自動透析装置（透析補助機能）を利用した操作手順書

Size: px

Start display at page:

Download "自動透析装置（透析補助機能）を利用した操作手順書"

はなはなだて
5 years ago
Views:

技術通信 60-1 1/4 ( 東レメディカル TR-3000MA シングルパス方式 ) 基本操作およびダイアライザリクセルの準備 1) 基本操作は透析装置の取扱説明書に従ってくださいまたリクセルの治療に際しては以下の条件にて実施してください 1 洗浄 : 1500mL 以上の逆ろ過透析液にて洗浄します 2

1 技術通信 /4 ( 東レメディカル TR-3000MA シングルパス方式 ) 基本操作およびダイアライザリクセルの準備 1) 基本操作は透析装置の取扱説明書に従ってくださいまたリクセルの治療に際しては以下の条件にて実施してください 1 洗浄 : 1500mL 以上の逆ろ過透析液にて洗浄します 2 循環血液量 : 100~250mL/min( 標準 ) とします 3 返血時流量 : 100mL/min 程度とします 2) ダイアライザを血液入口側 ( 赤色ポート ) が上向きになるようにダイアライザホルダーに取り付けます 3) リクセルを血液入口側が上向きになるようにリクセルホルダーに垂直に取り付けます ( 図 1 参照 ) ダイアライザ図 1 FK-S リクセル 2. 回路接続および洗浄プライミング ( 充填 ) リクセルのプライミングの流れは次のようになります詳細は各項をご覧ください回路取付ダイアライザ取付リクセル取付自動プライミング確認完了 1) 透析装置に動脈側血液回路を取り付けます 2) 動脈側血液回路のダイアライザコネクタ ( 赤色 ) の付近を鉗子で止めリクセル入口側に接続します ( 図 2 参照 ) 3) 廃液ライン ( ダミーチューブ ) を取り外しリクセル出口側にF K-Sタイプのコネクタ ( 青色 ) を接続します ( 図 3 参照 ) このときリクセルにエアを混入させないように注意してください図 2 図 3

技術通信 60-1 2/4 ( 東レメディカル TR-3000MA シングルパス方式 ) 4) FK-Sタイプの中央部を鉗子止めしてコネクタ ( 赤色 ) をダイアライザ血液入口側に接続します ( 図 4 参照 ) 5) 静脈側血液回路をセットしダイアライザー血液出口側に接続します動脈側と静脈側の血液回路アクセス部は排液ポートに接続してください ( 図 5 参照 ) 6)

2 技術通信 /4 ( 東レメディカル TR-3000MA シングルパス方式 ) 4) FK-Sタイプの中央部を鉗子止めしてコネクタ ( 赤色 ) をダイアライザ血液入口側に接続します ( 図 4 参照 ) 5) 静脈側血液回路をセットしダイアライザー血液出口側に接続します動脈側と静脈側の血液回路アクセス部は排液ポートに接続してください ( 図 5 参照 ) 6) すべての回路が適正に接続されていることを確認し鉗子をすべて取り外します 7) 透析装置の取扱説明書に従って洗浄プライミングを実施しますヘパリン加生理食塩液等の等張液 ( 生理食塩液透析液など ) をリクセルに 1,500mL 通液するため以下の設定を行なってくださいメニュー / 機能 / プラ補助と進みプラ補助の 7 ページ目にある No31 ステップ 8 プライミング量を 900 ml に設定してください ( 設定値変更の詳細な操作手順は透析装置の取扱説明書にてご確認ください ) 注意変更した設定値は治療終了後忘れずに元に戻してください 8) プライミングが正常に完了したことを確認してください確認は特に静脈側エアートラップチャンバの液面レベルに注意し必要に応じて調整してくださいクランプ気泡検出器透析液図 5 図 4

3 技術通信 /4 ( 東レメディカル TR-3000MA シングルパス方式 ) 3. 治療開始 1) 動脈側と静脈側の血液回路アクセス部を患者様に接続し治療を開始します ( 図 6 参照 ) 2) 治療開始後は特に静脈側エアートラップチャンバの液面レベルに注意し必要な場合は調整してください 3) 体外循環中はヘパリンを継続的に投与しますヘパリンの投与量には個人差がありますので医師の指示のもと適時増減してください 4. 返血図 6 リクセルの返血の流れは次のようになります詳細は各項をご覧ください返血開始静脈側 / 動脈側自動返血静脈側 / 動脈側追加返血 ( 必要な場合 ) 返血完了 1) 透析装置の取扱説明書に従って返血を開始します ( エア返血はしないでください )( 図 7 参照 ) 2) 返血は 100mL/min 程度の血液流量で行ってくださいまたリクセル内の返血が不十分な場合は動脈側の追加返血を行ってください 3) 患者様から針を抜去し治療を終了します図 7 注意変更した透析装置の設定は忘れずに元に戻してください使用上の注意 1) 血液回路との接続は確実に実施してください 2) プライミング終了後液面が下がっていることがありますので動脈側ならびに静脈側チャンバーの液面調整を実施してください 3) 血液循環中や返血中にリクセルを叩いたり向きを替えるとリクセルのポート部に残留したエアが流出する場合があります作成 : 株式会社カネカ協力 : 東レメディカル株式会社

4 技術通信 /4 ( 東レメディカル TR-3000MA シングルパス方式 ) 補足資料追加返血量の目安を実験的に試算した結果を以下に示します試算方法 : S-15 ならびに S-35 について標準返血で返血を行った後追加返血をそれぞれ 50~100mL 150~200mL 実施した時点で回路中に残血を認めない実験結果を得ました S-25 についてはプライミング容量に比例して S-15 と S-35 の結果を元に追加返血量を算出しました追加返血量の試算 2 型式プライミング標準返血量動脈側の 1 容量動脈側静脈側追加返血量総返血量 S-15 65mL 50~100mL 450~500mL 3 S mL 100mL 300mL 100~150mL 500~550mL 3 S mL 150~200mL 550~600mL 3 1: 上記の追加返血量は目安であり保証値ではありません 2: 初期値にて返血を実施した場合に透析装置画面の返血量に表示される値です 3: 初期値での返血実施後本手順書の追加返血を実施した場合の返血終了の目安となる透析装置画面の返血量に表示される値です

技術通信 60-2 1/4 ( 東レメディカル TR-3000MA ループ方式 ) 1.

50mL/min 程度とします 2) ダイアライザを血液流入側 ( 赤色 ) が下向きになるようにダイアライザホルダーに取り付けます 3) リクセルを血液入口側が下向きになるようにリクセルホルダーに垂直に取り付けます ( 図 1 参照 ) ダイアライザ図 1 クランプ気泡検出器透析リクセル液 FK-S 2.

5 技術通信 /4 ( 東レメディカル TR-3000MA ループ方式 ) 1. 基本操作およびダイアライザリクセルの準備 1) 基本操作は透析装置の取扱説明書に従ってくださいまたリクセルの準備治療は以下の条件にて実施してください 1 洗浄 : 1500mL 以上の逆ろ過透析液にて洗浄します 2 循環血液量 : 100~250mL/min( 標準 ) とします 3 返血時流量 : 50mL/min 程度とします 2) ダイアライザを血液流入側 ( 赤色 ) が下向きになるようにダイアライザホルダーに取り付けます 3) リクセルを血液入口側が下向きになるようにリクセルホルダーに垂直に取り付けます ( 図 1 参照 ) ダイアライザ図 1 クランプ気泡検出器透析リクセル液 FK-S 2. 洗浄プライミング ( 充填 ) リクセルのプライミングの流れは次のように行います詳細は各項をご覧ください回路取付ダイアライザ取付リクセル取付自動プライミング確認完了 1) 透析装置に動脈側血液回路を取り付けます 2) 動脈側血液回路のダイアライザコネクタ ( 赤色 ) の付近を鉗子で止めリクセル入口側に接続します ( 図 2 参照 ) 3) 廃液ライン ( ダミーチューブ ) を取り外しリクセル出口側にFK-S タイプのコネクタ ( 青色 ) を接続します ( 図 3 参照 ) このときリクセルにエアを混入させないように注意してください図 2 図 3

技術通信 60-2 2/4 ( 東レメディカル TR-3000MA ループ方式 ) 4) FK-Sタイプの中央部を鉗子止めしてコネクタ ( 赤色 ) をダイアライザ血液入口側に接続します ( 図 4 参照 ) 5) 静脈側血液回路をセットしダイアライザ血液出口側に接続します動脈側と静脈側の血液回路アクセス部を接続して循環系を構成してください ( 図 5 参照 ) 6)

6 技術通信 /4 ( 東レメディカル TR-3000MA ループ方式 ) 4) FK-Sタイプの中央部を鉗子止めしてコネクタ ( 赤色 ) をダイアライザ血液入口側に接続します ( 図 4 参照 ) 5) 静脈側血液回路をセットしダイアライザ血液出口側に接続します動脈側と静脈側の血液回路アクセス部を接続して循環系を構成してください ( 図 5 参照 ) 6) すべての回路が適正に接続されていることを確認し鉗子をすべて取り外します 7) 透析装置の取扱説明書に従って洗浄プライミングを実施します 8) 洗浄プライミングはヘパリン加生理食塩液等の等張液 ( 生理食塩液透析液など ) が 1,500mL 以上通液されるような設定で行ってください 9) プライミングが正常に完了したことを確認してください確認は特に静脈側エアートラップチャンバの液面レベルに注意し必要に応じて調整してください図 5 図 4 3. 治療循環 1) 動脈側と静脈側の血液回路アクセス部を患者様に接続し治療を開始します ( 図 6 参照 ) 2) 治療開始後は特に静脈側エアートラップチャンバの液面レベルに注意し必要な場合は調整してください 3) 体外循環中はヘパリンを継続的に投与しますヘパリンの投与量には個人差がありますので医師の指示のもと適時増減してください図 6

7 技術通信 /4 ( 東レメディカル TR-3000MA ループ方式 ) 4. 返血リクセルの返血は次のように行ないます詳細は各項をご覧ください返血開始静脈側 / 動脈側自動返血静脈側 / 動脈側追加返血 ( 必要な場合 ) 返血完了 1) 透析装置の取扱説明書に従って返血を開始します ( エア返血はしないでください )( 図 7 参照 ) 2) 返血は 100mL/min 程度の血液流量で行なってくださいまたリクセル内の返血が不十分な場合は動脈側の追加処置を行なってください 3) 患者様から針を抜去し治療を終了します図 7 注意変更した透析装置の設定は忘れずに元に戻してください使用上の注意 1) 血液回路との接続は確実に実施してください 2) プライミング終了後液面が下がっていることがありますので動脈側ならびに静脈側チャンバーの液面調整を実施してください 3) 血液循環中や返血中にリクセルを叩いたり向きを替えるとリクセルのポート部に残留したエアが流出する場合があります作成 : 株式会社カネカ協力 : 東レメディカル株式会社

8 技術通信 /4 ( 東レメディカル TR-3000MA ループ方式 ) 補足資料追加返血量の目安を実験的に試算した結果を以下に示します試算方法 : S-15 ならびに S-35 について標準返血で返血を行った後追加返血をそれぞれ 50~100mL 150~200mL 実施した時点で回路中に残血を認めない実験結果を得ました S-25 についてはプライミング容量に比例して S-15 と S-35 の結果を元に追加返血量を算出しました追加返血量の試算 2 型式プライミング標準返血量動脈側の 1 容量動脈側静脈側追加返血量総返血量 S-15 65mL 50~100mL 450~500mL 3 S mL 100mL 300mL 100~150mL 500~550mL 3 S mL 150~200mL 550~600mL 3 1: 上記の追加返血量は目安であり保証値ではありません 2: 初期値にて返血を実施した場合に透析装置画面の返血量に表示される値です 3: 初期値での返血実施後本手順書の追加返血を実施した場合の返血終了の目安となる透析装置画面の返血量に表示される値です

A4マニュアル0518.indd

A4マニュアル0518.indd Ⅳ 術中洗浄式 1) システム図 ( 図 9) 図 9 システム図 2) 用意するもの < 自己血回収システム付属品 >( 図 10) 自己血回収装置処理セットリザーバーヘパリン加生理食塩液注入ライン付きの吸引ライン ( 以下アスピレーションライン ) 輸血用予備バッグ ( 必要に応じ ) ヘパリン加生理食塩液( 生理食塩液 1,000mlに対しヘパリン 30,000