蓋亦白散之所宜 結胸按之痛者属實熱 其脈寸浮関沈者 亦鬲膜上飮結之脈也 蔵結如結胸状者 言鬲下飮結如結胸状 但按之不痛 所以属寒実也 其飮食如故者 胃中無邪 但胃外三焦水寒結邪 此證舌上紅赤滋潤 或潔浄淡白 或中央紅赤 両畔白苔之類也 時時下利者 言不必下利 水飮滲入或有為下利者也 玉函経作小便不利

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1 辨太陽病證并治下第七合三十九法 方三十首 并見太陽少陽合病法 一問曰病有結胸有臓結其状何如答曰按之痛寸脈浮関脈沈名曰結胸也玉函経問曰 病有結胸 有臓結 其状何如 答曰 按之痛 寸口脈浮 関上自沈 為結胸 三ノ一ヲ 千金翼同文 玉函経但答作荅 九ノ十三ウ外臺張仲景傷寒論 問曰 病有結胸 有臓結 其状何如 答曰 按之痛 寸脈浮 関脈沈 名結胸也 三ノ六ヲ病源云 結胸者 謂熱毒聚於心胸也 此由病發於陽而早下之 熱氣乗虚而否結不散也 按之痛 其脈寸口浮 関上反自沈 是也 七ノ九ウ 案趙本玉函経共至此為第一條 千金翼外臺共接後條為第一條 成本同 案ずるに趙本明趙開美本 傷寒論 玉函経共に此に至るを第一條と為す 千金翼外臺共に後條を 接あわせて第一條と為す 成本 同 千金方云 凡寸口脈浮関上自沈 為結胸 巣源作沈細 九ノ廿七ヲ 何謂臓結答曰如結胸状飲食如故時時下利寸脈浮関脈小細沈緊名曰臓結舌上白胎滑者難治玉函経 問曰 何謂臓結 答曰 如結胸状 飲食如故 時小便不利 陽脈浮 関上細沈而緊 為臓結 舌上白胎滑者為難治 三ノ一ウ千金翼 何謂臓結 曰 如結胸状 飲食如故 時下利 陽脈浮 関上細沈而緊 名為臓結 九ノ十二ウ 外臺 問曰 何謂臓結 答曰 如結胸状 飲食如故 時時下利 寸口脈浮 関上小細而沈緊 名臓結 舌上白胎滑者為難治 二ノ六ウ病源云 若陽脈浮 関上細小外沈緊 而飲食如故 時小便不利者 名為蔵結 蔵結病舌上白胎滑者為難治 七ノ十ヲ ( 成 ) 結胸者 邪結在胸 蔵結者邪結在蔵 二者皆下後邪氣乗虚入裏所致 下後邪氣入裏與陽相結者為結胸 結胸以陽受氣於胸中故爾與 宜通而塞故痛 邪結陽分則陰氣不得上通 邪結陰分則陽氣不得下通 是二者皆心下鞕痛 寸脈浮 関脈沈 知邪結在陽也 寸脈浮関脈小細沈緊 知邪結在陰也 陰結而陽不結 心下結痛 飲食亦自如故 陰氣乗腸虚而下 故時時自下利 陰得陽則解 蔵結得熱證多則易治 舌上白胎滑者 結胸中亦寒 故云難治 案結胸者 鬲上膜問之飮熱 邪結于此 陥胸湯主之 蔵結者 鬲下膜間之飮寒 邪結于此 1

2 蓋亦白散之所宜 結胸按之痛者属實熱 其脈寸浮関沈者 亦鬲膜上飮結之脈也 蔵結如結胸状者 言鬲下飮結如結胸状 但按之不痛 所以属寒実也 其飮食如故者 胃中無邪 但胃外三焦水寒結邪 此證舌上紅赤滋潤 或潔浄淡白 或中央紅赤 両畔白苔之類也 時時下利者 言不必下利 水飮滲入或有為下利者也 玉函経作小便不利 亦欲作下利之兆在于此也 其脈寸浮関上小細沈緊者 言浮脈在寸 未免太陽経邪氣 雖然其三焦経絡腸胃外之水道血路寒実極矣 故関脈比結胸則添却細緊二件 知是太陽表邪随経内入在腸胃外焦膜間寒実如此也 亦宜従白散温下法 以散寒解實也 縦有時時下利 亦是水飮滲入之下利 非脱泄之下利 故用巴豆而可也 猶如自汗用桂枝湯中廿三廿四 微溏用調胃承氣中九八之例 舌上白胎併蔵結結胸而言之 蓋邪未入於胃 故其胎白 但結胸干燥 蔵結滋潤 滋潤與滑相似而自異 滑澤光亮謂之滑也 如此者 結胸蔵結共為難治之候也 案ずるに 結胸 は 鬲上膜問の飮熱 邪此に結ぶ 陥胸湯之を主る 蔵結 は鬲下膜 間の飮寒 邪此に結ぶ 蓋し亦白散 寒實結胸無熱證者與三物小陥胸湯白散亦可服 の宜しき所 結胸之を按 じて痛む者は実熱に属す 其脈寸浮関沈 は 亦鬲膜上飮結の脈也 蔵結如結胸状 は鬲下の飮結如結胸状を言う 但之を按じて痛まず 寒実に属する所以也 其 飮食如故 は胃中邪無く 但胃外三焦の水寒に邪を結ぶ 此の證舌上紅赤滋潤 或いは潔浄清潔淡白 或いは中央紅赤 両畔白苔の類也 時時下利 は必ず下利するにあらず 水飮滲入して或いは下利を為す者有るを言う也 玉函経小便不利と作る 亦下利を作なさんと欲するの兆 此に在る也 其 脈寸浮関上小細沈緊 者 浮脈寸に在り 未だ太陽経邪氣免れずを言う 然りと雖も其三焦経絡腸胃外の水道血路に寒実極まる矣 故に関脈 結胸に比すれば則ち却かえって細緊の二件を添える 是太陽表邪が経に随したがい内入 腸胃外焦膜間に在るを知る 寒実此の如き也 亦宜しく白散温下法に従い 以て散寒解実すべき也 時時下利有りと縦いえども亦是水飮滲入の下利 脱泄の下利には非ず 故に巴豆を用いて可也 猶自汗桂枝湯中廿三廿四を用い 微溏調胃承氣中九八を用いるの例の如し 舌上白胎 蔵結結胸を併せて之を言う 蓋し邪未だ胃に入らず 故に其胎白 但結胸は干燥 蔵結は滋潤 滋潤は滑と相似て自ら異なる 滑澤光亮りょう之を滑と謂う也 此の如き者 結胸蔵結共に難治と為すの候也 ( 鑑 ) 案此條舌上白胎滑難治句 前人舊注皆単指蔵結而言 未見明晰 誤人不少 蓋舌胎白滑 即結胸證具 亦是假實 舌胎乾黄 雖蔵結證具 毎伏真熱蔵結陰邪 白滑為順 尚可温散 結胸陽邪 見此為逆 不堪攻下 故為難治 由此可知 著書立論必須躬親體験真知灼見 方有済於用 若徒就紙上陳言索弦附會 又何異案圖索驥耶 案此説以白胎滑係結胸蔵結二證則是 可従矣 其他論辨未尽善 今作図如左 以摘要義 案ずるに此説白胎滑を以て結胸蔵結二證に係われば則ち是 従うべし矣 其他論辨未だ善を尽くさず 今図左の如く作る 以て要義を摘指摘す 結胸 鬲上飮熱按之痛寸浮関沈白胎干燥滑者難治大陥胸湯 蔵結 膈下飮寒按之不痛汪説寸浮関小細沈緊白胎滋潤滑者難治白散 2

3 ( 汪 ) 愚按結胸證 其人本胃中挟食 下之太早則食不能去 外邪反入結於胃中 以故按之則痛 不能飲食 蔵結證 其人胃中本無食 下之太過則蔵虚 邪入冷積於腸 所以状如結胸 按之不痛 能飲食 時下利 舌上胎滑 此非真寒證 乃過下之誤也 ( 尤 ) 胸高而蔵下 胸陽而蔵陰 病状雖同 而所處之位則不同 病源 傷寒心腹脹満痛候云 此由其人先患冷癖 因發熱病 服冷薬及 飮冷水 結在心下 此為蔵虚動於舊癖故也 或吐下已後病不解 内外有熱 故心腹脹満痛 此為有實也 案 山海経 曰 結胸國 其人結匈 郭璞曰 臆前叱出如人結喉也 所云結胸謂結於胸外也 此病證所云結胸者謂結於胸内也 結胸二字其義亦同 但有内外之分耳 案ずるに 山海経 結胸國 其人結匈と曰う 郭璞カクハク臆胸前叱テツ はれる出と曰う 人の結喉のぞぶえの高く出たところの如き也 結胸と云う所は胸外に結するを謂う也 此の病證の結胸と云う所は胸内に結するを謂う也 結胸二字其義亦同 但内外の分有る耳 二臓結無陽證不往来寒熱一云寒而不熱其人反静舌上胎滑者不可攻也不可下篇同无 原注 玉函経 臓結者 無陽證 不往来寒熱 一云寒而不熱 其人反静 舌上胎滑者 不可攻也 三ノ一ヲ 千金翼 臓結者 無陽證 不往来寒熱 其人反静 舌上胎滑者 不可攻也 九ノ十二ウ脈経云 臓結無陽證 寒而不熱 傷寒論云 不往来寒熱 其人反静 舌上胎滑者 不可攻也 七 ノ十六ヲ 外臺張仲景傷寒論 臓結無陽証 不往来寒熱其人反静 舌上胎滑者 不可攻也 二ノ六ウ病源傷寒結胸候云 若陽脈浮 関上細沈緊而飲食如故 時小便利者 名為蔵結 蔵結病舌上白胎滑為難治 不往来寒熱 其人反静 舌上不胎者 不可攻之 外臺細下有小字 ( 成 ) 蔵結於法當下 无陽證為表无熱 不往来寒熱為半表半裏无熱 其人静為裏无熱 経曰舌上如胎者 以丹田有熱胸中有寒 邪氣以表裏皆寒故不可攻 案蔵結無陽證不往来寒熱 是為常候 所云無陽證者 謂無熱證 前條云飲食如故時時不利是也 其人反静者 與少陽黙黙少陰欲寐相類似 言證候之無足言者也 舌上胎滑者 謂淡白滑潤鏡面光浄也 病源作不胎 可以徴矣 湿篇云舌上如胎者以丹田有熱胸上有寒 如胎亦謂淡白滑潤也 乃與白胎滑満地積粉自不同 注家多以為白胎滑之義非是 蓋其人反静而舌上光潤者不可攻 否則可攻也 成氏曰 蔵結於法當下可従 方當用白散 如此條 恐従事于四逆理中輩而可爾 案ずるに 蔵結無陽證 不往来寒熱 是常候を為す 無陽證 と云う所は 熱證無きを謂う 前條 飲食如故時時不利 と云う是也 其人反静 は 少陽黙黙少陰欲寐と相類似 證候の言うに足らざる者を言う也 舌上胎滑者 淡白滑潤鏡面光浄清を謂う也 病源は不 3

4 胎と作る 以て徴とすべし矣 金匱痙湿喝湿篇云 舌上如胎者 以丹田有熱 胸上有寒 の如き胎は亦淡白滑潤を謂う也 乃ち白胎滑と満地積粉白自ら不同 注家多く以て白胎滑の義と為す 非是 蓋し 其人反静而舌上光潤者不可攻 は 否なれば則ち攻むべき也 成氏曰 蔵結は法に於いては當に下すべし 可従 方當に白散を用うべし 此の條の如き 恐らく四逆理中輩に従事して可爾か ( 呉 ) 凡下早結胸及本有可攻 而氣虚者宜用理中法 以漸而開通之 若蔵結乃陽虚而陰邪内凝之證 攻之必死 ( 柯 ) 夫硬而不通 謂之結 此能食而利 亦謂之結者 是結在無形之氣分 五蔵以茴香呉茱等味而痊者 亦可明蔵結之治法矣 案結字説稍似是 而未全是 凡邪與物相結謂之結 文例自然矣 説詳見于中篇 案ずるに結字の説稍やや是に似たれども未だ全く是にはあらず 凡そ邪が物と相結す 之を結と謂う 文例自然矣 説詳は中篇を見よ 不可下篇 脈数者久数不止 不止則邪結 正氣不能復 正氣却結於蔵 故邪氣浮之 與皮毛相得 脈数者不可下 下之必煩 利不止 千金翼忌下第五云 脈数者忌下 下之必煩 利不止 案所云結於蔵者 即蔵結之謂也 其脈浮数者是正虚邪実之脈 故忌下 若下之則必虚煩下利不止 殆至脱證也 本條云 其人反静 舌上胎滑者 不可攻也 此證而有此浮数脈者不可下之義也 宜與本條互發 案ずるに蔵に結ぶと云う所の者は 即ち 蔵結 の謂也 其脈浮数は是正虚邪実の脈 故に下を忌む 若し之を下せば則ち必ず虚煩下利止まらず 殆んと脱證に至る也 本條 其人反静 舌上胎滑者 不可攻也 と云うは 此の證にして此の浮数脈有る者は下すべからざるの義也 宜しく本條と互いに發あきらかにするすべし 案蔵結之蔵 非蔵府之蔵 即蔵膜之義 上自肺下至腎之間 水液之所在 邪氣結于此 故名曰蔵結 蔵者内也裏也之謂 凡五蔵之外六府亦謂之蔵 子蔵亦謂之蔵 此所云蔵結者 即是府結 膀胱経中水液所在 邪結于此之謂也 然膀胱経脈 只是循膂絡腎属膀胱也 腎之経脈 其直者従腎上貫肝膈入肺中則雖太陽膀胱経病 已是侵淫入于腎経 所以名蔵結之義 蓋在于此耳 案ずるに 蔵結 の蔵は 蔵府の蔵に非ず 即ち蔵膜の義 上肺より下腎に至るの間 水液の所在 邪氣此に結ぶ 故に名づけて蔵結と曰う 蔵は内也裏也の謂 凡そ五蔵の外六府も亦之を蔵と謂う 子蔵子宮亦之を蔵と謂う 此 蔵結 と云う所の者 即ち是府結 膀胱経中水液所在 邪が此に結ぶの謂也 然り膀胱経脈は 只是膂リョ 背骨を循り腎を絡まとい膀胱に属する也 腎の経脈は 其直者従腎上貫肝膈入肺中 霊枢脈経篇則ち太陽膀胱経病と雖も 已すでに是侵淫して腎経に入る 蔵結 と名づける所以の義 蓋し此に在る耳 三病發於陽而反下之熱入因作結胸病發於陰而反下之一作汗出因作痞也所以成結胸 4

5 者以下之太早故也下可下篇 病發於陽而反下之 熱入因作結胸 病發於陰而反下之 因作痞 九ノ五ウ玉函経 三ノ一ウ夫病發於陽而反下之 熱入因作結胸 發於陰而反下之 因作痞 結胸者 下之太早故令結胸 千金翼 九ノ十二ウ夫病發於陽而反下之 熱入因作結胸 發於陰而反汗之 因作痞 結胸者 下之太早故也 令結胸 脈経云 病發於陽而反下之 熱入因作結胸 發於陰而反下之 因作痞 痞脈浮緊而下之 緊反入裏因作痞 七ノ十五ヲ外臺傷寒論 病發於陽而反下之 熱入因作結胸 發於陰而反下之 一作汗之 因作痞也 所以成結胸者 以下太早故也 二ノ六ウ病源云 此由病發於陽而早下之 熱氣乗虚而否結不散也 結胸候病發於陰者不可下 下之則心下否 按之自耎 但氣否耳 不可復下也 心否候七ノ九ウ ( 成 ) 發熱悪寒者發於陽也 而反下之則表中陽邪入裏結於胸中 為結胸 无熱悪寒者發於陰也 而反下之 表中之陰入裏結於心下為痞 ( 龐 ) 發熱悪寒為發于陽 誤下則為結胸 無熱悪寒為發於陰 誤下則為痞氣 結胸宜大陥胸湯 痞氣宜半夏瀉心湯 案病發於陽者 中風汗出證也 病發於陰者 傷寒無汗證也 蓋中風桂枝證雖誤下之 邪已得自汗表發 故其熱入半表裏地 與飮相併 因作結胸也 傷寒麻黄證 若誤下之 則邪氣内陥 與飮相併在鬲下 不作熱而為寒 因作氣痞也 知是飮寒邪実経下則不為熱而為寒者 陽氣未與邪相抗之前 無發熱只初發悪寒之時而下之 故陽氣暴虚 水邪共盛鬲下否塞 但是水寒虚否 故不作痛也 又案痞亦蔵結也 後文云病脇下素有痞連在臍傍 此名蔵結 四一又太陰之為病云云若下之必胸下結鞕 玉函経作胸下痞堅 又甘草写心條云 其痞益甚此非結熱 但以胃中虚 客氣上逆 故令鞕也 下卅共可以徴矣 千金巻卅 ( 氣海 ) 主少腹疝氣遊行五蔵腹 中切痛 十一ウ醫心方引明堂同所云五蔵亦斥五蔵経隧而言耳 案ずるに 病發於陽 は中風汗出證也 病發於陰 は傷寒無汗證也 蓋し中風桂枝證は之を誤下すると雖も 邪已に自汗を得て表發す 故に其熱半表裏の地に入り 飮と相併 因作結胸 也 傷寒麻黄證 若し之を誤下すれば 則ち邪氣内陥 飮と相併 鬲下に在り 熱を作らずして寒を為す 因作氣痞 也 是飮寒邪実が下を経れば則ち熱を為さずして寒を為すを知る 陽氣未だ邪と相抗たがいにはりあうする前 發熱無く只初發悪寒の時にして之を下す 故に陽氣暴虚 水邪共に盛 鬲下否塞とじふさがる 但是水寒虚否 故に痛を作らず 又案ずるに 痞 亦蔵結也 後文云太陽篇下卅九 病脇下素有痞 連在臍傍 此名蔵結 又太陰篇一 太陰之為病云云若下之 必胸下結鞕 玉函経は胸下痞堅と作る 又甘草写心條云 其痞益甚 此非結熱 但以胃中虚 客氣上逆 故令鞕也 下卅 共に以て徴とすべし矣 千金巻卅 ( 氣海 ) 主少腹疝氣遊行五蔵腹中切痛十一ウ 醫心方引明堂同所云五蔵亦斥五蔵経隧而言耳 案原注及翼作病發於陰反汗之因作痞 則與生薑写心條所云傷寒汗出解之後胃中不和心下 5

6 痞鞕乾噫食臭脇下有水氣相合 其義亦通 案ずるに原注及翼 病發於陰反汗之因作痞 と作る 則ち生薑写心條所云 傷寒汗出解 之後 胃中不和 心下痞鞕 乾噫食臭 脇下有水氣 と相合 其義亦通ず ( 痞 ) ( 輯多紀元簡 傷寒論輯義 ) 釈名 曰 璧 否也 氣否結也 説文 徐曰 痞 病結也 直指方 曰 乾上 坤下 其卦為否 陽隔陰而不降 陰無陽而不升 此否之所以痞而不通也 傷寒百問 経絡図曰 但満而不痛者為痞 任人揉按 手不占護 按之且快意 病源巻廿八否候云 夫八否者 營衛不知 陰陽隔絶 而風邪外入 與衛氣相搏 血氣壅塞不通而成否也 玉篇 痞 補被平几二物 腹内結病也 案文醫心方巻一篇末標記云 痞補被平几二反 腹内結病也 外臺巻二傷寒中風方篇引小品萎蕤湯下心胸痞満注云 音被 結病也 又結胸方篇 引病源 注云 音被 結也 案説文 院 満也 痞 痛也 二字自異 今作痞者 即否字俗体従疒者 與痞痛字自別 即院満之字也 然則院正躰 否古字 痞俗字也 案ずるに説文 院ヒ 氣が満ちる 満也 又 痞 痛也 二字自ら異なる 今痞と作るは 即ち否字の俗体 疒を従える者 痞と痛の字自ら別 即ち院満の字也 然れば則ち院は正体正しい書体 否は古字 痞は俗字也 五十六難云 脾之積 名曰痞氣 存胃脘 覆大如盤 久不愈 令人四肢不収 發黄疸 飲食不為肌膚 楊注云 痞 否也 言否結 成積也 醫門方云 否者満也 言其氣満痞結 成積也 醫心方巻十引 ( 兼 ) 経曰 脈浮而緊 浮則為風 緊則為寒 風則傷衛 寒則傷營 又曰 浮而緊 傷下之 緊反入裏則作痞 因此推之 風邪入裏則結胸 寒邪入裏則為痞 寒此亦皆太陽病之所致 非陰證之所為也 又云 病在陽 應以汗解 陽指表證而言也明矣 況痞證諸條未有因無熱而悪寒下之而成者也 案此説未明晰 然以陰陽為風寒營衛則可従 故今抄出于此 備参攷 案ずるに此の説未だ明晰ならず 然れども陰陽を以て風寒營衛と為すは則ち従うべし 故に今此に抄出して 参攷に備う 四結胸者項亦強如柔痙状下之則和宜大陥胸丸方 大黄半斤葶藶子半升熬芒硝半升杏仁半升去皮尖熬黒 右四味擣篩二味内杏仁芒硝合研如脂和散取如弾丸一枚別擣甘遂末一銭匕白蜜二合水二升煮取一升温頓服之一宿乃下如不下更服取下為効禁如薬法案 趙本此條接前 可下篇 結胸者 項亦強 如柔痙状 下之則和 十八結胸門用大陥胸丸九ノ十七ヲ玉函経 結胸者 項亦強 如柔痙状 下之則和 宜大陥胸圓 三ノ一ウ 6

7 大陥胸圓方第五十四大黄半筋葶藶芒硝杏仁各半升右四味 擣和 取如弾圓一枚 甘遂末一銭匕 白蜜一両 水二升 煮取一升頓服 一宿乃下 千金翼 結胸者 其項亦強 如柔痙状 下之即和 宜大陥胸丸 大陥胸丸方 九ノ十二ウ案 此條接前條大黄捌両葶藶子杏仁去皮尖両仁者熬黒芒硝各半升 右肆味 和擣取如弾丸壹枚 甘遂末壹銭匕 白蜜壹両 水貳升 合煮取壹升 温頓服 壹宿乃下 脈経云 結胸者 項亦強 如柔痙状 下之即和 七ノ十八ヲ ( 成 ) 結胸病項強者 為邪結胸中 胸膈結満 心下緊実 但能仰而不能俛 是項強亦如柔痙之状也 與大陥胸丸 下結泄満 ( 喩 ) 胸邪緊逼 以大陥胸湯下之 恐過而不留 即以大陥胸丸下之 又恐滞而不行 故煮而連滓服之 然後與邪相當 而可施戦勝攻取之略 観方中用大芒消甘遂 可謂峻矣 乃更加葶藶杏人以射肺邪 而上行其急 煮時又倍加白蜜 以留変而潤導之 而下行其緩 必識此意 始得用方之妙 案結胸者 邪結于胸脇骨下飮中者是也 蓋胸痰凝結尤甚者 令氣道閉塞 故曰項亦強 如柔痙状也 是為鬲間飮實 下之則鬲飮解散 而其證皆愈 故曰下之則和 宜大陥胸丸也 案ずるに 結胸者 は 邪が胸脇骨下の飮中に結ぶ者是也 蓋胸痰凝結尤甚者 氣道をして閉塞せしめる 故に 項亦強 如柔痙状 と曰う也 是鬲間の飮實と為す 之を下せば則ち鬲飮解散して其證皆愈 故に 下之則和 宜大陥胸丸 と曰う也 案陥胸治鬲上結 承氣治鬲下実 故承氣和胃 陥胸和肺 自有鬲上鬲下之別矣 汪琥曰 下之則和者 言邪実去 胸中和 而項自舒之意 似是 案ずるに陥胸は鬲上の結を治し 承氣は鬲下の実を治す 故に承氣は胃を和し 陥胸は肺を和す 自ずから鬲上鬲下之別有り矣 汪琥曰 之を下せば則ち和すとは 邪実去り 胸中和して項自ずから舒伸之意を言う 似是 ( 葶藶子 ) 本草白字下品 亭歴 味辛寒 治癥瘕積聚 結氣飲食寒熱 破緊遂邪 通利水道 黒字 苦大寒無毒 下膀胱水 伏留熱氣 皮間邪水 上出面目浮腫 利小腹 久服令人虚 立夏後採實 陰乾 陶陶弘景 本草経集注 云 子細黄至苦 用之當熬 母則公薺シ セイ なずな はまびし 爾雅 蕇テン いぬなずな 亭歴 郭云 實葉皆似芥カイ からしな 一名狗薺 廣雅云 釈文 今江東人呼為公薺 郝懿行カクイコウ 爾雅義疏 云 公薺亦即狗薺 聲之轉也 今験葶藶実葉皆似芥 蘇頌 図経 謂似薺 非也 形頗類蒿よもぎ 而小 多生麦田 故俗呼麦裏蒿 三月開黄花 結角子 亦細黄 味苦 7

8 案李唐遺巻本草和名醫心方和名鈔皆作亭歴 正字 今本證類作葶藶 俗字 與爾疋説文合 宜改正也 爾疋釈文云 亭歴或作葶藶 而引廣雅作葶藶 然則陸氏所見廣疋已作葶藶歟 蓋从艸者皆是六朝俗字 廣疋亦是俗本本作亭歴 可知也 鄭注月令高誘注呂覧淮南並皆作亭歴 可以徴矣 亭歴本草和名訓波末多加奈 又阿之奈都奈 又波末廿利延喜式訓波末加良之 共是似斥野生之芥真本新撰字鏡巻七草部 ( 葶藶 ) 波万太加奈 又加良志 千金巻廿六菜蔬第三 芥菜味辛温無毒帰鼻久食温中 又云寒中 其子味辛 辛亦帰鼻 有毒 熟攷此文 則知芥菜辛温久食温中者 謂食料之芥菜葉也 又云寒中其子味辛者 謂薬用食料共入之白芥子 白芥子即亭歴子也 凡本経白字例不載食品 如粳米酒錯之類 有蕇無芥亦此例 蓋是野生芥名蕇 家種蕇名芥 芥是紫芥 蕇是白芥 自有二種也 紫芥即常芥 子褐紫色 昉出于別録 白芥即蕇亭歴 子黄白色 出于本経 其 ( 白芥 ) 條開寳本草始載之 而引陳臓器日華子 爾後有 ( 甜葶藶 ) 即是薺子 衍義云 子之味有甜苦両等 其形則一也 経既言味辛苦 即甜者不復更入薬也 大概治体皆以行水走泄為用 小野蘭山本草譯説云 ( 白芥 ) 和名江戸加良之 言江戸多有此種子故名 稲葉意仲腹證奇覧分量考曰 葶藶真贋不明 故代以白芥子可也 古方控涎丹用白芥子可證矣 此言先得吾意 唯不知白芥即為亭歴為恨耳 丹渓心法類集云 痰在脇下 非白芥子不能達 案ずるに 李唐遺巻 本草和名日本最古の本草辞典 平安時代 醫心方 和名鈔 皆亭歴と作るは正字 今本 證類 葶藶と作るは俗字 爾雅 説文 ともに合う 宜しく改正すべき也 爾雅 釈文 亭歴或は葶藶と作ると云うも 廣雅 を引いて葶藶と作る 然れども則ち陸氏所見 廣雅 已すでに葶藶と作る歟か 蓋し艸を从従 つける者は皆是六朝後漢以後の俗字 廣雅 亦是俗本 本亭歴と作るを知るべき也 鄭注 月令 高誘注 呂覧 淮南 並皆亭歴と作る 以て徴とすべし矣 亭歴本草和名訓は波末多加奈 又阿之奈都奈 又波末廿利 延喜式訓波末加良之 共に是野生の芥カイを斥指に似たり 真本 新撰字鏡日本最古の漢和辞典 平安時代 巻七草部 ( 葶藶 ) 波万太加奈 又加良志 千金巻廿六菜蔬第三 芥菜味辛温無毒帰感じる鼻久長期食温中 又云寒中 其子味辛 辛亦帰鼻 有毒 此文を熟攷すれば則ち芥菜は辛温久食温中者 食料の芥菜葉を謂うを知る也 又寒中 其子味辛者と云う 謂おもうに薬用食料共に之を白芥子ビャクガイシに入ると 白芥子は即ち亭歴子也 凡そ本経白字例は食品 粳米酒錯の類の如きを載せず 蕇有り芥無し亦此の例 蓋し是野生の芥名づけ蕇と 家種の蕇名づけて芥と 芥是紫芥 蕇是白芥 自ら二種有る也 紫芥即常芥 子褐紫色 昉はじめて別録に出る 白芥即蕇亭歴 子黄白色 本経に出る 其 ( 白芥 ) 條は 開寳本草 始めて之を載せる 而即ち陳臓器日華子を引く 爾後 ( 甜テン葶藶 ) 有り 即是薺子 本草衍義 云 子之味甜苦両等有り 其形則一也 経既に味辛苦と言う 即ち甜者は復更に薬に入れざる也 大概治体おさめかたは皆行水走泄を以て用と為す 小野蘭山 本草譯説 云 ( 白芥 ) 和名江戸加良之 江戸多く此種子有るが故に名づくと言う 稲葉意仲文礼腹證奇覧分量考曰 葶藶真贋不明 故に白芥子を以 て代えること可也 古方控涎丹コウゼンタン 甘遂 大戟 白芥白芥子を用いる證しるしとすべし矣 此 8

9 言先ず吾意を得たり 唯白芥即ち亭歴と為すを知らざるを恨残念と為す耳 丹渓心法類集云 痰脇下に在るは 白芥子に非ざれば能く達せず 案項亦強者 言胸結尤甚 則肩甲頭項相引而急 俗呼肩張カタハル者是也 如柔痙状者 言陰陰痙攣無力之義 亦字如状字 宜細玩 案ずるに 項亦強 は 胸結尤甚しければ 則ち肩甲頭項相引いて急を言う 俗呼肩張カタハル者是也 如柔痙状 は 陰陰しずかなさま痙攣無力の義を言う 亦 字は状字の如し 宜細玩 ( 汪 ) 按大陥胸湯 芒硝黄甘遂三物 茲方中更加葶藶杏人白蜜 是名雖為丸 此湯倍有力 焉 大抵結胸證水逆於肺 喘脹胸満者 宜用之 案此説可従 蓋以丸為煮湯 加杏泥白蜜 其方意在于使薬味停故恋胸中而一整写水耳 ( 甘遂 ) 本草白字 味苦寒 治留飮宿食 利水穀道 黒字 甘大寒有毒下五水心水 肝水 肺水 脾水 腎水 金匱水気病篇 散膀胱留熱 薬性論云 能治心腹堅満 下水 去痰水 案凡辛苦之物 乾之則味変甘 此云白字苦 黒字甘 亦此例 蓋此物味甘而苦ち 戟人咽喉 故謂之苦 大戟澤漆虎掌 白字並云味苦 可以證矣 白字巴豆主治大抵與甘遂同 但有寒熱之分耳 白散治寒実結胸 大陥胸丸治熱実結胸 其意正合矣 案ずるに凡そ辛苦の物 之を乾かわかせば則ち味甘に変ず 此白字苦 黒字甘と云う 亦此の例 蓋し此の物味甘にして苦醶ゲン 鹵味 人咽喉を戟さす 故に之を苦と謂う 大戟 澤漆 虎掌 白字並味苦と云う 以て證とすべし矣 白字 巴豆の主治大抵甘遂と同 但寒熱の分区別有る耳 白散は寒実結胸 * を治し 大陥胸丸は熱実結胸を治す 其意正合矣 * 太陽下 寒実結胸無熱證者與三物小陥胸湯白散亦可服白散方 ( 桔梗 巴豆辛温 貝母 ) 外臺 救急療水氣腹鼓脹硬 頻試要効方 葶藶子七両熬茯苓三両呉茱萸二両椒目三両沈水者甘遂五両絶上 右五味 擣篩蜜和 為丸如梧子大 以飮服五丸 日三服 不知損加丸 以利為度 禁食如薬法 并酢物 廿ノ二三ウ又古今録験療大水腫腹如鼓緊如石法 出胡洽 葶藶一升熬椒目一升芒消六両水銀十二両 右四味 以水煮錬水銀三日三夜 數蓋水 要當令黄白 以合擣薬六萬杵 自令相和 如梧子先食服一丸 日三 日増一丸 至十丸 不知更従一丸始 病當従小便利 當飮好十羊羹 晝夜五飮當令 補養 禁猪肉生魚菜 勿忘飮漿水 渇飮羹汁 少少善 郤夫人常服 云云 文仲陶氏集験范汪同 廿ノ二四ヲ ( 龐 ) 虚弱家不耐大陥胸湯 即以大陥胸丸下之 三ノ二ウ 9

10 五結胸證其脈浮大者不可下下之則死外臺二下間有也字不可下篇 結胸証脈浮大者不可下 下之即死 玉函経 結胸證其脈浮大 不可下 下之即死 三ノ一ウ 千金翼 脈経云 九ノ十二ウ七ノ十四ウ ( 成 ) 結胸為邪結胸 中属上焦之分 得寸脈浮関脈沈者為在裏則可下 若脈浮大心下雖結是在表者猶多 未全結也 下之重虚 邪氣復結 則難可制 故云下之則死 ( 銭 ) 大凡邪氣在表則脈必浮 結胸一證原因太陽表邪誤陥所致 然既結之後邪已入裏則関脈當沈矣 豈容浮大之脈再見耶 今胸既結矣而仍見浮大 則未盡陥入之表邪尚盛 且浮大之脈原属裏虚 症象陽旦條云 浮則為風 大則為虚 正氣既虚而更下之 使未盡之表邪再陥 則外邪已陥復陥 胸邪已結再結 是所謂虚其虚而實其實也 邪氣重陥 正氣不支 不死何待 故曰不可下 不之則死 案此條言結胸有不可下者 宜以脈断之 其脈不寸浮関沈而浮虚芤大者是也 諸注皆以浮大脈為表邪未盡之脈 唯銭潢以為裏虚之脈 可従矣 辨脈篇廿八云 寸口脈浮大 而醫反下之 此為大逆 浮則無血 大則為寒 寒氣相搏則為腸鳴 醫乃不知而反飮冷水 令汗大出 水得寒氣冷必相搏 其人即籌 與此正同 此條若是表邪之浮大 則雖下不死 今日即死 當知大非実大而虚大為陽氣浮泛無根之大脈也 次條云亦死 亦字與此條相照 宜玩矣 太陽中篇云 太陽病外證未解不可下也 下之為逆十四與辨脈所云為大逆自不同 説具于各條下 案ずるに此の條結胸に下すべからざる者有るを言う 宜しく脈を以て之を断ずべし 其脈寸浮関沈にあらずして浮虚芤大者是也 諸注皆浮大脈を以て表邪未だ盡さざるの脈と為す 唯銭潢 重篇張仲景傷寒證治発明溯源集 以て裏虚の脈と為す 可従矣 辨脈篇廿八云 寸口脈浮大 而醫反下之 此為大逆 浮則無血 大則為寒 寒氣相搏則為腸鳴 醫乃不知而反飮冷水 令汗大出 水得寒氣冷必相搏 其人即籌 此と正に同 此の條若し是表邪の浮大なれば 則ち下すと雖も不死 今日即死 當に大は実大に非ずして虚大なるを知るべし 陽氣浮泛ハン 浮かぶと為り無根の大脈也 次條云 亦死 と 亦 字此條と相照 宜しく玩習すべし 太陽中篇云 太陽病外證未解不可下也 下之為逆 十四は 辨脈篇云う所の 為大逆 と自ら不同 説は各條下に具わる ( 方 ) 此示人馮脈不馮證之要旨 戒人勿孟浪之意 夫結胸之為陽邪内陥 法固當下 下必待実 浮為在表 大則為虚 浮虚相搏 則表猶有未盡入 而裏未全實可知 下則尚虚之裏氣必脱未盡之表邪皆陥 禍可立至 如此而命盡 謂非醫咎何 是故致戒也 病源云 脈大不可下 下之即死 六結胸證悉具煩躁者亦死外臺文同二ノ六ウ 玉函経 結胸證悉具而煩躁者死 三ノ一ウ脈経同 七ノ三七ウ 10

11 千金翼 結胸證悉具 煩躁者死 九ノ十三ウ ( 成 ) 結胸證悉具 邪結已深也 煩躁者正氣散乱也 邪氣勝正氣者必死 ( 方 ) 悉具其候皆見 煩躁津液竭也 津液竭者不可下 下證具矣 不下不可 下之不可 不死而何 ( 喩 ) 亦字承上 案大陥胸之煩躁 在未結胸之前 此條煩躁在結胸證悉具之後 故知此煩躁為陽氣散脱之候也 與少陰死證之煩躁 厥陰死證之煩躁 其機略同矣 至于此也 其脈為浮大無根 或微弱如無可自知耳 案ずるに大陥胸の煩躁 未だ結胸せざる前に在り 此の條煩躁は 結胸證悉具 の後に在り 故に此の煩躁は陽氣散脱の候を為すを知る也 少陰死證の煩躁 厥陰死證の煩躁と其機略同矣 此に至る也 其脈は浮大無根 或いは微弱と為すかは自ら知るべからざる如し耳 七太陽病脈浮而動数浮則為風数則為熱動則為痛数則為虚頭痛發熱微盗汗出而反悪寒者表未解也醫反下之動数変遅膈内拒痛一云頭痛即眩胃中空虚客氣動膈短氣躁煩心中懊憹陽氣内陥心下因鞕則為結胸大陥胸湯主之若不結胸但頭汗出餘處無汗劑頚而還小便不利身必發黄大陥胸湯方二 大黄六両去皮芒硝一升甘遂一銭匕 右三味以水六升先煮大黄取二升去滓内芒硝煮一両沸内甘遂末温服一升得快利止後服玉函経 太陽病脈浮而動数 浮則為風 数則為熱動則為痛 数則為虚 頭痛發空虚 客氣動膈 短氣躁煩 心中懊憹 陽氣内陥 心下因堅 則為結胸 大陥胸湯主之 若不結胸但頭汗出 其餘無汗 劑頚而還 小便不利 身必發黄 三ノ一ウ千金翼 太陽病脈浮而動数 浮則為風 数則為熱 動則為痛 数則為虚 頭痛發熱 微盗汗出 而反悪寒者 其表未解 醫反下之 動数則遅 頭痛即眩 胃中空虚 客氣動膈 短氣躁煩 心中懊憹 陽氣内陥 心下因堅 則為結胸 大陥胸湯主之 若不結胸 但頭汗出 其餘無汗 劑頚而還 小便不利 身必發黄 九ノ十三ヲ脈経云 太陽病脈浮而動数 浮則為風 数則為熱 動則為痛 数則為虚 頭痛發熱 微盗汗出 而反悪寒者 其表未解 醫反下之 動数則遅 頭痛即眩 一云膈内拒痛 胃中空虚 客氣動膈 短氣躁煩 心中懊憹 陽氣内陥 心下因堅 則為結胸 属大陥胸湯 若不結胸 但頭汗出 其餘無有 劑頚而還 小便不利 身必發黄 七ノ廿五ウ外臺 張仲景傷寒論 太陽病 脈浮動数 浮則為風 数則為熱 動則為痛 数則為虚 頭痛發熱 微盗汗出 而反悪寒 表未解也 醫反下之 動数変遅 膈内拒痛 一云頭痛即眩 胃中空虚 客熱動膈 短氣躁煩 心内懊於告反憹音農陽氣内陥 心下因堅 則為結胸 大陥胸湯 主之 案捴病論載本文客氣作宿熱 宿恐客訛 11

12 若不結胸但頭汗出 餘處無汗 劑頚而還 小便不利 身必發黄 大陥胸湯方 蜀大黄六両破甘遂一銭匕芒硝一升 右三味 以水六升先煮大黄 取二升 去滓 内芒硝煮一両沸 内甘遂末 温服一升 得快利止後服 千金翼同 二ノ七ウ ( 成 ) 動數皆陽脈也 當責邪在表 睡而汗出者 謂之盗汗 為邪氣在表半裏則不悪寒 此頭痛發熱微盗汗出反悪寒者 表未解也 當發其汗 醫反下之 虚其胃氣 表邪乗虚則陥 邪在表則見陽脈 邪在裏則見陰脈 邪氣内陥 動數之脈所以変遲 而浮脈独不変者 以邪結胸中 上焦陽結 脈下得而沈也 客氣者 外邪乗胃中空虚入裏 結於胸膈 膈中拒痛者 客氣動膈也 金匱要略曰 短氣不足以息者実也 短氣躁煩 心中懊憹 皆邪熱為実 陽氣内陥不得通於膈 壅於心下為鞕滿而痛 成結胸也 與大陥胸湯 以下結熱若胃中空虚 陽氣内陥 不結於胸膈 下入於胃中者 遍身汗出則為熱越不能發黄 若但頭汗出 身無汗劑頸而還 小便不利者 熱不得越 必發黄也 ( 方 ) 太陽之脈本浮動數者欲傳也 浮則為風四句承上文以釈其義 頭痛至表未解也 言前證然 太陽本自汗而言微盗汗 本悪寒而言反悪寒者 稽久而然也 醫反下之至大陥胸湯主之 言誤治之変與救変之治 膈心胸之間也 拒 格拒也 言邪氣入膈 膈氣與邪氣相格拒而為痛也 空虚言真氣與食氣皆因下而致虧損也 客氣邪氣也 陽氣客氣之別名也 以本外邪故曰客氣 以邪本風故曰陽氣 裏虚而陥入 故曰内陥 ( 汪 ) 夫曰膈内 曰心中 曰心下 皆胸之分也 名曰結胸 其邪實陥於胃 胃中真氣虚 斯陽邪従而陥入於胸作結鞕之形也 ( 浮則為風 ) 辨脈第廿三條第卅五條平脈第一條第廿八條可汗篇第十三條 ( 數則為熱 ) 平脈一條云 數則熱煩 太陽中篇病人脈數 數為熱 ( 動則為痛 ) 平脈第一條云 動則為痛 辨脈云 陰陽相搏名曰動 陽動則汗出 陰動則發熱 云云 若數脈見於関上 上下無頭尾 如豆大厥厥動揺者 名曰動也 案數者謂頻數 頻數中自有虚實 實為浮緊 虚為浮緩也 蓋動者有力之謂 數中自有力勢而應手者 名曰動 即脈名也 或以為非脈名 恐非 案ずるに数とは頻数を謂う 頻数中に自ら虚実有り 実は浮緊と為し 虚は浮緩と為る也 蓋し動とは力有るの謂 数中自ら力勢有りて手に應ずる者 名づけて動と曰う 即ち脈名也 或或人は脈名に非ずと為す 恐非 ( 數則為虚 ) 辨脈第十四云 脈浮而緊 按之反芤 此為本虚 故當戦而汗出也 亦第卅六 云 浮滑之脈數疾 發熱汗出者 此為不治 案數與動同義 共有虚實二件 猶有虚大実大之例也 案ずるに動と数は同義 共虚実二件有り 猶虚大実大の例有るがごとき也 12

13 辨脈云 凡脈大浮數動滑 此名陽也 一又云其脈浮而數能食不大便者 此為実 名曰陽結 二又云 陰陽相搏名曰動 陽動則汗出 陰動則發熱 十又云 脈浮而數 按之不芤 此人本不虚 若欲自解 但汗出耳 十四又云 浮為在表 數為在府 廿一案以上並與此云脈浮而動數同義 案ずるに以上並みな此の 脈浮而動数 と云うと同義 案太陽病脈浮而動數者 太陽浮少陽動數之脈也 頭痛發熱微盗汗出而反悪寒者表未解也 言頭痛發熱微盗汗出者 邪已入少陽 而反悪寒者 猶有太陽表邪也 是柴桂湯或小柴胡去参加桂湯宜酌用 而醫反下之 徒傷胃氣 邪氣陥入 故其脈向之動數今変遲脈 是其人宿飮甚多 故幸不至陰虚脱症 膈内拒痛 膈内者謂鬲募上 拒痛者謂格拒閉塞而痛也 一云頭痛即眩者 亦胸鬲 飮閉之所為 與苓桂朮甘證似而非者也 胃中空虚客氣動鬲者 言下後胃中空虚 然不至脱 其胃陽之宗氣與邪氣相併 故曰客氣動鬲 其證短氣躁煩心中懊憹 此二句受膈内拒痛句 而詳明其所悩也 陽氣内陥心下因鞕者 言表邪陽熱之氣随下内陥 與宿飮住心下而堅結 故名為結胸 結胸二字通斥鬲内拒痛已下數句也 此証用大陥胸湯者 其功在于陥下胸鬲間飮邪結壅 故名為陥胸也 乃與鬲下閉結用承氣同理 其分別如左 大陥胸湯大黄芒消甘遂調胃承氣大黄芒消甘草陥下胸中之水故用甘遂 調胃中之氣故用甘草 一味出入 方意可見矣 又案陽氣内陥者 頭痛發熱等證皆去之謂也 案ずるに 太陽病脈浮而動數 は太陽浮少陽動數の脈也 頭痛發熱 微盗汗出 而反悪寒者 表未解也 頭痛發熱微盗汗出とは 邪已に少陽に入るを言う 而しかるに反って悪寒者 猶太陽表邪有る也 是柴桂湯或いは小柴胡去参加桂湯を宜しく酌用すべし しかるに 醫反下之 徒いたずらに胃氣を傷つけ 邪氣陥入 故に其脈向かう動數が今遲脈に変ず 是其人宿飮甚多 故に幸い陰虚脱症に至らず 膈内拒痛 の膈内とは鬲募上を謂う 拒痛とは格拒閉塞して痛むを謂う也 一云頭痛即眩 は亦胸鬲飮閉の所為 苓桂朮甘證 心下有痰飲胸脇支満目眩苓桂朮甘湯主之 と似て非なる者也 胃中空虚 客氣動鬲 は下後胃中空虚す 然れども脱には至らず 其胃陽の宗氣が邪氣と相併するを言う 故に客氣動鬲と曰う 其證 短氣躁煩 心中懊憹 は 此の二句 膈内拒痛 の句を受けて其悩む所を詳明くわしくあきらにする也 陽氣内陥 心下因鞕 とは 表邪陽熱の氣が下に随したがって内陥するを言い 宿飮と心下に住とどまって堅結す 故に名づけて 結胸 と為す 結胸の二字は鬲内拒痛已下以下數句を通とおして斥指す也 此の証大陥胸湯を用いる者 其功は胸鬲間の飮邪の結壅ふさがるを陥下するに在り 故に名づけて陥胸と為す也 乃ち鬲下は閉結に承氣を用いると同理 其分別は左の如し 大陥胸湯大黄芒消甘遂調胃承氣大黄芒消甘草胸中の水を陥下す故に甘遂を用いる 胃中の氣を調す故に甘草を用いる 一味の出入も 13

14 方意見るべき矣 又案ずるに陽氣内陥とは 頭痛發熱等證皆去るの謂也 案下後若不結胸但頭汗出餘處無汗劑頸而還小便不利身必發黄者 是誤下後胃氣猶未虚 邪氣陥入于腸外血中 血液不通 故為頭汗尿閉發黄證 宜用茵蔯蒿湯也 茵蔯蒿湯方見于陽明篇第五十七條 可参攷 案ずるに下後に 若不結胸 但頭汗出 餘處無汗 劑頸而還 小便不利 身必發黄 は 是誤下後胃氣猶未だ虚せず 邪氣が腸外血中に陥入 血液不通 故に頭汗尿閉發黄證を為す 茵蔯蒿湯を用いるに宜し 茵蔯蒿湯方は陽明篇第五十七條に見える 参攷すべし 案遲脈 随症不同 有血虚中廿之遲 有水停辨三十四之遲 有不可下陽十八之遲 有可下陽三三之遲 此為水停可下之遲 與陽明病脈遲用承氣同 但有鬲幕上下之別耳 案躁煩與煩躁無二 猶煩疼又作疼煩之例 躁煩又見上篇中篇少陽少陰中 案ずるに 遅 脈 症に随したがって同じからず 血虚中廿の遲有り 水停辨三十四の遲有り 不可下陽十六の遲有り 可下陽二九の遲有り 此は水停下すべきの遲と為す 陽明病脈遲に承氣を用いると同 但鬲幕上下の別有る耳 案躁煩與煩躁無二 猶煩疼又作疼煩之例 躁煩又見上篇中篇少陽少陰中 案ずるに 躁煩 は煩躁と無二 猶煩疼又疼煩と作るの例のごとし 躁煩又上篇中篇少陽少陰中に見える ( 客氣 ) 外臺作客熱総病論作宿熱 宿恐客誤甘草写心條云 胃中虚 客氣上逆 故使鞕 下卅二陽明篇云 若下之則胃中空虚 客氣動膈 心中懊憹 舌上胎者 梔子豉湯主之 四四案客氣即是客熱 云虚熱也 蓋胃虚其氣上逆 與飮與邪相結者是也 説詳見前中九十七條下 案ずるに客氣即ち是客熱 虚熱を云う也 蓋胃虚して其氣上逆 飮と邪と相結者是也 説詳は前中九十七條下を見よ 素問巻廿四陰陽類論云 二陰一陽 病出於腎 陰氣客遊於心脘下 空竅堤閉塞不通 四支別離 案所云陰氣客遊 亦是胃虚飮動之謂也 與此所云客氣正同 案ずるに陰氣客遊と云う所 亦是胃虚飮動之謂也 此と客氣と云う所は正に同 ( 客熱 ) 病源云 客熱者 由人府蔵不調生於虚熱 熱客於上焦則胸鬲生淡實 口苦舌干 客於中焦則煩心悶満不能下食 客於下焦則大便難小便赤渋 醫心方巻三治客熱方第廿五 耆婆方 治人客熱方 14

15 生地黄根一握 洗浄 搗絞取汁 内少許蜜 少少服之 又方以竹瀝待冷 少少飮之 又云治季夏月客熱方 升麻一両甘草一分炙藍二分人参一分粟米一升一方一合以水五升煮取半升 去滓 夜露之 平旦一服之 ( 陽氣 ) 千金巻九發汗湯第五治傷寒三日外與前薬不差脈勢仍數者 陽氣猶在経絡未入蔵腑方 桂枝黄芩甘草各二両升麻葛根生薑各三両芍薬六両石膏八両梔子二七枚右九味寐咀 以水九升煮取二升七合 分三服 相去十里久 若前両服訖即得汗 後服即停 不得汗更進一服 得汗即止 不得汗者明日去梔子加麻黄二両 足水二升 更取依方服 上篇末條云 更服甘草乾薑湯 夜半陽氣還 両足當熱 中篇云 衄乃解 所以然者陽氣重故也 麻黄湯主之 又云 設面色縁縁正赤者 陽氣怫欝在表當解之熏之 又云 此以發汗令陽氣微膈氣虚 脈乃數也 厥陰篇云 寒多熱少 陽氣還 故為進也 案陽氣者謂自己之元陽之氣 巡還全身而逹出于玄府者也 此氣閉塞則為熱 内陥則為寒 有餘為熱 不足為寒也 案ずるに陽氣とは自己の元陽の氣を謂う 全身を巡還して玄府毛孔に達とおる出するもの也 此の氣閉塞すれば則ち熱を為し 内陥すれば則ち寒を為す 有餘は熱と為り 不足は寒と為る也 外臺古今録験消化丸 療人腹脹胃結 食不消化 嘔逆頭痛 手足煩疼 此方出太醫熟薬常用芫花丸方 芫花一両熬大黄葶藶子熬甘遂黄芩各二両巴豆四十枚去心皮熬別研消石一両右七味 擣合蜜和 丸如梧子 先食服三丸 日再服 一方無消石 忌野猪肉蘆笋等 又笵汪通命丸 療心腹積聚 寒中病痛 又心迫満脇下急繞臍痛方 大黄四分遠志四分去心黄耆四分麻黄四分去篩鹿茸四分炙杏人六十枚去皮尖両人者熬鼓一合熬巴豆五十枚去心皮熬芒消三分 右十味 擣合下篩 和以蜜丸如小豆 先食服三丸 日再 忌蘆笋野猪肉 ( 盗汗 ) 説詳見于陽明篇中胸鬲心中心下胃中剤頸部位図略 千金水導散 治時氣病 煩熱如火 狂言妄語欲走方 外臺引作水道散 時氣作天行 甘遂半両外臺作二両熬白芷一両 右二味 治下篩 水服方寸匕 須臾令病人飲冷水腹満即吐之小便當赤 一名濯腸湯 此治 大急者九ノ廿二オ 外臺為大字 作一名濯腹湯此方大急者 出第十巻中 文仲 范汪同 廿 15

16 一字 八傷寒六七日結胸熱実脈沈而緊心下痛按之石鞕者大陥胸湯主之 三用前第二方可下篇末句作属大陥胸湯證 玉函経 傷寒六七日 結胸熱実 其脈浮緊 心下痛按之如石堅 大陥胸湯主之 三ノ二ヲ千金翼 傷寒六七日 結胸熱実 脈沈緊 心下痛 按之如石堅 大陥胸湯主之 九ノ十三ヲ脈経云 傷寒六七日 結胸熱実 其脈沈緊 心下痛按之如石堅 與大陥胸湯 七ノ十九ヲ外臺 千金翼 傷寒六七日 結胸熱實 其脈沈緊 心下痛按之如石堅 大陥胸湯主之 方 大黄六両切芒消一升甘遂一銭匕 右三味 以水六升先煮大黄 取二升 去滓 内芒消煮一両沸 乃内甘遂末 温分再服 得快利止後服 一ノ二六ウ案今本翼方此條下無方 外臺所引恐是唐本之面目 録以俟後攷 案ずるに今本翼方此條下に方無し 外臺引く所恐らく是唐本の面目 録して以て後攷を 俟まつ ( 成 ) 病在表而下之 熱入因作結胸 此不云下後 而云傷寒六七日 則是傳裏之実熱也 沈為在裏 緊為裏実 以心下痛按之実鞕 是以為結胸 與大陥胸湯以下結熱 ( 程 ) 結胸一證 雖曰陽邪陥入 然陰陽二字従虚実寒熱上區別 非従中風傷寒上區別 表熱盛 實轉入胃府則為陽明證 表熱盛実不轉入胃府而陥入膈則為結胸證 故不必誤下始成 傷寒六七日有竟 成結胸者 以熱已成實 而填塞在胸也 脈沈緊緊心下痛按之石鞕 知邪熱聚此一處矣 不因下而 成結胸者 必其人胸有燥邪 以失汗而表邪合之 遂成裏実 此處之緊脈従痛得之 不作寒断 心下痛按之石鞕者 乃水邪填塞之明徴也 故亦以大陥胸湯主之 ( 魏 ) 六七日之久 表寒不解 而内熱大盛 於是寒邪能変熱於裏 在胃則為傳陽明 在胸則為結胸矣 入胃則為胃實 入胸則為胸實 實者邪熱已盛 而實也 ( 兼 ) 下早結胸 事之常 熱實結胸事之変 所入之因不同 其證治則一理而已 ( 述 ) 結胸其来亦有不因誤下者 心下痛按之石鞕 其證稍重 案此條論未経誤下而有結胸者也 傷寒六七日為邪已入胃之期 而自有不入胃中 在胸中 邪與飲相結熱実者 是其人宿飲甚多 故邪不得入胃府 結胸間 其脈沈緊 熱極似寒 陽極似陰之脈 心下痛按之石鞕 謂心下按之痛 如石堅也 是熱実之極 大陥胸之所主當也 玉函経作浮緊 亦通 案ずるに此の條 未だ誤下を経ずして結胸有るものを論ず 傷寒六七日 は邪已すでに胃に入るの期と為せども 自ら胃中に入らず 胸中に在りて 邪飲と相結び熱実となるもの 是其人宿飲甚だ多し 故に邪が胃府に入るを得ず 結胸間にあり 其 脈沈緊 は 熱極まって寒に 陽極まって陰の脈に似たり 心下痛 按之石鞕 は 心下按ずるの痛 石堅 16

17 の如きを謂う也 是熱実の極 大陥胸の主に當るところ也 玉函経は浮緊と作る 亦通ず 外臺巻二 傷寒論傷寒六七日結胸熱實脈沈緊 心下痛按之石堅 大陥胸湯主之 方依前法 二ノ七ウ 玉函経 又大陥胸湯方第五十五 ( 大陥胸湯方第五十三大黄 芒硝 甘遂 ) 桂枝四両甘遂四両大棗十二枚栝樓實一枚去皮人参四両 右五味 以水七升煮取三升 去滓温服一升 胸中無堅 勿服之 八ノ一ウ案此方未知属何症 方後云胸中無堅勿服之 今据此文暫付此條下 以俟後攷爾 案ずるに此方未だ何症に属するかを知らず 方後云 胸中無堅勿服之 今此文に据より暫しばらく此條下に付けて 以て後攷を俟まつ爾 九傷寒十餘日熱結在裏復往来寒熱者與大柴胡湯但結胸無大熱者此為水結在胸脇也但頭微汗出者大陥胸湯主之四用前第二方大柴胡湯方 柴胡半斤黄芩三両芍薬三両半夏半升洗生薑五両切枳実四枚炙大棗十二枚擘 右七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎温服一升日三服一方加大黄二両若不加恐不名大柴胡湯可下篇 傷寒十餘日熱結在裏 復往来寒熱者 属大柴胡湯證 三十四用前第一方但結胸無大熱者 以水結在胸脇也 但頭微汗出者 属大陥胸湯 三十五 大黄六両甘遂末一銭匕芒硝一升 右三味 以水六升先煮大黄取二升 去滓内芒硝 更煮一二沸 内甘遂末 温服一升 玉函経 傷寒十餘日熱結在裏 復往来寒熱當與大柴胡湯 但結胸無大熱 以為水結在胸脇 頭微汗出 大陥胸湯主之 三ノニウ千金翼 傷寒十餘日邪氣結在裏 欲復往来寒熱當與大柴胡湯 九ノ十一ヲ但結胸無大熱 以為水結在胸脇 頭微汗出 大陥胸湯主之 九ノ十三ヲ脈経云 傷寒十餘日 熱結在裏 復往来寒熱 属大柴胡湯證 但結胸無大熱 以為水結在胸脇 頭微汗出 與大陥胸湯 外臺 傷寒論 傷寒十餘日 熱結在裏 復往来寒熱者 與大柴胡湯 大柴胡湯方 柴胡半斤黄芩三両芍薬三両半夏半升洗生薑五両枳実四枚炙大棗十二枚擘 右七味 切 以水一斗二升 煮取六升 去滓 再煎取三升 温服一升 日三服 一方加大黄二両 若不加大黄恐不名為大柴胡湯 忌羊肉糖 千金翼古今録験同 但結胸無大熱者 以水結在胸脇也 但頭微汗出者 大陥胸湯主之 方依前法 二ノ七ウ ( 成 ) 傷寒十餘日熱結在裏 是可下之證 復往来寒熱 為正邪分争未全歛結 與大柴胡湯下之 但結胸无大熱者 非熱結也 是水飲結於胸脇 謂之水結胸 周身汗出者 是水飲外散則愈 若但頭微汗出 餘處無汗 是水飲不得外泄 停畜而不行也 與大陥胸湯 以逐其 17

18 水 ( 尤 ) 邪氣入裏 必挟身中所有以為依附之地 是以在腸胃則結于糟粕在胸鬲則結於水飲 各随其所有而為病耳 ( 喩 ) 治結胸之證 取用陥胸之法者 以外邪挟内飲搏結胸間 未全入於裏也 若餘日熱結在裏 則是無形之邪熱蘊結 必不定在胸上 加以往来寒熱 仍兼半表 當用大柴胡湯以両解表裏之熱邪 於陥胸之義無取矣 無大熱 與上文熱實互意 内陥之邪但結胸間 表裏之熱反不熾盛 是為水飲結在胸脇 其人頭有微汗 乃邪結在高 而陽氣不能下達之明徴 此則主用大陥胸湯 允為的對也 後人反謂結胸之外復有水結胸一證可笑極矣 ( 程 ) 熱盡入裏 表無大熱矣 無大熱 更無往来之寒可知 ( 銭 ) 若是水飲 必不與熱邪並結 則大陥胸方中何必有逐水利痰之甘遂乎 可謂一言 破惑 案大熱解 已見太陽中篇中 案ずるに 大熱 解 已に太陽中篇中に見える 案前條云六七日結胸熱実 云脈沈緊 云按之石鞕 蓋為飲邪共重 未経誤下 而發汗後津液大亡 飲邪結胸脇之證 大陥胸所主用也 此條云十餘日結胸無大熱 云水結 云微汗 知是比前條則為飲邪共軽 但邪少而飲多 所以云無大熱 云水結也 至于其成結胸則一 故亦大陥胸湯主之也 亦案頭汗出見大陥胸湯條下七 茵蔯蒿湯條明五七 此特云頭微汗出 可知發黄比于結胸則上蒸已甚 故頭汗不微 結胸比于發黄則胸中飲閉尤甚 所以頭汗亦微也 傷寒至與大柴胡湯是為客文 案ずるに前條の 六七日結胸熱実 脈沈緊 按之石鞕 と云うは 蓋し飲邪が共に重なり 未だ誤下を経ずして 發汗後津液大亡 飲邪胸脇に結ぶの證 大陥胸主用するところ也 此の條 十餘日 結胸無大熱 水結 微汗 と云うは 是前條に比すれば則ち飲邪共に軽なるを知る 但邪少にして飲多 無大熱 水結 と云う所以也 其結胸に成るに至るは則ち一 故に亦 大陥胸湯主之 也 亦案ずるに頭汗出は大陥胸湯條下七 茵蔯蒿湯條明五七に見る 此特に 頭微汗出 と云う 發黄は結胸に比くらべれば則ち上蒸已に甚だし 故に頭汗微ならざるを知るべし 結胸は發黄に比べれば則ち胸中の飲閉尤も甚だし 頭汗亦微の所以也 傷寒から與大柴胡湯に至るを是客文と為す 案本論無痰字 而此條水結二字 宜作痰字而看 始允當矣案ずるに本論に 痰 の字なし 此の條 水結 二字 宜しく 痰 字と作なして看みる べし 始めて允當イントウ 道理にかなう矣 案此云無大熱 云微汗出 則飲閉尤極可知也 案ずるに此 無大熱 と云い 微汗出 と云う 則ち飲閉尤も極まるを知るべき也 十太陽病重發汗而復下之不大便五六日舌上燥而渇日晡所小有潮熱一云日晡所發 心胸大煩従心下至少腹鞕満而痛不可近者大陥胸湯主之五用前第二方 18

19 汗吐下後篇 文同 属大陥胸湯方 十 大黄六両去皮酒洗芒消一升甘遂末一銭匕 右三味 以水六升煮大黄 取二升 去滓 内芒消 煮両沸 内甘遂末 温服一升 得快利止後服 玉函経 太陽病重發其汗 而復下之 不大便五六日 舌上燥而渇 日晡小有潮熱 従心下至少腹 堅満 而痛不可近 大陥胸湯主之 三ノ二ウ千金翼 太陽病重發其汗 而復下之 不大便五六日 舌上燥而渇 日晡如小有潮熱 従心下至少腹堅満 而痛不可近 大陥胸湯主之 九ノ十三ヲ脈経云 太陽病重發其汗 而復下之 不大便五六日 舌上燥而渇 日 所小有潮熱 従心下至少腹 堅満 而痛不可近 属大陥胸湯 九ノ十三ヲ ( 成 ) 重發汗而復下之 則内外重亡津液 而邪熱内結 致不大便五六日 舌上燥而渇也 日 潮熱者属胃 此日晡小有潮熱 非但在胃 従心下至少腹鞕満而痛不可近者 是一腹之中 上下邪氣倶甚也 與大陥胸湯以下其邪 ( 喩 ) 不大便燥渇日晡潮熱少腹鞕満證 與陽明頗同 但小有潮熱 則不似陽明大熱 従心下至少腹手不可近 則陽明又不似此大痛 因是辨其為太陽結胸兼陽明内實也 縁誤汗復誤下重傷津液 不大便而燥渇潮熱 雖太陽陽明亦属下證 但痰飲内結必用陥胸湯 由胸脇以及胃腸 蕩滌始無餘 若但下腸胃結熱 反遺胸上痰飲 則非法矣 ( 銭 ) 日晡 未申之時也 所者 即書云多歴年所之所也 邪従太陽誤入陽明 故従心上至少腹無少空隙 皆鞕満 而痛至手不可近也 案尚書巻第十君奭 第十八云 故般礼陟配夫多歴年所 傳云 故殷礼能升配天 享國久長 多歴年所 ( 所解 ) 已見于中篇第七十八章下 ( 尤 ) 不用大承氣而用大陥胸者 亦以水食互結 且雖至少腹 而未離心下故也 ( 志 ) 全在痛不可近四字 以證太陽結胸 案此證已経誤汗誤下 故外津内液共匱乏 然邪氣亦随汗下而大半分解 其不大便五六日之後舌上燥者 必是紅赤干燥 白胎干燥 不見中央微黄可知矣 而渇者液亡胃燥之所為 日晡小潮熱者 是亦飲中之邪熱在半表裏間者應時而發 非陽明邪實之潮熱也 原注一云日晡所發心胸大煩可以徴矣 従心下至少腹鞕満痛不可近者 心下二字含蓄結胸諸症在于此 至少腹鞕満而痛不可近者 水飲下流 鬲上鬲下相引作痛 是為水結痛也 乃飲盛 邪微之候 故亦用大陥胸湯主之 必竟是大陥胸湯之変證 而非正證也 玉函経巻八又大陥胸湯方五味者 蓋主治此證也 心中心下少腹図 ( 立之手書図 ) 略案ずるに此の證已すでに誤汗誤下を経る 故に外津津液内液共に匱乏キボウ とぼしいす 然れども邪氣亦汗下に随したがいて大半分解す 其 不大便五六日之後舌上燥 は 必ず是紅赤干燥 白胎干燥するも 中央微黄見られざるを知るべし矣 而しかして 渇 は液亡胃燥の所為 日 19

20 晡小潮熱 は 是亦飲中の邪熱 半表裏間に在るもの應時ただちににて發し 陽明邪実の潮熱に非らざる也 原注一云 日晡所發心胸大煩 を以て徴とすべし矣 従心下至少腹 鞕満痛不可近者 の 心下 二字 結胸諸症此に在るを含蓄す 至少腹 鞕満而痛不可近者 は水飲下流 鬲上鬲下相引き痛を作る 是水結の痛と為す也 乃ち飲盛 邪微の候 故に亦大陥胸湯を用いて之を主る 必竟是大陥胸湯の変證にして正證に非ざる也 玉函経巻八又大陥胸湯方五味者 蓋し主治此證也 心中心下少腹図略 千金方 太陽病重發汗而復下之 不大便五六日 舌上乾而渇 日晡所小有潮熱心胸大煩 従心下至少腹堅満 而痛不可近 宜大陥胸湯方 甘遂末一匁匕大黄六両切芒消一升 右三味 以水六升 先煮大黄 取二升 去滓内芒消 一沸 内甘遂 分再服 一服得快 利止後服 九ノ廿七ウ 案原注一本與千金合 輯 千金蓋原于小品文 案ずるに原注一本は千金と合う 輯 千金蓋小品文を原元にす 病源傷寒心腹張満痛候云 此由其人先患冷癖 因發熱病 服冷薬 及飲冷水結在心下 此為蔵虚動於舊癖故也 或吐下已後病不解 内外有熱 故心腹脹満痛 此為有実也 八ノ二ウ案所云冷癖舊癖者 謂平素所有宿飲也 今餘熱與宿飲結 故其証如此 是與本條所説正合矣 案ずるに冷癖舊癖と云われる者は 平素宿飲を有する所を謂う也 今餘熱が宿飲と結ぶ 故に其証此の如し 是本條所説と正合矣 十一小結胸病正在心下按之則痛脈浮滑者小陥胸湯主之方六 黄連一両半夏半升洗栝樓実大者一枚 右三味以水六升先煮栝樓取三升去滓内諸薬煮取二升去滓分温三服玉函経 小結胸者 正在心下 按之即痛 其脈浮滑 小陥胸湯主之 三ノ二ウ小陥胸湯方第五十二 栝樓實一枚黄連二両半夏半升 右三味 以水六升先煮栝樓取三升 去渣内諸薬 煮取二升 去滓分温三服 千金翼 小結胸者 正在心下 按之即痛 其脈浮滑 小陥胸湯主之 黄連壹両半夏半升洗栝樓實大壹枚 右參味 以水陸升先煮栝樓取參升 去滓内諸薬 煮取貳升 去滓分温參服 九ノ十三ウ外臺 引傷寒論 小結胸 病正在心下 按之則痛 脈浮滑者 小陥胸湯主之 方 黄連一両上好者栝樓實一枚大者破半夏半升洗 右三味 切 以水六升先煮栝樓實取三升 去滓内諸薬煮取二升 去滓分温三服 忌羊肉糖猪肉 千金翼同 二ノ八ウ 20

21 ( 成 ) 心下鞕痛手不可近者 結胸也 正在心下按之則痛 是熱氣猶浅 謂之小結胸 結胸脈沈緊 或寸浮関沈 今脈浮滑 知熱未深結 與小陥胸湯以除胸膈上結熱 ( 喩 ) 其人外邪陥入原微 但痰飲素盛 挟熱邪而内結 所以脈見浮滑也 ( 王 ) 上文云鞕満而痛不可近者 是不待按而亦痛也 此云按之則痛 是手按之然後作痛爾 上文云至少腹 是通一腹而言之 此云正在心下則少腹不鞕痛可知矣 熱微於前 故云小結胸也 ( 尤 ) 浮則浅於沈 滑則緩於緊 迺名之曰小結胸病也 案尤氏以小結胸病四字為句非是説在下 ( 銭 ) 正在心下者 言止在心下一處 不若心下満而鞕痛及按之石鞕 結在胸脇之甚且大也 按之則痛 亦不似膈内拒痛及従心下至少腹硬満而痛不可近者至於心下痛之不按自痛也 案小結胸三字句 玉函経千金翼病作者 可以徴矣 此結胸軽證 上不及心中 下不及少腹 但在心下一小地而結痛 故云病正在心下按之則痛也 脈浮滑者 言不沈緊而浮緊 緊中自帯滑疾 故不云浮緊而云浮滑也 陽明病脈滑而疾者 小承氣湯主之 卅五宜與此條互相發矣 此條蓋汗後結胸 未経誤下者也 案ずるに 小結胸 の三字句 玉函経千金翼 病 を 者 となす 以て徴とすべし矣 此の結胸は軽證 上心中に及ばず 下少腹に及ばす 但心下一小地に在って結痛す 故に病正に心下に在り 之を按じて則ち痛むと云う也 脈浮滑者 は 沈緊にあらずして浮緊 緊中自ら滑疾を帯びるを言う 故に浮緊と云わずして浮滑と云う也 陽明病脈滑而疾者 小承氣湯主之 卅五宜しく此の條と互いに相發あきらかにするすべし矣 此の條蓋し汗後の結胸 未だ誤下を経ざる者也 案此方三物相須而奏効 蓋黄連苦寒 半夏辛温 共是偏性之甚者 故用粘滑之萎実 先煮之取三升 令薬味十分出之 而後内二味 則三味薬性混一和合 令心下結飲直陥下之意也 案ずるに此方三物相須まって奏効す 蓋し黄連苦寒 半夏辛温 共に是偏性の甚しき者 故に粘滑の萎実栝樓実を用いて 之を先煮して三升を取り 薬味をして十分之を出さしめて後に二味を内いれれば 則ち三味の薬性混一和合して 心下の結飲を直に陥下せしむるの意也 ( 欄外 ) 連半同用與麻石桂勺同理後世左金丸之制亦出于此訓読連半同用するは麻苦石辛桂辛勺苦と同理 後世左金丸左金丸料朱丹渓黄連 呉茱萸治肝蔵火實左脇作痛 勿誤薬室方函 の制つくり亦此に出る 本草白字 半夏 主傷寒寒熱 心下堅 下氣 黒字云 消心腹胸膈痰熱満結 心下急痛堅痞 案痰熱満結四字 蓋半夏之効最明了 可活看 案ずれば痰熱満結の四字 蓋し半夏の効最明了 活看すべし 十二太陽病二三日不能臥但欲起心下必結脈微弱者此本有寒分也反下之若 利止必作結胸未止者四日復下之此作協熱利也 21

22 玉函経 太陽病二三日 不能臥 但欲起者 心下必結 其脈微弱者 此本寒也 而反下之 利止者必作結胸 未止者四五日復重下之 此挟熱利也 三ノ三ヲ千金翼 太陽病貳參日 不能臥 但欲起者 心下必結 其脈微弱者 此本寒也 而反下之 利止者必作結胸 未止者四五日復重下之 此為挟熱利 九ノ十二ウ脈経云 太陽病二三日 終不能臥 但欲起者 心下必結 其脈微弱者 此本寒也 而反下之 利止者必結胸 未止者四五日復重下之 此挟熱利也 七ノ廿一ウ外臺 傷寒論 太陽病二三日 不能臥 但欲起者 心下必結 脈微弱者 此有久寒也 而反下之 利止者必作結胸 未止者四日復下之 此作協熱利也 ( 成 ) 太陽病二三日邪在表也 不能臥但欲起心下必結胸者 以心下結満 臥則氣壅而愈甚 故不能臥而但欲起也 心下結満 有水分有寒分有氣分 今脈微弱知本有寒分 醫見心下結而反下之 則太陽表邪乗虚入裏 利止則邪氣留結為結胸 利不止至次日復如前下利不止者 是邪熱下攻腸胃 ( 銭 ) 二三日表邪未解将入裏而未入裏之時也 不能臥但欲起者 邪勢撹擾坐臥不寧之状也 若此則知邪已在胸次之陽位矣 以尚未入胃故知心下必結 必者決詞也 本文雖不言治法 以理推之即梔子豉湯之類証也 若此症而脈見微弱者 其中氣本属虚寒 尤為不可下之證 而反下之若利随下止 則陥入之邪不得乗勢下走 必鞕結於胸中矣 若三日下之而利未止者 第四日復下之 則已誤再誤 有不至中氣不守胃氣下陥以虚協熱而下利者乎 此所以重以為戒也 桂枝人参症 誤下而利下不止 故因虚寒而成痞鞕 此條誤下利止 亦因虚寒而成結胸 均属太陽未解之證 一痞一結 似有虚實之殊 然脈微弱而本有寒分者 其可竟以實熱待之耶 協熱二字當與桂枝人参湯條不甚相遠也 ( 輯 ) 案寒分 汪氏云 痰飲也 以痰飲本寒故曰寒分 然分字不成不成義 當従外臺而作久寒 或作玉函経等刪之亦得 協熱之協 成本作協 並挟同 成注作挟熱利 程氏云裏寒挟表熱而下利 是曰協熱 是也 況玉函経等作挟可為確證矣 方氏云 協互相和同之謂 後世注家多宗其説 不可従矣 ( 輯 ) 案此條結胸證乃属虚寒 常器之云 可増損理中丸 方出外臺天行病 即理中丸加栝樓根枳實茯苓牡蛎 云治下後虚逆 而氣已不理 而毒復上攻 結於胸中 乃於此條證為切當矣 ( 協熱利 ) 成氏而降皆云 邪熱下攻腸胃為熱利 常氏主以白頭翁湯 而此條曰脈微弱 曰有寒分 豈是熱利耶 銭氏注似経旨不相戻也 案太陽二三日 不能臥但欲起 望法心下必結 切法脈微弱 蓋二三日間不宜有此脈證 今有此脈證者 知此人本有寒飲壅閉邪氣而在于心胸 故阻礙脈道不令浮數 而令微弱也 暍病篇云 太陽中暍者身熱疼重而脈微弱 此以夏月傷冷水水行皮中所致也 本書第四金上第三與此微弱相同 謂水寒閉塞之脈也 庸工見心下結以為心下急大柴胡症心下痞鞕満引脇下痛十棗湯症之例 漫反下之 此云心下結即為水寒 水寒下之 得利則邪亦與飲瀉下 然利止後餘邪餘飲未盡 有必作結胸者 與後文太少併病反下之結胸證同 至四五日 若利未止者復重下之 遂為挟熱利也 下利未止 亦與後第廿四章下利不止水漿不下同理 故復重下之也 22

23 主方窃新定如左 太陽病云云此本有寒也 反下之利止必結胸 未止云云作挟熱利也 桂枝去桂加苓朮或小青龍 小陥胸湯或大陥胸 桂枝人参湯 案ずるに 太陽二三日 不能臥 但欲起望法 心下必結切法 脈微弱 蓋し二三日間に此の 脈證有るは宜ふさわしからざるに 今此の脈證有るは 此の人本元寒飲壅閉 邪氣而即ち心胸に 在るを知る 故に脈道を阻礙して浮數ならず 微弱 ならしめる也 暍病篇云 太陽中暍 者 身熱疼重 而脈微弱 此以夏月傷冷水 水行皮中所致也 本書第四金上第三此の微弱と 相同 水寒閉塞の脈を謂う也 庸工は心下結を見て 以て心下急大柴胡症となす 心下痞鞕 満 引脇下痛 十棗湯症の例 漫みだりに反して之を下す 此 心下結 と云うは即ち水寒を為 す 水寒之を下し 利を得れば則ち邪亦飲と瀉下す 然れども利止後 餘邪餘飲未だ尽さ ざれば 必ず結胸を作なすもの有り 後文廿三条の 太陽少陽併病 反下之 成結胸 と同じ 四 五日に至り 若し利未だ止ざる者 復重下之 遂為挟熱利也 下利未だ止らず 亦 後第廿三章 下利不止水漿不下 と同理 故に復重ねて之を下す也 主方窃切に左の如く新たに定める 太陽病云云此本有寒也 反下之利止必結胸 未止者云云作挟熱利也 桂枝去桂加苓朮或小青龍 小陥胸湯或大陥胸 桂枝人参湯 児約之曰 寒分分字 寒字半下仳裂誤衍者 玉函経及翼無分字 可従正也 總病論 巻 一 叙論云 水冰也地裂 也字地之誤衍在上者 與此寒分同例 訓読児約立之息子が曰く 寒分 の分字 寒の字半下が仳別裂誤衍する者 玉函経及翼に分の 字無く従って正すべき也 總病論 巻一 叙論云 水冰氷也地裂 也の字地の誤衍し上に在る者 此の寒分と同例 十三太陽病下之其脈促一作縦不結胸者此為欲解也脈浮者必結胸脈緊者必咽痛脈弦者必両脇拘急脈細数者頭痛未止脈沈緊者必欲嘔脈沈滑者協熱利脈浮滑者必下血汗吐下後篇文同 協作恊 玉函経 太陽病下之 其脈促不結胸者 此為欲解 其脈浮者必結胸 其脈緊者必咽痛 其脈弦者必両脇拘急 其脈細数者頭痛未止 其脈沈緊者必欲嘔 其脈沈滑者挟熱利 其脈浮滑者必下血 三ノ三ウ脈経文與玉函経同 七ノ廿一ヲ ( 成 ) 此太陽病下之後邪氣傳変 其脈促者為陽盛 下後脈促為陽勝陰也 故不作結胸 為欲解 下後脈浮者 為上焦陽邪結而為結胸也 経曰 結胸者寸脈浮關脈沈 下後脈緊則太陽之邪傳於少陰 経曰 脈緊者属少陰 内経曰 邪客於少陰之絡 令人 痛 不可内食 所以脈緊者必咽痛 脈弦則太陽之邪傳於少陽 経曰 尺寸倶弦者 少陽受病也 其脈循脇絡於耳 所以脈弦者 必両脇拘急 下後邪氣傳裏 則頭痛未止 脈細數為邪未傳裏 而傷 23

24 氣也 細為氣少 數為在表 故頭痛未止 脈沈緊則太陽之邪傳於陽明 為裏実也 沈為在裏 緊為裏實 陽明裏實 故必欲嘔 脈滑則太陽之邪傳於腸胃 以滑為陰氣有餘 知邪氣入裏 干於下焦也 沈為血勝氣虚 是為協熱利 浮為氣勝血虚 是知必下血 経曰 不宜下而傳攻之 諸変不可勝數 此之謂也 案此條従来無明解 今攷究立説如左 以俟後攷 太陽病下之後 其脈促 不結胸者 此為欲解也 所云促為胃氣盛而無邪一脈 是為欲解之脈也 其胸満者 為下後邪去飲存之證 宜桂枝去勺薬也 上二十二脈浮者必結胸者 寸浮關沈一 脈浮緊玉函八 脈浮滑十一 是也 総称大小陥胸證也 脈緊者必咽痛者 少陰篇病人脈陰陽倶緊云云法當咽痛三 是也 脈弦者必両脇拘急者 即為少陽小柴胡湯證也 脈細數者頭痛未止者 少陽篇傷寒脈弦細頭痛三 是也 脈沈緊者必欲嘔者 少陽篇脈沈緊可與小柴胡湯四 及陽明篇云食穀欲嘔六一 脈沈滑者協熱利者 陽明篇所云病人無表裏証云云 若下不止必協熱便膿血也七十五 脈浮滑者必下血者 辨脈篇 所云脈浮而滑 浮為陽 滑為実 陽実相搏 其脈數疾 衛氣失度三十六 是也 蓋衛氣失度之極 必至于下血也 厥陰篇下利寸脈反浮數尺中自濇者必清膿血 三十七又云下利脈數而渇者今自愈設不差必清膿血以有熱故也四十一 共可以與此文互相發矣 此下血乃與衂同理 但血上逆者為衂血 下走者為下血也 蓋邪在腸内者脈沈滑作協熱利 邪在腸外者脈浮滑為下血 下後自有二件 其機不同如此者也 案ずるに此の條従来明解無し 今攷究して立説すると左の如し 以て後攷をまつ 太陽病下之後 其脈促 不結胸者 此為欲解也 の促と云われるは胃氣盛にして無邪の一脈を為す 是解せんと欲するの脈と為す也 其胸満者は下後邪去って飲存するの證太陽上篇二十二 太 陽病下後脈促胸満者桂枝去芍薬湯主之 と為す 桂枝去勺薬湯に宜し 脈浮者必結胸 は 寸浮関沈下一 脈浮緊玉函八 脈浮滑下十一 是也 大小陥胸證を総称す 脈緊者必咽痛 は 少陰篇三 病人脈陰陽倶緊云云法當咽痛 是也 脈弦者必両脇拘急 は 即ち少陽小柴胡湯證を為す也 脈細數者頭痛未止 は 少陽篇三 傷寒脈弦細頭痛 是也 脈沈緊者必欲嘔 は 少陽篇四 脈沈緊可與小柴胡湯 及び陽明篇六一云 食穀欲嘔 脈沈滑者協熱利 は 陽明篇七十五所云 病人無表裏証云云若下不止必協熱便膿血也 脈浮滑者必下血 とは 辨脈篇三十六所云 脈浮而滑 浮為陽 滑為実 陽実相搏 其脈數疾 衛氣失度 是也 蓋し衛氣失度の極 必ず下血に至る也 厥陰篇三十七 下利 寸脈反浮數 尺中自濇者 必清膿血 又四十一云 下利脈數而渇者 今自愈 設不差 必清膿血 以有熱故也 共に以て此文と互いに相發すべし矣 此の下血乃ち衂と同理 但血上逆者は衂血と為し 下走者は下血と為す也 蓋し邪が腸内に在る者は 脈沈滑作協熱利 邪腸外に在る者は 脈浮滑為下血 下後自ら二件有り 其機同じからざること此の如き者也 ( 協熱利 ) 傷寒例 若不宜下而便攻之 内虚熱入 協熱遂利 24

25 太陽下篇 太陽病二三日云云 四日復下之 此作協熱利也 又太陽病下之 脈沈滑者 協熱利 又太陽病外證未除 而數下之 遂協熱而利 利下不止 心下痞鞕 表裏不解者 桂枝人参湯主之 陽明篇 病人無表裏證 云云 若脈數不解 而下不止必協熱便膿血也 ( 疏 ) 協熱玉函経脈経作挟熱按協挟古字通用 見于方氏通雅 ( 銭 ) 桂枝人参湯證 誤下而利下不止 故因虚寒而成痞鞕 此條協熱二字 當與桂枝人参湯條不甚相遠也 病源 傷寒熱毒利候云 此由表実裏虚 熱氣乗虚而入 攻於腸胃 則下黄赤汁 此熱毒所為也 十四病在陽應以汗解之反以冷水潠之若灌之其熱被劫不得去彌更益煩肉上粟起意欲飲水反不渇者服文蛤散若不差者與五苓散寒實結胸無熱證者與三物小陥胸湯用前第六方用前第六方白散亦可服七一云與三物小白散文蛤散方 文蛤五両 右一味為散以沸湯和一方寸匕服湯用五合五苓散方 猪苓十八銖去黒皮白朮十八銖澤瀉一両六銖茯苓十八銖桂枝半両去皮 右五味為散更於臼中杵之白飲和方寸匕服之日三服多飲煖水汗出愈白散方 桔梗三分巴豆一分去皮心熬黒研如脂貝母三分 右三味為散内巴豆更於臼中杵之以白飲和服強人半銭匕羸者減之病在膈上必吐在膈下必利不利進熱粥一杯利過不止進冷粥一杯身熱皮粟不解欲引衣自覆若以水潠之洗之益令熱劫不得出當汗而不汗則煩假令汗出已腹中痛與芍薬三両如上法玉函経 病在陽當以汗解 而反以冷水潠之 若灌之 其熱被劫不得去 益煩 皮上粟起 意欲飲水 反不渇 服文蛤散 若不差 與五苓散 寒實結胸無熱證 與三物小白散 三ノ三 ウ 文蛤散方第五十六 文蛤五両 右一味為散 以沸湯和一方寸匕 白散方第五十七 桔梗貝母各十八銖巴豆六銖去皮心熬黒 右三味 為散 白飲和服 強人半銭 羸人減之 病在膈上必吐 在膈下必利 不利進熱 25

26 粥一杯 利過不止進冷粥一盃 八ノ二ヲウ千金翼 病在陽當以汗解 而反以水噀之若灌之 其熱却不得去 益煩 皮粟起 意欲飲水反不渇 宜服文蛤散 方 文蛤伍両 右壹味擣為散 以沸湯伍合和 服壹方寸匕 若不差與五苓散 五苓散方 猪苓拾捌銖去黒皮白朮拾捌銖澤瀉壹両陸銖茯苓拾捌銖桂枝半両 右伍味 各為散 更於臼中杵之 白飲和服方寸匕 日參三服 多飲煖水 汗出愈 寒實結胸 無熱證者 與三物小白散 方 桔梗拾捌銖巴豆陸銖去皮心熬赤黒研如脂貝母各拾捌銖 右參味 擣為散 内巴豆更於臼中治之 白飲和服 強人半銭匕 羸者減之 病在上則吐 在下則利 不利進熱粥一杯 利不止進冷粥一杯 一云冷水一杯身熱皮粟不解 欲引衣自覆 若以水噀之洗之 更益令熱却不得出 當汗而不汗 即煩 假令汗出已腹中通 與芍薬參両 如上法 九ノ十四ヲ脈経云 病在陽當以汗解 而反以水噀之若灌之 其熱劫不得去益煩 皮上粟起 意欲飲水 反不渇 宜文蛤散 若不差與五苓散 若寒實結胸無熱證者 與三物小陥胸湯 白散亦可 身熱皮粟不解 欲引衣自覆 若以水噀之洗之 益令熱却不得出 當汗而不汗 即煩 假令汗出已腹中通 與芍薬三両如上法 七ノ三二ヲウ外臺 傷寒論 病在太陽 應以汗解之 反以冷水噀之若灌之 其熱却不得去 彌更益煩 皮上粟起 意欲飲水而反不渇者 服文蛤散 若不差者與五苓散 用前篇方 又寒實結胸無熱證者 與三物小陥胸湯 方如前法 白散亦可服 文蛤散方 文蛤五両 右一味 擣篩為散 以沸湯和一方寸匕服之 湯用五合 千金翼同 又白散方 桔梗三分貝母三分巴豆一分去心及皮熬令黒赤別研如脂 右三味 擣篩 更臼内擣之 以白飲和服 強人半銭匕 羸人減之 病在膈上則吐 在膈下則利 利不止飲冷粥一杯止 並出第四巻中 千金翼同 二ノ九ヲ ( 成 ) 病在陽為邪在表也 法當汗出而解 反以冷水噀之若灌之 熱被寒水 外不得出 則反攻其裏 爾更益煩 肉上粟起者 水寒之氣客於皮膚也 意欲飲水者 裏有熱也 反不渇者 寒在表也 與文蛤散以散表中水寒之氣 若不差 是水熱相搏 欲傳於裏 與五苓散發汗以和之 始熱在表 因水寒制之 不得外泄 内攻於裏 結於胸膈 心下鞕痛 本以水寒伏熱為実 故謂之寒實結胸 無熱證者 外無熱而熱悉収斂於裏也 與小陥胸湯以下遂之 白散下熱 故亦可攻 ( 汪 ) 灌者 口含水噴也 若灌之 灌 澆也 灌則更甚於灌矣 表熱被水止劫 則不得去 陽邪無出路 其煩熱必更甚於未用水之前矣 彌更益者 猶言甚之極也 水寒之氣客於皮膚 26

27 則汗孔閉 故肉上起粒如粟也 意欲飲水不渇者 邪熱雖甚 反為水寒所制也 先與文蛤散以解煩導水 若不差者 水寒與熱相搏 下傳太陽之府 與五苓散 内以消之 外以散之 乃表裏両解之法也 ( 椿 ) 此熱結在皮膚肌肉之中 不在胃口 故欲飲而不渇 ( 文蛤 ) 取其轜堅遂水 ( 方 )( 文蛤 ) 即海蛤之有文理者 ( 銭 )( 文蛤 ) 似蛤而背有紫斑 即今呉中所食花蛤 俗誤呼為蒼羸或昌蛾者是也 夢渓筆談 文蛤即今呉人所食花蛤也 其形一頭小一頭大 穀有花斑的 便是 案銭説蓋本于 此 ( 尤 )( 文蛤 ) 鹹寒而性燥 能去表寒水熱 互結之氣 ( 海蛤 ) 白字中品味苦平 生池澤 此三字据御覧治欬逆上氣 喘息煩満 胸痛寒熱 ( 文蛤 ) 海蛤條下副品白字 治悪蒼 蝕五痔 御覧宋 太平御覧 九百四十二引本草経云 文蛤表文 味鹹無毒 案原味訛作珠 今正 主際此字衍陰蝕悪創 五痔大孔盡血 生東海 又文蛤主悪瘡 蝕五痔 生東海 九百八十八黒字 味鹹平無毒 生東海 表有文 取無時 陶云 文蛤小大而有紫斑 蘇云 文蛤大者圓三寸 小者圓五六分 若今婦人以置燕脂者 殊非海蛤之類也 蜀本図経云 背上有斑文者 今出菜州掖縣南海中 三月中旬採 陳蔵器曰 按海蛤是海中爛あざやかな殼 久在泥沙 風波陶漉トウロク 水中でゆすぶりこす 自然圓浄 有大有小 以小者久遠為佳 亦非一 一従鴈雁腹中出也 文蛤是未爛時殻 猶有文あや もよう者 此乃新舊為名 二物元同一類 假如鴈食蛤殼 豈擇文與不文 案蔵器此説分明可従 逸周書王會篇亦云 東越海蛤 孔晁注 東越則海際 蛤 文蛤 是亦以海蛤文蛤為一物 可従矣 蓋西土古昔海物最少 故以貨貝為寶 如文蛤希見全物 所以白字本條出海蛤 副品出文蛤也 本草和名 ( 海蛤 ) 和名宇牟岐乃加比 又 ( 文蛤表有文 一名蛤 出兼名苑 和名以多也加比 以多也加比 即今俗阿佐利者 古以充之 非是 宜文蛤海蛤共訓宇牟岐乃加比 即今俗呼波末久利者 是也 案ずるに蔵器此の説 分明明らかに分かる従うべし 逸周書王會篇亦云 東越の海蛤 孔晁注 東越則海際 蛤 文蛤 是亦海蛤文蛤もって一物となす 従うべし矣 蓋し西土古昔海物最少 故に貨貝を以て寶と為す 文蛤の如きは全物を見ること希れ 白字の本條は海蛤を出し 副品として文蛤を出す所以也 本草和名深根輔仁著平安時代日本最古本草書 ( 海蛤 ) 和名宇牟岐乃加比 又 ( 文蛤 ) 表有文 一名蛤 出 兼名苑 和名以多也加比 以多也加比 即今俗阿佐利者 古以充之 非是 宜しく文蛤海蛤共に宇牟岐乃加比と訓すべし 即今俗に波末久利と呼ぶ者 是也 27

28 本草図経 海蛤條下 張仲景傷寒論曰 病在陽 應以汗解 反以冷水潠之 若水灌之 其熱被劫不得去 爾更益煩 皮上粟起 意欲水反不渇者 文蛤散主之 文蛤五両 一味搗篩 以沸湯和一方寸匕服 湯用五合 此方醫家多用殊功 案本草図経引傷寒論 與今本異同不少 且引雑病論文 皆亦題曰傷寒論 乃與外臺合 据此則當時尚有合傷寒雑病題 曰傷寒論者 蘇頌采用之歟 抑亦有所受而引用之歟 録以存疑耳 案ずるに 本草図経宋代 蘇頌著 傷寒論を引く 今本と異同少なからず 且雑病論の文を引いて 皆亦題して傷寒論と曰う 乃ち外臺と合う 此に据よれば則ち當時尚合して傷寒雑病の題有り 傷寒論と曰うもの 蘇頌が之を採用する歟か 抑それとも亦受ける所有りて之を引用する歟 録して以て疑を存保つ耳 案病在陽 應以汗解之者 言表邪陽熱之證宜汗解 桂麻二湯所主 是也 外臺作在太陽 其義尤明矣 若以冷水潠灌之法施之 則其表熱被劫 與水飲結于心胸為煩 但口燥而不渇 一味文蛤以駆逐胸飲 則當小便通利 而表欝之邪得汗而解也 心煩皮粟一併而愈 若寒結甚者不能全愈可與五苓散 五苓散有桂朮 以温散為主 非文蛤之単開熱欝之比也 柯氏以文蛤散為文蛤湯誤遂以金匱文蛤湯移于此 其説不経妄断 不可据也 案ずるに 病在陽 應以汗解之 とは表邪陽熱の證 宜しく汗解すべし 桂麻二湯主るところを言う 是也 外臺は 在太陽 と作る 其義尤も明矣 若以冷水潠口に含んで吹きかける灌水を直接かける之法施之 すれば 則ち 其表熱被劫 水飲と心胸に結んで 煩 を為す 但口燥而不渇 一味文蛤以て胸飲を駆逐すれば 則ち當に小便通利すべし 表欝の邪が汗を得て解すを以て也 心煩皮粟一併あわせてして癒える 若し寒結甚しきものは全くは愈える能わす 五苓散を与えるべし 五苓散に桂朮有り 温を以て散ずるを主ると為すは 文蛤の単なる熱欝を開く比に非ざる也 柯氏文蛤散を以て 文蛤湯の誤と為す 遂に金匱の文蛤湯を以て此に移す 其説妄断を経すぎず 据よるべからず也 案寒實結胸 宋本接前為一條 玉函経脈経同 寒実上共有若字 成注亦為一條而為之解 並可従 案ずるに 寒実結胸 宋本前に接つなぐして一條と為す 玉函経脈経同 寒実上共に若の字有り 成注亦一條と為して之を解する 並みな可従 案寒實結胸 與結胸熱實八相対成文 所云無熱證者 乃寒實之謂也 蓋胸中水寒結実 閉塞極矣者無熱證 與三物小陥胸湯 而寒実一開則熱證漸起来 其寒實尤甚者非温下則不可 故用白散吐下鬲幕上下之飲寒閉結者 成氏曰 與小陥胸湯以下遂之 白散下熱 故亦可攻 稍得其意者也 凡同其證而異其因者 二方主之 其例不少 如金匱病溢飲者當發其汗大青龍湯主之 小青龍湯亦主之 胸痺枳實薤白桂枝湯主之 人参湯亦主之 茯苓杏人甘草湯主之 橘枳薑湯亦主之 之類是也 案ずるに 寒実結胸 は 八條の 結胸熱実 と相対する文と成る 無熱證者 と云う所は 乃ち寒実の謂也 蓋し胸中水寒結実 閉塞極まる者が無熱證 三物小陥胸湯を與え 以て寒実一開すれば則ち熱證漸く起来す 其寒実尤も甚しき者は 温下にあらざれば則ち 28

29 不可 故に白散を用いて鬲幕上下の飲寒閉結者を吐下す 成氏曰く 與小陥胸湯以下遂之 白散下熱 故亦可攻 稍やや其意を得るもの也 凡そ其證を同じくして其因を異にする者 二方主之 其例少なかず 金匱痰飲. 嗽病病篇 病溢飲者當發其汗大青龍湯主之小青龍湯亦主之 胸痺心痛短氣病篇 胸痺心中痞留氣結在胸胸満脇下逆槍心枳實薤白桂枝湯主之人参湯亦主之 胸痺胸中氣塞短氣茯苓杏人甘草湯主之橘枳薑湯亦主之 の如しの類 是也 ( 成 ) 白散辛散而苦泄 桔梗貝母之苦辛用以下氣 芭豆之辛用以散實 ( 桔梗 ) 白字中品味辛微温 治胸脇痛如刀刺 腹満腸鳴幽幽 驚恐悸氣 黒字 苦有小毒 療喉咽痛 利五蔵腸胃温中消穀 薬性論 云 主肺氣 氣促嗽逆 消聚痰涎 除腹中冷痛 日華子曰 下一切氣 補虚消痰喉痺 止心腹脹痛 王好古 湯液本草 金代曰 桔梗氣微温 味苦辛 味厚氣軽 陽中之陰 升のぼる也 入手太陰肺経氣分及足少陰経 張元素 潔古珍珠曩 金代曰 桔梗清肺氣 利咽喉 其色白 故為肺部引経 朱震亨 本草衍義補遺 元代曰 乾欬嗽 乃痰大之邪欝在肺中 宜苦梗以開之 痢疾腹痛 乃肺金之氣欝在大腸 亦宜苦梗開之 後用痢薬 此薬能開提氣血 故氣薬中宜用之 李時珍 本草綱目 明代曰 張仲景傷寒論治寒實結胸 用桔梗貝母巴豆 取其温中消穀破積也 案桔梗 與沙参薺苨為一類 其形状及茎葉折之白汁出亦皆相似 故以滋潤為功 白字中沙参味苦微寒益肺氣 久服利人 亦桔梗甚相同 案ずるに桔梗 沙参薺苨せいねいと一類を為す 其形状及び茎葉 之を折ると 白汁出亦皆相似 故に滋潤を以て功と為す 白字中品 沙参 味苦微寒 益肺氣 久服利人 亦桔梗甚相同 李時珍又曰 桔梗薺苨乃一類 有甜苦二種故黒字桔梗一名薺苨 而今欲呼薺苨為甜桔梗也 唐本注云 桔梗以根有心為別 蘇頌曰 無心者薺苨也 名醫方考 頭瘟門普濟消毒飲子條云 載以桔梗之舟楫シュウ かじ 則諸薬浮而不沈 汪昂 本草備要 桔梗為諸薬舟楫 載之上浮 能引苦泄峻下之劑 至于高之分 成功 既上行而又下氣 何也 肺主氣 肺金清濁氣自下行耳 下氣即降火也 案徐大椿神農百種録不載桔梗 而沙参下云 惟沙参為肺家氣分中理血之薬 色白體軽 疎通而不燥 潤澤而不滞 血阻于肺者 非此不能清也 此言沙参功能乃亦可以移為桔梗之説解耳 案ずるに徐大椿清代 神農本草百種録 桔梗を載せずして沙参下に云う 惟沙参は肺家の氣分中の理血の薬と為す 色白體軽 疎通にて不燥 潤澤にて不滞 血が肺に阻止まる者 此に非ざれば能く清せざる也 此の言沙参功能乃ち亦移うつし以て桔梗の説解ときあかすと為るべ 29

30 し耳 ( 巴豆 ) 白字下品味辛温 治傷寒温瘧寒熱 破癥瘕結堅積聚 留飲淡癖水分が異常にとどこおって生じた腹中のかたまり 大腹水脹 蕩錬洗い清める五蔵六府 開通閉塞 利水殻道 日華子曰 通宣ちらす一切病 泄壅滞消痰 案巴豆辛温 治一切寒実 及熱邪挟寒飲不能發越其證似陰者 與諸熱薬合用之 得一下則寒飲誘邪而瀉下 表氣亦通則表邪得汗而解 此治法後世絶無用之者 此白散及外臺所引古方有三四首 載在于本草経攷注下巴豆下 宜参 案ずるに巴豆は辛温 一切の寒実を治す 及び熱邪が寒飲を挟み發越能わず 其證は陰に似る者 諸熱薬と合して之を用いる 一下を得れば則ち寒飲が邪を誘って瀉下 表氣亦通ずれば則ち表邪汗を得て解す 此の治法後世絶えて之を用いる者無し 此の白散及外臺引く所の古方三四首有り 本草経攷注下 に載せている巴豆下 宜参 ( 貝母 ) 白字中品味辛平 治傷寒煩熱淋瀝邪氣 疝瘕喉痺 乳難全創 風痓 黒字苦微寒無毒 洗洗悪風寒 目眩項直 欬嗽上氣 止煩 熱渇出汗 腹中結實 心下満 安五蔵 利骨髄 本草 和名訓波久利 蓋今俗呼宇波由利者也 案貝母與百合一類 波為食用 此為薬用 猶芋為食用 半夏為薬用 蒲陶為食用 嬰奥為薬用之例 蓋百合貝母倶為肺部利水之薬 而清熱駆飲之力 貝母為最 案ずるに貝母は百合と一類 彼は食用と為し 此は薬用と為す 猶芋食用と為し 半夏薬用と為すがごとし 蒲陶葡萄食用と為し 嬰奥薬用と為すの例 蓋し百合貝母倶に肺部の利水の薬と為す もって清熱駆飲の力 貝母最一番と為す ( 百合 ) 白字中品味甘平 治邪氣腹脹心痛 利大小便 補中益氣 百種録云 此以形為治也 百合色白而多瓣 其形似肺 始秋而花 又得金氣之全者 故為清補肺金之薬 案貝母皇國古昔無此草 今傳彼種 周于諸州 今俗呼春百合又遍笠百合者是也 案ずるに貝母皇國古昔此草無し 今彼の種が傳わる 諸州に周あまねし 今俗に春百合又遍笠百合と呼ぶ者 是也 案方後云鬲上鬲下者 斥水飲所聚而言 在猶於也 上飲必吐 下飲必下 自然之勢也 非 鬲上病與鬲下病有二人之謂也 言飲邪在鬲上則吐之 在鬲下則下之也 案ずるに方後に 鬲上 鬲下 と云うは 水飲聚あつまる所を斥指して言う 在 猶於の 30

31 ごとき也 上飲必ず吐し 下飲必ず下すは 自然の勢也 鬲上病と鬲下病と二人有るの謂に非ざる也 飲邪が鬲上に在れば則ち之を吐し 鬲下に在れば則ち之を下すを言う也 案方後身熱已下四十八字 為文蛤散之属文注脚 宋板病在陽已下至此為一條 玉函経脈経同 然則此四十八字挙文蛤散餘義 結于此也 言灌洗而大汗出則邪已愈 但大汗大亡津液 故腹中寒痛 宜以芍薬一味末沸湯和服也 是亦餘飲之寒痛耳 案ずるに方後の身熱已下以下四十八字は 文蛤散の属文注脚解釈と為す 宋板は病在陽已下此に至るを一條と為す 玉函経脈経同 然れば則ち此の四十八字挙文蛤散餘残余の義 此に結ぶ也 灌洗して大汗出すれば則ち邪已に愈えるを言う 但大汗大いに津液を亡なくす 故に腹中寒痛 宜しく芍薬一味末を以て沸湯に和して服すべき也 是亦餘飲の寒痛耳 案芍薬黒字一名解倉 通治腹痛 其散服與文蛤散方後文相同 故云如上法也 黒字云通順血脈此用一味者 汗後養栄之義也 芍薬解已見于上十二章桂枝湯下廿九章芍甘湯下中六十八章小柴胡下案ずるに芍薬 黒字一名解倉 腹痛を通治 其散服は文蛤散方後文と相同 故に上法の如く云う也 黒字云 血脈を通順 此の一味を用いるは 汗後養栄の義也 芍薬解已見于上十二章桂枝湯下 廿九章芍甘湯下 中六十八章小柴胡下 玉函経不可水病篇 病在陽當以汗解 而反以水潠之若灌之 其熱却不得去 須臾益煩 皮上粟起 意欲飲水反不渇 服文蛤散 不差 與五苓散 寒実結胸無熱證者 與三物小白散 身熱皮粟不解 欲引衣自覆 若以水潅之洗之 其熱被却益不得去 當汗而不汗 即煩 假令汗出已腹中痛 與芍薬三両 如上法 案白散 又云三物小白散 又云三物白散 今各別録之 并題書名如左 ( 白散 ) 宋板 玉函経方名下 翼方名下 脈経 外臺本文及方名下 ( 三物小白散 ) 宋板原注 玉函経本文 千金翼本文 ( 三物白散 ) 醫方類聚巻四十三引無求子活人書南陽活人書得効方永類鈴方 ( 白飲 ) 已見中篇五苓散下四一 ( 強人 ) 羸者 ( 集 ) 按淮南子繆稱訓云 大戟去水 亭歴愈脹 用之不節 乃反為病 是津強人羸人之所以各異節制之 案凡用大毒猛厲之薬 不可不辨其人強弱 強弱者何 言脾胃之強弱 勝薬力與不勝薬力是也 千金巻八賊風第三排風湯下云 殺薬者以意増之 所云殺薬 謂勝薬氣者也 猶飲酒之量 或飲升餘而自若 或不満合而失心之例 案ずるに凡そ大毒猛厲たくましくはげしいの薬を用いるに 其人の強弱を辨ぜずべからず 強弱とは何か 脾胃の強弱を言う 薬力に勝ると薬力に勝ざると 是也 千金巻八賊風第三排風湯犀角 羚羊角 貝子 升麻下云 殺薬者以意増之 の殺薬と云われるは 薬氣に勝る者を謂う也 31

32 猶飲酒の量 或は升餘を飲んで自若もとのまま 或は合に満たずして失心の例のごとし ( 膈上膈下 ) 本草経白字云 病在胸膈以上者 先食後服薬 病在心腹以下者 先服薬而後食 本草経攷注有 詳説 宜参 ( 半銭匕 ) 案銭匕不成文宜改作銭上凡云銭五匕云半銭匕云一銭匕之類匕字並皆上誤其説如左本草序例云銭五匕者今五銖銭邉五字者以抄之亦令不落為度銭五匕讀不可頓醫抄巻第四十九引本草載此文銭五匕作銭五上醫心方第一引本草経亦同同書又引他書銭匕字悉皆作銭上無一作匕者但方寸匕則皆作匕亦無一作上者因攷證類本草成于宋人手校改頗多此銭五匕殆亦連上文方寸匕而誤宜従李唐遺巻改作銭五上頓醫抄毎據新修本草則新修尚作銭五上可知矣又今本肘後方云凡云銭匕者以大銭上全抄之若云半銭則是一銭抄取一邉爾並用五銖銭也此文足以補序例之闕而云大銭上尚不誤蓋是宋板校改未遍者也醫心巻廿一引小品方治乳方後云以醤服銭一邉五文上亦可以徴也文詳具于叢攷中案ずるに 銭匕 は文に成らず 宜しく銭上に改作すべし 凡云銭五匕 云半銭匕 云一銭匕の類 匕 の字並皆 上 の誤 其説如左下 * 本草序例陶弘景 本草経集注 の序例云 銭五匕者 今五銖銭邉辺五字者 以抄之 亦令不落為度 國訳本草綱目 五匕の量は即ち今の五銖銭の辺の五字なるもので抄 ( すく ) って散の落ちない程度である 銭五匕では讀する不可 頓醫抄鎌倉時代本邦の本草書 巻第四十九本草を引き 此の文を載せて銭五匕を銭五上と作る 醫心方 第一は本草経を引き亦同 同書又他書を引き 銭匕字は悉く皆銭上に作り一として匕と作る者無し 但方寸匕は則ち皆匕と作り亦一として上と作る者無し 因って攷考えれば 證類本草 は宋人の手による校改に成ること頗すこぶる多し 此の 銭五匕 殆亦上文の方寸匕に連つらなって誤る 宜しく李唐唐代遺巻に従い 銭五上 と改作すべし 頓醫抄 毎つねに 新修本草 に據よれば則ち新修尚銭五上と作るを知るべし 又今本肘後方 肘後備急方 云 凡銭匕と云う者は 大銭上を以て全すべて之を抄すくいとる 若し半銭と云えば則ち是一銭で一邉を抄取する 並五銖銭を用いる也 此文以て序例の闕かけるを補うに足る もって 大銭上 と云うは尚誤たず 蓋し是宋板校改が未だ徧ゆきわたる あまねく すべてせざるもの也 醫心巻廿一小品方治乳方後を引いて 醤漿を以て銭一邉五文上を服す と云う 亦以て徴とすべ き也 文詳具于叢攷中 * 以下文章立之案文の小文字になってないが 内容から案文として訓読 ( 益煩 ) 案不可汗篇十三有下之益煩之文説在于彼 ( 龐 ) 近世治結胸多行針頭丸用硫黄陽起石者若病熱毒甚者必死唯治冷結實寒耳 十五太陽與少陽併病頭項強痛或眩冒時如結胸心下痞鞕者當刺大椎第一間肺兪 肝兪慎不可發汗發汗則讝語脈弦五日讝語不止當刺期門八 32

33 不可汗篇 太陽與少陽併病 頭項強痛 或眩冒 時如結胸心下痞鞕者 不可發汗 七ノ十ヲ玉函経 太陽與少陽併病 頭項強痛 或眩 時如結胸 心下痞而堅 當刺大椎第一間 肺兪 肝兪 慎不可發汗 發汗即讝語 讝語則脈弦 讝語五六日不止 當刺期門 三ノ三ウ千金翼 太陽與少陽併病 頭痛 或眩冒 如結胸心下痞而堅 當刺肺兪肝兪大椎第一間 慎不可發汗 發汗即譫語 譫語則脈弦五日譫語不止 當刺期門 九ノ十四ウ脈経云 太陽與少陽併病 頭痛頸項強而眩 時如結胸心下痞堅 當刺大杼第一間肺兪肝兪 慎不可發汗 發汗則譫語 譫語則脈弦 譫語五日不止 當刺期門 下篇四三云 太陽少陽併病 心下痞鞕 頸項強痛而眩者 當刺大椎第一間肺兪肝兪 慎 勿下之 案汗下同禁 與麻杏甘石條同理 中三三下三四 中篇八三云 傷寒腹満讝語 寸口脈浮而緊 此肝乗脾也 名曰縦刺期門 又八三云 傷寒發熱嗇嗇悪寒 大渇欲飲水 其腹必満 自汗出 小便利 其病欲解 此肝乗肺也 名曰横 刺期門 陽明篇三九云 陽明病下血讝語者 此為熱入血室 但頭汗出者刺期門 随其實而瀉之 濈然汗出則愈 ( 成 ) 太陽之脈 絡頭下項 頭項強痛者 太陽表病也 少陽之脈 循胸絡脇 如胸心下痞鞕者 少陽裏病也 太陽少陽相併為病 不純在表 故頭項不但強痛而或眩冒 亦未全入裏 故時如結胸心下痞鞕 此邪在半表半裏之間也 刺大椎第一間肺兪以冩太陽之邪 刺肝兪以冩少陽之邪 邪在表則可發汗 邪在半表半裏則不可發汗 發汗則亡津液 損動胃氣 少陽之邪因干於胃 土為木刑 必發讝語脈弦 至五六日傳経尽 邪熱去時讝語當止 若復不止 為少陽邪熱甚也 刺期門以冩肝膽之氣 ( 大椎 ) * 醫心方巻第二引明堂云 大椎一穴 在第一椎上陥者中 刺入五分 灸九壮 主傷寒熱盛煩 歐嘔也 甲乙巻三背自第一椎至脊骶尾骨篇 千金巻三十熱病第五 外臺卅九巻膀胱人篇同 文少異 * 明堂( 黄帝明堂経 ) は中国伝統医学の鍼灸経穴学における基本典籍である この原 明堂 は現存していないが 既存の鍼灸経穴学の典拠を追求していけば 必ずやこの書に帰結することになる 楊上善撰の 黄帝内経明堂 残巻が注目され かつ原 明堂 復元の必要性がいわれ また今日いくつかの復元本が作られているのはそのためにほかならない 従来鍼灸学の古典として扱われる皇甫謐の 甲乙経 は 素問 霊樞 と 明堂 の三書の文章を再編集して作ったものである 小曽戸洋 黄帝内経明堂の書誌学研究 前田育徳會尊経閣文庫蔵 小品方 黄帝内経明堂古の残巻 北里研究所付属東洋医学綜合研究所 案大椎第一間者 謂第一椎上 針灸大全謂之百労 蓋椎者 脊呂圓突堆然之謂也 醫心方巻二引黄帝明堂経作椎 引扁鵲針灸経作槌引華佗針灸経龍銜素針経並亦作椎 標記云 椎 直追反 又作槌 反同 俗作桘 廣韻平六脂云 椎 槌 上同 桘 俗 並直追切 標記蓋据廣韻耳 案脈経作大杼第一間 醫心方巻二 大杼二穴 在項第一椎下 旁各一寸半 陥者中 刺入三分 留七呼 灸七壮 主項痛頭痛 脇満腰脊痛 氣満喘息 胸中欝欝 身不安廗 足太 33

34 陽脈膀胱府 又手少陽脈三焦府 外臺卅九引甲乙云 足太陽手少陽之會 楼氏綱目以為大椎一名 非是 蓋一椎上一穴為大椎 一椎下左右二穴 為大抒 二説自別 大椎専治太陽 大抒併治太少 脈経所据自是一経 宜備別論也 大椎肺兪肝兪図略案ずるに 大椎第一間 は 第一椎上を謂う 針灸大全 は之を百労と謂う 蓋し椎とは 脊呂せぼね圓丸突堆うずたかい然さまの謂也 醫心方巻二は 黄帝明堂経 を引いて椎と作り 扁鵲 針灸経 を引いて槌と作り 華佗 針灸経 龍銜 素針経 を引いて並亦椎と作る 標記云 椎 直追反 又作槌 反同 俗作桘 廣韻 平六脂云 椎 槌 上同 桘 俗 並直追切 標記は蓋 廣韻 に据よる耳 案ずるに脈経は大杼を第一間と作なす 醫心方巻二 大杼二穴 在項第一椎下 旁各一寸半 陥者中 刺入三分 留七呼 灸七壮 主項痛頭痛 脇満腰脊痛 氣満喘息 胸中欝欝 身不安廗家がゆがむ 足太陽脈膀胱府 又手少陽脈三焦府 十九ヲ 外臺卅九 甲乙 を引いて云 足太陽手少陽之會 六九ウ 楼氏 医学綱目 大椎を以て一名異名と為す 非是 蓋し一椎上の一穴大椎と為す 一椎下左右二穴 大抒と為す 二説自ら別 大椎専ら太陽を治す 大抒は太陽少陽を併治す 脈経に据よる所自ら是一経一貫す 宜しく別論を備用意すべき也 大椎肺兪肝兪図 ( 立之手書図有り 省略 ) ( 期門 ) 已見中篇中 在左乳下第二肋端 去乳頭約四寸 肝募也 ( 方 ) 眩 自無常主而旋轉也 冒 昏蒙不明也 或與時 互言也 案太少併病一種 有宜用刺法 而不宜服薬者 此條是也 蓋邪氣在水血之分 而不離太少 二経之間 故用刺法 一通経脈 則脈経流通 水血順暢 而諸證自退 必得汗尿両出自愈 也 頭項強痛為太陽症 眩冒時如結胸心下痞鞕為少陽症 刺大椎以泄太陽皮表邪 刺肺肝 二兪以開少陽胸中邪 是其人胃氣強盛 水飲甚多 故有此諸證 凡脈経間諸證服薬所不及 者針灸主之 脈経巻一辨脈陰陽大法第九云 在腸胃之間以薬和之 若在経脈之間 鍼灸病 已 八ヲ是也 此證不可發汗 發汗則讝語 此詀語非胃実之所為 血熱之所為 中篇云 傷 寒腹満讝語 寸口脈浮而緊 此肝乗脾也 名曰縦 刺期門 及熱入血室之讝語 下十六 十九十八 陽明五十九 與此同理 脈弦五日譫語不止者邪在経不入府之徴 其脈弦與浮緊同理 故用 期門刺法也 説詳具于中篇八二下 案ずるに太陽少陽の併病一種に刺法を用いるに宜しく 服薬に宜しからざる者有り 此 の條是也 蓋し邪氣が水血の分に在りて太陽少陽二経の間を離れざらん故に刺法を用いる 経脈を一通すれば則ち脈経流通 水血順暢チョウ とおるして諸證自ら退く 必ず汗尿両出を得 て自愈する也 頭項強痛 は太陽症と為す 眩冒時如結胸 心下痞鞕 は少陽症と為す 大椎 を刺し以て太陽皮表の邪を泄す 肺肝二兪 を刺し 以て少陽胸中の邪を開く 是其人胃氣強盛 水飲甚だ多し 故に此の諸證有り 凡そ脈経間の諸證は 服薬及ばざる 34

35 所の者 針灸之を主る 脈経巻一辨脈陰陽大法第九云 在腸胃之間以薬和之 若在経脈之間 鍼灸病已 八ヲ 是也 此の證は不可發汗 發汗すれば則ち讝語 此の詀語は胃実の所為に非ず 血熱の所為 太陽中篇八二云 傷寒腹満讝語 寸口脈浮而緊 此肝乗脾也 名曰 縦 刺期門 及び 熱入血室の讝語 太陽下十六 十八 陽明三十九 此と同理 脈弦五日詀語 不止 は邪が経に在り府に入らざるの徴 其脈弦は浮緊と同理 故に期門の刺法を用いる也 説詳具于中篇八二下 ( 肺兪 ) 醫心方引明堂云 肺輸二穴 在第三椎下両旁各一寸半 刺入三分 留七呼 灸三壮 足太陽脈膀胱府主肺寒熱呼吸不得臥 欬上氣嘔沫喘氣 胸満背急 不嗜食背強 ( 肝兪 ) 醫心方引明堂云 肝輸二穴 在第九椎下両旁各一寸半 刺入三分留六呼 灸三壮 足太陽脈膀胱府主両脇満急與 ( 上文 + 下日 ) 1 相引而反折 目眩頭痛 少腹満胸痛 唾血 1 ( 上文 + 下日 ) 醫心方 ( 半井家醫心方 ) に記載されている字体 諸橋大漢和辞典に無し 北里研究所東医研 黄帝内経明堂 では臍となす 案素問刺熱篇卅二云 熱病氣穴 三椎下間 主胸中熱 云云 乃與此云大椎第一間同處 宜併参 案ずるに素問刺熱篇卅二云 熱病氣穴 三椎下間 主胸中熱 云云 乃ち此の大椎第一間と云うのと同處 宜しく併参すべし 案大椎上及肺肝二兪刺法 凡五痏 乃與刺風池風府凡三痏同理 彼只在太陽一経冩出欝氣 此并在太少二経冩出欝氣也 但是上中央一痏 下左右或二穴 或四穴 此際有妙理在 蓋正氣盈満之處 即為邪氣泄出之門也 案ずるに大椎上及び肺肝二兪刺法 凡そ五痏イ 穴位 乃ち風池風府を刺すは凡すべてで三痏と同理 彼只太陽一経に在り欝氣を冩出 此太陽少陽二経に并在し鬱氣を冩出する也 但是上中央一痏 下左右或いは二穴 或いは四穴 此の際きわに妙理の在存在有り 蓋し正氣盈満エイマン いっぱいになるの處 即ち邪氣泄出の門と為す也 案凡水血欝結閉塞之用刺法 而得汗及小便而愈者 在其経穴而泄出欝氣也 欝氣纔通則全身諸経無有不通者 猶酒満樽中則下雖有一口通之者不能涓滴 若於樽上穿一小孔則下口滾滾流出不止之理也 壬午十一月廿日書水谷山人源立之時年七十六案ずるに凡そ水血欝結閉塞の用刺法は 而即ち汗及小便を得て愈える者 其経穴に在って鬱氣を泄出する也 欝氣纔サン わずかでも通ずれば則ち全身諸経 通ぜざる者有る無し 猶酒が樽中に満ちれば則ち下り 一口孔通とおるもの有りと雖も涓滴ケンテキ したたり能わざるがごと し 若し樽上に一小孔穿うがてば則ち下口滾滾コンコン 水がさかに流れるさま流出止まらざるの理也 十六婦人中風發熱悪寒経水適来得之七八日熱除而脈遅身涼胸脇下満如結胸状 讝語者此為熱入血室也當刺期門随其實而取之九 35

36 玉函経 婦人中風 發熱悪寒 経水適来 得之七八日 熱除而脈遅身涼 胸脇下満如結胸状 其人讝語 此為熱入血室 當刺期門 随其虚實而取之 三ノ四ヲ又辨可刺病形證治第二十六云 婦人中風 發熱悪寒 経水適来 得之七八日 熱除脈遲身涼 胸脇下満如結胸状 其人讝語 此為熱入血室 當刺期門 随其實而取之 平病云熱入血室 無犯胃氣及上二焦 與此相反 豈謂薬不謂鍼 六ノ廿五ヲ千金翼 婦人中風 發熱 経水適来 得七八日熱除而脈遲身涼 胸脇下満如結胸状 讝語 此為熱入血室 當刺期門 隨其虚實而取之 九ノ十八脈経云 婦人中風 發熱悪寒 経水適来 得之七八日 熱除脈遲身涼 胸脇下満如結胸状 其人譫語 其為熱入血室 當刺期門 隨其虚實而取之 平病云熱入血室無犯胃氣及上三焦與此相反豈謂薬不謂針耶 七ノ廿九ウ 案袁表本平病以下為注文 恐非是 與此相反云云蓋是叔和文 玉函経亦載之可以徴矣 案ずるに袁表本脈経では平病以下は注文と為す 恐非是 與此相反云云 蓋し是叔和の文 玉函経亦之を載せる 以て徴とすべし矣 ( 成 ) 中風發熱悪寒表病也 若経水不来表邪傳裏則入府而不入血室也 因経水適来血室空虚 至七八日邪氣傳裏之時 更不入府 乗虚而入於血室 熱除脈遲身涼者 邪氣内陥而表證罷也 胸脇下満如結胸状讝語 熱入血室而裏実 期門者肝之募 肝主血 刺期門者冩血室之熱 審看何経氣実 更隨其実而冩之 ( 述 ) 経水適断四字 當在七八日之上 倘七八日之後適断者 則其来必在得病之初 是與適来何別 志聡説恐来當 唯文勢有軆 不要錯易 志聡曰 経水適断四字 當在七八日之下 ( 適 ) 説文之也 方言往也 廣韻従也 新撰字鏡 適往也 節也得也 賞恐當 善也 始也 近也 歸也 又然也 乃也 親也 當也 悟也 案婦人中風経水適来者 言婦人経水正来之時中傷風寒也 而経七八日熱除而脈遲身涼胸脇下満如結胸状讝語者 為熱入血室 蓋表邪乗経水適来之勢而入血室中 故表熱除而身涼 是邪隨血而下泄自解 乃與以衂解同理 胸満如結胸状者 蓋可下為経水之血與邪相結于胸中 即血結胸也 乃與水結胸同理 其脈所以遲者 亦血行不通之脈也 其為讝語者腸胃外血室中之邪熱波及于心宮故也 乃與血運詀語同理 故刺肝経期門穴 以通利其血結則愈 案ずるに婦人中風経水適来は 婦人経水正に来る時に風寒に中あたり傷やぶれるを言う也 而しこうして 経七八日 熱除而脈遲身涼 胸脇下満如結胸状 讝語者 為熱入血室 は 蓋し表邪が経水適来の勢に乗じて血室中に入れば故ち表熱除而身涼 是邪が血に随したがって下泄自解す 乃ち衂を以て解すると同理 胸満如結胸状者は蓋し下すべし 経水の血が邪と胸中に相結ぶと為す 即ち血結胸也 乃ち水が胸に結ぶと同理 其脈遲の所以は 亦血行不通の脈也 其讝語を為す者は 腸胃外血室中の邪熱が心宮に波及するが故なり也 乃ち血運血の循環の詀語と同理 故に肝経期門穴を刺し 以て其血結を通利すれば則ち愈える 36

37 温疫論明代 呉有性撰巻下婦人時疫條云 婦人傷寒時疫與男子無二 惟経水適断適来及崩漏産後與男子稍有不同 夫経水之来乃諸経血満 帰注血室 下泄為月水 血室者一名血海 即衝 任脈也 為諸経之総任 案案文小文字血室子宮也 従子宮支出之脈為衝任二脈 蓋子宮是根 衝任是枝葉也 呉氏以為血室一名血海即衝任脈也 統言之耳 霊樞五音五味篇六十五云 衝脈任脈皆起於胞中 上循背裏為経絡之海 是也 経水適来 疫邪不入於胃 乗勢入於血室 故夜發熱譫語 案與薑附湯症中三 十一正反對 蓋衛氣晝行於陽 出于霊樞営衛生會篇十八 不與陰争 故晝則明了 夜行於陰與邪相搏 故夜則發熱讝語 至夜止發熱而不譫語者 亦為熱入血室 因有軽重之分 不必拘於譫語也 経曰無犯胃氣及上二焦必自愈 太陽篇下十八 胸膈併胃無邪 勿以譫語為胃實而妄攻之 案此證舌苔只白 或 是紅赤 但熱随血下則自愈 案血中有熱 重者波及于心臓 故作詀語 軽者不波及于心臓 故不作詀語也 若有結胸状者 血因邪結也 案将下之経血適被邪熱 相結在中 正如結胸状也 蓋是血結胸 與水結胸 其状亦同耳 當 刺期門以通其結 活人書宋代 朱肱 傷寒活人書 治以柴胡湯 然不若刺者之効捷 案随其実 実上玉函経及翼有虚字 似是 然必竟其義無二 蓋此針用微針而通経氣 無用 補法之理 若有虚字亦不可看作虚実二端 但是與多少緩急等一例字面耳 案ずるに 随其実 の 実 上に 玉函経及翼は 虚 字有り 似是 然れども必竟其 義無二 蓋し此の針は微針を用いて経氣を通ず 補法の理を用いる無し 若し虚字有りて も亦虚実二両端を作なすと読むべからず 但是多少少はそえただけで多いだけの意味もあり緩急急だけの意味もあり等とともに一例一つの規則の字面字眼 重要な字耳 ( 血室 ) ( 輯 ) 方氏云 為営血停留之所 経血集會之處 即衛脈 所謂血海 是也 諸家皆従其説 只柯氏云 血室者 肝也 肝為蔵血之蔵 故稱血室 以上並未見明據 陳自明 婦人良方 云 巣氏 病源 并産寶方並謂之胞門子戸 張仲景謂之血室 衛生寶鑑 云 血室者 素問所謂女子胞 即産腸也 程式 醫殻 云 子宮即血室也 張介賓 類経附翼 云 子戸者 即子宮也 俗名子腸 醫家以衝任之脈盛於此則月事以時下 故名之曰血室 又案方注于 明理論 十七婦人中風七八日続得寒熱發作有時経水適断者此為熱入血室其血必結故使如瘧状発作有時小柴胡湯主之方十 柴胡半斤黄芩三両人参三両半夏半升洗甘草三両生薑三両切大棗十二枚擘 右七味 以水一斗二升煮取六升 去滓再煎取三升 温服一升 日三服 玉函経千金翼文同 不録方 経脈得作有 方作方在傷寒中五字 ( 述 ) 経水適断四字 當在七八日之上 倘七八日之後適断者 則其来必在得病之初 是與 適来何別 志聡説恐未當 志案経水適断四字當在七八日之下 唯文勢有軆不要錯易 瘟疫論云 経水断 血室空虚 其邪乗虚傳入 邪勝正虧 経氣不振 不能鼓散其邪 為難 37

38 治 且不従血泄 邪氣何由即解 與適来者則有血虚血實之分 宜柴胡養栄湯 新産後亡血 過多 衝任空虚 與夫素善崩漏経氣久虚 皆能受邪 與経水適断同法 下ノ卅一ウ 案此條諸注欠明了 不可据矣 言婦人中風得病邪之時 経水適断 爾後得七八日續得寒熱發作有時者 此為熱入血室 蓋邪氣乗経水適断之虚 皆悉入血室 其血得邪必結 所以寒熱如瘧状發作有時也 小柴胡湯主之 凡邪在腸胃外三焦水血之道路者 邪皆是小柴胡湯之所主也 呉有可所云募原之邪 宜用小柴胡湯 其多寒者柴桂湯 其多熱者柴白湯 其多飲者柴胡桂薑湯 蓋胃實者大柴胡湯 有微利者柴胡加芒消湯 其有表裏證及飲者柴胡加龍蛎湯 是也 今作図如左 柴胡諸湯系図案ずるに此の條諸注明了はっきりしたことを欠く据よるべからず矣 婦人中風病邪を得る時 経水適断 爾後七八日を得て続けて寒熱を得る 發作有時者 此熱が血室に入ると為す と言うは 蓋し邪氣が経水適断たつの虚に乗つけこむ 皆悉く血室に入る 其血は邪を得て必ず結す 寒熱が瘧状の如く發作時有る所以也 小柴胡湯主之 凡そ邪が腸胃外の三焦水血の道路に在る者 邪皆是小柴胡湯の主る所也 呉有可云う所の募原 * の邪 小柴胡湯を用いるに宜し 其多寒者は柴桂湯 其多熱者は柴白湯 * 其多飲者は柴胡桂薑湯 蓋し胃実者は大柴胡湯 微利有る者は柴胡加芒消湯 其表裏證及び飲有る者は柴胡加龍蛎湯 是也 * 募原平脈篇法第二の卅三条参照 ** 浅田家方 柴胡三白湯 小柴胡湯方中 加白朮 茯苓 芍薬 ( 浅田宗伯 勿誤薬室方函口訣 熱勢一等甚ダシキ者ヲ治ス ) 今作図如左下 柴胡諸湯系図 表 小柴胡去参加桂 ( 方後 ) 不渇外有微熱者 柴苓湯 ( 薀要 ) 多寒熱煩渇尿閉泄利者 多寒者 柴桂湯 小柴胡湯 多飲者柴胡桂薑湯裏多熱者柴白湯 ( 薀要 ) 多飲微利者柴胡加芒消湯多飲兼胃実者大柴胡湯 表裏及飲 柴胡加龍蛎湯 案以上二條 共題曰 婦人中風者 謂太陽中風表虚證也 與次條題曰 婦人傷寒者相對成文 其虚実可互攷也 案ずるに以上二條 共に題して曰く 婦人中風 と 太陽中風表虚證を謂う也 次條題して 婦人傷寒 と曰うと 相對して文を成す 其虚実互攷考すべき也 十八婦人傷寒發熱経水適来晝日明了暮則讝語如見鬼状者此為熱入血室 38

39 ( 治之金匱 ) 無犯胃氣及上二焦必自愈玉函経 婦人傷寒 發熱 経水適来 晝日明了 暮則讝語 如見鬼状者 此為熱入血室 無犯胃氣及上二焦 必當自癒千金翼 婦人傷寒發熱 経水適来 晝日了了 暮則譫語 如見鬼状者 此為熱入血室 無犯胃氣及上二焦 必當自癒経脈云 婦人傷寒發熱 経水適来 晝日了了 暮則譫語 如見鬼状者 此為熱入血室 無犯胃氣及上二焦 必當自癒 二字疑金匱云 婦人傷寒發熱 経水適来 晝日明了 暮則讝語 如見鬼状者 此為熱入血室 治之無犯胃氣及上二焦 必自癒 婦人雑病篇脈経又云 平病云 熱入血室 無犯胃氣及上二焦 與此相反 豈謂薬不謂針耶 全文在前十六 條下 三恐二訛 ( 成 ) 傷寒發熱者寒已成熱也 経水適来則血室虚空 邪熱乗虚入於血室 若晝日讝語 為邪客於府 而陽争也 此晝日明了暮則讝語如見鬼状 是邪不入府入於血室 而陰争也 陽盛讝語則宜下 此熱入血室不可與下薬犯其胃氣 熱入血室血結寒熱者 與小柴胡湯 散邪發汗 此雖熱入血室而不留結 不可與發汗薬犯其上焦 熱入血室胸脇満如結胸状者可刺期門 此雖熱入血室而無満結 不可刺期門犯其中焦 必自愈者以経行則熱随血去 血下也已則邪熱悉除而愈矣 所為發汗為犯上焦者 發汗則動衛氣 衛氣出上焦故也 刺期門為犯中焦者 刺期門則動栄氣 栄氣出中焦故也 脈経曰无犯胃氣及上二焦必愈 豈謂薬不謂針耶 ( 方 ) 晝属陽 明了者陰邪退也 暮属陰 は語者血證得陰而劇也 無與母通母者禁止之詞 犯胃氣以禁下言也 上二焦謂上焦中焦以禁汗吐言也 言衛氣出上焦 津液蓄於中焦 汗則損衛氣而亡津液 是汗則犯二焦也 又上焦主受納 中焦主受盛 吐則納與盛倶為逆 是吐則上中二焦亦倶犯也 然下固損胃 下焦犯矣 是三法皆不可用也 三法皆不可用者 邪本在血室 亦非三者攻之所可能及也 必自愈者 言伺其経行血下 則邪熱得以随血而倶出 猶之紅汗而然 故决言必定自解自愈 以警人勿妄攻取致謬誤以生変乱之意 夫以三法既皆不可用 則與其欲治寧刺期門及小柴胡湯而法在焉 即此條之必自愈而観之 則上篇之期門雖不刺 小柴胡湯雖不行 亦皆得終當自愈従可知矣 読者通考而参詳之則男子婦人風寒為病證治之異同大端可見矣 ( 輯 ) 案胃氣及上二焦 方氏程氏汪氏並云 言汗吐也 柯氏改作上下焦 蓋潜妄耳 脈経疑之 似是 成氏以汗為小柴胡 且以刺期門為犯中焦 於義未妥然亦他無明注 故姑掲成注爾 程林 金匱直解 云 犯胃氣 以禁下言也 上二焦 以禁汗吐言也 今邪在血室中 則非 汗吐下所宜 上章以往来寒熱如瘧 故用小柴胡以解其邪 下章以胸脇下満如結胸條 故刺 期門以寫其実 此章則無上下二證 似待行血去邪熱得以随血出而解也 伊沢蘭軒遺稿云 無犯以下十一字 諸家注解或疑二焦字 或以汗下鍼刺解之 或以汗吐解之 或改作上下焦 恐並失其義 按此非謂施治之法也 言其熱獨在下焦 而不侵犯胃氣 及不 39

40 逆上於上焦 則熱随血而下 亦有自愈之證 蓋上二即上上 後漢鄧冠傳 元二之災注 元二 即元元也 古書字當再読者 即於上字之為小二字 言此字當両度言之 後人不暁 遂讀為元二 今岐州石鼓銘 凡重言者皆為二字 明験也 此亦略上字為小二字者 而経浅人誤写 遂一二之二無別也 又按楊仁齊 傷寒類證 熱入血室讝語 晝静夜讝 如見鬼状 速與小柴胡湯 稍遲則熱入胃津液燥 中焦上焦不榮必為血結胸 當鍼期門 或脈遲身涼無熱 胸満如結胸状 亦刺期門 若血熱犯於胃氣 小腹急満 小便自利 喜忘如狂 晝夜讝語 抵當圓主之 此説似為熱勢犯胃氣及上二焦之義者 案此説新奇似可従 然金匱婦人雑病門載此文 而有治之二字 則叵むつかしい輒たやすく従矣 今従輯義 姑据成注以為妥 案ずるに此の説新奇新しくめずらしい似可従 然れども金匱婦人雑病門此の文を載せて 治之 の二字有れば則ち輒たやすくは従い叵がたし 今は多紀元簡 傷寒論輯義に従う 姑しばらくは成注に据より以て妥と為す 案千金方云 婦人者衆陰所集 常與湿居二丿一ウ 今得傷寒表実無汗証 而経水正適来下 邪氣乗勢陥入血中 故晝日明了 暮則詀語 如見悪鬼非常者之状者 名為熱入血室 蓋表邪不得汗 而一齊下流不入腸胃中 而経三焦経絡而直入血室中 凡六七日間與経水下則邪亦自解 發熱詀語諸症亦自愈 乃與自衂者愈中十七血自下下者愈中八十同理 必自愈三字 不可用薬之謂 且金匱無犯上有治之二字 則此證雖有晩間詀語 其邪随経水漸解之義 可以見矣 案ずるに千金方云 婦人は衆おおくの陰集まる所 常に湿と居る 二丿一ウ 今傷寒表実無汗証を得て経水正に適たまたま来下 邪氣が勢に乗じて血中に陥入 故に 晝日明了 暮則詀語 悪鬼を見るが如き非常者の状者 名づけて 熱入血室 と為す 蓋し表邪が汗を得ずして一齊下流腸胃中に入らずして三焦経絡を経て直に血室中に入り 凡そ六七日間経水とともに下れば則ち邪亦自解す 發熱詀語諸症亦自ら愈える 乃ち 自衂者愈 中十七 血自下 下者愈 中八十と同理 必自愈 の三字 用薬すべからざるの謂 且金匱 無犯 上に 治之 の二字有れば則ち此證晩間詀語有りと雖も 其邪経水に随い漸解するの義 以て見るべし矣 案上二焦謂上中二焦也 蓋上中二焦其地不二 上焦起於腰間至肩 中焦在脾胃下際 霊樞營衛生會篇云 上焦出於胃上口 並咽以上膈 而布胸中走腋 循太陰之分而行 還至陽明上至舌下 足陽明常與營倶行於陽二十五度 行於陰亦二十五度 一周也 故五十度而復大會於手太陰矣 又云 中焦亦並胃中出上焦之後 此所受氣者 泌糠粕蒸津液 化其精微 上注於肺脈 乃化而為血 以奉生身莫貴於此 故獨得行於経墜 命曰營氣 是也 今邪氣在血室中 係于下焦 故不云無犯下焦 而云無犯胃氣 無犯胃氣者 謂勿用下薬觸犯腸胃氣也 上二焦 係營衛二氣 用小柴胡湯 營血刺期門衛氣是也 郭雍曰 上焦中焦營衛所出也 如不自愈者服小柴胡湯 此説亦胚胎于霊樞之言也 案ずるに上二焦は上中二焦を謂う也 蓋し上中二焦其地二つにあらず 上焦は腰間に起こり肩に至る 中焦は脾胃に在りて下際す 霊樞營衛生會篇十八云 上焦は胃上口より出 40

41 て 咽に並んんで以て上り膈を貫きて布胸中に布しき腋に走る 太陰之分を循りて行き 還りて陽明に至り上りて舌に至り 足の陽明を下り 常に營と倶に陽を行めぐること二十五度 陰を行ぐること亦二十五度 一周也 故に五十度にして復手の太陰に大會す 又云 中焦は亦胃中に並び上焦之後に出る 此の受ける所の氣は 糠粕を泌し 津液を蒸し 其精微を化し 上りて肺脈に注ぎ 乃ち化して血と為る 以て身を奉生す 此より貴しはなし 故に獨り経墜を行くことを得る 命づけて營氣という 是也 今邪氣が血室中に在り 下焦に係わる故に下焦を犯す無きと云わずして胃氣を犯す無きと云う 無犯胃氣 とは下薬を用いて腸胃の氣を犯触禁じられているものをおかすする勿なかれと謂う也 上二焦は營衛二氣に係わる 用小柴胡湯營血 刺期門衛氣 是也 郭雍 傷寒補亡論 曰く 上焦中焦は營衛が出る所也 如もし自愈せざる者は小柴胡湯を服す 此説亦霊樞の言に胚胎きざしする也 ( 朱 ) 婦人傷寒發熱 経水適来 晝日明了 暮則 語 如見鬼状者 此為熱入血室 無犯胃氣及上二焦 宜小柴胡湯 ( 王 ) 犯胃氣謂下之 犯上二焦謂發汗也 王好古 此事難知 小柴胡湯條云忌發汗 忌利小便 忌利大便 故名三禁湯 孫一奎曰 病機機要 云 治胎産之病 従厥陰経論之 無犯胃氣及上中二焦 謂之三禁 不可汗不可下不可利小便 發汗者同傷寒下之早證 利大便則脈数而已動脾 利小便則内亡津液胃中枯燥 治之方法 能無犯此三禁 則營衛自和 而寒熱自釋矣 ( 述 ) 汪氏曰 此言汗吐下三法皆不可用也 必也與小柴胡湯以和解邪熱 斯不調其経而経血調 讝語等證可不治而自愈 銭氏徐大椿説亦同 為是 蓋病至讝語如見鬼状 未有勿薬自愈者 必自愈一句 為無犯胃氣及上二焦而發也 方氏以為紅汗之類 恐不然 又或曰 二焦之二衍文也 犯胃氣言下 犯上焦言吐 案此條證 其人壮實 故傷寒邪氣 與経水下而解 雖有暮詀見鬼之證 必不用薬而自愈也 後人不察此理 至龐安時 刪及二焦三字 曰 先宜小柴胡湯 不愈可刺期門 陳氏 婦人良方 亦云 無犯胃氣者言不可下也 小柴胡湯主之 若行湯遅則熱入胃令津燥 中焦上焦不營 成血結胸状 須當鍼期門也 並可以取效于今日 但不可以本文為用薬之義也 凡讀古書之法 宜先解釈其文義 而後會得其妙理 不可苟以私見加刪添 但當以異本他籍校定之 始得其意耳 是我家讀古経之口訣也 案ずるに此の條の證 其人壮実 故に傷寒邪氣 経水とともに下って解す 暮詀有り鬼の證を見ると雖も 必ず薬を用いずして自愈する也 後人此の理を察せず 龐安時に至っては及二焦の三字を刪けずって 先ず小柴胡湯に宜し 愈えざるは期門を刺すべしと曰う 陳氏 婦人良方 亦 胃氣を犯す無きとは下すべからずを言う也と云う 小柴胡湯主之 若し湯を行ゆかしめること遅ければ則ち熱が胃に入り津燥せしむ 中焦上焦営いとなまざれば 血結胸状を成す 須すべからく當に期門に鍼すべし也 並みな以て今日に効を取おさめるべし 但しかし本文を以て用薬の義と為すべからず 凡そ古書を読むの法 宜しく先ず其文義文章の意味を解釈して後ちに其妙理を会得すべし 苟いやしくも私見 41

42 を以て刪添を加えるべからず 但もっぱら當に異本他籍書籍を以て之を校定くらべ合わせて正し定めるして始めて其意を得るべし 是我家の古経を読む口訣クケツ 口授の秘訣也 案少陽篇云 少陽中風 両耳無所聞 目赤 胸中満而煩者 不可吐下 吐下則悸而驚 二所云不可吐下 與此云無犯胃氣及上二焦 其病機相似 所以共用小柴胡湯有効也 案ずるに少陽篇二云 少陽中風 両耳無所聞 目赤 胸中満而煩者 不可吐下 吐下則悸 * 而驚 の不可吐下と云う所は 此の 無犯胃氣及上二焦 と云うと 其病機相似す 共に小柴胡湯を用いて効ある所以也 * 病機 欲治病 先察其源 候其病機 神農本草経序森立之 本草経攷注 至眞要大論云岐伯曰審察病機無失氣宜帝曰願聞病機何如岐伯曰諸風掉眩皆属於肝立之案凡病之所發動謂之病機即為以所候故又謂之病候巣氏諸病源候論之名蓋採于此言既察知病源又候得其病所發動之機変而後始可施治也茝庭先生曰邪之進退消長勢之緩急劇易皆謂之機也 是亦病機之一端已以余観之則所云諸風掉眩是病機也皆属於肝是病源也譬風寒邪氣是病源其為頭痛項強悪寒發熱是病機也如此解之則無所不通矣 醫心方引作先候病機與證類合訓読至眞要大論七十四云 岐伯曰 審察病機 無失氣宜 帝曰 願聞病機何如 岐伯曰 諸風掉トウ ふるえる眩 皆属於肝 立之案ずるに 凡そ病の發動する所 之を病機と謂う 即ち以て故理由を候うかがう所と為す 又之を病候と謂う 巣氏 諸病源候論 の名蓋し此言より採る 既に病源を察知 又其病が發動する所の機変からくりを得るを候まち 後ち始めて施治すべき也 茝庭多紀元堅先生 邪之進退消長 勢之緩急劇易 皆謂之機也 と曰う是亦病機の一端已のみ 以て余之を観れば 則ち 諸風掉眩 と云う所 是病機也 皆属於肝 是病源也 譬たとえるに風寒邪氣 是病源 其頭痛項強悪寒發熱を為すは 是病機也 此の如く之を解せば 則ち通ぜざる所無し矣 醫心方引作先候病機 與證類 経史證類大観本草 合 醫心方引いて 先候病機 と作なす 證類 経史證類大観本草 と合う ( 龐 ) 先宜小柴胡湯不愈可刺期門 ( 如見鬼状 ) 千金方巻八諸風第二大續命散主婦人帯下無子風入五蔵甚者恐怖見鬼来収録或與鬼神交通悲愁哭泣忽忽欲走方 案恐怖見鬼来収録即如見鬼状之謂也 案ずるに 恐怖見鬼来収録 とは即ち鬼状を見るの如きの謂也案此証傷寒表実 無汗 而経水適来 其人壮実 故其邪乗勢而一齊入血室 日日漸漸自血室而下泄 乃與表邪漸漸得汗而解同理 前二條題曰婦人中風 此特曰婦人傷寒 可知表虚與表実 其病機判然不同 故其治亦異矣 凡本書中云傷寒云中風者 是分別表虚表実而言 多少症候亦在此二字中也 或以為大概言者 不知讀古経之法也 小柴胡湯條云傷寒五六日中風 何在此條特云如此耶 醫経之一字一言不可忽忽看過者往往皆然 以性命之所係在于此也 案ずるに此の証傷寒表実 無汗にして 経水適来 其人壮実 故に其邪勢に乗じて一齊に血室に入り 日日まいにち漸漸しだいに血室から下泄す 乃ち表邪漸漸汗を得て解すると同理 42

43 前二條題して曰く婦人中風 此特に曰く 婦人傷寒 表虚表実と知るべし 其病機判然として同じからず 故に其治亦異矣 凡そ本書中に傷寒と云い 中風と云う者 是表虚表実を分別して言う 多少多くの症候が此二字中に在る也 或いは以て大概あらましの言のものと為すは 古経を読むの法を知らざる也 小柴胡湯條に 傷寒五六日中風 と云うは何なんぞ此の條に特に此の如き云う耶か 醫経の一字一言忽忽かりそめにも看過すべからざるかは往往皆然り 以て性命ものごとの要所の係わる所此に在る也 十九傷寒六七日發熱微悪寒支節煩疼微嘔心下支結外證未去者柴胡桂枝湯主 之方十二 半切 桂枝去皮黄芩人参各一両半甘草一両炙半夏二合半洗芍薬一両半大棗六枚擘生薑一両 柴胡四両 右九味以水七升煮取三升去滓温服一升本云人参湯作如桂枝法加半夏柴胡 黄芩復如柴胡法今用人参作半剤 玉函経 傷寒六七日 發熱微悪寒 肢節煩疼 微嘔 心下支結 外證未去者 柴胡桂枝湯 主之 柴胡桂枝湯方廼三十二 枚 柴胡四両黄芩人参各一両半半夏二合半甘草一両炙桂枝芍薬生薑各一両半大棗六 右九味 以水七升煮取三升 去滓温服一升 脈経云 傷寒六七日 發熱微悪寒 支節煩疼 微嘔 心下支結 外證未去者 属柴胡桂枝 湯 ( 成 ) 傷寒六七日邪當傳裏之時 支散也 嘔而心下結者裏證也 法當攻裏 發熱微悪寒支 節煩疼為外證未去 不可攻裏 與柴胡桂枝湯以和解之 撑 ( 王 ) 支節猶云枝節 古字通也 支結猶云支撐而結 朱肱 傷寒百問経絡圖 云 心下妨 悶差非痞也 謂之支結 王氷曰 支 柱妨也 按心下満起若柔人差 皆治之 王氷出素問六元 正紀大論支痛注 按柔人即柔靱 同音仮借 ( 述 ) 攷煩本熱悶之義 故三陽皆有煩者 又假為苦悩煩亦是也 成也誤以煩熱為表熱 以 煩疼為熱疼 至閔氏明理論刪補 則引蛔厥之煩以駆成氏曰 煩者不能安静之貌 較諸躁則 稍軽 焉可兼寒熱而論 云云 其説頗辨 然猶未為當 出于熱欝篇 案煩疼又作疼煩下四六是古文倒語之例 猶煩躁作躁煩也 説已見于下篇七章下 案ずるに 煩疼 又 疼煩 下四六と作る 是古文倒語の例 猶煩躁作躁煩也 説已見于下篇七章下 案傷寒六七日外證當去而愈 不然則當傳裏 今任冉見太少二證者 是其人宿飲甚多 経氣不利 故如此 發熱微悪寒支節煩疼者 太陽之餘証 微嘔心下支結者少陽之首証 二微字 43

44 宜着眼矣 外證未去者 腸胃外諸症未去之謂也 説已見中篇十二章下 案ずるに 傷寒六七日 外證當に去って愈えるべし 然らざれば則ち當に裏に伝わるべし 今任冉荏苒 のびのびになること太陽少陽の二證を見る者 是其人宿飲甚だ多し 経氣不利 故に此の如し 發熱微悪寒 支節煩疼 は太陽の餘証 微嘔 心下支結 は少陽の首証 二の 微 字宜しく着眼すべし矣 外證未去者 は腸胃外の諸症未だ去らざるの謂也 説已見中篇十二章下 可汗篇 文同 柴胡桂枝湯主之 方 三十九 柴胡四両黄芩人参各一両半桂枝一両半去皮生薑各一両半切半夏二合半洗 芍薬一両半 大棗六枚擘甘草一両炙 右九味 以水七升煮取三升 去滓温服一升 日三服 本云 人参湯 作如桂枝法 如半夏柴胡黄芩 如柴胡法 今著人参作半劑 汗後篇 發汗多 亡陽讝語者 不可下 與柴胡桂枝湯 和其營衛 以通津液 後自愈 方 二十五 柴胡四両桂枝一両半黄芩一両半芍薬一両半生薑一両半大棗六箇擘人参一両半半夏二合半洗甘草一両炙 右九味 以水六升煮取三升 去滓 温服一升 日三服 案此亡陽詀語証 用柴桂湯者 與中篇八十四章太陽病二日焼瓦熨背之詀語 同八十七章形作 傷寒之被火必詀語 共宜従此方而治 案ずるに此亡陽詀語の証に柴桂湯を用いるは 中篇八十四章太陽病二日焼瓦熨背の詀語 同八十七章形作傷寒の被火必詀語と共に宜しく此方に従って治すべし 案方後云 本云人参湯者 未詳斥何等方 下文云作如桂枝法 加半夏柴胡黄芩 復如柴胡法 据此則人参湯者 指桂枝人参新加湯而言歟 蓋加人参一味於桂枝湯中而名曰人参湯者 仲師已前既有其方 與新加湯方原自異 故於人参湯中加半夏柴胡黄芩 則九味 為柴胡桂枝湯也 今用人参作半劑者 言今用人参湯作半劑 用柴胡湯作半劑 以為一劑之柴胡桂枝湯也 古文簡略有往往如此者 千金翼作加柴胡黄芩 無半夏二字 猶云柴芩等歟 抑亦脱文歟 乃與柴胡加龍骨牡蛎湯不言大黄鉛丹等同例耳 案ずるに方後云 本云人参湯 は何等の方を斥さすかは未詳 下文に 作如桂枝法 加半夏柴胡黄芩 復如柴胡法 と云う 此によれば則ち人参湯は 桂枝人参新加湯 * を指して言う歟 蓋し人参一味を桂枝湯中に加えて名ずけて人参湯と云うは 仲師已前以前既に其方有り 新加湯方と原元自ら異なる 故に人参湯中に半夏柴胡黄芩を加えれば則ち九味 柴胡桂枝湯と為る也 今用人参作半劑 とは今人参湯半劑を作り用い 柴胡湯半劑を作り用い 以て一劑の柴胡桂枝湯と為すを言う也 古文簡略にして往往此の如き者有り 千金翼下記参照は加柴胡黄芩と作り 半夏二字無し 猶柴芩等と云うがごとし歟 抑そもそも亦脱文歟 乃ち柴胡加龍骨牡蛎湯 大黄鉛丹等を言わざると同例 44

45 * 太陽篇中三十二 發汗後身疼痛脈沈遅者 桂枝加芍薬生薑各一両人参三両新加湯主之 千金翼 文同 宜柴胡桂枝湯方 柴胡肆両黄芩人参生薑切桂枝芍薬各壹両半半夏貳合両炙甘草壹両炙大棗陸枚擘右玖味 以水陸升煮取貳升 去滓温服一升 本云 人参湯 作如桂枝法 加柴胡黄芩 復如柴胡法 今用人参作半劑 二十傷寒五六日已發汗而復下之胸脇満微結小便不利渇而不嘔但頭汗出往来寒熱心煩者此為未解也柴胡桂枝乾薑湯主之方十三 柴胡半斤桂枝三両去皮乾薑二両栝樓根四両黄芩三両牡蛎二両熬甘草二両炙 右七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服初服微煩復服汗出便愈玉函経文同 者字无 柴胡桂枝乾薑湯方 第三十一 柴胡半筋桂枝三両乾薑二両甘草二両炙牡蛎二両熬栝樓根四両黄芩三両 右七味 以水一斗二升煮取六升 去滓再煎 取三升 温服一升 初服微煩 復服汗出 愈 七ノ十四ウ 千金翼 傷寒五六日 其人已發汗而復下之 胸脇満微結 小便不利 渇而不嘔 但頭汗出 往来寒熱而煩 此為未解 柴胡桂枝乾薑湯主之 方 柴胡捌斤桂枝參両乾薑貳両栝樓根肆両黄芩參両牡蛎貳両熬甘草貳両炙 右漆味 以水壹斗貳升 煮取陸升 去滓更煎 温服壹升 日貳服 初服微煩 汗出愈 九 ノ十ウ 脈経云 傷寒五六日 其人已發汗而復下之 胸脇満微結 小便不利 渇而不嘔 但頭汗出 往来寒熱心煩 此為未解 属柴胡桂枝乾薑湯 七ノ廿三ヲ外臺仲景傷寒論 傷寒五六日 已發汗而復下之 胸脇満結 小便不利 渇而不嘔 但頭汗出 往来寒熱心煩者 此為未解也 属小柴胡桂薑湯主之 方 柴胡半斤採去土桂心三両乾薑二両甘草二両炙牡蛎二両熬栝樓根四両 右七味 以水一斗二升煮取六升 去滓再煎 取三升 温服一升 日三 初服微煩 後汗出便愈 忌生葱海藻菘菜 出第四巻中 二ノ廿八ウ又傷寒四五日身熱悪風 頸項強 脇下満 手足温而渇者 小柴胡湯主之方 一ノ十一ウ 柴胡半斤桂心三両黄芩二両乾薑二両甘草二両炙牡蛎二両栝樓根四両内少黄脈者 右七味 切 以水一斗二升 煮取六升 去滓更煎 取三升 温服一升 日三服 初服微煩 温覆汗出者 便愈也 忌生葱海藻菘菜 范汪同 出第三巻中 案此方與本方不同 乃小柴胡加減法也 説具于中篇第七十二章下 ( 成 ) 傷寒五六日 已無汗下之後 則邪當解 今胸脇満微結寒熱心煩者 邪在半表半裏之間也 小便不利而渇者 汗下後亡津液内燥也 若熱消津液令小便不利 而渇者 其人必嘔 今渇而不嘔 知非裏熱也 傷寒汗出則和 今但頭汗出而餘処无汗者 津液不足而陽虚於上也 與柴胡桂枝乾薑湯 以解表裏之邪 復津液而助陽也 45