社会福祉法人による生計困難者に対する利用者負担の減免

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かずただとりこし
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1 社会福祉法人等による利用者負担の軽減制度の概要 1 制度の趣旨低所得で生計が困難である者及び生活保護受給者について社会的な役割のある社会福祉法人等 ( 直営事業を経営する市町村含む ) による負担を基本として利用者負担の軽減を行う 2 事業実施主体市町村 ( 広域連合を含む ) 3 実施方法 1 軽減を行う社会福祉法人等が介護保険サービスを提供する事業所及び施設の所在地の都道府県知事及び保険者たる市町村長に対して軽減を実施する旨を申出書により申し出る申出については特に廃止届出書が提出されない限り毎年度更新されたものとみなす 2 軽減を希望する利用者は市町村に申請し確認証の交付を受ける 3 軽減を行う社会福祉法人等は利用者が提示する確認証に基づき軽減を行う 4 軽減を行った社会福祉法人等から申請があった場合は市町村は軽減額の一部を助成する 4 対象サービス訪問介護通所介護短期入所生活介護定期巡回随時対応型訪問介護看護夜間対応型訪問介護認知症対応型通所介護小規模多機能型居宅介護地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護複合型サービス介護福祉施設サービス介護予防訪問介護介護予防通所介護介護予防短期入所生活介護介護予防認知症対応型通所介護介護予防小規模多機能型居宅介護基本的には法人 ( 直営事業を経営する市町村を含む ) の提供する上記の全てのサービスについて軽減 ( 選択不可 ) ただし生活保護受給者については短期入所生活介護地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護介護福祉施設サービス介護予防短期入所生活介護が軽減の対象 5 対象者市町村民税世帯非課税であって以下の要件の全てを満たす者のうちその者の収入や世帯の状況利用者負担等を総合的に勘案し生計が困難な者として市町村が認めた者及び生活保護受給者 ( ただし旧措置入所者で実質的に負担軽減を受けている者を除く ) 年収が単身世帯で150 万円 ( 世帯員が1 人増えるごとに50 万円を加算した額 ) 以下の者預貯金等が単身世帯で350 万円 ( 世帯員が1 人増えるごとに100 万円を加算した額 ) 以下の者日常生活に供する資産以外に活用できる資産がない者負担能力のある親族等に扶養されていない者介護保険料を滞納していない者旧措置入所者で実質的な負担軽減を受けている者とは利用者負担割合が 5% 以下のものをいうがユニット型個室の居住費に係る利用者負担額については軽減の対象とする

2 6 軽減の程度対象経費及び留意事項 (1) 軽減の程度利用者負担の 1/4( 老齢福祉年金受給者は 1/2 生活保護受給者は全額 ) 利用者負担とは介護費負担食費負担居住費 ( 滞在費宿泊費 ) 負担 ( 生活保護受給者については個室の居住費に係る利用者負担 ) をいう軽減の程度は市町村が確認証に記載する (2) 対象経費対象サービス地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護介護福祉施設サービス通所介護認知症対応型通所介護介護予防通所介護介護予防認知症対応型通所介護短期入所生活介護介護予防短期入所生活介護訪問介護定期巡回随時対応型訪問介護看護夜間対応型訪問介護介護予防訪問介護小規模多機能型居宅介護複合型サービス介護予防小規模多機能型居宅介護軽減対象費用 (1) 旧措置入所者 ( 実質的に軽減をされているものを除く ) 10% の利用者負担額食費居住費 (2) 新規入所者 10% の利用者負担額食費居住費 (3) 生活保護受給者個室の居住費 10% の利用者負担額食費 (1) 生活保護受給者以外の利用者 10% の利用者負担額食費滞在費 (2) 生活保護受給者個室の滞在費 10% の利用者負担額 10% の利用者負担額食費宿泊費 (3) 補助対象期間 3 月 ~ 翌年 2 月まで ( 介護報酬に合わせる ) (4) 高額介護 ( 予防 ) サービス費及び高額医療合算介護 ( 予防 ) サービス費との適用関係介護に係る利用者負担の軽減と高額介護 ( 予防 ) サービス費及び高額医療合算介護 ( 予防 ) サービス費との適用関係については利用者負担の軽減を先に行い軽減後の利用者負担に着目して高額介護 ( 予防 ) サービス費等の支給を行う (5) 特定入所者介護 ( 予防 ) サービス費との適用関係特定入所者介護 ( 予防 ) サービス費の支給後の利用者負担額について本事業に基づく軽減制度の適用を行う

3 ) 7 公費助成助成対象 : 軽減総額 -( 当該法人の本来受領すべき利用者負担収入 1%) 助成率 :1/2 以内 ( 軽減を実施した全ての法人に対し申請に基づき助成 ) 公費負担率国 1/2 県 1/4 市町村 ( 政令市含む )1/4 助成額は県市町村の予算額による制約あり社会福祉法人等による利用者負担の軽減措置に係る実施フロー社会福祉法人等確認証に基づき利用料を軽減確認証の提示軽減後の利用料の支払い利用者 ( 生計困難者等 ) 事業実施の申出 ( 軽請減求額書情明報細のに提記出載審軽査減の内上容報に酬つのい支て払事業実施の申出軽減に係る市町村助成費用を請求 ( 年次処理 ) 軽減に係る市町村助成費用の支払 ( 年次処理 ) 軽減の申請対確象認者証のの審発査行国保連合会軽減対象者軽減率情報の提供 ( 受給者台帳に記録 ) 軽減額情報を含む給付実績の提供市町村県軽減制度実施事業所情報の提供 8 助成額の算定軽減総額から本来受領すべき利用者負担額の 1% ( 控除額 ) を控除した額を補助基準額としこの基準額の 1/2 の範囲内で保険者 ( 市町村等 ) が認めた額を社会福祉法人等に対して助成するただし補助額の算定にあたっては法人等の収支状況等を総合的に勘案して補助額の減額や補助を実施しない場合もある本来受領すべき利用者負担額とは社会福祉法人等が実施する全ての軽減対象サービスについて ( 社会福祉法人等の低所得者に対する利用者負担の ) 軽減を実施しなかったと仮定した場合当該法人が本来受領すべき全ての利用者負担額 ( 軽減対象でない利用者分も含む軽減対象費用 ) の総額を表す

4 [ 概念図 ] 軽減総額本来受領すべき利用者負担額 1% = 補助基準額 ( 控除額 ) 事業所ごとの軽減総額から本来受領すべき利用者負担の 1% を控除した額が補助基準額となるこのため本来受領すべき利用者負担の 1% の額によっては補助基準額が小さくなるために補助金が少なくなったり補助金が発生しない場合もある注 ) 軽減制度の性格上本来受領すべき利用者負担額の 1% までは原則として法人の負担となりこれを上回る額が補助基準額となる補助基準額 1/2 = 補助額補助基準額の 1/2 について軽減対象利用者に軽減確認証を交付した保険者 ( 市町村等 ) が社会福祉法人に対して助成する市町村の法人への補助額についてその 3/4 に相当する額を県から市町村に対して助成する補助概念図 ( 例 ) サービス利用者 50 人軽減 (1/4) 対象者 10 人 1 人 1 月当たり自己負担額 10,000 円の場合本来受領すべき利用者負担額 50 人 10,000 円 / 月 12 月 =6,000,000 円 A 軽減総額 10 人 10,000 円 / 月 12 月 1/4=300,000 円 B 法人全額負担分 (A 1%) 6,000,000 円 1%=60,000 円 C 補助額 ((B-C) 1/2 ) (300,000 円 -60,000 円 ) 1/2=120,000 円 D 法人が全額を負担本来受領すべき利用者負担額の1% (C 60,000 円 ) 公費で 1/2 負担 (D 120,000 円 ) [ 国 60,000 円県 30,000 円市町村 30,000 円 ] 法人が 1/2 負担 (120,000 円 ) 軽減総額 (B 300,000 円 ) 本来受領すべき利用者負担額 (A 6,000,000 円 ) 訪問介護通所介護短期入所生活介護定期巡回随時対応型訪問介護看護夜間対応型訪問介護認知症対応型通所介護小規模多機能型居宅介護複合型サービス介護予防訪問介護介護予防通所介護介護予防短期入所生活介護介護予防認知症対応型通所介護介護予防小規模多機能型居宅介護に適用

5 軽減総額が本来受領すべき利用者負担額の 10% を上回る部分の取扱い ( 地域密着型介護老人福祉施設介護老人福祉施設のみ適用 ) 軽減総額本来受領すべき利用者負担額 10% = 補助額 ( 控除額 ) 地域密着型介護老人福祉施設介護老人福祉施設については軽減総額が本来受領すべき利用者負担額の 10% を上回る場合この額について全額補助対象となる補助概念図 ( 例 ) 入所者 50 人軽減 (1/4) 対象者 25 人 1 人 1 月当たり自己負担額 40,000 円の場合本来受領すべき利用者負担額 50 人 40,000 円 / 月 12 月 =24,000,000 円 a 軽減総額 25 人 40,000 円 / 月 12 月 1/4=3,000,000 円 b 本来受領すべき利用者負担額の 10%(a 10%) 24,000,000 円 10%=2,400,000 円 c(<b) 公費全額負担分 (b-c) 3,000,000 円 -2,400,000 円 =600,000 円 d 法人全額負担分 (a 1%) 24,000,000 円 1%=240,000 円 e 補助額 ((c-e) 1/2) (2,400,000 円 -240,000 円 ) 1/2=1,080,000 円 f 法人が全額を負担本来受領すべき利用者負担額の1% (e 240,000 円 ) 公費で 1/2 負担 ( 本来受領すべき利用者負担額の 4.5%) 公費で (f 1,080,000 円 ) 全額負担 [ 国 540,000 円県 270,000 円市町村 270,000 円 ](d600,000 円 ) [ 国 300,000 円法人が 1/2 負担県 150,000 円 ( 本来受領すべき利用者負担額の 4.5%) 市町村 150,000 円 ] (1,080,000 円 ) 本来受領すべき利用者負担額の 10%(c 2,400,000 円 ) 軽減総額 (b 3,000,000 円 ) 本来受領すべき利用者負担額 (a 24,000,000 円 ) 地域密着型介護老人福祉施設介護老人福祉施設のみ適用地域密着型介護老人福祉施設介護老人福祉施設については法人負担額の上限が本来受領すべき利用者負担額の 5.5% となる [ 法人負担上限額 (a 5.5%)= 法人が全額を負担 (a 1%) + 法人が 1/2 持ち出し (a 4.5%)] a= 本来受領すべき利用者負担額

Taro 社福軽減（新旧）

Taro 社福軽減（新旧）各都道府県介護保険担当課 ( 室 ) 各保険者介護保険担当課 ( 室 ) 御中厚生労働省老健局介護保険計画課介護保険最新情報今回の内容低所得者に対する介護保険サービスに係る利用者負担額の軽減制度の実施についての一部改正について計 7 枚 ( 本紙を除く ) Vol.361 平成 26 年 3 月 24 日厚生労働省老健局介護保険計画課貴関係諸団体に速やかに送信いただきますようよろしくお願いいたします