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まいえかせ
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29-127 デジタルファントムを加算した低線量胸部 CT 画像における主観的評価木下琢実寺園志保杉本隆博松田祐司森脇淳美伊丹圭介松田絢子平田美夏田邉勲岸祐助一般財団法人倉敷成人病センター背景日本人の死亡原因の第 1 位はがんであり 3 人に 1 人はがんによって死亡しているその中でも最も多いのが肺がんであるそれにより従来は精密検査に

10 名女性 10 名より CT と MRI についてプール法にて算出し平均 51.9 ± 8.9 歳の肺野条件を上部中部下部のた ROC の Az を比較すると CT は Az 0.88 MRI 3 種類に分け 60 症例としたFOV は全員一定の 32 では Az 0.

曲線を作成した検討項目 1. CT を担当する 4 名 MRI を担当する 4 名それぞれの観察者に対して Az 値に有意差があるか検討する 2. CT と MRI をひとまとめにして Az 値に有意差があるか検討する結果より Az 値は 0.81 0.

1 デジタルファントムを加算した低線量胸部 CT 画像における主観的評価木下琢実寺園志保杉本隆博松田祐司森脇淳美伊丹圭介松田絢子平田美夏田邉勲岸祐助一般財団法人倉敷成人病センター背景日本人の死亡原因の第 1 位はがんであり 3 人に 1 人はがんによって死亡しているその中でも最も多いのが肺がんであるそれにより従来は精密検査に利用されていた CT を検診に導入することで治療できる肺がんを見つけるということが重要となってきた目的 CT 肺がん検診が徐々に普及されはじめ技師の一次読影が行われている施設もでてきている技師の一次読影としては画像から正常では見当たらないものを見つけるということが重要と考えられる方法対象画像は H24 年 1 月 3 月の間で所見なしと確定された患者さん 20 名男性 10 名女性 10 名より CT と MRI についてプール法にて算出し平均 51.9 ± 8.9 歳の肺野条件を上部中部下部のた ROC の Az を比較すると CT は Az 0.88 MRI 3 種類に分け 60 症例としたFOV は全員一定の 32 では Az 0.85 となり有意差は認められなかったの方を選んだ模擬腫瘤影の大きさ位置濃度左右分布存在位置の割合は肺がん CT 検診試験の異常所見検出試験のデータを参考にして加算を行ったその画像を CT に携わる技師 4 名 MRI に携わる技師 4 名経験年数 7 年目 12 年目に 1 症例 30 秒の制限を付け連続確信度法を用いて模擬腫瘤影の有無をの数値化し ROC 曲線を作成した検討項目 1. CT を担当する 4 名 MRI を担当する 4 名それぞれの観察者に対して Az 値に有意差があるか検討する 2. CT と MRI をひとまとめにして Az 値に有意差があるか検討する結果より Az 値はの中に入りそれぞれ高い数値を示したCT 及び MRI に携わる考察 CT MRI すべての観察者の Az 値が高かっ人の中ではある特定間では有意差があったがその他た為あまり読影能力にバラツキが見られなかったでは Az 値に有意差が現れなかったモダリティー別で比較しても経験値で勝る CT 観察者のほうが少し Az 値が高値を示したが有意差はなかったこの要因としてはデジタルファントム作成ソフトでは円形の模擬腫瘤しか作成できないため通常の腫瘤ではあまり見られない人工物として捉え易かったのではないかと考えるまた CT の観察者に比べ MRI の観察者は腫瘤の有り無しの分別を時間制限のため急いでしまったためバイアスがかかり回答が単一になってしまったと考える今回の実験から将来始めていきたい技師の一次読影の練習ツールの一つになれば有用であると思われる 167

29-128 適応型高分解能強調関数の基礎物理評価田中千弘米沢鉄平久冨庄平山口貴弘上田克彦山口大学医学部附属病院放射線部背景目的 GE optima 660 に新しく導入された適応結論 ultra は bone plus をベースとした関数であ型高分解能強調関数 ultra は対象物質の CT 値とスラり空気と他物質の境界と 300HU 以上の高コントラ

2 適応型高分解能強調関数の基礎物理評価田中千弘米沢鉄平久冨庄平山口貴弘上田克彦山口大学医学部附属病院放射線部背景目的 GE optima 660 に新しく導入された適応結論 ultra は bone plus をベースとした関数であ型高分解能強調関数 ultra は対象物質の CT 値とスラり空気と他物質の境界と 300HU 以上の高コントライス面内の位置によって処理方法が異なるといわれてスト領域で強調処理が行われていると考えるultra いるしかしその詳細な処理は明らかではない本研は bone plus に比べガントリ中心からの距離の違いに究は従来の高分解能再構成関数 bonne plus と ultra よる MTF の低下が少ないのスライス面内の MTF の違いと CT 値の違いを検討することにより関数による画質の違いを検討することを目的とした方法ワイヤファントムにてガントリ中心付近と中心から 7 下げた位置の ultra と bone plus の MTF と 10 MTF を算出したまた東芝製 TOS ファントムの画像をサブトラクション処理することにより関数による CT 値の違いを検討した図 1 図2 図1 bone plus MTF サブトラクション模式図結果 MTF の結果を図 2 3 に示す中心付近と 7 下げた位置での 10 MTF の低下の程度は bone plus で 0.14cycles/ であったのに対し ultra では 0.08cycles/ であったTOS ファントムの bone plus で delrin 部 340HU が強調されファントム内の他の物質の CT 値 HU はほぼ一致していた図3 168 ultra MTF

29-129 ImageJ を利用した多発性石灰化膵石の総容積解析大西誠一 1 須田学 1 永海智之 1 芦沢信雄 2 1 玉造厚生年金病院放射線室 2 玉造厚生年金病院消化器内科背景多発性石灰化膵石を伴う慢性膵炎患者に対する経口膵石溶解療法 OLT の治療効果判定を行うため 2002 年 2013 年まで単純 CT を撮影した2003 年当時消化器内科部長より

膵石症と診断されるその後膵炎急性増悪を繰り返し ESWL 内視鏡的ステント留置も不成功であった29 歳時 CT 上図2 で膵頭部から体部に多数の石灰化膵石図 1 と膵体尾部の著名な萎縮を認め 32 歳時インシュリン抵抗性と分泌遅延を伴う耐糖異常を認め糖尿病の合併に対する内服治療開始翌年体重減少 BMI 15.

東芝社製解析ソフト ImageJ MRIcro ImageJ で使用するプラグイン ConvertToSigned16 SyncMeasure3D ImageJ での解析処理画像を示す図 2 結果 ① 石灰化膵石の閾値別総容積変化図 3 ImageJ での解析において固有の閾値が存在するSingleCT では石灰化膵石検出感度が低下する高閾値領域とノイズ実質臓器の描出

とノイズを考慮し解析用閾値を 33006 と決定したそして 2002 年 2013 年までの石灰化膵石の総容積変化を解析した結果 CT 装置の更新はあったが石灰化膵石の総容積は約 1/10 程度まで減少した図3 図4 考察 ① ImageJ を使用して CT 画像から石灰化膵石の総容積を把握することは可能であるが当初 SingleCT であったため全 CT データを 3

3 ImageJ を利用した多発性石灰化膵石の総容積解析大西誠一 1 須田学 1 永海智之 1 芦沢信雄 2 1 玉造厚生年金病院放射線室 2 玉造厚生年金病院消化器内科背景多発性石灰化膵石を伴う慢性膵炎患者に対する経口膵石溶解療法 OLT の治療効果判定を行うため 2002 年 2013 年まで単純 CT を撮影した2003 年当時消化器内科部長より位置が移動し治療効果判定が困難な多発性石灰化膵石の総容積を測定できないかと要望があったが高性能なワークステーションなどが無かったそこで ImageJ を利用して多発性石灰化膵石の総容積解析を試みることとなった症例 42 歳 2013 年現在女性 21 歳時より心窩部痛と背部痛出現26 歳時に血清膵臓酵素の上昇と腹部エコー CT 検査にて慢図1 性膵炎膵石症と診断されるその後膵炎急性増悪を繰り返し ESWL 内視鏡的ステント留置も不成功であった29 歳時 CT 上図2 で膵頭部から体部に多数の石灰化膵石図 1 と膵体尾部の著名な萎縮を認め 32 歳時インシュリン抵抗性と分泌遅延を伴う耐糖異常を認め糖尿病の合併に対する内服治療開始翌年体重減少 BMI 15.2 インシュリン分泌機能の低下耐糖能異常の増悪などほぼ糖尿病の状態となる栄養不良とコントロール困難な糖尿病のため QOL が低下する予測され 2004 年より膵内外分泌機能低下の原因とされる石灰化膵石に対する OLT が開始される使用機器解析ソフトおよびプラグイン CT 装置 SingleCT X-vigor 年 MDCT Asteion 年東芝社製解析ソフト ImageJ MRIcro ImageJ で使用するプラグイン ConvertToSigned16 SyncMeasure3D ImageJ での解析処理画像を示す図 2 結果 ① 石灰化膵石の閾値別総容積変化図 3 ImageJ での解析において固有の閾値が存在するSingleCT では石灰化膵石検出感度が低下する高閾値領域とノイズ実質臓器の描出が増加する低閾値領域が認められ MDCT では SingleCT に比較して CT 装置の検出器の検出効率が良いため閾値変化に応じた石灰化膵石の総容積変化であった ② 閾値での石灰化膵石の総容積変化図 4 図 3 より SingleCT において閾値変化による石灰化膵石の総容積の変動が小さく安定した領域は閾値がの範囲であったため検出感度とノイズを考慮し解析用閾値をと決定したそして 2002 年 2013 年までの石灰化膵石の総容積変化を解析した結果 CT 装置の更新はあったが石灰化膵石の総容積は約 1/10 程度まで減少した図3 図4 考察 ① ImageJ を使用して CT 画像から石灰化膵石の総容積を把握することは可能であるが当初 SingleCT であったため全 CT データを 3 スライス厚に統一したしかし 3 スライス厚ではパーシャルボリューム効果の影響が大きく誤差が生じやすいと考えられる ② ImageJ での解析において固有の閾値が存在し今回は比較的高い閾値での測定であったため位置の固定した大きな結石の把握は望ましいが結石濃度の低下や小さい結石の消失大きい結石の分解離散などによっても誤差が生じていると考えられる ③ MDCT となりパーシャルボリューム効果を軽減するため 1 スライス厚での解析や微小な結石を描出するために高電圧の使用も可能となったが患者の被ばくを考慮して今後検討していきたいと考える結語本症例は耐糖機能異常を合併した移行期慢性石灰化膵炎症例であったOLT を行うことで膵石は着実に減少し耐糖機能が改善したそして栄養状態も著名に改善した今回 CT 画像 JPEG 画像をもとに多発性石灰化膵石の総容積を imagej にて解析し定量化した結果経口膵石溶解療法の治療効果判定に非常に有用な情報を提供することができた 169

4 冠動脈 CT における心臓周囲脂肪測定法の検討小郷匠平池長弘幸村正勝亀山賢一郎川崎医科大学附属病院中央放射線部背景近年心臓周囲脂肪の過剰な蓄積が心筋梗塞や心房細動などの循環器疾患に悪影響を及ぼす可能性が示唆されている特に心外膜の内側に位置する心外膜脂肪はリスクが大きいと予測されているしかため測定時間の短縮と手順を簡素化することが可能となる結果分散分析により有意差検定を行ったグラフを示す, Fig.3 し心臓周囲脂肪は沈着する位置に個人差が大きく心臓周囲脂肪体積計測では A 法と B 法の 2 種類測定方法の確立がなされていないのが現状であるの固定値との間に有意差は認めなかったしかし心目的皆川らにより当院と同一のワークステー外膜脂肪体積計測では A 法と B 法の平均値± SD ションを用いた心臓周囲脂肪体積の測定法 A 法のでの固定値との間に有意差が認められた報告がある今回 A 法の測定時間の短縮と手順の簡素化を目的とした心臓周囲脂肪体積の測定方法 B 法を考案したので A 法の測定値と比較検討を行い報告した方法対象症例は 2009 年 6 月 2011 年 5 月の期間に冠動脈 CT 検査を施行した 57 症例男性 35 例女性 22 例平均年齢 66.9 歳平均体重 59.6 とした心臓周囲脂肪と心外膜脂肪の体積の計測は東芝社製 64 列 MDCT Aquilion64 を使用して石灰化スコア計測用単純 CT 画像を取得後 AZE 社製ワークステーション Virtual Place Raijinn Plus を用いて行った A, B 法の心臓周囲脂肪体積比較なお両法による心臓周囲脂肪体積の測定は脂肪を含んだ心臓全体を抽出後 CT 値による脂肪の閾値範囲を設定して心臓全体から脂肪のみを抽出し計測を行った後 A 法および B 法の心臓周囲脂肪体積に対して分散分析により有意差検定を行いさらに有意差を認めた場合多重比較検定を行い評価したただしこの CT 値による閾値範囲設定は A 法では個々のヒストグラムからの算出値を用いたのに対して B 法では対象 57 症例のヒストグラムの平均値と平均値± SD の 2 種類の固定値を利用したこれにより B 法 Fig.3 は各測定ごとに脂肪の閾値設定を行う必要が無くなる A, B 法の心外膜脂肪体積比較考察 B 法において固定値に平均値± SD を用いると心臓との境界を過大に計測するため心外膜脂肪体積計測においてより大きく影響を及ぼし A 法との間に有意差が生じたと推測されたこれにより心臓周囲脂肪体積計測での B 法の固定値は平均値での設定が望ましいと考えられた結語今回考案した心臓周囲脂肪測定法は簡便であり有用と思われたが今後の多数症例による詳細心臓周囲脂肪体積測定手順な検討も必要と考えられた 170

29-131 ヘリカルスキャンにおける位置決め画像用フィルターの違いが CT-AEC 動作特性に及ぼす影響について亀山賢一郎池長弘幸村

ヘリカルスキャン施行時の位置決め画像用のフィルターが 5 種類 FL01 FL05 装備されている目的今回位置決め画像用フィルター

設定画像ノイズに対して平均値は 16.7 17.1 14 16 の低値であった変動係数は 0.02 0.

6 11 約 10 低値で変動係数は 0.09 であった FL01, 04 及び 05 では平均値は 5.8 7.

撮影条件及び検討方法 Aquilion64 の 5 種類の位置決め画像用フィルター FL01 05 を用いて水ファントムの位置決

3 さらに FL01, 04 および 05 では PF が大きくなるにつれて設定画像ノイズに対してより低値となる傾向を認めた 0.

408 の 3 種で CT-AEC の設定画像ノイズ SD を水ファントムⅠが 20 水ファントムⅡでは 12 とした画像再構成は

軸方向 5 間隔での横断像の画像ノイズの平均値標準偏差変動係数を求めた Table.

5 ヘリカルスキャンにおける位置決め画像用フィルターの違いが CT-AEC 動作特性に及ぼす影響について亀山賢一郎池長弘幸村正勝小郷匠平柳元真一川崎医科大学附属病院中央放射線部背景当院に設置されている MDCT 装置 Aquilion64 東芝社製にはヘリカルスキャン施行時の位置決め画像用のフィルターが 5 種類 FL01 FL05 装備されている目的今回位置決め画像用フィルター FL01 FL05 の違いが CT-AEC の動作特性に及ぼす影響結果 1 水ファントムⅠの画像ノイズ変化はいずれのフィルターにおいても設定画像ノイズに対して平均値はの低値であった変動係数はであった 2 水ファントムⅡの画像ノイズ変化は設定画像ノイズに対して FL02 及び FL03 では平均値は約 10 低値で変動係数は 0.09 であった FL01, 04 及び 05 では平均値は最大を以下の項目について検討した 1 厚みが緩やかに変化する被写体に対する影響 2 厚みが急激に変化する被写体に対する影響撮影条件及び検討方法 Aquilion64 の 5 種類の位置決め画像用フィルター FL01 05 を用いて水ファントムの位置決め画像を撮像後管電圧 120kV 52 低値を示し変動係数はであった Fig.3 さらに FL01, 04 および 05 では PF が大きくなるにつれて設定画像ノイズに対してより低値となる傾向を認めた 0.5sec/rot ビーム幅にてヘリカルスキャンを行ったここでピッチファクター PF はの 3 種で CT-AEC の設定画像ノイズ SD を水ファントムⅠが 20 水ファントムⅡでは 12 とした画像再構成はスライス厚と間隔は 5 画像再構成関数は腹部標準関数 FC13 を使用したその後横断像中心部に ROI を設定し Image J にて Z 軸方向 5 間隔での横断像の画像ノイズの平均値標準偏差変動係数を求めた Table.1 水ファントムⅠにおける横断面位置と画質との関係 Fig.3 水ファントムⅡにおける横断面位置と画質との関係配置図撮影条件考察結語位置決め画像用フィルターの選択は CT-AEC の管電流値の変調に影響することから注意が必要である特に急激に厚みが変化する被写体では管電流を過大に出力し CT-AEC の動作特性に大きく影響することが示唆された 171

内臓脂肪評価目的による腹部CT法における再構成フィルタ関数の影響

内臓脂肪評価目的による腹部CT法における再構成フィルタ関数の影響内臓脂肪評価目的による腹部 CT 法における再構成フィルタ関数の影響水井雅人 *1 *2 溝口裕司 *1 田城孝雄 *2 1) 鈴鹿回生病院診療関連部放射線課 2) 放送大学大学院概要 Summary 国民の健康への関心は年々高まり内臓脂肪への関心も注目されている内臓脂肪評価法は腹囲測定法 X 線 CT 法超音波診断法などがある腹囲測定法は簡便だが内臓脂肪と皮下脂肪を分離して評価できない