東京都微生物検査情報 第33巻 第9号

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1 ISSN 東京都微生物検査情報 MONTHLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, TOKYO 第 33 巻第 9 号 2012 年 9 月分月報 東京都における胃腸炎起因ウイルスの検出状況 (2011 / 2012 年シーズン ) 都内での発生が疑われる食中毒 ( 有症苦情を含む ) 関連調査や 学校など施設内における集団胃腸炎調査として 2011/2012 年シーズン (2011 年 9 月 ~2012 年 8 月 ) には 446 事例の胃腸炎起因ウイルス検査依頼があった ウイルス研究科ではノロウイルス (Norovirus:NoV) サポウイルス (Sapovirus:SaV) ロタウイルス (Rotavirus : RV ) アストロウイルス ( Astrovirus : AstV ) 及びアデノウイルス (Adenovirus:AdV) を対象に real-time PCR 法を用いた検索を実施した 供試検体数は 糞便 吐物 4,223 検体 ( 胃腸炎発症者 2,245 検体 非発症者 279 検体 調理従事者等 1,699 検体 ) 食品 620 検体 拭き取り 299 検体であった 検査依頼があった 446 事例のうち発症者糞便の検査を行ったのは 422 事例であり 224 事例 (53.1%) 1,262 検体 (56.2%) の発症者糞便から胃腸炎起因ウイルスが検出された これら 224 事例中 101 事例について調理従事者等の糞便検査を実施したところ 本シーズンにおいても約半数にあたる 52 事例 (51.5%) の調理従事者等から発症者と同じウイルスが検出された この結果から ウイルスによる食中毒事例の多くは調理従事者等を介して発生する状況は続いており一層の衛生管理 指導が必要と考えられた 検出されたウイルスの内訳は NoV が 213 事例 (95.1%) RV が 6 事例 (2.7%) SaV が 5 事例 (2.2%) であり AstV や AdV は検出されなかった 遺伝子群別に見た NoV の検出数では GI が 25 事例 (11.7%) GII が 165 事例 (77.5%) GI GII ともに検出された事例が 23 事例 (10.8%) であった GI GII の両遺伝子群が検出される事例ではカキなど二枚貝の喫食が疑われる場合が多いが 本シーズン中には二枚貝との関連が考え難い事例も数事例見られた なお 58 事例について実施した遺伝子解析 ( 遺伝子型別 ) では GII/4 が 27 事例 (46.6%) GI/8 と GII/13 がそれぞれ 7 事例 (12.1%) GII/6 と GII/12 が各 3 事例 (5.2%) GII/2 GII/3 GII/5 GI/4 GI/14 が各 2 事例 (3.4%) GI/7 が 1 事例確認された また RV が検出された 6 事例はいずれもワクチン接種が開始された 2011 年の秋以降に発生した事例であるため 検出されたウイルスの遺伝子解析を行ったがワクチンとの関連は見出せなかった 施設別では 飲食店での食事が原因と考えられるものが 84 事例 (37.5%) 幼稚園や保育園 小学校での発生が 68 事例 (30.4%) 高齢者施設が 27 事例 (12.1%) その他の施設等が 45 事例 (20.1%) であり ホテルや結婚式場など大規模施設での発生は少なかった 発症者糞便からウイルスが検出された 224 事例のうち 食品検査を実施したのは 69 事例 366 検体であり 12 事例 (17.4%) 13 検体 (3.6%) から NoV が検出された NoV 陽性となった食品は 11 検体がカキであり カキ以外で陽性となった食品は 高齢者施設内で提供されたオムレツ ( 検食 ) と飲食店で使用されたカット野菜 ( 参考品 ) の 2 検体であった 遺伝子解析の結果 それら 2 検体から検出された NoV は それぞれの事例の発症者糞便から検出された NoV と同じ遺伝子型であり 食品を介して発生した食中毒事例であると推察された また 本シーズン中に行った食品検査のうち 44 検体がカキを含む二枚貝であったが 12 検体 (27.3%) が NoV 陽性となった この結果は NoV を蓄積した二枚貝は依然として広く市場に流通しており NoV による食中毒発生の要因となっていることを示唆するものと考えられる ウイルスが原因とされた事例の拭き取り検査は 37 事例 231 検体について実施し 10 事例 (27.0%) 13 検体 (5.6%) から NoV を検出した 陽性となった検体は いずれもドアノブや便座などトイレ周辺の拭き取りを行ったものであるが 9 月に発生した事例では社内空調設備 1

2 の吸排気口や玄関マットなどを拭き取った 14 検体中 7 検体から NoV が検出された 同事例では 調理従事者や発症者糞便からも同じ遺伝子型の NoV が検出されたが 施設内環境の汚染が実証されたことにより食中毒とは断定されない非常に注目すべき事例となった このよう な事例の存在が明らかとなったことにより 様々な要因を常に考慮しつつ食中毒 感染症の調査を実施することの重要性が再確認された 微生物部ウイルス研究科腸管ウイルス研究室 2

3 検査機関名 表 1 検査件数 検査機関別検査件数及び病原菌検出状況 O1, O139 コレラ菌 O1, O139 以外 A 病 原 菌 検 出 状 況 赤痢菌 チフス菌 B C D 計 パラチフス A 菌 その他の 腸管出血性 サルモネラ 大腸菌 2012 年 9 月分 その他 * 合計 千代田区千代田保健所 中央区保健所 港区みなと保健所 125 新宿区保健所 0 文京区保健所保健サービスセンター本郷支所 台東区台東保健所 墨田区保健所 江東区深川南部保健相談所 品川区保健所検査室 171 目黒区碑文谷保健センター 大田区保健所 世田谷区世田谷保健所 227 (1) 渋谷区保健所中野区保健所 16 (1) 7 7 杉並区衛生試験所 豊島区池袋保健所北区保健所 2276 荒川区保健所 184 板橋区保健所 17 練馬区衛生試験所 足立区衛生試験所 葛飾区保健所 江戸川区保健所 小計 (2) 島しょ保健所大島出張所 85 島しょ保健所三宅出張所 157 島しょ保健所八丈出張所 98 島しょ保健所小笠原出張所 65 小計 405 健康安全研究センター 787 (6) 2 (2) 2 (2) (2) 小計 787 (6) 2 (2) 2 (2) (2) 合計 (8) 3 (2) 3 (2) (2) ( ): 海外旅行者分再掲 *: 表 2 参照 3

4 合計 表 2 病原菌検出状況 ( 全国及び東京都 ) 全国 (2012 年 8 月分 ) 東京都 (2012 年 9 月分 ) 菌種名健康安全島しょ 区地研 保健所研究センター検査機関 大腸菌 毒素原性 5 組織侵入性病原血清型 1 腸管出血性 その他 不明 赤痢菌 1 2 (2) 1 2 A 群 B 群 1 C 群 D 群 2 (2) 1 2 その他 不明 チフス菌パラチフス A 菌 3 その他のサルモネラ O O O O その他 不明 エルシニア エンテロコリティカエルシニア シュードツベルクローシスコレラ菌 (O1) コレラ菌 (O139) コレラ菌 (O1,O139 以外 ) 腸炎ビブリオその他のビブリオエロモナスプレジオモナス シゲロイデスカンピロバクター黄色ブドウ球菌 A 型ウエルシュ菌ボツリヌス菌リステリア モノサイトゲネスセレウス菌淋菌クラミジア トラコマチス髄膜炎菌レンサ球菌 (A 群 ) レンサ球菌 (B 群 ) レンサ球菌 (CまたはG 群 ) レンサ球菌 ( その他 ) 肺炎球菌ジフテリア菌百日咳菌インフルエンザ菌レジオネラ肺炎桿菌結核菌 非結核性抗酸菌マイコプラズマレプトスピラ 赤痢アメーバマラリアその他 (2) 民間登録衛生検査所 ( ): 海外旅行者分のうち 全国は別掲 東京都は再掲 全国の数字は 病原微生物検出情報 ( 国立感染症研究所 ) より引用民間登録衛生検査所の集計値は ビー エム エル 三菱化学メディエンス株式会社の協力による 4

5 表 3 性感染症検査成績 2012 年 9 月分東京都健康安全研究センタークラミジア検査梅毒検査淋菌遺伝子検査抗体検査遺伝子検査 区分 検査数 陽性 検査数 陽性 検査数 陽性 検査数 陽性 保健所 * 累計 (2012 年 1 月 ~) 保健所 * : 当センターで検査した区または都保健所検体の合計梅毒検査 ** : TPLA 法と RPR 法にてスクリーニングを行い TPHA 法 TPLA 法中和試験にて特異性を確認した 検査件数 梅毒血清反応 STS 法陽性 TP 抗原法陽性 検査件数 陽性件数 クラミジア抗体 IgA 抗体陽性 区及び島しょ保健所 内訳 IgAIgG 抗体陽性 IgG 抗体陽性 男 女 表 4 都内性感染症病原体定点医療機関から送付された検体の細菌検査成績 2012 年 9 月分東京都健康安全研究センター 検査項目 クラミジアトラコマチス ナイセリア 淋菌 検査数検出数検査材料臨床診断名陰部尿道頸管さっ過物尿道炎 副睾丸炎 淋疾疑遺伝子 45 9 / 分泌物 尿い陰部尿道頸管さっ過物遺伝子 45 7 / 分泌物 尿尿道炎 副睾丸炎 淋菌性陰部尿道頸管さっ過物尿道炎培養 45 0 / 分泌物 尿 表 5 HIV 検査数および陽性数 2012 年 9 月分東京都健康安全研究センター 区分 男性女性性別不明合計検査数陽性数検査数陽性数検査数陽性数検査数陽性数 東京都南新宿検査 相談室 特別区保健所 確認検査依頼 合計 (2012 年 9 月分 ) 累計 (2012 年 1 月 ~) 区及び島しょ保健所 男 女 不明 検査者数 陽性者数

6 表 6 東京都におけるヒト由来ウイルス検出状況 2012 年 9 月分 東京都健康安全研究センター ウイルス / 型 検出数 検査材料 臨床診断名 インフルエンザ AH3 亜型 7 咽頭拭い液 鼻汁 インフルエンザ アデノ 1 型 2 咽頭拭い液 糞便 胃腸炎 ヘルパンギーナ 2 型 2 咽頭拭い液 糞便 咽頭結膜熱 喘息様気管支炎 3 型 1 鼻汁 中耳炎 4 型 8 咽頭拭い液 鼻汁 結膜拭い液 咽頭結膜熱 流行性角結膜炎 不明発疹症 インフルエンザ 5 型 1 咽頭拭い液 扁桃腺炎 37 型 1 結膜拭い液 流行性角結膜炎 型別不明 5 咽頭拭い液 糞便 咽頭結膜熱 咽頭扁桃腺炎 感染性胃腸炎 コクサッキー A 群 2 型 1 咽頭拭い液 ヘルパンギーナ A 群 4 型 3 咽頭拭い液 不明発疹症 咽頭炎 咽頭結膜熱 A 群 5 型 14 咽頭拭い液 鼻汁 ヘルパンギーナ 咽頭結膜熱 A 群 6 型 1 咽頭拭い液 上気道炎 A 群 9 型 16 咽頭拭い液 糞便 咽頭結膜熱 咽頭炎 不明発疹症 無菌性髄膜炎 A 群 14 型 2 咽頭拭い液 直腸拭い液 けいれん A 群 16 型 2 咽頭拭い液 不明発疹症 手足口病 B 群 5 型 1 咽頭拭い液 咽頭炎 胃腸炎 エコー 6 型 1 咽頭拭い液 咽頭結膜熱 7 型 6 咽頭拭い液 鼻腔拭い液 不明発疹症 気管支炎 インフルエンザ 9 型 3 髄液 咽頭拭い液 無菌性髄膜炎 不明熱 19 型 1 咽頭拭い液 不明発疹症 ポリオ 1 型 2 咽頭拭い液 咽頭結膜熱 発熱 エンテロ 71 型 2 咽頭拭い液 ヘルパンギーナ 手足口病 型別不明 4 咽頭拭い液 咽頭炎 ヘルパンギーナ 気管支炎 不明発疹症 ライノ 8 咽頭拭い液 鼻腔拭い液 気管支炎 水痘 突発性発疹 咽頭結膜熱 インフルエンザ パレコウイルス 1 咽頭拭い液 気管支炎 単純ヘルペス咽頭拭い液 皮膚病巣 / 陰部尿道頸管擦過物 / 分 1 型 6 頚部リンパ節炎 陰茎 / 性器ヘルペス泌物 2 型 2 皮膚病巣 / 陰部尿道頸管擦過物 / 分泌物 性器 / 外陰部ヘルペス サイトメガロ 1 咽頭拭い液 記載なし EB 7 咽頭拭い液 ムンプス 風しん ヘルパンギーナ 不明発疹 扁桃腺炎 ヒトヘルペス 6 型 16 咽頭拭い液 鼻汁 突発性発疹 不明発疹 熱性けいれん 7 型 5 髄液 咽頭拭い液 突発性発疹 熱性けいれん 不明発疹 水痘帯状疱疹 1 咽頭拭い液 不明発疹 麻しん 型別不明 2 咽頭拭い液 尿 麻しん 風しん 8 咽頭拭い液 麻しん 咽頭結膜熱 風疹 ムンプス 1 咽頭拭い液 耳下腺炎 RS 13 咽頭拭い液 鼻汁 気管支炎 不明熱 咽頭結膜熱 RSウイルス感染症 パラインフルエンザ 1 型 3 咽頭拭い液 咽頭結膜熱 クループ 2 型 1 咽頭拭い液 気管支炎 3 型 1 咽頭拭い液 気管支炎 デング 1 血清 デング熱 ヒトパピローマ 6 型 4 陰部尿道頸管 コンジローマ部位擦過物 / 分泌物陰茎 尖圭コンジローマ / 外陰部疣贅 31 型 1 陰部尿道頸管擦過物 / 分泌物 HPV 感染症 52 型 1 コンジローマ部位擦過物 尖圭コンジローマ 53 型 1 陰部尿道頸管擦過物 / 分泌物 HPV 感染症 表 7 東京都におけるウイルス性胃腸炎 食中毒疑い検査成績 2012 年 9 月分 東京都健康安全研究センター 区 分 検体数 検 出 病 原 体 陽性数 ふん便 吐物 200 ノロウイルス ( GⅠ) 3 ノロウイルス (GⅡ) 37 食品 拭き取り 69 ノロウイルス (GⅡ) 7 ノロウイルス ( GⅠ,GⅡ) 1 合計 269 陽 性 数 合 計 48 表 8 ヒト由来抗酸菌検出状況 区及び島しょ保健所 管理健診 家族健診 接触者健診 その他 計 検査件数 陽性件数 結核菌 非結核性抗酸菌

7 病原微生物検出情報 ( 全国 ) 国立感染症研究所 病原微生物検出情報 による <エンテロウイルス 胃腸炎ウイルス検出状況 > 検体採取月別 由来ヒト (2012 年 11 月 6 日現在報告数 ) ウイルス名 Jun-11 Jul-11 Aug-11 Sep-11 Oct-11 Nov-11 Dec-11 Jan-12 Feb-12 Mar-12 Apr-12 May-12 Jun-12 Jul-12 Aug-12 Sep-12 Oct-12 Nov-12 合計 Enterovirus NT Coxsackievirus A NT Coxsackievirus A Coxsackievirus A Coxsackievirus A Coxsackievirus A Coxsackievirus A Coxsackievirus A Coxsackievirus A Coxsackievirus A Coxsackievirus A Coxsackievirus A Coxsackievirus A Coxsackievirus A Coxsackievirus B Coxsackievirus B Coxsackievirus B Coxsackievirus B Coxsackievirus B Echovirus Echovirus Echovirus Echovirus Echovirus Echovirus Echovirus Echovirus Echovirus Echovirus Echovirus Echovirus Echovirus Echovirus Echovirus Poliovirus Poliovirus Poliovirus Enterovirus Enterovirus Parechovirus NT Parechovirus Parechovirus Rhinovirus Aichivirus Reovirus Rotavirus group A NT Rotavirus group A G Rotavirus group A G Rotavirus group A G Rotavirus group A G Rotavirus group A G Rotavirus group C Astrovirus NT Astrovirus Astrovirus Astrovirus Astrovirus Norovirus genogroup unknown Norovirus GI NT Norovirus GI/ Norovirus GI/ Norovirus GI/ Norovirus GI/ Norovirus GI/ Norovirus GI/ Norovirus GI/ Norovirus GI/ Norovirus GI/ Norovirus GI/ Norovirus GII NT Norovirus GII/ Norovirus GII/ Norovirus GII/ Norovirus GII/ Norovirus GII/ Norovirus GII/ Norovirus GII/ Norovirus GII/ Norovirus GII/ Norovirus GII/ Norovirus GII/ Sapovirus genogroup unknown Sapovirus genogroup I Sapovirus genogroup II Sapovirus genogroup IV Sapovirus genogroup V Not Typed 7

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