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4 給付の種類給付される場合給付額 療養の給付 療養費 下船後の療養補償 ( 詳しくは 5 ページをご覧ください ) ( 被保険者のみ ) 病気やけがで必要な医療を受けたとき 替払いをしたときなど 掛かった費 に右記の給付割合を乗じた額が払い戻されます 乗船中に職務外の病気やけがをしたとき < 療養に関する費 の給付割合 > 学校 学前 8 割 ( 患者負担 2 割 ) 学校 学以降 70 歳未満 7 割 ( 患者負担 3 割 ) 般 8 割 ( 患者負担 2 割 )( 注 1) 70 歳以上 現役並み所得者 ( 標準報酬 額 28 万円以上 ) 7 割 ( 患者負担 3 割 ) ( 注 1) 年 が昭和 19 年 4 1 以前の は患者負担 1 割です < 療養に関する費 の給付割合 > 下船 から 3 か の末 までの間は 負担なしで療養が受けられます 医療機関及び全国健康保険協会船員保険部に療養補償証明書を提出する必要があります 額療養費 医療費の 払いが 額になったとき 負担限度額を超えた分が払い戻されます <70 歳未満の同 内の 負担限度額 > 標準報酬 額 自己負担限度額計算式 多数該当 83 万円以上の 252,600 円 +( 総医療費 -842,000 円 ) 1% 140,100 円 53 万円 ~79 万円の 167,400 円 +( 総医療費 -558,000 円 ) 1% 93,000 円 28 万円 ~50 万円の 80,100 円 +( 総医療費 -267,000 円 ) 1% 44,400 円 26 万円以下の 57,600 円 44,400 円 低所得者 ( 被保険者が市区町村 税の 課税者 ) 35,400 円 24,600 円 <70 歳以上の同 内の 負担限度額 > 所得区分 個 単位 ( 外来のみ ) 世帯単位 ( 外来 + 院 ) 多数該当 現役並み所得者 44,400 円 80,100 円 + ( 総医療費 -267,000 円 ) 1% 44,400 円 般 12,000 円 44,400 円 低所得者 Ⅱ 24,600 円 8,000 円低所得者 Ⅰ 15,000 円 療養を受けた 以前の 1 年間に 3 か 以上 額療養費の 給を受けた場合には 4 か から 多数該当 となります 現役並み所得者 : 標準報酬 額 28 万円以上で 齢受給者証の負担割合が 3 割の 低所得者 Ⅱ: 被保険者が市区町村 税 課税者である場合 低所得者 Ⅰ: 被保険者とその扶養家族全員の収 から必要経費および諸控除を除いた後において所得がない場合 傷病 当 ( 被保険者のみ ) 病気やけがで療養のため仕事を休み 給与が受けられないとき 1 につき 給開始 の属する 以前の直近の継続した 12 か 間の各 の標準報酬 額を平均した額の 30 分の 1 に相当する額 の 3 分の 2 の 額が 給を始めた から 3 年の範囲で 給されます ( 1) 出産 当 ( 被保険者のみ ) 出産育児 時 葬祭料 葬祭料付加 出産のため仕事を休み 給与が受けられないとき 妊娠 85 以後に出産したとき 亡くなったとき 1 につき 給開始 の属する 以前の直近の継続した 12 か 間の各 の標準報酬 額を平均した額の 30 分の 1 に相当する額 の 3 分の 2 の 額が 妊娠の判明した から出産の 後 56 の範囲で 給されます ( 1) 1 児につき 42 万円 ( 2) 被保険者 被扶養者ともに 50,000 円 ( 3) 被保険者 ( 資格喪失時の標準報酬 額 2 か 分 -50,000 円 ) ( 4) 被扶養者 ( 資格喪失時の標準報酬 額 1.4 か 分 -50,000 円 )

5 給付の種類給付される場合給付額 休業 当 職務上の事由による病気やけがで 仕事を休み 給与が受けられないとき 1 最初の から 3 間標準報酬 額の全額を 給 24 か 以内の期間 (1 及び 4 を除く期間 ) 標準報酬 額の 4 割 ( 同 事由について労災保険から特別 給 が 給される場合は 特別 給 の額を控除した額 ) を 給 3 療養を開始した から 1 年 6 か を経過した 以降の期間 (1 及び 4 を除く期間で 定の要件に該当する場合に限る ) 標準報酬 額から労災保険法に定める額を控除した額の 6 割を 給 44 か 以内の期間であって 療養を開始した から起算して 1 年 6 か を経過した 以降の期間 (1 を除く期間 ) 2 及び 3 に定める額の合算額を 給 休業特別 給 不明 当 その他年 など 労災保険から休業 ( 補償 ) 給付を受け その給付基礎 額が 定の 準を下回るときなど 乗船中 職務上の事由に 1 につき 標準報酬 額相当額より 不明になり ( 不明当時 計を維持されていた に対し 不明となった の翌 から 3か の範囲内で 給 ) 1か 以上経過したとき職務上の事由による傷病で障害が残ったとき障害年 障害 当 障害差額 時 障害年 差額 時 障害特別 給 ( 1) 経過的特別 給 ( 2) 職務上の事由で死亡し 遺族がいるとき遺族年 遺族 時 遺族年 差額 時 遺族特別 給 ( 1) 経過的特別 給 ( 2) ( 1) 労災保険の障害補償年 または遺族補償年 などを受け その給付基礎 額が 定の 準を下回るときに 給されます ( 2) 労災保険の障害補償年 または遺族補償年 などを受け 災害発 前 1 年間に特別給与 ( 賞与など ) が 給されていない場合で 定の要件に該当するときに 給されます

6 健診の種類主な検査内容対象者受診者負担上限額生活習慣病予防健診追加して受診に 般健診 総合健診 問診 ( 喫煙歴 服薬歴など ) 診察 ( 聴打診など ) 圧測定 体計測 視 検査 聴 検査 電図検査 尿検査 便潜 反応検査 (2 法 ) 胸部 胃部レントゲン 液検査など 般健診に眼圧検査や肺機能検査 腹部超 波検査などを加えた 帰り 間ドックです 11,557 円一当該年度において 35 歳以上 75 歳未満の (75 歳の誕 の前 までの ) 6,609 円 ( 巡回健診の場合 ) 4,740 円 40 歳以上般眼底検査眼底検査 78 円健( 医師が必要と判断した場合のみ実施 ) 診C 型肝炎ウイルス検査 HCV 抗体検査過去にこの検査を受けたことがない希望者 454 円 総 宮頸部細胞診検査膣脂膏顕微鏡検査 ( スメア式 ) 当該年度において偶数年齢に達する希望者 648 円合診健1 向当該年度において 1,066 円 ( 内外斜位 向撮影 ) 50 歳以上の偶数年齢に達する希望者マンモグラフィ検査 1,655 円 2 向 ( 内外斜位 向撮影 頭尾 向撮影 ) 当該年度において 40 歳以上 50 歳未満の偶数年齢に達する希望者

7 定健康診査 健診の種類主な検査内容対象者受診者負担額 生活習慣病予防健診 被保険者の生活習慣病予防健診と同じ内容です 基本的な健診 詳細な健診 当該年度において問診 ( 喫煙 服薬歴など ) 診察( 聴打診 40 歳以上など ) 身体計測 血圧測定 血中脂質 75 歳未満の方検査 肝機能検査 尿検査 ( 尿糖 尿蛋白 ) (75 歳の誕生日の前日までの方 ) 貧血検査 心電図検査 眼底検査 ( 医師が必要と判断した場合のみ実施 ) 受診者負担上限額は健診費用総額 -7,020 円被保険者と同じです特集合 A 契約の健診機関 ( 全国約 2 千機関 ) においては無料で受診いただけます 健診費用総額 -3,400 円 集合 A 契約の健診機関 ( 全国約 2 千機関 ) においては無料で受診いただけます

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