングをつまむだけで閉じられますリングをつまみ指を滑らせて音がするように順番に閉じると簡単に閉じられますパチパチ日本メドトロニック株式会社 CRHF 事業部東京都港区東新橋 Tel ( 代 ) A WWKY4000a Medtronic Japan Co., Ltd All Rights Reserved.

心臓の働き 24 時間ノンストップで 1 日に約 10 万回拍動しています心臓は洞結節から発生する電気信号によって心筋を動かし全身へ規則正しく血液を送り届けています心臓は4つの部屋に分かれています洞結節心臓の動きに指令を出しています左心房右心房房室結節ヒス束左脚右脚右心室左心室

メドトロニックのペースメーカと安心してお付き合いいただくためのペースメーカガイドブック監修 : 草野研吾先生国立循環器病研究センター心臓血管内科部門不整脈科部長心臓の働き 24 時間ノンストップで 1 日に約 10 万回拍動しています心臓は洞結節から発生する電気信号によって心筋を動かし全身へ規則正しく血液を送り届けています心臓は4つの部屋に分かれています洞結節心臓の動きに指令を出しています