NAGOYA EKISAIKAI HOSPITAL 名古屋掖済会病院

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1 当科の紹介 名古屋市南西部の工業地帯に位置し 地域医療及び救急医療に長年従事している 特に救急医療は県の救急センター さらに国の救命救急センター ( 昭和 53 年開設 平成 18 年新センター開業 ) を併設し多くの急病 外傷患者を四六時中 受け入れてきた実績がある また 32 診療科を有する 662 床の急性期総合病院 (DPC: 包括医療 ) でもある 地域の連携病院の核として 災害拠点病院 地域医療支援病院 愛知県がん診療拠点病院の承認も得ている 近年 緩和ケア病棟 化学療法センターも充実して来ている

2 当科の紹介 1 疾病に対する予防 治療 健康増進医学の進歩によって救命と治療に関しては大幅に解決されてきている それ故に疾病 外傷 老化によってもたらされた 障害 を対象とするリハ医学 第 4 の医学 の重要性はますます高まっている 臨床医学の各科が個々の臓器 器官を対象とするのに対し リハビリテーション ( リハビリ ) 医学は患者 ( 全人間 ) の行動能力全般を対象とし その自立 ( 全人間的復権 ) を目的としている

3 当科の紹介 2 下記疾患 外傷のリハビリを行っています 手や足や脊椎といった運動器のけが ( 骨折や脱臼 ) や病気 ( 腰痛 膝 肩 肘など関節の痛み 頸 肩 腕の痛み ) 手の骨折 脱臼や神経 血管 腱のけが ( 手の外傷 ) 関節拘縮 変形性関節症 ( 膝 股関節 ) の術後 骨折や脱臼のギプス療法及びその合併症の装具療法 脳卒中 ( 脳梗塞 脳出血 くも膜下出血 ) やこれらによる後遺症 ( 片麻痺 ) 頭のけが ( 頭部外傷 ) 脳腫瘍及びその術後 呼吸器疾患 肺炎 無気肺 肺腫瘍 胸部外傷 慢性閉塞性肺疾患や気管支喘息及びその術後 スポーツが原因のけがや病気 ( スポーツ外傷 障害 ) 多発外傷 脳卒中 頭部外傷に対する超早期ないし早期リハビリ 四肢切断後の義肢装着 義肢訓練 糖尿病に対する運動療法 脳卒中や頭のけがによる言語 嚥下障害 心臓 大血管疾患 ( 狭心症 急性心筋梗塞 慢性心不全 動脈瘤 動脈閉塞症 ) 及びその術後 乳腺腫瘍手術後の上肢の機能回復 顔面神経の機能回復 当科は各診療科の医師の処方 ( 指示 ) に従って療法士がリハビリ治療を行う方式をとっています したがって主治医は処方をした診療科の医師となります 当院に多い疾患 外傷 ( 四肢の骨折や脱臼 手の外科 ) その他の骨関節疾患 ( 腰痛 関節症 頚肩腕障害など ) 脳卒中 ( 脳梗塞 脳出血 くも膜下出血 - 片麻痺 ) 頭部外傷 四肢切断 ( 早期義肢装着法 適合判定 義肢訓練 ) 末梢神経損傷 心 呼吸器疾患 スポーツ外傷 障害 当院に少ない疾患 関節リウマチ 脊髄損傷 ( 脊椎外傷 脊損 対麻痺 四肢麻痺 ) 脳性麻痺 筋疾患 ( 筋ジストロフィーなど ) 脳 脊髄変性疾患

4 当科の紹介 3 新病棟建設計画 ( 平成 26 年初に建設開始 平成 29 年完成予定 ) より良い療養 職場環境を目標に新病棟建設が始まります それに伴い現在は 3 ヶ所に分かれているリハビリ室も統合されることになり 機器の新規設備 更新もすでに平成 25 年初より始まっています 部門別人員平成 26 年 7 月現在 理学療法 (PT) 運動器疾患系脳血管疾患系呼吸器疾患系 :12 名 心大血管系 ( 心臓リハビリ ) 作業療法 (OT 手の外科 ) 作業療法 (OT 脳血管 ) 言語聴覚療法 (ST) 義肢装具療法 (PO) :2 名 :5 名 :4 名 :5 名 :1 名

5 当科の紹介 4 各部門紹介理学療法部門 (PT) スタッフ 9 名 当院は第三次救急医療に対応した急性期リハビリテーション ( リハビリ ) を中心に行っている総合リハビリ施設です 対象として 骨折 関節疾患 脊椎脊髄疾患などの整形外科疾患 脳出血 脳梗塞等の脳血管疾患 呼吸器疾患 外科の手術後 小児疾患等のあらゆる疾患を対象としています 整形外科疾患では術前より早期に理学療法を開始し廃用予防に努めます 脳血管疾患では 刺激により意識の回復や麻痺が生じた手足の機能回復を目指し理学療法を行います 呼吸器疾患では呼吸法や痰喀出方法の指導をします 外科の手術後では 早期から動くことで日常生活動作を獲得し二次的合併症の予防にも努めています 理学療法は寝返り 起き上がりから立位 歩行等の基本的な動作の回復を目指し運動療法を行います また 麻痺や筋力低下 関節可動域制限に対し 筋力や関節の動きや身体能力を向上させます 痛みに対しては温熱療法等により痛みを緩和して運動療法を行いやすくします 当院は在宅や転院に向けて超早期から理学療法を行うことで機能回復の手助けや 社会復帰に向けて患者様のニーズに合わせた理学療法を行っています

6 当科の紹介 5 各部門紹介心大血管部門 (PT) スタッフ 2 名 少し前まで心臓の病気の場合は安静が第一とされてきました しかし 最近では適度な運動は早期に回復を促し 再発予防効果があることもわかってきました もちろん 運動は危険を伴うこともありますので医療スタッフの指示に従って運動することが大切です 心臓リハビリは 心臓の機能回復を目的としたリハビリで 医師や看護師 理学療法士 薬剤師 栄養士がチームを組んでいます 多職種が関わり 運動療法だけでなく 再発予防のための食事指導や生活指導 禁煙指導 服薬指導 心理的サポート等を行うのが包括的心臓リハビリです 下記の項目がリハビリの柱です 1 運動に対する適応力がどの程度のレベルにあるかを検査いたします 2 適切な運動処方により運動能力を高めるトレーニングをしていただきます 3 病気の原因である危険因子を認識し 再発予防をします 4 社会復帰に対する不安を解消していただき 今後 自主的に運動を続けていただくための指導をいたします

7 当科の紹介 6 各部門紹介作業療法手の外科部門 (HAND-OT) スタッフ 4 名 手の外科部門の作業療法では 上肢 ( 肩関節から手指まで ) のケガに対するリハビリテーションすなわちハンドセラピィを行っています ハンドセラピィは整形外科リハビリの中でも特に専門性の高い領域であるため 当科では専従のハンドセラピストのみが在籍し 骨折 脱臼 神経 腱 血管のケガなどを対象に 装具療法を含めた専門的な機能回復訓練を行っています また 手術直後より入院時から外来でのハンドセラピィまで行うことか可能であり ケガをしてから社会復帰まで一貫した治療を当科では提供しています 専門手外科医をはじめとする経験豊富な医師による手術と適確なハンドセラピィを行うこと また 医師と連携を蜜に取りながら治療を行うことで 早期の社会復帰医と良好な治療成績を得ています なお 当院は全国に先立ち日本ハンドセラピィ学会公認の認定臨床研修施設 ( 平成 26 年現在で全国に 4 施設 ) として承認されています

8 当科の紹介 7 各部門紹介作業療法脳血管部門 (OT) スタッフ 3 名 作業療法の脳血管部門は新しく平成 23 年 4 月より始まりました 対象疾患は 脳血管疾患 ( 脳梗塞 脳出血 ) や脳外傷を主体に 脳腫瘍 くも膜下出血 パーキンソン病 頚椎症 ALS などの重症難病の疾患を対象にしております 当部門では 1 心身の機能改善 2 早期離床 3ADL の早期拡大 4 合併症予防 5 廃用症候群の予防を目標に超急性期の作業療法を行っています 最新リハビリ機器の購入も積極的に検討しています 脳卒中後の運動麻痺に対する 急性期での IVES+ の使用は当部門の特徴の一つです さらに学生の臨床実習の受け入れにも積極的に対応し スタッフの卒業校から学生の受け入れを行っています 依頼件数は年々増加傾向で 現在は神経内科 脳外科からの依頼が主体ですが 心臓外科 循環器科 救急科 外科からも依頼をいただくこともあります 将来は中枢性の疾患のみではなく 多くの患者様に貢献できるよう拡大していく予定であります

9 当科の紹介 8 各部門紹介言語聴覚部門 (ST) スタッフ 4 名 私たち ST( 言語聴覚士 ) 部門は 1 食べること 2 言葉に関すること 3 認知機能 ( 記憶や計算など ) に問題を抱える方々に対し 医師や看護師 栄養士 他のリハビリ療法士と協力し 専門的な評価 リハビリ 支援 相談を行っています 食べたりお話しすることは どれも日常生活で必要不可欠な機能であり それを失うことは大変つらい事です それらの問題に寄り添い 元の生活に不安なく戻るための力になれるよう私たち ST は日々努力しています 飲み込みの力が弱くなった方々へは うまく飲めるようになるための機能訓練をおこなったり 安全に飲める食事形態や食べ方について検討します また 栄養サポートチーム (NST) とともに患者様の栄養状態や栄養手段についても検討しています 飲み込みの検査には X 線を使った検査 ( 嚥下造影検査 ) を行って詳しく嚥下状態を知ることもできます 言葉の障害には 1 言葉が思い出せない 相手の言葉が理解できないといった失語症 2 発音がうまくできないといった構音障害などが主なものです 各種専門検査道具 訓練用具を用い 患者様に合った訓練を提供しコミュニケーションができる喜びを共有します 認知機能障害は交通外傷後の脳機能障害や 認知症など多岐にわたりますが その方々の抱える問題を一緒に解決しています

10 当科の紹介 リハビリの一層のグレードアップのために!! 新病棟建設に伴うリハビリ科拡充のために!! 新卒大歓迎します 人員 職種 理学療法士 作業療法士手の外科部門 作業療法士脳血管部門 平成 26 年 8 月 1 日現在 人数 1 名 1 名 1 名 採用条件等の詳細につきましては当院ホームページ採用案内をご覧ください

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000-はじめに.indd 2 リハビリテーション看護 (1) 概要 ア 看護部の理念 方針 理念 患者様とともにリハビリテーションのゴール 目標 を目指し できるかぎりの自立を支援 し 安全で質の高い看護を提供します 方針 1 人間の生命 人間としての尊厳および権利を尊重した看護サービスを提供します 2 リハビリテーション看護の専門性を発揮し 患者様の日常生活行動の獲得に向けて 見守る 待つ ともに考える 姿勢を持ってかかわり

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