記入上の注意 1 施設点検表 ( 統括表 ) 施設点検入力シート 写真帳 のシートの 黄色のセル のみ記入してください 2 施設点検表 ( 統括表 ) シートの主な不具合点には 特に無し や 無し 等の入力は行わないでください シート名の変更は行わないでください 非表示になっているシートがあります

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1 ウ ) 建築物に関する事項 ( 簡易点検について )

2 記入上の注意 1 施設点検表 ( 統括表 ) 施設点検入力シート 写真帳 のシートの 黄色のセル のみ記入してください 2 施設点検表 ( 統括表 ) シートの主な不具合点には 特に無し や 無し 等の入力は行わないでください シート名の変更は行わないでください 非表示になっているシートがあります シートの削除やコピー等は行わないで下さい 2 提出の際は このエクセルファイル名に施設名を記入して 提出して下さい 2003バージョン形式で保存してください 3-1 複合施設における共用部分の点検 1 当該建物における管理区分の協定等 取り決めに従い担当施設が点検 2 取り決めがない場合は 当該施設が属する部分について当該施設が点検例 )2 階建てでフロア毎に別々の施設が入居の場合は 共用部の廊下 外壁等はフロア毎にそれぞれの施設が点検 3 協議して決定した施設が点検 共用部分の項目について 備考欄に点検を担当した施設名を記入してください 3-2 区分所有建物の場合の点検 ( 区分所有建物で市所有床に入居する施設の場合の点検 ) 管理規約等に従い 専有部分 ( 市所有床 ) について点検 4 施設点検表 ( 統括表 ) に所管課による 二次点検要 否 及び コメント記入欄 に記入願います

3 施設点検表 ( 統括表 ) 黄色部を記入 施設名称 施設管理者 施設連絡先合築施設名 ( 点検シート記入者 ) 記入日 区の担当課区担当者区連絡先局の担当課局担当者局連絡先 ( ストックマネーシ ャ ) 住所 施設番号 番号 A- ( 記入例 ) 外壁 ( 西側 ) 主な不具合点 不具合の内容 壁面が劣化し 落下しそう 対応 立入禁止とした 昨年度実施した工事を記載してください 実施年月日 工事名 工事内容 局 区記入欄 記入者 二次点検要 否 コメント記入欄 建築局保全推進課

4

5 施設点検入力シート 点検結果 には 当てはまる : 1 当てはまらない : 0 当該項目無し : 無 を記入してください ただし 安全に関わる項目 (A-1,2,3,4,E-1) と E-9 については 当てはまる場合の程度が大きい場合は 2 小さい場合は 1 を記入して下さい 番号の上に がある項目には 点検時等の指摘結果を記入してください 番号点検項目点検内容係数 屋外について 段差や路面の隆起 陥没は発生していませんか?( 特に人が通行する箇 A-1 所 自動車が通行する箇所 ) 発生なし 0, あり ( 程度小 ) 1, あり ( 程度大 ) 2 外壁タイル等の仕上や設備 配管類 建具で落下しそうな箇所はないですか? 据付部に錆 A-2 は発生していませんか? 発生なし 0, あり安全に関 ( 程度小 ) 1, あり ( 程度大 ) 2 わる項目内装の仕上や天井 壁面に設置されている設備で落下しそうな箇所はないですか?( 特に A-3 湿気の多い居室 ) なし 0, あり ( 程度小 ) 1, あり ( 程度大 ) 2 屋外の金属類 ( 屋上 バルコニーの手摺等 ) で著しい発錆や脱落しそうな箇所はありませ A-4 んか? なし 0, あり ( 程度小 ) 1, あり ( 程度大 ) 2 屋根屋根 ( 防水 ) の総合評価 ( 防水 ) 自動計算のため記入不要 点検結果 評点 場所及び内容 劣化の部位 場所及び不具合の内容について記載してください この項目は 施設評価ウ )-2) に反映されます この項目は 施設評価ウ )-2) に反映されます この項目は 施設評価ウ )-2) に反映されます この項目は 施設評価ウ )-2) に反映されます 備考 この項目は 施設評価ウ )-6) に反映されます A-5 雨漏れは有りませんか なし 0, あり 1 A-6 露出防水層等の浮き 破損は有りませんか なし 0, あり 1 A-7 A-8 ハ ラヘ ットのひび割れ 浮き 剥落は有りませんかなし 0, あり 1 ルーフト レインの排水不良箇所は有りませんか A-9 A-10 A-11 A-12 外壁 屋上の設備架台 手すり等の金物腐食 破損箇所は有りませんかなし 0, あり 1 天窓 ( トップライト ) 等に 雨漏り ひび割れ劣化が見られますか見られない 0, 見られる 1 傾斜屋根の屋根葺き材の劣化 剥れ 損傷等は有りませんかなし 0, あり 1 外壁の総合評価自動計算のため記入不要 ひび割れ 破損 浮きは有りませんか なし 0, あり 1 この項目は 施設評価ウ )-3) 施設評価ウ )-6) に反映されます A-13 A-14 外壁面の金具類で腐食 取り付けの悪い箇所は有りませんかなし 0, あり 1 錆汁の発生 鉄筋の露出は有りませんか A-15 A-16 仕上材の変色 退色 剥離等の劣化は有りませんかなし 0, あり 1 外壁からの雨水の浸入はありませんか A-17 A-18 A-19 サッシ廻りのシーリング材の破断 ひび割れがありませんかなし 0, あり 1 屋外階段 踊り場の手摺 滑り止め等の破損 箇所は有りませんか なし 0, あり 1 鉄骨部分の腐食 錆はありませんか

6 番号点検項目点検内容係数 建具 建具の総合評価自動計算のため記入不要 点検結果 評点 場所及び内容 劣化の部位 場所及び不具合の内容について記載してください 備考 この項目は 施設評価ウ )-6) に反映されます A-20 A-21 A-22 A-23 窓 手すり等のがたつきは有りませんか なし 0, あり 1 枠周りからの雨漏りは有りませんか 施錠の悪い箇所は有りませんか シャッターの開閉に異常がありませんか A-24 内装 防火戸 非常口 ( 鋼製 ) に異常は有りませんかなし 0, あり 1 内装の総合評価自動計算のため記入不要 この項目は 施設評価ウ )-6) に反映されます A-25 A-26 A-27 A-28 A-29 外溝 天井周辺に錆汁の発生は有りませんか ( 特にプール室や浴室 更衣室など湿気の高い居室 ) 漏水やシミ カビの発生は有りませんかなし 0 あり 1 側溝 桝の泥溜まり等の排水不良箇所は有りませんかなし 0, あり 崖側 隣地に排水が流れていませんか 石垣 擁壁等に亀裂 ふくれは有りませんか A-30 樹木の生育状況や枯れにより建物等への影響は有りませんかなし 0, あり 建築基準定期点検での指摘事項は有りませんか 法点検なし 0, あり 1 A-31 0 E-1 電気設備全般 安全に関わる項目 1 定期点検 ( E- の項目 ) で早急な対応が必要な不具合等の指摘事項はありませんか点数は備考欄参照 2 定期点検 ( E- の項目) で緊急性は低いが 改善策の推奨などの指摘事項がありませんか点数は備考欄参照 天井 壁面に設置された設備について 錆等による脱落の恐れがある箇所はないですか? なし 0, あり ( 程度小 ) 1, あり ( 程度大 ) 2 E-2 一般照明著しい汚れ 破損 ひび割れ 変色は有りませんか なし 0, あり 1 E-3 ランプを交換する回数が増えていませんか増えていない 0, 増えている この項目は 施設評価ウ )-7) に反映されます 評価方法 左の点検内容で 1 に当てはまる場合は 2 2 に当てはまるの場合は 1 指摘事項がない場合は 0 を点検結果で選択してください この項目は 施設評価ウ )-7) に反映されます E-4 E-5 E-6 外灯照明 破損 取り付けの問題は有りませんか 点灯しない外灯は有りませんか コンセント破損 変色は有りませんか E-7 E-8 電気設備指摘事項は有りませんか年次点検なし 0, あり 1 0 防災設備頻度の高い誤報は有りませんか 防災設備 定期点検 E-9 ( 消防設備 ) 非常用発 電装置定 E-10 期点検 指摘事項は有りませんか指摘無し 0, 指摘が軽微で対応予定 1, 指摘があり未対応 2 指摘事項は有りませんかなし 0, あり この項目は 施設評価ウ )-4) に反映されます

7 番号点検項目点検内容係数 E-11 点検結果 電話設備機能の異常は有りませんか 評点 場所及び内容 劣化の部位 場所及び不具合の内容について記載してください 備考 電話設備指摘事項は有りませんか 定期点検なし 0, あり 1 0 E-12 E-13 E-14 戸の開閉状態に異常は有りませんか なし 0, あり 1 異音 振動 着床段差等 運行状態における異常は有りませんかなし 0, あり 1 昇降設備定期点検での指摘事項は有りませんか の定期点なし 0, あり 1 0 E-15 検 E-16 昇降設備 ( エレベータ )( エスカ レータ )( 小荷物専用運搬機 ) 自動ドア装置 破損 取り付けの問題は有りませんか E-17 機能の異常は有りませんか 自動ドア指摘事項は有りませんか 装置定期なし 0, あり 1 0 E-18 点検 E-19 駐車場管制装置 破損 取り付けの問題は有りませんか E-20 機能の異常は有りませんか 駐車場管指摘事項は有りませんか 制装置のなし 0, あり 1 0 E-21 定期点検 E-22 E-23 舞台装置 ( 照明装置 ) ( 音響装置 ) ( 舞台装置 ) 破損 取り付けの問題は有りませんか 機能の異常は有りませんか 舞台装置指摘事項は有りませんか の定期点なし 0, あり 1 0 E-24 検空調空調の総合評価自動計算のため記入不要 この項目は 施設評価ウ )-7) に反映されます M-1 M-2 M-3 M-4 M-5 冷暖房の温度 風量の調整ができない箇所はありますかなし 0, あり 1 大型空調機 空調室外機等に著しい錆 異音等はありませんかなし 0, あり 1 建物で一番大きい空調機の設置 大規模修理から15 年経過しましたか経過していない 0, 経過した 1 空調の室内機には錆 異音等はありませんか? なし 0, あり 1 メーカの点検時等に指摘された事項はありませんか? なし 0, あり 1 0

8 番号点検項目点検内容係数 点検結果 評点 場所及び内容 劣化の部位 場所及び不具合の内容について記載してください 備考 水回り 給排水衛生の総合評価自動計算のため記入不要 この項目は 施設評価ウ )-7 に反映されます M-6 M-7 M-8 M-9 M-10 M-11 M-12 水道水に 色 臭いはありませんか 水槽に水漏れや亀裂はありませんか なし 0, あり 1 配管類からの水漏れはありませんか 排水口等から異臭はありませんか 蛇口や便器等に不具合はありませんか ポンプ類に著しい錆 異常音 振動はありませんかなし 0, あり 1 水 お湯の出方には問題はありませんか? なし 0, あり 1 M-13 昨年と比較して 水道使用量に大きな違いがありませんかなし 0, あり 1 M-14 ガス その他 水回りで専門業者から不具合の指摘はありませんかなし 0, あり 1 ガス設備の総合評価自動計算のため記入不要 0 この項目は 施設評価ウ )-7) に反映されます M-15 M-16 ガス機器に著しい腐食 劣化はありませんか? なし 0, あり 1 設置後 15 年を経過している 経過していない 0, 経過している 1 M-17 その他 ガス関連で専門業者等からの指摘はありませんか? なし 0, あり 1 0

9 写真帳 施設名 :

10 施設名 :

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