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こおがよしくに
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1 大分県内の医療関係機関及びホルムアルデヒド等使用事業場におけるホルムアルデヒド等化学物質によるばく露防止措置に係る対策推進状況の実態調査について主任研究者共同研究者大分産業保健推進センター所長大分産業保健推進センター基幹相談員同同三角田吹青木青野順一光司郎一雄裕士

2 1. はじめに平成 20 年 3 月の特定化学物質障害予防規則等の改正によりホルムアルデヒドが特定化学物質の第 3 類物質から第 2 類物質に変更されその取り扱い作業場で局所排気装置の設置作業環境測定の実施等が義務付けられることになったしかし施行から半年以上経過したにもかかわらずホルムアルデヒドの使用及び管理状況が把握されていない状況であるま状況であるまたホルムアルデヒドは主に病院等の医療機関で細胞組織の固定や滅菌等で水溶液として多く使用されているこのような状況を考慮し大分県内におけるホルムアルデヒドを主に取り扱う医療機関を対象にその労働衛生管理体制の実態を把握するためにアンケート調査及び実地調査 ( 聞き取り調査個人ばく露濃度測定 ) を実施した

3 2. アンケート調査等の方法 2.1 対象事業場及び実施期間平成 20 年 10 月大分県内の医療関係機関 1531 事業場に対しアンケートを配布しエチレンオキシド及びホルムアルデヒド取り扱い状況実態調査を行った回答事業場数は683 件あり回収率は45% であった ( 前回の回収率は 33%) 2.2 実地調査の方法 ( 個人ばく露濃度の測定及び評価方法 ) ホルムアルデヒド捕集用 DNPH 捕集管及びミニポンプを用いて0.2L/minの流量で固体捕集し高速液体クロマトグラフ法で分析した個人ばく露濃度測定結果は日本産業衛生学会の許容濃度 ppm を基準値として評価した

4 3. アンケート調査結果 3.1 エチレンオキシドばく露防止措置に係る対策推進状況実態調査結果

5 3.1.1 特化則に挙げられている実施項目の実施率図 1. エチレンオキシトに関する特化則に挙げられている実施項目の実施率 0% 20% 40% 60% 80% 100% 作業手順所書の作成等平成 14 年度平成 20 年度 60 % 84 % 31 % 9% 15 % 2% 全体換気装置の設置平成 14 年度 59 % 平成 20 年度 85 % 33 % 11 % 8% 特化作業主任者の選任平成 14 年度平成 20 年度 54 % 86 % 40 % 12 % 7% 3% 局排等定期自主検査平成 14 年度平成 20 年度 52 % 64 % 39 % 25 % 9% 12 % 関係者以外立入禁止掲示平成 14 年度平成 20 年度 39 % 50 % 54 % 47 % 8% 3% 名称, 注意事項等掲示平成 14 年度平成 20 年度 33 % 62 % 59 % 36 % 8% 3% 特化作業主任者職務掲示平成 14 年度平成 20 年度 27 % 66 % 64 % 32 % 9% 3% 作業記録の作成平成 14 年度平成 20 年度 27 % 56 % 65 % 40 % 8% 防毒マスクの常備平成 14 年度平成 20 年度 26 % 62 % 64 % 33 % 9% 6% 容器表示確認と MSDS の保管平成 14 年度平成 20 年度 22 % 27 % 66 % 62 % 12 % 12 % 実施未実施無記入

6 3.1.2 作業環境測定の評価結果平成 20 年 (n=96) 9 3%3% 平成 14 年 (n=45) 6 16% 11% 9% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 第 Ⅰ 管理区分第 Ⅱ 管理区分第 Ⅲ 管理区分無記入

7 3.1.3 エチレンオキシドばく露防止措置に係る対策推進状況実態調査結果のまとめ今回平成 14 年に実施したアンケート調査結果と比較するとガスボンベタイプの滅菌器からカートリッジタイプの滅菌器へ滅菌器を更新している傾向がある事が分かったエアレーション時間を延長していた (10 時間以上の割合が 57% から 86% へ増加 ) 特定化学物質等障害予防規則に挙げられている実施項目の全ての項目で実施率が増加していた作業環境測定実施率が 2 倍程度増加していた作業環境測定実施率が 2 倍程度増加していた ( 評価結果も第 Ⅰ 管理区分が 6 から 9 へ増加 )

8 3.2 ホルムアルデヒドばく露防止措置に係る対策推進状況実態調査結果

9 3.2.1 ホルムアルデヒドに関する特化則の義務付けのある項目の実施率 (n=135) 局排の設置 11% 87% 2% 局排がある場合の自主検査 13% 87% 0% 全体換気装置の設置 68% 27% 5% 作業手順書に基づく作業 21% 75% 特化作業主任者の選任特化作業主任者の掲示の名称注意事項の掲示 12% 15% 31% 8 81% 63% 6% 実施未実施無記入関係者以外立ち入り禁止の表示 2 72% 作業記録の保存 16% 80% MSDS の保管 10% 8 5% 防毒マスクの常備 18% 79% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

10 3.2.2 ホルムアルデヒドばく露防止措置に係る対策推進状況実態調査結果のまとめ全体の 7 の事業場がホルムアルデヒドを 36~38% 38% 含有する市販の500mL 水溶液を希釈調合して組織の固定や保存に使用していた特化則の改正に基いて具体的な措置を実施しているのは全体の3% 足らずであり未だほとんどの事業場が対応できていない状況であった 6 月以内毎の健康診断については全体の4 で実施労働衛生教育については 22% で実施と共に低い実施率であった

11 4. ホルムアルデヒドにおける聞き取り ( 実地 ) 調査対象事業場回答事業場数 683 件の内ホルムアルデヒドを取り扱う作業があると回答した135 事業場のうち81 事業場について聞き取り ( 実地調査 ) を行って労働衛生管理等の実態をまとめた更に個人ばく露濃度測定を希望した 46 事業場のうち44 事業場 53 箇所の作業場についてホルムアルデヒド取り扱い作業時の個人ばく露濃度測定を実施した

12 4.1.2 診療科目別ホルムアルデヒド使用状況 (n=81) 総合病院又は複数科目 62 眼科 1 産婦人科耳鼻咽喉科 3 3 循環器科整形外科内科脳神経外科泌尿器科皮膚科歯科

13 4.2 個人ばく露濃度測定の調査結果個人ばく露濃度測定とは個人ばく露濃度測定とは作業者個人の有害物質のばく露濃度を測定するもので評価には日本産業衛生学会の許容濃度又は ACGIH の TLV 等を用います許容濃度とは 1 日 8 時間週 5 日間程度の作業時間で作業しても有害物質にばく露される濃度がそれ以下であればほとんどの作業者から疾病は発生しないであろうという濃度です個人ばく露サンプラー ( DNPHカートリッシ )

14 4.2.2 個人ばく露濃度測定結果一覧表 (n=53) 19 許容濃度 =0.1ppm No. ばく露濃度 (ppm) 作業内容作業時間 ( 分 ) 取扱い量 (ml) 取扱いの種類 (%) マスクの有無出入口の開閉窓の開閉局排の有無全換等の有無未満希釈無し閉無し無し有内視鏡分注有閉無し無し無し臓器水洗活性炭開閉有有小分け無し開無し無し有分注無し閉閉無し有小分け有開無し無し有希釈調合無し開無し無し無し小分け無閉閉無し有切り出しラミナーテーフルあり有閉閉有有臓器保存室への立ち入り無し閉無し無し有希釈調合無し開閉無し有内視鏡室小分け無し閉閉無し有小分け無し開無し無し有希釈分注無し閉閉無し有切り出し容器多数散在無し開閉有有室内循環型容器開放無し閉閉無し有エフゲン滅菌器開放 0.5 固体 5 無し閉閉無し無し小分け無し開無し無し無し 0.04 臓器保存分注有開無し無し有滅菌機へのホルマリン投入無し閉開無し有希釈無し閉閉無し有計量調合直ぐに退出有開閉無し有切り出し容器開放フード内無し閉閉有有希釈小分け無し閉閉無し有エフゲン滅菌器開放無し閉無し無し有臓器の容器から取り出し無し開閉有有滅菌器へ小分け無し半屋外無し無し無し希釈無し閉閉無し有小分け活性炭開無し無し有希釈無し閉閉無し有容器開放無し閉閉無し有容器開放無し閉無し無し有容器開放無し閉無し無し有作業前希釈調合無し閉閉無し有容器開放無し開無し無し有臓器の容器から取り出し写真撮影活性炭閉閉有有水洗済臓器の切り出し活性炭開閉有有容器開放無し閉無し無し有容器開放写真撮影無し閉閉無し有停止切り出し無し閉閉有有希釈無し開閉無し有容器開放液移し替え有閉閉無し無し切り出し水洗無し閉閉有有小容器開放カセットつめ無し閉閉無し有臓器水洗い無し閉閉有有切り出し容器開放. 臓器容器取り出し無し開閉有有容器から臓器の移し変え活性炭開閉有有臓器の容器から取り出し切り出し無し閉閉無し有容器開放臓器取り出し水洗無し開閉無し有液槽交換活性炭開閉有有液槽交換有開無し無し有液槽交換有開無し無し有室内換気の状態

15 4.2.3 作業別個人ばく露濃度の範囲 (n=53) 作業内容別のばく露濃度測定結果 (n=53) ( 単位 :ppm) 0.01 未満 ~ 0.1 未満 0.1 ~1.0 未満 1.0 ~ 臓器の切り出し固定及びホルムアルテヒト水溶液入り容器開放 (n=28) 0.01 未満 ~ 0.1 未満 0.1 ~ 1.0 未満 5 13 ホルムアルテヒト水溶液の希釈調合及び内視鏡用容器等への分注 (n=21) 1.0 ~ 未満 ~ 0.1 未満 3 滅菌作業 (n=4) 0.1 ~ 1.0 未満 ~ ( 許容濃度 :0.1ppm) ( 箇所 )

16 4.2.4 個人ばく露濃度測定結果のまとめ (1) ばく露濃度測定を行った作業箇所を作業内容別に見ると 53 作業箇所中臓器の切り出し及び固定ホルムアルデヒド溶液入り容器の開放作業が28 箇所希釈調合内視鏡用等小分け作業が 21 箇所滅菌作業が 4 箇所であった作業時間は 10 分以下の短時間作業が 37 箇所と多く全体の70% を占めていた切り出し容器の開放作業におけるばく露濃度測定結果ではホルムアルデヒド入り保存容器から固定された臓器標本を取り出し切り出しを行う際にホルムアルデヒド蒸気の発散量が多くなるためその作業全体の79% に当たる22 箇所で許容濃度を超えていた又臓器保存用ホルムアルデヒド槽の液を交換する際に測定した値が最も高く 2. 42ppmであった

17 4.2.4 個人ばく露濃度測定結果のまとめ (2) 個人ばく露濃度測定を実施した 53 箇所中 28 箇所 (53%) で許容濃度を超えており半分以上の作業場で改善が必要と考えられる局排の設置率が25% と低いにもかかわらず防毒マスク等の着用率が28% と低いため保護具の着用等を含めた作業者教育の実施作業管理及び作業環作業管理境管理の改善を早急に進めることが必要と言える

18 5. まとめ今回アンケート調査及び個人ばく露濃度測定等の実地調査を行うことによってホルムアルデヒドを取扱う事業場の労働衛生管理の実態を概ね把握することができた特に個人ばく露濃度測定を行うことにより実際の医療現場における作業環境管理及び作業管理の問題点が明らかになっ作業管たことはこれからの医療関係機関における労働衛生管理に対する認識のレベルアップを図る上で大変有効であったと考えられる今回の調査時にエチレンオキシドについても6 年前と同様の調査を行った結果特化則に義務付けられている項目全てにおいて先に示す通り実施率も上がっており医療関係機関おにおける職員に対する健康管理作業管理作業環境管理に対する意識も数段向上していると言えるしかし未だホルムアルデヒド取り扱いに関する管理は不十分であるため今後とも事業場における有害化学物質等の管理方法等について具体的な改善事例等を示しながら労働衛生管理に対する意識の向上を図る活動を継続して進めて行く必要があると言える

19 5.1 エチレンオキシド及びホルムアルデヒドの特化則実施項目の比較表エチレンオキシト及びホルムアルテヒトの特化則実施項目の実施率 0% 20% 40% 60% 80% 100% 局排の設置 11 % 87 % 2% 局排の定期自主検査 52 % 39 % 9% 13 % 87 % 0 % 全体換気装置の設置 59 % 68 % 33 % 27 % 8% 5% 作業手順書に基づく作業 21 % 60 % 75 % 31 % 9% 特化作業主任者の選任 31 % 54 % 40 % 63 % 7% 6% 特化作業主任者職務の掲示 27 % 12 % 84 % 64 % 9% 名称注意事項の掲示 33 % 15 % 81 % 59 % 8% 関係者以外立ち入り禁止の表示 39 % 24 % 72 % 54 % 8% 作業記録の保存 27 % 16 % 65 % 80 % 8% MSDS の保管 22 % 10 % 66 % 84 % 12% 5% 防毒マスクの常備 18 % 26 % 64 % 9% 79 % 凡例 : エチレンオキシド : ホルムアルデヒド実施未実施無記入

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