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1 所信表明 基本方針 大学憲章と中長期ビジョン 次期中期目標 中期計画 如何に実行に移すか これまでの実績 経験から 佐賀大学の未来 地域と共に未来に向けて発展し続ける大学を目指して 佐賀大学医学部 附属病院副病院長 ( 経営企画担当 ) 医療情報部長 整形外科教授 佛淵孝夫

2 基本方針 大学憲章と中長期ビジョン 次期中期目標 中期計画の忠実な実践 佐賀大学憲章 : 魅力ある大学 創造と継承 教育先導大学 研究の推進 社会貢献 国際貢献 検証と改善 佐賀大学中長期ビジョン (2008( ): 地域と共に未来に向けて発展し続ける大学を目指して これらは最低限の基本方針であり これらを含めた実践と検証の過程から将来の佐賀大学のあるべき姿が見えてくるのではないか

3 基本方針 中長期ビジョンなどに加えて取り組みたい内容について 1. 教育 : 学生に選ばれる大学 自己管理 危機管理の教育 卒業生が愛校心を持ってくれる 面倒見の良い教育 ( 特に就職の世話が重要!) 2. 研究 : 世界に通用する研究 特色ある研究 産官学共同研究 ニーズ と シーズ の融合と全学的な戦略

4 基本方針 中長期ビジョンなどに加えて取り組みたい内容について 3. 社会貢献 : システム作り 地域貢献 国際貢献 地域包括医療と附属病院の再開発 : 経営基盤の強化 4. 大学運営 : 権限と責任の明確化 思いやり の原則 透明性と公平性の原則 分かりやすく根拠のある資料 データに基づく議論と効率的な運営 ( それぞれが本来の仕事に専念できる環境作り )

5 如何に実行に移すか 大学憲章と中長期ビジョン 次期中期目標 中期計画 絵に描いた餅 に終わらせてはならない! 第 2 期の中期目標 中期計画ではその達成度が本格的に評価されます

6 これまでの実績と経験を紹介することで 私なりの実践方法を理解していただければ幸いです

7 如何に実行に移すか これまでの実績 経験から 1. 股関節手術日本一 までの道のり 2. プロジェクト 人工関節 について 3. 病院運営など キーワードは理念 情熱 戦略 思いやり

8 如何に実行に移すか 股関節手術日本一 までの道のり 佐賀大学 えにわ 富永 湘南鎌倉センター 山形済生会 海老名総合 玉川 NTT 東日本札幌 吹田市民 大阪厚生年金 金沢医大 2006 年人工股関節置換術ランキング ローマは一日して成らず

9 1998 年 9 月佐賀医科大学整形外科教授に着任 0からの出発 無力感と閉塞感 理念を持とう 夢を持とう 頑張れるし 仕事が楽しくなるはずだ 患者さんにもスタッフにも恵まれ 今日に至った

10 思いやりのある効率的で質の高い診療 2000 年 CP (Critical Path) 2001 年 IT (Information Technology) 2002 年 QOL (Quality of Life) 2003 年 EBM (Evidence-Based Medicine) 2004 年 IC (Informed Consent) 2005 年 Clinical Governance 2006 年 CP (Critical Path) 2007 年 Globalization 2008 年 Innovation 2009 年 Incentive

11 関節手術の工夫 標準化の工夫 : パス活用によるチーム医療 データベース化 業務の効率化 周術期の工夫 : 手術延期の回避 疼痛 出血出血 感染感染対策 手術の工夫 : 短時間手術のコツとメリット 他院で断られた難治例の受け入れ 最後の砦 数多くの 裏方さん の存在

12 関節外科の臨床研究 診断 病因 病態 予防法 治療法の開発 QOL の改善 治療 適応と術式 新しい知見 RDC: : 小河助教 Necrosis: : 重松講師講師 北島 北島助教助教 Hip-Spine Spine: : 森本助教助教 北島 北島助教助教 Coxitis Knee: : 伊藤准教授准教授 井手 上通助教疫学 : 長嶺 肥後助教 ニーズと評価 QOL 研究 : 重松講師 歩行解析 : 本岡 田中 田中助教 助教 田中院生 保存療法 手術 無合併症 低侵襲 手術侵襲 : 園畑講師感染 PE 対策 : 重松講師講師 染矢医員出血関連 : 肥後助教助教 効率的で質の高い診療システム 術後臨床成績に関する研究

13 手術件数と診療報酬請求額の推移 手術件数診療報酬請求額 ( 百万 ) 年度 10 年度 11 年度 12 年度 13 年度 14 年度 15 年度 16 年度 17 年度 18 年度

14 論文数と学会発表演題数の推移 論文数学会発表 論文数

15 術後の患者さんへ情報誌を送付 患者さんとの情報交換の場 佐賀大学整形外科のホームページで公開

16 医療者の満足度と QOL 思いやり は医療従事者にも必要 満足度顧客満足度従業員満足度 customer satisfaction employee satisfaction

17 術者別の手術件数手術件数比率 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 後継者の育成 園畑講師 助手 A,B 助教授教授 馬渡准教授 佛淵 重松講師

18 如何に実行に移すか プロジェクト 人工関節 について 学際的な研究 : 統合当時からの課題

19 47 歳女性右強直 左末期 OA 術前 術前 両 THA 後 術後

20 プロジェクト : 人工関節のテーマとメンバー QOL の改善 ニーズと評価 QOL 研究 : 藤田教授 ( 看護 ) 歩行解析 : 堀川教授 ( 医センター ) セラミックの研磨 : 張准教授 ( 理工 ) 高性能 低価格 Implant 耐久性 ROM accurate simple 安全 確実 Operation 無合併症 低侵襲 強度 デザイン : 萩原教授 ( 理工 ) 東藤准教授 ( 九大応力研 ) 廣川教授 ( 九大工 ) 材料 : 矢田准教授 ( 理工 ) 藤野准教授 ( 九大工 ) 抗菌 : 宮本教授 ( 医学部細菌学 ) 関節シミュレータ : 木口教授 ( 理工 ) ナビゲーションシステム : 寺本准教授 ( 理工 ) 寄附講座 (JMM) 人工関節学講座 札幌医科大学 久留米工業大学なども参加する日本最大の医工連携グループ

21 医工連携 : 明確な目標 ( 商品化 ) を設定 QOL から研究開発へ QOL 研究によるニーズの掘り起こし学際的かつ産官学による研究開発の重要性 正座可能な人工膝関節 (TKA) の開発世界初の本格的な研究開発プロジェクト (14 の研究室のよる共同開発 ) 抗菌性生体材料の開発素材の開発と抗菌性 生体毒性の評価 夢のある研究開発

22 欧米人は遊ぶ (Play)( ために TKA をうけるが アラブ人は祈る (Pray) ために TKA をうける TKA 後の正座は最大で日本人 3% イスラム教徒では 60%!( 命がけ )

23 Complete Flexion Knee のデザイン 特願 :2005: CFK の設計コンセプト デザインのキーワード 1.Post Cam 部を role back 促進や脱臼防止用の単なるストッパーとしてではなく, 大腿 脛骨関節での第二の関節として積極的役割を与える. 2. Post Cam 部を, その曲率半径を可能な限り大きく取った球面軸受け構造とし, 内外旋, 内外反などの可動性を増し, かつ抗脱臼性の高い構造とする. 3. さらに, 上記により,Post, 頚部の強度, Post Cam 部の耐摩耗性を高める. 完全屈曲 (180 ) オフセット回旋自由度脱臼安定性 KU タイプ (JMM)( に近いがそれを大きく進化させたもの

24 CFK の研究 評価システム 2. 身体運動計測 (VICON) 佐賀医 堀川教授九大工 廣川教授佐賀工 木口教授 1 関節荷重 2 筋張力 3 動態解析 1. 屍体膝評価佐賀医 伊藤准教授札医大 内山教授佐賀工 木口教授九大工 廣川教授 1 軟部組織 2 関節荷重 3. ハ ターンマッチンク 九大工 廣川教授 動態解析 6. 試作 評価 認可 JMM 1 疲労 2 摩耗 4. 筋骨格解析九大工 廣川教授 1 関節荷重 2 筋張力 5.FEM 解析佐賀工 萩原教授九大応 東藤准教授 骨及びイプラント強度

25 FEA による KU と CFK の比較 KU CFK

26 切断膝シミュレータの特徴 完全屈曲が可能

27 股関節運動シミュレータ 木口研究室製作 ( 佐賀大学医学部人工関節学講座 )

28 感染した THA QOL は最悪! 合併症の防止 感染

29 抗菌性人工関節の開発研究 佐賀大学医学部整形外科馬渡准教授大学院生 : 嶋崎 米倉 佐賀大学医学部病因病態科学宮本教授大学院生 : 安藤氏 (JMM) 佐賀大学理工学部機能物質化学矢田准教授大学院生 : 井上 行徳 JMM 研究部野田氏

30 細菌付着培養試験 銀 HA 溶射被膜 10mm 10mm 被覆率平均 10% HA 溶射被膜 被覆率平均 85% 10mm 10mm 培養前 培養後

31 細菌付着培養試験 6000 表面付着生菌数 (CFU) 純チタン <10 チタニア アナターゼ型チタニア 静電反発による細菌付着阻害 チタニア表面 : 負電荷あり細菌の表面 : 負電荷あり 負電荷あり

32 如何に実行に移すか 病院運営など 自治体病院 ( 北波多 太良病院 ) の新病院策定 医療マネージメント学会佐賀地方会代表世話人 (4( 年間 ) 附属病院副院長 ( 経営企画担当 ) 医療情報部長 キーワード : 診療の標準化 医療の 質 と 効率化 の両立 地域完結型医療 経営基盤の確立

33 如何に実行に移すか I T 関連プロジェクト テーマ : 必要なものは自分たちで! 電子カルテ 病院管理会計 手術機器のデータベース 研究 業績 評価用データベースなど 提携企業など : 野村総研 日本ユニシス 麻生情報 デイソフト 九州風雲堂 経済産業省 厚生労働省 佐賀県その他 その度に共同研究者 ブレーンが登場する

34 教育 研究のプロジェクト 現在のプロジェクトをさらに発展させる 芽を出しつつあるプロジェクトを支援する 新たなプロジェクトを全学的に立ち上げる 将来のプロジェクト候補を育てる 学長の責務 : 資金と時間の獲得官公庁 ( 文科省など ) 自治体および企業への働きかけ書類作成や会議の効率化など

35 佐賀大学の未来 地域と共に未来に向けて発展し続ける大学を目指して 一人の患者さんへの思いやりある診療が次の患者さんを呼び 一人の学生さんへの面倒見の良い教育が大学の未来を支える 仕事が楽しく 働き甲斐のある職場を目指しましょう!

36 座右の銘は 志は高く そして創意工夫 です ご清聴ありがとうございました

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