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1 質問 1 オンラインシステムについて 1 オンラインシステムの手続きをしたが接続できません オンラインシステムの問い合わせは対がん協会でよいですか? 2 オンライン手続きの通信回線について確認したいのですがどうすればよいですか? 3 オンライン手続きは県庁等 他の施設とも繋ぐ必要性が出てきますか? 4 オンラインで届出をして エラーが出てきたのですがどのように対処すればよいですか? 5 全国がん登録オンラインシステムを使えるパソコンに不具合がおきたため パソコンを変えることになりました 新しいパソコンに VPN ソフトを入れなおしたいのですがどうすればよいですか? 6 オンラインシステムの利用手続きが セキュリティ上の問題や PC 準備が整わない等で提出期限までにできません 必ず届出はオンラインでなくてはならないのでしょうか? 全国がん登録に関する Q&A 回答 平成 30 年 7 月 2 日宮城県対がん協会がん登録室 国立がん研究センターへご連絡ください 電話番号 ( コールセンター ): 受付時間 : 土曜日曜祝日を除く平日の午前 9 時 00 分から午後 5 時 00 分まで ( 一部削除 ) 上記をご参照ください ( 追加 ) 各病院のオンライン手続き先は国立がん研究センターのみです ( 追加 ) 国立がん研究センターの がん登録オンラインシステムマニュアル医療機関用 の 4 章全国がん登録への届出 の エラー対応 をご確認下さい また 当室から提供しております 全国がん登録届出情報作成時の注意事項について に詳しい内容が記載されていますのでご確認をお願いします ( 修正 ) 国立がん研究センターで開発したシステムで こちらでは詳細までわかりかねます 直接国立がん研究センターのコールセンターにお問い合わせいただくようにお願いします ( 一部削除 ) 国立がん研究センターでは オンラインシステムでの届出を推奨していますが どうしてもオンラインシステムの利用手続きが出来ない場合は 当室へお問い合わせください ( 一部削除 ) 1

2 7 オンライン届出は簡単に済むものなのでしょうか どのくらい時間がかかりますか? 電子届出票 (PDF) に CSV ファイルを添付して届出をする場合 CSV ファイルが所定のデータ形式に沿っていない場合 届出が完了せずにエラーとなり その対処のために届出完了まで数日要することがあります 電子届出票 (PDF) に直接入力し届出する場合には そこまで時間はかかりませんが 締め切りまでに余裕を持って届出を行うようにお願いします ( 追加 ) 質問 回答 2 届出について 1 当方は診療所ですが 届出は必要ですか? 都道府県知事から指定を受けた診療所は届出が必要です 指定を受けていない診療所において届出の必要はありません 2 病院はすべて届出が必要ということですが 事前に施設名を登録するなどの手続きが必要ですか? 特に事前の手続きは必要ありません ただし 全国がん登録届出支援サイトから電子届出ファイルをダウンロードする際に 貴院の施設名がない場合は 当室までご連絡ください ( 修正 ) 3 当院では院内がん登録は行っていませんが 届出票の作成はどうしたらよいでしょうか? 届出が義務付けられているのは 病院または指定された診療所の管理者ですが 届出の内容を作成する人について法律上の規定はありません しかし 届出情報作成には がん及びがん登録に関する知識が必要となりますので 例えば 院内がん登録に関する研修を受けた診療情報管理士や医師事務作業補助者などに携わっていただくことが望ましいと考えられます ( 全国がん登録届出マニュアル 8 ページ ) 宮城県では 平成 28 年 12 月に届出対象の抽出 届出書の作成等について説明会を開催しています 宮城県のホームページに資料を掲載していますので ご利用ください ( 修正 一部削除 ) 2

3 4 電子届出票はどこから入手できますか? 国立がん研究センターの全国がん登録届出支援サイトからダウンロードが可能です ( 追加 ) 5 電子届出票のパスワードの設定ができません どうしたらよいでしょうか? パスワード設定時は英大文字又は英小文字 10 進数の数字 アルファベット以外の文字を組み合わせて作成をお願いします 詳しくは国立がん研究センターのホームページをご確認ください ( 追加 ) 6 電子届出票の PDF ファイルをダウンロードして word で開いたら英語の文字ばかりでできました どうすればよいでしょうか? 電子届出ファイルの利用には Adobe Acrobat(R) Reader(TM) が必要になります Internet Explorer11 Adobe Acrobat DC 及び Adobe Acrobat Reader DC の環境にて動作確認済みのため ダウンロードをお願いします 国立がん研究センターがん情報サービス TOP>がん登録 統計 >がん登録 > 全国がん登録 > 病院 診療所向け情報 > 全国がん登録への届出 > 電子届出票ダウンロードからダウンロード可能です ( 追加 ) 7 届出票の作成は いつ頃行うとよいでしょうか? 届出票には 診断に関する項目のほか 進展度 ( 術後病理学的 ) 初回治療に関する項目があります 自院で初回治療を行った場合には 初回治療の開始または終了時以降が 作業としては効率的です なお 全国がん登録届出マニュアル 7 ページに例が記載されていますので ご参照ください ( 追加 ) 8 届出票の作成は Hos-CanR Lite を利用するのと電子届出票に直接入力するのとでは どちらがよいですか? 電子届出票は 10 件以上の登録の場合は複数ファイル必要です また ダウンロードしてから 60 日を過ぎると編集することができませんので Hos- CanR Lite の利用をお勧めします Hos-CanR Lite を試しに使用していただいて使いづらければ電子届出票に切り替えても問題ないです ( 追加 ) 3

4 9 電子届出票の有効期限 (60 日 ) が過ぎてしまいましたが 有効期限が切れても届出してもよいでしょうか? 10 電子届出票の有効期限が 60 日なのですが 60 日間で作成できないときはどうしたらいいでしょうか? 11 電子届出票は コピーして利用できないのでしょうか? 12 電子届出票で提出する場合 電子届出ファイルを作成した都度提出してもよいですか? 有効期限が切れても届出は可能ですが 当室から修正をお願いすることもあるため 有効期限内で届出いただくことが望ましいです ( 追加 ) 電子届出ファイルは ダウンロードしてから 60 日の有効期限が設定されており 期限を過ぎると編集が一切できなくなります 件数が多い施設では この点も十分ご留意のうえ データの保管方法も含めてご検討いただきますようお願いいたします もし 有効期限を過ぎて未確定の場合には そのファイルを破棄し 新しい電子届出ファイルをダウンロードしてください 独自システムから CSV ファイルを作成される場合には 全国がん登録届出マニュアル付録 [5] 及び全国がん登録届出支援サイトをご確認のうえご対応願います 市販のシステムをご利用の場合 対応しているかどうか等については直接販売業者にご確認ください 国立がん研究センターでは 病院 診療所向けの全国がん登録届出項目保存アプリケーション (Hos-CanR Lite) を無償で提供しています 以下のサイトに説明があり 申込みができます ( 修正 ) 全国がん登録届出支援サイトに説明がありますが ダウンロードした電子届出ファイルは機能上コピーすることは出来ますが 同名の電子届出ファイルは 都道府県の全国がん登録システムで 2 度読み込むことができず また異なるファイルが同じパスワード設定となるセキュリティ上の問題が発生するため コピーはせず 使用する度に新しい電子届出ファイルをダウンロードしてください ( 追加 ) 宮城県では 電子届出票は年に一度まとめての提出をお願いしているのでご協力をお願いします ( 追加 ) 4

5 13 届出対象者が 11 人以上のため 電子届出ファイルを複数ダウンロードして届出をする予定です 申出書の件数については どう記入したらよいですか? 14 CSV ファイルを PDF に添付したが 全国がん登録届出申出書の添付ファイル内件数が手入力できないのですが どうしたらよいですか? 15 電子届出票に添付する CSV ファイルの名称のつけ方に決まりはありますか? 16 届出対象者は 10 人未満です 電子届出ファイルでは 10 人分となっていますが 届出対象者以上の分については 空欄のままでの提出でよいですか? 17 Hos-CanR Lite から届出したいのですが どのように提出すればよいですか? 届出票に直接入力する場合 1つのファイルにつき 10 件分の届出票となっており 11 件以上の届出票が必要な場合 複数のファイルをダウンロードしていただく必要があります 電子届出票の場合申出書の件数は自動で入力される為記入の必要はありません CSV 添付の場合 添付ファイル件数 については自動で入力されますが 添付ファイル内件数 についてはファイル内の件数の記入をお願い致します ( 修正 ) 確定 ボタンを押す前に入力していただく必要があります 既に 確定 済みであれば 確定解除 ボタンを押して未確定の状態に戻してから 添付ファイル内件数を手入力してください ( 追加 ) 特に決まりはありません ( 追加 ) 届出対象者以上の分については空欄のままでご提出ください ( 追加 ) 電子届出ファイルをダウンロードしていただき Hos-CanR Lite から全国がん登録用に CSV ファイルを出力し 電子届出ファイルにその CSV ファイルを添付して届けてください 添付方法は 全国がん登録届出支援サイト 2 院内がん登録等から抽出した CSV ファイルによる届出 をご参照ください 届出する電子届出票 (PDF) の準備ができましたら オンライン利用手続き済であれば その PDF をオンラインシステムで届出てください ( 修正 ) 5

6 18 Hos-CanR NEXT から提出したいのですが 国立がん研究センターに出せばよいのですよね? 19 CSV ファイルを暗号化して届出をしたいのですが CSV ファイルはどのように作成すればよいですか? 20 電子届出票を作成する際 個人情報の漏えいを防ぐため守らなければならない基準などありますか? 21 届出の後で取消や修正 届出漏れがあった場合はどうしたらよいですか? また 届出漏れに対しての罰則はありますか? 全国がん登録については 都道府県のがん登録室への届出となります がん登録オンライン利用手続き済であれば 電子届出ファイルをオンラインシステムを使って 当室への提出をお願いします 届出項目については 全国がん登録届出マニュアルの 16~17 ページに一覧が掲載されており 各項目のデータ形式については 全国がん登録届出マニュアル付録 [5] に詳しい説明がありますのでご参照ください ( 追加 ) 国立がん研究センターが作成した 全国がん登録における個人情報保護ための安全管理措置マニュアル では 都道府県のがん登録室が実施すべき対策について記載していますが 例えば このマニュアルの 14 ページでは 盗難 紛失 窃視等の防止のための物理的安全管理対策について記載があります これらをご参考に適切にご対応いただきますようお願いいたします ( 追加 ) 届出の取消や修正については 当室までご一報願います また 届出漏れに対しての罰則はありませんが 集計結果に影響するため 提出後に届出漏れがあることが判明した場合にもすみやかにご連絡願います ( 修正 ) 22 ( 提出期限を過ぎた ) 届出漏れ症例を 1 件届出したいのですが どうすればよいですか 追加で提出する際には 届出データをオンラインで提出後 追加提出用の 全国がん登録届出対象情報の提出について ( 追加分 )( 様式 1-11) に記入して速やかに郵送するようお願いします 様式はメールで送付いたします ( 追加 ) 23 紙での届出でもよいのでしょうか? 国立がん研究センターは届出情報の電子化とオンラインによる届出を推奨しています 可能な限り電子ファイルでの届出をお願いします それが困難な場合には 事前にご連絡をお願いいたします ( 修正 ) 6

7 24 当院では電子カルテの PC に専用の USB メモリしか接続できないため その USB メモリで別のインターネットにつながった PC に移して作業をしているが大丈夫でしょうか? 25 全国がん登録届出マニュアル 11 ページでは 届出の具体的な方法は 病院等の所在地の都道府県が通知するとあります 宮城県ではどのようになっていますか? 26 全国がん届出データをオンラインで提出し アップロード完了通知のメールも届いたが 全国がん登録届出対象情報の提出について ( 様式 1-3) の提出は必要ですか? 27 電子届出票をオンラインで提出しようと VPN に接続しましたがどのように届出すればよいですか? 28 届出前に内容に不備がないか確認する方法はありますか? 29 オンライン届出で 間違って同じ電子届出ファイルを 2 回届け出てしまいました どのようにすればよいですか? CSV の作成など個人情報を扱う作業時のみ インターネットの線を外していただき 電子届出票を作成してください 作成後 インターネットの線をつないでいただき 医療機関オンライン接続サービスからご提出をお願いします ( 追加 ) 宮城県では 宮城県対がん協会から毎年 4 月に届出について通知しておりますのでご確認ください ( 修正 ) 何らかの行き違いを防ぎ 件数を確認するため また 法の規定に基づき管理者から正式に届出されたことを確認するためにも速やかに提出をお願いします 各病院へ郵送いたしました 全国がん登録届出対象情報の提出について ( 様式 1-3) を必ず郵送いただくようお願いします ( 一部削除 追加 ) 医療機関オンライン接続サービスの URL へアクセスしてから届出をお願いします URL: URL をお気に入り登録することをおすすめします ( 追加 ) 宮城県で平成 30 年 3 月に行った全国がん登録説明会にてエラー項目や CSV チェックシート などの資料を配付しておりますのでご活用ください ( 追加 ) がん登録オンラインシステムマニュアル医療機関用 の 4 章全国がん登録への届出 の 届出済み電子届出票ファイルの削除 をご参照ください なお 削除済みのファイルは 届出票一覧の画面で [ 届出票状態 ] が 削除済み となります ファイル名等は表示されたままですがファイルは確かに削除されます ( 追加 ) 7

8 30 届出した患者さんを他院に紹介する場合 当院で届出をした旨も紹介先へ知らせる必要がありますか? 31 これまで宮城県の地域がん登録事業に協力してきましたが 今後はどうなるのでしょうか? 32 届出の内容に不明の項目が多い場合 照会や指導などがあるのでしょうか? 33 届出に際して 医師のチェックを受ける必要があるでしょうか? 34 緩和治療に関して国立がん研究センターの見解が変わりましたが ( 国立がん研究センター Q&A の届出内容について Q6) 届出内容の修正は必要ですか? 法律では紹介先への連絡について規定しておりませんので お知らせいただく必要はありません 平成 28 年 1 月 1 日以降 貴院において初めて診断されたがんについては 全国がん登録の届出対象となり 地域がん登録として報告の必要はありません しかし 平成 27 年 12 月 31 日まで診断されたがんについては地域がん登録の対象となっていますので 地域がん登録のご協力をいただいている病院におかれましては 診断症例の収集につきまして 引き続きご協力をお願いします ( 修正 ) 届出情報について審査を行う段階で疑義が生じた場合には お問い合わせをさせていただく可能性がありますのでご協力をお願いします ( 修正 ) 届出に際して 医師のチェックを受けることは 法律上 義務付けられていません しかし 届出情報作成には がん及びがん登録に関する知識が必要となりますので 例えば 院内がん登録に関する研修を受けた診療情報管理士や医師事務作業補助者などに携わっていただくことが望ましいと考えられます ( 全国がん登録届出マニュアル 8 ページ ) なお 届出が義務付けられているのは 病院または指定された診療所の管理者ですので 施設内で所定の手続きを踏んで届出をされますようお願いします ( 修正 ) 平成 28 年症例については修正は不要です 平成 29 年症例からは新しいルールでの届出をお願いします ( 追加 ) 8

9 質問 回答 3 届出対象について 1 外来診療のみの方も届出対象となりますか? 入院 外来を問わず 届出対象となります ( 全国がん登録届出マニュアル 3 ページ ) 2 届出対象者が分かる資料はありますか? 届出が必要かどうかについては 国立がん研究センター作成の 判断チャート がありますので 適宜ご利用ください ( 平成 27 年 11 月に開催した宮城県の全国がん登録説明会の資料にも掲載 ) ご不明な点がありましたら 当室までお問い合わせください ( 修正 ) 3 届出対象者のリストアップは どのようにすればよいですか? 宮城県では 毎年説明会を開催し その際の資料を宮城県のホームページに掲載していますので ご参考にしてみてください 今後も全国がん登録に関する説明会を開催し 届出対象の抽出を含めた説明を行いますので 新しく担当になられる方がおられましたら 是非ご参加ください ( 修正 ) 4 届出対象者のリストアップは いつ頃実施するのがよいですか? 届出票には 診断に関する項目のほか 進展度 ( 術後病理学的 ) 初回治療に関する項目があります 自院で初回治療を行った場合には 初回治療の開始または終了時以降が 作業としては効率的です なお 全国がん登録届出マニュアル 7 ページに 届出情報の作成時期の例が記載されていますので ご参照ください ( 追加 ) 5 届出対象者のリストアップに 医事システムから ICD-10 コードを使って抽出しようと考えていますが どうすればよいですか? 国立がん研究センターでは がん登録の対象となる ICD-10 コード ( 対象コード ) を示しています 平成 28 年 12 月に宮城県で開催した説明会の資料でも掲載していますので ご参考にしてください ( 修正 ) 9

10 6 当院は脳神経専門病院のため がん患者はいないので届出対象者はいないと思いますがよろし 脳の場合は 良性 悪性の別なく届出対象ですので ご確認をお願いします ( 全国がん登録届出マニュアル付録 [4] を参照 )( 追加 ) いですか? 7 がんの疑いは届出の対象ですか? 疑い が届出の対象かどうかについては多くの質問をいただいていますが 一言で回答するのが難しいのが実際です 下記の質問と回答をご参照ください ( 修正 ) 8 がんの疑いがあり 確定診断を他院に依頼した場合の届出はどうしたらよいですか? 貴院でがんの診断に至っていない場合で がんであるかないかの診断を含めて他施設に依頼した場合には貴院における届出は不要です ( 修正 ) 9 当院で入院中に がんの疑いがあり他院 ( 外来 ) へ紹介したところ がんと診断されましたが 届出対象となりますか? 上記を参照 また がんと診断された後に貴院において がんに対して何らかの診療行為 ( 経過観察を含みます ) が行われた場合には それが貴院において当該がんに対して初めての診療行為ということであれば 届出対象となります ( 修正 ) 10 当院で在宅診療を行っていて カルテに 癌 病院 と記載があるが 届出対象となり 既往歴としてがんの情報を収集されたということですが 医師がその癌を診ていない場合は届出対象外となります ( 追加 ) ますか? 11 他院にがんの疑いで紹介し 紹介先で確定診断され 手術を受けた後に経過観察やリハビリのため当院に転院となった場合 届出はどうすればよいですか? 他院で診断後 経過観察 リハビリ 緩和ケアなどを目的に貴院に転院してきた際には 貴院において当該がんに関して初めての診療行為に該当しますので 届出が必要となります ( 経過観察の場合も届出の対象になることにご注意ください ) その際には 11 診断施設 は 2 他施設診断 となります ( 全国がん登録届出マニュアル 33 ページ ) 12 他施設にて平成 24 年にがんの診断を受けた方 ( 平成 29 年 1 月 1 日以降に当院にてがんに対しての治療あり ) の診断日を平成 24 年 月 日 平成 28 年 12 月 31 日以前に他施設で診断を受けた方が 平成 29 年 1 月 1 日以降に自施設を受診し 当該がんについて初めての診断 または治療を施行した場合 ( 経過観察を含む ) 届出対象となり その日を届出対象としてください 10

11 で入力したらエラーとなりましたが 届出はどうすればよいですか? 13 当院は精神科単科の病院であり 精神科としての治療しか行わないのですが 届出対象となりますか? 14 当院で高血圧の治療中に 他施設でがんと診断され そのがんの治療は 診断した他施設で受けている場合 届出対象となりますか? 15 他施設で乳がんの治療を受け フォロー中に 転んで骨折したため 当院で骨折の治療だけを受けています 届出対象となりますか? 16 他院からがんのターミナルの患者さんを紹介された場合 届出対象となりますか? 17 平成 26 年頃から がん性疼痛で繰り返し受診歴があり 平成 29 年以降に看取り目的のために当院へ入院した場合 届出対象となりますか? ( 一部削除 修正 ) 貴院において がんに対しての診療行為 ( 経過観察を含みます ) を行わないのであれば 届出対象外となります 貴院において がんに対しての診療行為を行わないので 届出対象外となります ( 追加 ) 貴院において がんに対しての診療行為を行わないので 届出対象外となります ( 追加 ) ターミナル ケア等の目的であっても 貴院において がんに対して何らかの診療行為 ( 経過観察を含みます ) が行われ それが貴院において当該がんに対して初めての診療行為ということであれば 届出対象となります その際には 11 診断施設 が 2 他施設診断 となり 他施設診断のときは 14 診断日 が当該腫瘍初診日となります ( 全国がん登録届出マニュアル 36 ページ ) ( 修正 ) 平成 28 年 1 月 1 日以前より 当該がんの治療目的で貴院へ受診していた場合 届出対象外となります ただし 平成 28 年 1 月 1 日以降でも 別な がんの治療目的で初めて受診した場合には 届出対象となります ( 一部修正 修正 ) 11

12 18 レントゲン検査 CT 検査 MRI 検査でがんの疑いの場合には 届出対象となりますか? 貴院でがんの診断に至っていない場合には届出対象外となります ただし 診断には必ずしも病理学的な確定診断は必要なく 画像診断でもよいことになっています ( 全国がん登録届出マニュアル 3 ページ ) 画像検査で診断した場合には 届出をお願いします その際には 13 診断根拠 は 5 臨床検査 となります ( 同 35 ページ ) 19 現在 治療をしていないがんについては 届出対象となりますか? 貴院において がんに対しての診療行為 ( 経過観察を含みます ) を行わないということなので 届出対象外となります ( 追加 ) 20 がん以外の診療で来院した方の既往歴にがんがありました 届出対象となりますか? 貴院において がんに対しての診療行為を行わないということなので 届出対象外となります ( 追加 ) 21 他院で胃がん手術後 紹介状病名は 胃癌術後 届出対象外です ( 一部削除 ) のみで がんに関係しない胃の薬 ( イトプリド ) の処方のみ依頼された場合 届出対象となりますか? 22 届出対象年以前の年に当院健診センターにて人間ドックを受診し 胃カメラにて胃がんの診断 他院へ紹介するも受診しなかった場合 当院で届出対象となりますか? 人間ドック受診でがんと診断された方については 人間ドックの施設からの届出ではなく その後の診断または治療を行った施設において届出対象となります 人間ドックを行った施設でそのまま診断または治療を行えば 当該施設が届出を行うことになります この症例のように 人間ドックの受診後 医療機関への受診がない場合には 届出の義務はありません 標準登録様式 (2016 年度版 ) について国立がん研究センターの説明資料 ( がん登録実務初級者認定試験 ) にもありますので 必要があればご確認ください ( 修正 ) 23 5 年前に胃がんの手術を行った方が 今回 他施設で乳がんと診断され 治療目的のために紹介となりました 届出はどうすればよいですか? 今回の治療目的となった乳がんについては届出対象となります 5 年前の胃がんについては 貴院での診断 治療が全国がん登録の届出対象年 ( 平成 28 年 ) 以前であれば 届出の必要はありません ( 追加 ) 12

13 24 当院の入院患者で がん以外で診療をしていて がんについては他院から処方を受けています 他院から処方された抗がん剤の服薬管理については 届出対象となります ( 修正 ) 他院から処方された抗がん剤については当院で服薬管理をしていますが 届出対象となりますか? 25 全国がん登録届出マニュアルで 届出の必要な患者 の条件で 自施設において診断した場合 とありますが 届出票に 11 診断施設 の項目があり 他施設診断 であれば 届出自体が不要と考えられるのですが? 法律第 6 条では 当該病院等における初回の診断が行われたとき とあり 全国がん登録届出マニュアル 3 ページでは 初回の診断について 当該病院等において 当該がんに関して初めての 診断及び / 又は治療等の診療行為 と規定しています 前医で診断がついた場合であっても 貴院にて治療等の診療行為を初めて行う場合には 届出が必要となります ( 修正 ) 26 他施設でがんの治療をしている場合は 届出対 その通りです ( 追加 ) 象年の 1 月 1 日から 12 月 31 日の間に自施設を初診した場合 届出対象になるという解釈でよろしいでしょうか? 27 当院では 緩和ケアの患者さんを紹介されますが 届出対象者ついて十分な情報がなく 紹介元の病院からデータを送付していただかないと記載できないように思われますが 紹介元の病院からデータを送付してもらう必要はありますか? 送付してもらう必要はありません 初回治療に関する ~25は 2 自施設で施行なし となり その他の項目については 紹介元からの紹介状をもとに記載していただき 不明な項目については 9 不明 としてください ( 修正 ) 13

14 28 当院の検査 ( 組織診 ) でがんと診断し その後 手術については他院に紹介した場合 どちらの病院が届出をするべきですか? 全国がん登録届出マニュアル 3 ページでは 当該病院において 当該がんに関して初めての診断及び / 又は治療等の診療行為 を行った患者さんについて届出をしたいただくことになっておりますので 診断をした病院と治療をした病院が別のときは それぞれから届出をしていただくことになります 29 多重がんの取り扱いが難しいです 定義については 全国がん登録届出マニュアル 3 ページのとおりです 側性のある臓器については 左右両側に原発のがんが発生した場合 左右それぞれについて届出が必要ですのでご注意願います ( 同 29 ページ ) なお 多重がんの個別具体の対応については すでに院内がん登録を実施されている施設におかれましては がん診療連携拠点病院院内がん登録標準登録様式 の最新版を参考に記載していただいているところですが ご不明な点がありましたら 当室までお問い合わせください ( 修正 ) 30 1 人の届出対象者に 2 つのがんが見つかりました 1 枚の電子届出票で届出をしてよいですか? 多重がんに該当します 定義については 全国がん登録届出マニュアル 3 ページのとおりです 原則としては それぞれ別の電子届出票での届出となります 個別具体の対応については 上記を参考にしてください ( 修正 ) 31 子宮頚部において 同時発生した腺癌と扁平上皮癌共存の場合の取り扱いについてはどうなりますか? 上記を参照 組織型が腺癌と扁平上皮癌の異なるがんが別々に独立して存在するときは 多重がんとして取り扱います 独立して存在するのではなく 1つの腫瘍内に2つの組織型が混在している場合は 単発のがんとして取り扱います その場合 10 病理診断 については 腺癌と扁平上皮癌が混在している旨を記載してください ( 修正 ) 32 卵巣腫瘍の境界悪性について 病理診断報告書に記載された病名が 全国がん登録届出マニュアル 2 ページの病名と一致せず 届出の対象となるかどうかわかりませんでした どうしたら 詳細について確認して返答しますので 当室までお問い合わせください ( 追加 ) 14

15 よいですか? 33 直腸と S 状結腸に同時にがんが発見されたときの届出はどうすればよいですか? 34 前医より画像診断でがん疑いとなり当院紹介 ( 紹介状病名もがん疑い ) 当院での画像検査でもがんの疑い 高齢で侵襲性のある検査はしないとして それ以上検査はせずに病名もがん疑いとなっていますが カルテを見ると 医師はがんと思っているようで 患者さんへもがんと言っている場合があります その場合は届出対象ですか? また 届出対象の場合 11 診断施設 と 14 診断日 はどうなりますか? 35 自施設で大腸がん疑いでポリープ切除を行い病理診断でがんが出なかった場合に 医師が 早期大腸癌 とカルテに記載していた場合は届出対象となりますか? 36 A 病院にて胃の生検を実施し Group5 で adenocarcinoma の診断を受け 治療目的に当院紹介となり ESD を施行しました 病理で悪性は出ず 術後の医師の見解はごくごく初期の胃がんということでしたが 届出対象となりますか? 直腸と S 状結腸のがんが別々に存在しているときは2つ届出をお願いします 直腸と S 状結腸のがんが連続しているときは1つのがんとして届出をお願いします ( 追加 ) 医師が がんと扱っているのであれば 届出対象です 判断に迷う場合は がんとして登録してよいかどうか医師に確認をしてください 11 診断施設 は 1 自施設診断 14 診断日 は医師が がんと扱うきっかけになった検査を施行した日です 検査日がよくわからないときは 医師に診断した日を聞いてください ( 追加 ) 医師に確認が取れる場合は医師に確認をお願いします 病理診断でがんが出なかった場合でも医師ががんと診断したら届出対象となります ただし 今回の大腸ポリープの場合 切除してがんが ありませんでしたので届出対象外としてください ( 追加 ) 医師の診断は胃がんとしているため届出対象となります また 17 進展度 術後病理学的 は 410 限局 を選択してください ( 追加 ) 15

16 また届出対象の場合 17 進展度 術後病理学的 は何を選択したらよいですか? 37 胃がんで 病理診断の結果 tub1 tub1 tub2 と腫瘍が3つあった場合 すべてについて届け出る必要があるのでしょうか? また その診断か 届出は1つで結構です また 1 ヶ月後に発見されたものについての届出は不要です 重複がんについては 部位 時期などによって 個別具体に判断する必要がありますので ご不明な点がありましたら 当室までお問い合わせください ら1ヶ月後にまた胃がんが新たに発見され 組織型が tub2 であった場合 届け出る必要がありますか? 38 胃がんで手術を行い 病理診断の結果 組織型について por と sig が併記されていました 10 病理診断 の項目はどうしたらよいですか? 病理組織診断の報告書で por と sig のそれぞれの量についてどちらが優位かわかる記載があれば より多くを占めている組織型を選択してください どちらが優位かわからないときは 全国がん登録届出マニュアル付録 [2] に掲載されている 組織型 の項目にある数字が大きいほうの組織型を選んでください ご不明な点がありましたら 当室までお問い合わせください ( 修正 ) 39 胃の内視鏡検査で粘膜下腫瘍の指摘があった場合 届出対象となりますか? 胃の粘膜下腫瘍だけでは届出対象とはなりません ただし 例えば 胃の粘膜下腫瘍が消化管間質腫瘍 (GIST) の場合には 届出対象となります 病理組織診断の詳細な情報についてご確認ください ( 追加 ) 40 他施設で乳がんの手術を施行後 当院で乳房再建のみの診療を行っている場合 届出対象となりますか? 乳房再建についても 当該がんに関連した広義のがん治療に該当するため 届出対象となります ただし 初回治療の項目については 2 自施設で施行なし となります ( 追加 ) 16

17 41 届出対象年以前の平成 27 年に右乳がん (C 領域 硬癌 ) と診断され 手術後内分泌療法を行っている方が 届出対象年に右乳がん (E 領域 乳頭腺管癌 ) が見つかった場合は届出対象ですか? また 届出対象の場合 17 進展度 術後病理学的 は 660 手術なし 術前治療後 を選択でよいですか? 42 がんの再発で当院を初めて受診した場合 届出対象となりますか? 43 白血病の寛解後再発は 届出対象外としてよいですか? E 領域の乳がんは C 領域の乳がんの治療中に発見された例であり 別のがんとして届出対象としてください C 領域に対する内分泌療法は E 領域に対する術前治療とはみなさないことになりますので ( 平成 30 年 3 月 13 日国立がん研究センターに確認済み ) そのことをふまえ 17 進展度 術後病理学的 を選択してください ( 追加 ) 貴院において 当該がんに対して何らかの診療行為 ( 経過観察を含みます ) が初めて行われる場合であれば 転移や再発のがんでも届出対象となります ただし 貴院において過去に届出をした原発性のがんから転移又は再発したがんについては 改めて届け出る必要はありません ( 全国がん登録届出マニュアル 3 ページ ) ( 追加 ) 貴院において 当該がんに対して何らかの診療行為 ( 経過観察を含みます ) を初めて行う場合 転移や再発のがんでも届出対象となります ただし 過去に届出をした原発性のがんから転移又は再発したがんについては 改めて届け出る必要はありません ( 全国がん登録届出マニュアル 3 ページ ) なお 同 18 ページでは 造血器腫瘍に対する初回治療の定義が記載されていますが これは 届出項目のうち初回治療 18~25についての記載の仕方の説明となっており 届出対象ということではありませんので ご留意願います ( 番号変更と修正 ) 17

18 44 他院入院中の方が セカンドオピニオン目的で外来受診されました 平成 17 年に MDS( 骨髄異形成症候群 ) と診断され経過観察とされた方で 当院へは外来受診 1 回のみで 検査 治療は行っていませんが届出対象外としてよいですか? セカンドピニオンは届出対象外です ただし 通常のがん診療と同じ取り扱いをしていて 区別することが難しい場合は届出対象となります 今回の質問では 通常の診療と同じ取り扱いではないと思われますので 届出対象外となります 国立がん研究センターがん情報サービス HOME>がん登録 > 病院 診療所向け情報 >よくあるご質問と回答 (FAQ)> 届出対象患者および腫瘍について Q15 参照 ( 追加 ) 45 当院で平成 29 年に骨髄異形成症候群の診断 治療後 平成 30 年に白血病と診断されました ( 白血化 ) が 診断日はどうすればよいですか? 診断日は骨髄異形成症候群と診断された平成 29 年の日付でお願いします その場合の病理診断は 届出時点で白血病と診断された情報が判明しているかどうかによって異なります 白血病が判明していれば 骨髄異形成症候群を伴う白血病 判明していなければ 骨髄異形成症候群 となります なお 一度 骨髄異形成症候群 として届出を済ませた後で白血病となった場合 改めての届出や届出の修正は必要ありません ( 修正 ) 46 脊髄脂肪腫は届出対象となりますか? 脊髄に発生した腫瘍については 良性の腫瘍も含めて届出対象となります ( 全国がん登録届出マニュアル 2 ページ ) 47 肝芽腫は届出対象となりますか? 全国がん登録届出マニュアル 2 ページで 悪性新生物については 国際疾病分類腫瘍学第 3 版 (2012 年改正版 )ICD-O-3 において悪性又は上皮内がんに分類された腫瘍と定義されています 肝芽腫については 全国がん登録届出マニュアルの付録 [2] で 性状 3( つまり悪性新生物 ) に 8970 肝芽腫 と掲載されていますので 届出対象となります 48 水腫や瘤など先天性脳髄に関する疾患は 届出対象となりますか? 全国がん登録届出マニュアル 2 ページでは 髄膜又は脳 脊髄 脳神経その他の中枢神経系に発生した腫瘍は届出対象となります お尋ねの水腫や瘤については そ れが非腫瘍性のものであれば届出対象外となります 18

19 49 MRI 診断の T11 椎体血管腫 ( 良性 ) は届出対象ですか? 椎体の局在コードは C41.2( 脊柱 ) のため届出対象外です 届出対象 ( 全国がん登録届出マニュアル 2 ページ ) の 髄膜又は脳 脊髄 脳神経その他の中枢神経系に発生した腫瘍 に該当する局在コードは 全国がん登録届出マニュアル付録 [4] に記載がありますのでご参照ください ( 追加 ) 50 IPMN の診断は届出対象外としてよいですか? IPMN( 膵のう胞性腫瘍 ) は悪性の場合のみ届出対象です ( 追加 ) 51 原発部位不明の転移性癌のみの診断があった場合 部位不明として届出するのでしょうか? 原発不明のがんの場合でも届出が必要となります その場合 9 原発部位 は 原発不明 となります ( 全国がん登録届出マニュアル 30 ページの例を参照 ) 52 腎移植後の移植された腎臓からがんが発生した場合 届出対象となりますか? 移植臓器に関するルールがないために 本人の固有臓器と同様に考えるという暫定的な処理をすることになっていますので 届出対象となります ( 追加 ) 53 大腸を使用した代用膀胱が がんになった場合 届出対象となりますか? 届出対象となります 9 原発部位 は大腸 ( 詳細部位がわかればさらに詳細の部位 ) で届出をお願いします ( 追加 ) 54 入院時に原発不明がんと診断したが 再入院後の検査で肺がんとその転移と判明した場合は 一連の検査で診断された " がん " を届出いただくので この症例の場合は 肺がんの届出をお願いします ( 追加 ) 原発不明がんと肺がんのどちらを届け出ればよいですか? 55 死体検案の場合 届出は必要ですか? また その際 画像検査を行い 転移がんと判明したが 原発部位は不明 氏名 年齢不詳 家族構成も不明ですが 記載はどうしたらよいですか? 死体検案の場合も届出をお願いします 死体検案の際の画像で判明した場合には 15 発見経緯 を 4 剖検発見 としてください ( 全国がん登録届出マニュアル 37 ページ ) 原発の部位が不明のときは 9 原発部位 は 原発不明 となります ( 同 30 ページ ) 氏名等が不詳のときは 4 氏名 は同 25 ページに また 6 生年月日 は同 27 ページに具体の記載方法が示されていますので ご確認をお願いします なお 参考になる情報があれば 備考欄に記載願います ( 一部削除 ) 19

20 56 当院に救急搬送され そのまま死亡された場合 届出対象となります ( 追加 ) 死亡診断書にはがんと記載されていますが 患者さんと関わったのは救急搬送されたときのみです 届出対象となりますか? 57 認知症の高齢者で 入所中の施設から肺炎の治療目的に紹介され 画像検査の結果 肺と肝臓にがんの転移があることが判明 以前 何かのがんにかかっていたという情報があるものの 当該施設でも詳細については分からないような場合 記載はどうしたらよいですか? すでに過去においてがんが発生していたということで 原発の部位が不明の転移性がんと解されます このため 9 原発部位 は 原発不明 で記載し ( 全国がん登録届出マニュアル 30 ページ ) 14 診断日 は当該腫瘍初診日を記載してください ( 同 36 ページ ) また 初回治療に関する ~25は 2 自施設で施行なし となります その他の項目については 紹介元からの紹介状などをもとに記載していただき 不明な項目については 9 不明 と記載してください ( 修正 ) 58 当院では 脳転移に対するガンマナイフでの治療目的の方が紹介されてきます 治療のため複数回来院しますが 毎回届出が必要ですか? 入院 外来を問わず 自施設において 当該腫瘍について初診し 診断及び / 又は治療等の対象となった腫瘍が届出の対象となっています ( 全国がん登録届出マニュアル 3 ページ ) したがいまして 複数回の来院でも 1 回届出をしていただくだけで結構です ( 追加 ) 59 県外に住所がある方や 外国人の方は 届出対象ですか? 患者の住所を問わず 自施設を受診した場合には届出対象となります 外国人であっても 届出をお願いします なお 住所をご記入の際は 市町村名のみならず マンション 部屋番号など できるだけ詳細な住所をご記入ください 以上 国立がん研究センター Q&A 届出病院などについて Q3 A3 から転載しました ( 追加 ) 60 地域がん登録は県内の方のみ届出対象でしたが 全国がん登録では県外の方も対象となっています 県外については 遡って届出が必要で ご指摘のとおり 全国がん登録では 住所を問わず 届出が必要です 平成 28 年 1 月 1 日以前については 遡っての届出は不要です ( 追加 ) 20

21 すか? 質問 4 届出項目について 1 漢字氏名が外字のため入力できない場合はどうすればよいですか? 2 カルテに保険証のコピーがない場合は 氏名を確認するために必ずコピーをもらわないといけないですか? 3 診療録番号について 入力は - - の形式でよいですか? 4 住所の番地の表記について 例えば 1 丁目 10 番地と 1-10 どちらかに統一する必要がありますか? 5 届出の後 住所の変更がわかったときは 連絡が必要ですか? 6 病名について DPC と違う所がありますが DPC 病名を届出すればよいのですか? 回答氏名に外字が含まれる場合 可能な限り Shift_JIS の範囲の異体字に置き換えてください 置き換えを行った場合 備考欄に正式な漢字の参考情報をお知らせください 異体字への置き換えが難しい場合は に置き換え 備考欄に正式な漢字の参考情報をお知らせください 詳細については 全国がん登録届出マニュアル 25 ページをご参照ください ( 追加 ) 受診時に必ず保険証の確認をしているのであればその氏名で届出をお願いします コピーしなければならないということはありません ( 追加 ) 形式に決まりはありませんので - - でよいです ( 追加 ) 住所の表記の仕方については 特に指定がありませんので 統一する必要はありません 診療録等 貴院で把握されている住所のとおり記載願います なお 平成 30 年 3 月に開催しました 全国がん登録説明会 ( 担当者向け講習会 ) の資料をご確認ください ( 修正 ) 連絡は不要です 届出の時点で住所変更がわかっている場合 また 被災に伴う一時避難のように別の住所がある場合には 備考欄にその旨を記載願います 届出していただくのは 病名や診断名ではなく がんの原発部位です 原発部位は ICD-O-3 に基づき分類しますので ICD-10 とは違いがあります ( 全国がん登録届出マニュアル 30 ページ ) 部位の詳細は全国がん登録届出マニュアルの付録[3] にありますので 適宜ご参照ください ( 修正 ) 21

22 7 原発部位について よくわからないのですが 何かマニュアルはありますか? 8 当院に転移性肺癌で受診をし 紹介状に原発は直腸癌と記載があるのみで詳細は不明なのですが 部位は直腸癌を選択すればよいですか? 9 他院から緩和ケア目的で当院へ紹介されたが がんに対しての詳細が不明な場合 原発部位の詳細分類や進展度は空欄でよいですか? 10 悪性黒色腫の場合 原発部位はどうしたらよいですか? 上記を参照 できる限り詳しい記載をお願いします 全国がん登録届出マニュアル 30 ページと付録 [3] に部位の例が掲載されていますので ご参照ください ご不明な点がありましたら 当室までお問い合わせください ( 修正 ) その通りです 届出するのは原発部位となります 11 診断施設 は 2 他施設診断 としてください 14 診断日 は貴院を初めて受診した日となりますのでご確認ください ( 一部削除 ) 電子届出票に未入力 ( 空欄 ) の項目がある場合 警告が出てしまい保存ができませんので いずれも詳細不明の項目を選んでください 例 ) 胃癌で 9 原発部位 16 進展度 治療前 がともに不明の場合 9 原発部位 大分類 胃 小腸詳細分類 胃の 2 部位以上広範又は詳細部位不明 10 病理診断 悪性腫瘍 (8000/3) 16 進展度 治療前 499 不明 ( 追加 ) 全国がん登録届出マニュアル 30 ページの例にありますように 骨軟部腫瘍 褐色細胞腫 悪性黒色腫などは 診断名に原発部位が含まれませんので ご注意ください 記載の際には原発の部位でお願いします 部位の詳細は 全国がん登録届出マニュアルの付録 [3] にありますので 適宜ご参照ください 22

23 11 食道がんについて 院内の記録では 胸部食道という記載と中部食道という記載があるのですが 届出情報はどう記載したらよいですか? 医師の最終的な診断を確認しての記載をお願いします なお 全国がん登録届出マニュアルの付録 [3] に食道の部位として C15.0 頚部食道 から C15.9 食道 NOS まで掲載されており そのうち C15.0 頚部食道 から C15.2 腹部食道 と C15.3 上部食道 から C15.5 下部食道 とで重複する部分があります どちらも間違いではないのですが 国際疾病分類腫瘍学第 3 版 (2012 年改正版 )ICD-O-3 79 ページでは 食道の亜分類は 原則として C15.0-C15.2 の頸部 胸部 腹部の分類を用いてコードする と記載されております ご不明な点がありましたら 当室までお問い合わせください ( 修正 ) 病理診断 は何を書いたらよいですか? 届出いただいた情報は ICD-O-3 に基づきコードを振ります そのためには 組織型 性状 ( 良性 悪性 上皮内がんの別 ) 異型度または分化度もしくは免疫学的表現型に関する情報が必要です 当該情報の選別が難しいときは 細胞診 生検 手術の摘出標本の病理診断の結果を記載してください 手術の摘出標本 生検 細胞診の順に詳しい情報が得られますので 記載するときは この順番に優先して記載願います なお 手術前に手術以外の治療が行われたときは その影響を受けるので 治療前の結果を記載願います 補足する情報があれば 備考欄に記入願います ( 修正 ) 13 診断名 : 直腸神経内分泌腫瘍病理結果 : Neuroendocrine tumor G2 の場合 病理組織は 8249/3 異型カルチノイド腫瘍 2 中分化 中等度分化 中程度分化を選択してよいですか? Neuroendocrine tumor(net)g2 の G2 とは 分化度を表すものではなく NET の中のランクを表すものとなっています 従って ICD-O-3 では 病理組織は 異型カルチノイド腫瘍 (8249/3) 異型度 分化度/ 細胞型が未決定 未記載又は 適用外 (9) となります 全国がん登録では 電子届出票へ直接入力される場合 病理組織の入力範囲は組織型 性状コードの 5 桁までとなっておりますので 6 桁目である分化度の詳細が明確な場合は 備考欄へ入力をお願いします 例 : 高分化型管状腺癌病理組織 :8211/3 管状腺癌備考欄 : 分化度 1 23

24 14 他院から紹介され 病理診断について情報がない場合 どうしたらよいですか? 15 他施設診断で肺腺癌とあるが 診断根拠が不明な場合の病理診断はどれを選択すればよいですか? 16 Hos-CanR Lite で登録をしていますが 消化管間質腫瘍 (GIST) の場合 10 病理診断 組織型テキスト には どこまで詳細に入力すればよいですか? 17 Hos-CanR Lite で原発部位のコードを選択する際 C71.9( 脳.NOS) が選択できません どうすればよいですか? ( 追加 ) 基本的な考え方としては 貴院で保有されている情報の中から必要な情報を抽出して届出をしていただくということですので わかる範囲について記載をお願いします 病理組織が不明のときは 10 病理診断 は 悪性腫瘍 を選んでください 貴院から他院にご確認いただく必要はありません ( 一部削除 ) 診断根拠が不明な場合 腺癌 (8140/3) は選択しないルールですので 悪性腫瘍 (8000/3) を選択してください 詳細については 全国がん登録届出マニュアル ページと 当室より送付している 届出情報作成時の注意事項について の 届出情報についてのチェック項目一覧 No.20 をご確認ください ( 修正 ) GIST については 現時点で明確にどこまでの情報が必要かの定めがありません 10 病理診断 組織型テキスト へは GIST であるという情報を入力いただければ結構です なお 院内がん登録全国集計では TNM 分類 (UICC) 付加因子 として 核分裂像について登録することになっています ( 追加 ) 最も近いもの 例えば C71.0( 大脳 ) を選択した上で 備考欄に C71.9 の記載がしたい旨を入力してください 届出後 当室で修正致します ( 追加 ) 24

25 18 電子届出ファイルの電子届出票や Hos-CanR Lite では プルダウンメニューから部位や組織を選べますが そのメニューにない場合は どうしたらよいですか? プルダウンメニューに表示される内容に 届出症例の腫瘍がない場合や より詳細な腫瘍の情報がある場合は 最も近い選択肢を選択した上で 備考欄に補足情報を記載してください 部位と病理組織が不明のときは 9 原発部位 の 大分類 は その他 詳細分類 は 原発部位不明 を選択し 10 病理診断 は 悪性腫瘍 を選んでください ( 追加 ) 19 電子届出ファイルの電子届出票では プルダウンメニューから部位や組織を選べますが 病理診断が行われていない場合 組織を空欄で作業を進めると 電子届出ファイルを保存できません どうしたらよいですか? 20 病理診断で adenocarcinoma tub1~ と記載があった場合 リンパ節の転移などについての情報は記載しなくてよいのですか? 21 当院では 院内がん登録を行っていますが 全国がん登録の届出を行うときに 原発部位は詳細なコードの記載でよいでしょうか? また Hos-CanR Lite で 病理診断がプルダウンメニューに表示されず 最も近い選択肢を選んだ場合の [ 病理診断テキスト ] は 修正せずに自動表示されたテキスト情報で届出てください ( 追加 ) 病理組織が不明のときは 10 病理診断 は 悪性腫瘍 を選んでください ( 追加 ) 10 病理診断 には リンパ節に関する情報については不要ですが 17 進展度 術後病理学的 については手術による病理検査の結果を踏まえての記載をお願いします 補足する情報があれば 備考欄に記入願います ( 修正一部削除 修正 ) 院内がん登録情報からの届出の場合には 詳細な原発部位の局在コード及びテキスト情報を用いての届出をお願いします ( 全国がん登録届出マニュアル 30 ページ ) ( 追加 ) 25

26 22 十二指腸の Vater 乳頭の近くにある副乳頭部の部位コードはどれを選択すればよいですか? 膵臓の膵管は大きく2つに分けられ 主膵管と副膵管があります その十二指腸への開口部は それぞれ 大十二指腸乳頭 (Vater 乳頭 ) 小十二指腸乳頭( 副乳頭 ) となります 膵管の部位については ICD-O-3 では Vater 乳頭も副乳頭も同じコード (C25.3( 膵管 )) となります したがいまして Vataer 乳頭部または副乳頭部の場合 膵管 (C25.3) を選択してください ( 追加 ) 診断根拠 について 前立腺癌診断における腫瘍マーカー PSA 高値は 4 部位的特異的腫瘍マーカー の対象ですか? 対象外となります 前立腺癌での腫瘍マーカー PSA 高値は 4 部位特異的腫瘍マーカー には当てはまりません 腫瘍マーカー PSA の他に最も確かな検査を施行していない場合 5 臨床検査 を選択してください 4 部位特異的腫瘍マーカー に該当する検査は 全国がん登録届出マニュアル 35 ページにある4つの場合に限られますのでご確認願います ( 追加 ) 24 電子届出票の 11 診断施設 の意味がよく理解できませんがどのように解釈すればよいですか? 11 診断施設 は 1 自施設診断 2 他施設診断 の 2 つから 1 つを選んでいただくことになりますが がんと診断する上で最も確からしい検査が行われた施設が自施設であれば 1 を 他施設であれば 2 を選択してください 最も確からしい検査が複数回行われた場合には そのうち最も早い日に行われた施設が自施設であれば 1 を 他施設であれば 2 を選択してください 最も確からしい検査については 全国がん登録届出マニュアル 33 ページをご確認願います 25 診断根拠としての検査の確からしさは 原発巣の組織診が最も高いということですが 例えば 肺がんで 肺切除に先立ち 手術中に生検迅速検査を行って切除範囲を決定する場合 これを組織診と考えてよいでしょうか? 切除に先立って行われた生検迅速検査も組織診になります 手術では 凍結標本による術中迅速診断の結果が得られることがありますが 永久標本による最終的な病理診断の結果が得られるときには 後者の内容での記載をお願いします ( 修正 ) 26

27 26 当院に入院中 通院中の方で 他院に病理検査や MRI 検査などの画像検査を依頼し その検査結果を踏まえて 当院でがんと診断した場合 11 診断施設 はどうなりますか? 27 依頼検査は 自施設で実施した検査として扱うということですが 検査結果が出ないうちに転院した場合 どうしたらよいですか? 28 診断施設が 2 他施設診断 の場合に診断日は当該腫瘍初診日ということですが 例えば 他施設から経過観察を行うことが決定して紹介された患者さんは当院に初めて受診した日でよいですか? 29 他院からの紹介で 入院のための面談目的で 家族しか来院しない場合 診断日はどうなりますか? 30 他施設でがんの診断 治療中 ( がんについて当院紹介はなし ) であり 当院では他疾患のみフォローしており 脱水で入院となった方 入院中にがんの薬を処方した場合の診断日はどうなりますか? 全国がん登録届出マニュアル 33 ページでは 依頼検査の場合 について 自施設受診後に実施された依頼検査は 自施設で実施した検査として扱います とありますので 11 診断施設 は 1 自施設診断 としてください なお この場合 検査を依頼された ( 実施した ) 施設からの届出は不要です ( 修正 ) 届出票には 診断に関する項目のほか 進行度 ( 術後病理学的 ) に関する項目がありますので 検査結果によって内容が変わることがあり得ます したがいまして 検査結果を踏まえた上での電子届出票の作成をお願いします ( 一部削除 ) その通りです ( 追加 ) すでに他院で診断されている場合には 11 診断施設 は 2 他施設診断 となりますので 14 診断日 は当該腫瘍初診日となります ( 全国がん登録届出マニュアル 36 ページ ) なお この場合 当該腫瘍初診日は 患者さんが実際に初めて受診した日となります ( 修正 ) がんの薬の処方はがんの治療となるため がんの薬を処方した日を当該腫瘍初診日かつ診断日としてください ( 追加 ) 27

28 31 看取りや緩和治療のためだけに転院され 在宅医療を実施した場合の診断日はいつですか? 在宅医療の場合 そのがんについて初めて往診に行った日が当該腫瘍初診日となります ( 追加 ) 32 精神科単科の病院で がんの診断は他院に依頼しています 入院中にがんが疑われ A 病院へ紹介し 当院は退院せず 外出の形で A 病院を検 この症例では 紹介状が届いてから初めてがんに対するホルモン療法を開始しましたので 他院から紹介状が届いた日を当該腫瘍初診日としてください ( 追加 ) 査のため受診 生検にて診断がつき A 病院からの指示により当院でホルモン療法開始し A 病院にも定期的に受診している場合 当該腫瘍初診日はいつになりますか? 33 前医からフォロー目的で紹介される場合 経過観察とした とは紹介状にあるが 実際に経過観察を前医で始めていたのか しないで紹介しているのかが分からないことがあります この ケースバイケースで判断となりますが 一般的には 自施設に紹介されるまで期間があいている場合は 前医で経過観察を開始したとみなして治療施設を選択するのがよいかもしれません 例えば 前医で入院した後に 同院で 1 回でも外来を受診していればその期間は経過観察を行ったとみなせると考えられます ( 追加 ) 場合 12 治療施設 はどれを選択すればよいですか? 34 他施設から紹介され自施設を受診し がんの経過観察を継続した場合 なぜ 12 治療施設 は 3 他施設で初回治療を開始後に 自施設に受診して初回治療を継続 にならないのでしょう 当該がんの縮小 切除を意図した治療や経過観察が計画された場合を初回治療とし ( 全国がん登録届出マニュアル 18 ページ ) 経過観察を実施した時点で初回治療は終了したと判断するため 12 治療施設 は 4 他施設で初回治療を終了後に 自施設を受診 となります ( 追加 ) か? 35 何らかの自覚症状があって受診し 検査をした結果 がんと判断された場合には 15 発見経緯 はどうすればよいですか? 自覚症状による受診は 8 その他 となります ( 全国がん登録届出マニュアル 37 ページ ) 28

29 36 他のがんについて外来通院中の患者さんの経過観察中に行った検査の結果 新たに届出が必要な別のがんが発見された場合 15 発見経緯 はどうすればよいですか? 37 がん検診でポリープの診断で受診した患者さんについて 当院で摘出した結果 病理診断でがんだった場合 発見経緯 来院経路はどうなりますか? 発見経緯 の 3. 他疾患の経過観察中の偶然発見 とは がん以外の疾患でもよいですか? 39 がんの疑いで手術を行い 病理診断の結果 がんだった場合の発見経緯はどうなりますか? 貴院において がんの経過観察中にそれとは異なるがんが発見された場合 3 他疾患の経過観察中の偶然発見 となります ( 全国がん登録届出マニュアル 37 ページ ) ( 修正 ) がん検診の結果により医療機関を受診した場合に該当しますので 15 発見経緯 は 1 がん検診 健康診断 人間ドック を選択してください ( 全国がん登録届出マニュアル 37 ページ ) なお 来院経路 の項目は 院内がん登録の登録項目ですが 全国がん登録の届出項目ではありませんので 記載は不要です がん以外の疾患も含みます ( 追加 ) がんの疑いで手術した場合でも 発見経緯については 全国がん登録届出マニュアル 37 ページをご確認のうえご記入をお願いします 例えば 検診でポリープが発見されて入院 精査となり 内視鏡的に切除を行った結果 がんが発見された場合 15 発見経緯 は 1 がん検診 健康診断 人間ドック となります ( 修正 ) 29

30 40 他施設の内視鏡で大腸ポリープが見つかり 当院へ紹介後の検査でポリープではなくがんの診断となった場合 15 発見経緯 は 3 他疾患の経過観察中の偶然発見 ですか? それとも 大腸ポリープが見つかった経緯を選択すれば良いですか? また後者の場合に 他施設からの紹介状には 内視鏡で大腸ポリープが見つかった としか情報がなければ 9 不明 となりますか? 41 電子届出票の記入日と実際の届出日との間で 進展度の違いがある場合にはどうすればよいですか? 42 他院で初発のがんに対して手術が行われました その後 肺転移が発見され 当院へ紹介となりました 当院で届出をする際の 16 進展度 治療前 についてはどう記載したらよいですか? 大腸ポリープが見つかった経緯で選択してください また 紹介状に経緯の詳細情報がない場合は 9 不明 を選択してください ( 追加 ) 進展度については 16 進展度 治療前 17 進展度 術後病理学的 の2 箇所があります 全国がん登録届出マニュアル 21 ページの 進展度の総則 に 10. 初回の進展度 治療前 進展度 術後病理学的が確定した後に転移が診断された場合でも 初回の進展度 治療前 進展度 術後病理学的ともに修正は行いません とありますので ご確認をお願いします なお 同 38 ページ 39 ページにも同じ説明があります ( 修正 ) 紹介元から詳しい情報がある場合であっても 499 不明 としてください また 国立がん研究センターに確認済みのルールです ( 一部削除 ) 30

31 43 自施設で診断し 治療のため他施設に紹介した症例では 17 進展度 術後病理学的 は 499 不明 を選択でよいすか? 44 卵巣の境界悪性腫瘍の進展度は何にすればよいですか? 45 他院で行われた治療については 初回治療に含めてよいですか? 46 届出項目の初回治療の項目について 全国がん登録届出マニュアルでは 診療計画等に記載されたもの とあるが 記載のない場合はどうなりますか? また 診療計画等の等はどこまでの範囲を示していますか? 47 大腸がんの初回治療について 救急車で来院 大腸癌によるイレウス状態であり 消化器内科で緊急に内視鏡下大腸ステント留置 その後 外科にて腹腔鏡下腸切除術を施行の場合はどうなりますか? 17 進展度 術後病理学的 の項目は 貴院で外科的治療 鏡視下治療 内視鏡的治療を実施していない場合 660 手術なし又は術前治療後 を選択してください 499 不明 を選択するとエラーとなります 全国がん登録届出マニュアルの 39 ページにも記載があるのでご確認ください ( 追加 ) 境界悪性腫瘍の進展度は決まりがあるわけではないので 病理結果を確認し 分かる場合は 410 限局 等を選択し 分からない場合は 499 不明 を選択してください ( 追加 ) 初回治療に関する項目 (18~25) については すべて自施設で実施されたものについて記載してください ( 全国がん登録届出マニュアル 40~47 ページ ) 初回治療に関する項目 (18~25) については まずは初回治療についての定義をご確認ください 詳細は全国がん登録届出マニュアル 18 ページにあり 造血器腫瘍以外の悪性腫瘍と造血器腫瘍で定義が異なっています 造血器腫瘍以外の悪性腫瘍では 診療録にがん治療計画の記載がない場合についての説明も定義にあります なお 当該部分については 平成 27 年 10 月に修正がありましたので 修正後の内容でのご確認をお願いします 造血器腫瘍では診療録への記載について考慮する必要はありません 診療計画等の範囲についてですが 現時点では明確にお示しすることが難しいので 具体の事例があれば 当室へご相談ください ( 修正 ) 全国がん登録届出マニュアル 18 ページでは 初回治療について がんの縮小 切除を意図した治療 と定義していますので 大腸がんによるイレウスに対して内視鏡下に行った大腸ステント留置は 初回治療に含まれません なお その後の腹腔鏡下腸切除術ですが ステント留置を行った時点で ステント留置を行って 全身状態の改善が図られた後で外科的手術を行うことまでが初回治療として計画されている場合には 腹腔鏡下腸切除術は初回治療に含まれます お尋ねの症例について 31

32 48 初診時 S 状結腸癌肝転移で初回治療として化学療法を開始しましたが 開始後ほどなくして汎発性腹膜炎を発症し 緊急手術 ( 原発巣切除術 人工肛門増設術 ) を施行した症例ですが 転移のある大腸癌の場合は手術を行わず 化学療法を中心に行うという治療計画であったので 緊急手術を外科的治療として扱わなくてよろしいでしょうか? 49 大腸がんの初回治療について 内視鏡で ESD を行った後 病理診断の結果 断端陽性で 外科で腹腔鏡下腸切除術を行った場合はどうなりますか? 50 初回治療について 開腹して腹腔鏡で確認しながら手術を施行した場合 ( 腹腔鏡補助下手術 ) 観血的治療は 18 外科的 19 鏡視下 のどちらになりますか? 51 がんの手術が 試験開腹で終わったとき 初回治療はどうなりますか? そうであったと仮定した場合 初回治療のうち 19 鏡視下 ( 治療の有無 ) は 1 自施設で施行 となり ~25は 2 自施設で施行なし となります ( 追加 ) その通りです がん登録における初回治療の定義としては 当初計画した治療内容から 効果がみられなかった又は臨床的な状況が変わったというような理由によって方針変更した場合は その時点までを初回治療とするので 計画変更後の治療は初回治療には含まれません なお 化学療法を開始した後に 手術を行うことまでが初回治療として計画されていた場合には 緊急手術は手術時期が早まったものと解釈できますので 初回治療としての記載をお願いします ( 追加 ) 20 内視鏡的 ( 治療の有無 ) は 1 自施設で施行 となります 腹腔鏡下腸手切除が初回治療の定義を満たす場合には 19 鏡視下 ( 治療の有無 ) も 1 自施設で施行 となります 改めて定義のご確認をお願いします ( 修正 ) 19 鏡視下 になります 全国がん登録届出マニュアル 41 ページに 鏡視下治療 の摘要範囲に関しての記載がありますのでご参照ください ( 追加 ) 全国がん登録届出マニュアル 18 ページでは 初回治療について がんの縮小 切除を意図した治療 と定義していますので 試験開腹については 初回治療には含まれません 32

33 52 当院で大腸がんと診断した後 内視鏡的に切除したが 遺残があって その後 他院に紹介した場合 21外科的 鏡視下 内視鏡的治療の範囲 はどうなりますか? 53 原発巣と転移巣があるがんについて 手術で原発巣のみを切除し 転移巣が遺残している場合 外科的 鏡視下 内視鏡的治療の範囲はどうなりますか? 54 内視鏡検査にて大腸癌と診断され EMR を施行 術後 追加切除が必要となり他施設へ追加切除を目的に紹介した患者の場合の 17 進展度 術後進展度 は何を選択すればよいですか? 55 当院では 甲状腺がんの手術後の患者さんにチラーヂン S が投与されています その場合 24内分泌療法 についてはすべて 1 自施設で施行 としてよいですか? 56 卵巣がんで子宮を摘出した場合はホルモン療法に含まれますか? 全国がん登録届出マニュアル 43 ページでは 21外科的 鏡視下 内視鏡的 ( 治療の範囲 ) については 自施設での初回治療として行った外科的 鏡視下 内視鏡的治療の総合的な結果を記載 するとあり コードについて 1 原発巣切除腫瘍遺残なし 4 姑息的な観血的治療腫瘍遺残あり と説明があります お尋ねの症例では 内視鏡的に切除したものの遺残があったということですので 4 姑息的な観血的治療腫瘍遺残あり を選択してください 上記を参照 原発巣を切除したものの 転移巣の腫瘍が遺残している場合は 4 姑息的な観血的治療腫瘍遺残あり を選択してください ( 修正 ) 他施設へ紹介した時点での情報で届出していただくため EMR を施行した時の病理結果を踏まえて選択してください ( 追加 ) 内分泌療法については 全国がん登録届出マニュアルの 46 ページに 特定のホルモン分泌を抑制することで腫瘍の増殖を阻止する目的で薬剤又はホルモン分泌器官の切除により 腫瘍の縮小又は消失をはかる治療 と定義されています チラーヂン S は甲状腺切除後の甲状腺ホルモンの補充の目的で投与されることもあれば TSH というホルモンの抑制を目的に乳頭癌や髄様癌に対して通常よりも多めに投与されることがあります このどちらに該当するかご確認をお願いします ( 追加 ) 含まれません また 子宮がんの時に卵巣を摘出した場合はホルモン療法に含まれます ( 追加 ) 33

34 57 当院で臨床的に膵癌と診断され 他院へ精査のため紹介 その後 組織診を施行し腺癌の診断 他院で化学療法の予定であったが 経口摂取困難となり断念 当院へ再転院となり状態安定したため当院で化学療法を施行 この場合の届出項目はどのようになりますか? 11 診断施設 は 1 自施設診断 12 治療施設 は 1 自施設で初回治療をせず 他施設に紹介またはその後の経過不明 10 病理診断 は 悪性腫瘍 13 診断根拠 は 5 臨床検査 初回治療の各項目は 2 自施設で施行なし となります なお 治療施設 1 の場合 届出情報作成の時期は 他施設へ紹介時点です 紹介後の他院からの情報は届出内容には反映させません ( 追加 ) 58 当院で十二指腸がんと診断後に他院へ紹介 他院で術前化学療法と病巣切除術を施行 他院からの返事では 膵頭部がんの病名でした この場合 原発部位はどちらで届け出ればよいですか? この症例は 12 治療施設 は 1 自施設で初回治療をせず 他施設に紹介またはその後の経過不明 となりますので 原発部位は 十二指腸 と届出てください(Q&A 50を参照 ) ただし当室が各施設からのがん情報をまとめる際に役立つ情報となるため 備考欄に他院で病巣切除をし膵頭部がんの病名であった旨を入力いただけると助かります ( 追加 ) 59 死亡日については追跡して調べなければなりませんか? 死亡日については 貴院で死亡したとき あるいは 貴院で死亡診断書または死体検案書を作成した場合記入をお願いします なお 届出いただいた患者さんの生存確認については 市町村から保健所 都道府県を経由して国に提出される死亡者情報票との照合が国で行われることになっており ( 法第 12 条 ) 病院で追跡して調べていただく必要はなく また その情報を連絡していただく必要もありません 60 死亡日とありますが 届出後に死亡が判明した 上記を参照 ( 修正 ) 場合はどうすればよいですか? 61 他施設診断の場合は 備考欄に紹介元の医療機関名を記載し また 治療後に他院へ紹介した場合も紹介先医療機関名を記載するということでよいのですか? 紹介元 紹介先の医療機関名は 複数の医療機関から同じ患者さんについて届出があった場合 同じがんに関する届出かどうかの確認に役立ちますので 備考欄へ記載をお願いします 34

35 62 当室からの連絡で他施設診断で初回治療終了後に自施設受診した症例の 16 進展度 治療前 を 499 不明 に修正したと言われましたが詳細を教えていただけますか? 全国がん登録届出マニュアルに記載は無いのですが 国立がん研究センターから通知されているルールによるものです 11 診断施設 が 2 他施設診断 かつ 12 治療施設 が 4 他施設で初回治療終了後に自施設を受診 の組み合わせは 16 進展度 治療前 を一律 499 不明 に修正させていただいております ( 追加 ) 63 記載はわかる範囲でよろしいですか? 基本的な考え方としては 貴院で保有されている情報の中から必要な情報を抽出して届出をしていただくということですので わかる範囲について記載をお願いします 貴院から他院にご確認いただく必要はありません ( 一部削除 ) 64 備考欄に記入するときの決まりはありますか? 特に決まりはありません ( 追加 ) 65 全国がん登録届出マニュアルの備考欄の取込データ形式は半角 / 全角 256 文字となっています その通りです 半角 全角ともに 1 文字ずつ認識します ( 追加 ) が 半角 全角ともに 256 文字という解釈でよろしいですか? 66 他施設から紹介された場合 備考 へは紹介元 具体的な経緯は特に必要ありません ( 追加 ) の施設名の他に 紹介された具体的な経緯も入れた方がよいですか? 67 最新住所を備考欄へ入力する場合は 郵便番号も入れた方がよいですか? 郵便番号は入力いただかなくてよいです 都道府県名から住所詳細まで入力いただければ大丈夫です ( 追加 ) 68 学会等が実施しているがん登録とできるだけ整合した形にしていただけますか? ( 変換ソフト等で一部転用できるようにする等 ) 全国がん登録制度の制度設計と運用については 国が法令に基づいて行っているものなので 当方で変更はできませんが 機会を捉えて要望して参りたいと思います また 変換ソフトのような役に立つ情報があれば皆様にお伝えしたいと思いますの で 当室まで情報提供いただければ幸いです 35

36 質問 回答 5 遡り調査 1 遡り調査票は 診断年に関わらず すべて回答するのでしょうか? 診断年に関わらず リストの対象者すべてについて回答をお願いします ( 追加 ) 2 回答する調査票 ( 紙 ) は コピーしたものでもよいでしょうか? コピーした調査票ではなく お送りした調査票の原本に 黒のペンで回答をご記入のうえ ご返送ください ( 追加 ) 3 調査票 ( 紙 ) での回答ではなく データでの回答 可能です ご希望の場合は当室までご連絡ください ( 追加 ) はできますか? 4 他施設に問い合わせるなどして 全て記入しなければならないのでしょうか? 他施設への問い合わせは不要です 貴院でわかる範囲の情報で記入してください ( 追加 ) 5 性別 生年月日 原発部位は一致しますが 氏名や住所が異なる場合はどのようにすればよいでしょうか? 遡り調査票には 死亡票により得られた情報を印字しており 氏名や住所が異なる要因として結婚などで 改姓 や 外国人国籍 転居 などの可能性が考えられます 貴院で同一人物か否かを確認 判断していただき 同一の方であれば貴院で把握されている氏名や住所をかっこ書きで氏名欄または診断時住所欄に記入してください ( 追加 ) 6 対象腫瘍が死亡診断書のⅡ 欄に書かれていても 死亡診断書のがんについて は 1 通常回答 対象腫瘍の記載が死亡診断書にあれば記載欄は問わないので 1 通常回答 でお願いします ( 追加 ) でよいですか? 7 がんの診断はしておらず 死亡診断書も肝腫瘍疑いでした 死亡診断書のがんについて は 4 死亡診断書には調査対象のがんの記載なし で回答をすれば その通りです なお 当室で受領後の処理のために 備考 へ 4 を選択した理由を簡単に記入いただけると助かります ( 追加 ) 36

37 よいですか? 8 詳細な病理診断結果の情報がありましたが どのように調査票に記入すればよいか判断がつきま 記入方法に迷う場合は当室までお問い合わせください カルテの写しは添付しないでください ( 追加 ) せん 調査票とともにカルテの写しを添付して 判断してもらうことはできますか? 9 調査票に印字されているがん以外にも 他のがんに罹患していることがわかりました どのようにすればよいでしょうか? 調査票へ印字されているがん以外の情報は 備考欄へご記入ください 当室で確認後 届出漏れ ( 平成 27 年以前の地域がん登録の症例では 報告または収集漏れ ) と判明した場合には 改めてご協力のお願いをさせていただきます ( 追加 ) 質問 回答 6 その他 1 全国がん登録の意義について教えていただけますか? がん登録等の推進に関する法律の第 1 条に この法律の目的についての記載がありますが 全国がん登録を通して がんの罹患 診療 転帰等の状況の把握及び分析その他のがんに係る調査研究を推進し がん対策の一層の充実に資することが期待されています ( 追加 ) 2 届出の際 患者さんやご家族に説明し 承諾を得る必要がありますか? 全国がん登録に関する届出については 法律により病院及び都道府県知事が指定する診療所に義務付けられているもので 患者さんやそのご家族の同意は必要ありません ( 全国がん登録届出マニュアル 5 ページ ) なお 国立がん研究センターが作成したリーフレットの中の Q&A にも同様の質問事項が掲載されていますので 参照願います サイト : PDF: (PDF) ( 修正 ) 37

38 3 患者さんやご家族から がん登録に登録されているかどうか尋ねられましたが どうしたらよいですか? 4 全国がん登録の情報は 開示対象となりますか? 院内がん登録についてはどうですか? 5 全国がん登録をしていることについて 院内表示は必要ですか? 6 Hos-CanR Plus を使って登録していますが 新しい Hos-CanR Lite も必要になりますか? 全国がん登録届出マニュアル 5 ページでは 全国がん登録情報のデータベースに登録されている情報について 登録対象の患者さん本人が開示を希望されても応じることはできません ( 第 35 条 ) とありますように 開示請求等の対象にはなりません また 法律第 28 条及び第 29 条では 全国がん登録情報等の取扱いの事務に従事する者に対しては 秘密保持の義務が規定されていますので 登録の有無や内容についてお答えすることはできません しかし 患者さんやご家族が患者さんのがんの病状について質問されているということであれば それは診療行為の一環として 貴院においてご説明いただくのが適切と考えられますので 告知状況等々ご配慮の上 対応をお願いします ( 脱字追加 ) 上記を参照 院内がん登録については 院内がん登録の実施に係る指針を定める件 ( 平成 27 年厚生労働省告示第 470 号 ) 第 3 条に規定されるとおり 医療 介護関係事業者における個人情報の適切な取り扱いのためのガイドライン によるとされていますので ご確認願います ( 修正 ) 全国がん登録では 院内掲示についての規定はありません なお 国立がん研究センターにおいて啓発チラシ 全国がん登録 をご存知ですか を作成し 公開 提供していますので 適宜ご活用ください (PDF) ( 追加 ) 国立がん研究センターからの説明によれば Hos-CanR Plus と Hos-CanR Lite のどちらからでも全国がん登録に必要な項目を抽出した CSV ファイルのエクスポートが可能です 現在 Hos-CanR Plus をお使いであれば Hos-CanR Lite は必要ありません ( 修正 ) 38

39 7 Hos-CanR Lite のマニュアルはどこにありますか? 8 Hos-CanR Plus のマニュアルが見たいのですが どうすればよいですか? 9 Hos-CanR Plus Hos-CanR Lite の使用方法が分からないのですが どうすればよいですか? 10 Hos-CanR Lite で CSV ファイルの出力の仕方がわからないのですが どうすればよいですか? 11 がん診療連携拠点病院以外でも Hos-CanR Next で登録し 全国がん登録に症例を届出ることは可能ですか? 12 Hos-CanR Lite で 随時入力しているため届出対象年以外の症例も混ざっているのですが どう抽出すればよいですか? Hos-CanR Lite ダウンロードサイト ログイン後に表示される [ マニュアル ] のタブからダウンロード可能な [ システム管理マニュアル ](PDF ファイル ) が取り扱い説明書兼マニュアルに相当しますのでそちらをご確認ください ( 修正 ) 後継の Hos-CanR Next のダウンロードサイトに置き換わっており マニュアルのダウンロードは無理なようです 国立がん研究センターにお問い合わせください ( 追加 ) 使用方法等については国立がん研究センターにお問い合わせください ( 追加 ) データ表示画面左側の [ メニュー ] から ファイルに出力 で出力できます また 出力方法は Hos-CanR Lite のバージョンによって異なりますので 詳細はご使用のマニュアルをご確認ください ( 修正 ) Hos-CanR Next は 拠点病院以外でもご利用いただき 全国がん登録へ届出ることが可能です 特に施設の制限などはありません ( 追加 ) こちらでは Hos-CanR Lite を使用していませんので 把握できている範囲で返答させていただきます 全国がん登録提出用のデータの抽出については [ 全データ ] または [ 未出力データのみ ] のボタンから抽出しますが 今回の場合 届出対象年症例以外の登録画面の下にある [ 出力済みフラグ ] の選択値を1 件ずつ [ 出力済み ] に変更してから [ 未出力データのみ ] のボタンを選択すると 届出対象年だけの抽出が可能になるのではないかと思われます ただし 一度出力したデータは [ 出力済み ] にフラグが変わりますので ご注意ください なお Hos-CanR Lite ver1.34 か 39

40 13 Hos-Can の品質管理ツールでチェックしたらエラーがでましたので対処法を教えていただけますか? 1 組織の性状コードと進展度が合いません 2 診断日が疑いの日から取ってしまって エラーになってしまう 14 Hos-CanR Lite の 重複番号 は何を入れたら良いですか? Hos-CanR Lite のマニュアルには具体的な説明がありませんでした 空欄だとエラーになりました 15 当院では 市販のがん登録のシステムがあり 現在 地域がん登録に使用していますが 全国がん登録への対応は可能でしょうか? 16 市販のシステムを利用しています 今回 全国がん登録が義務化されたということで 販売会社へ対応するように指導をお願いできますか? ら 出力済みフラグ の一括更新が可能となりました 詳細は Hos-CanR Lite システム管理マニュアル ページをご覧ください ( 修正 ) 1 組織の性状コードと進展度が合わないときは 正しい方に修正してください 2 診断日は がんと診断した日になりますので 疑いの日は修正してください 重複番号 の入れ方については マニュアルではなく Hos-CanR Lite をダウンロードするページの Q&A に掲載されています ( 以下 Q&A 2-5 から引用 ) 自施設における多重がん患者の有無を把握するためのコードです 1 第 1 がん 2 第 2 がん... 診断された順に重複番号を割り当てる 1 基本的に より進行度の高いものを優先し重複番号を振る 2 進行度が同じ もしくは不明な場合 カルテに記載されている順番で重複番号を振る ( 追加 ) 市販のシステムについては 販売会社に直接ご確認ください ( 修正 ) 申し訳ありませんが 販売会社に対する指導の権限はありませんので ご理解ください 市販のシステムをご利用の場合 対応しているかどうか等については 直接販売会社にご確認ください ( 追加 ) 40

41 17 研修会の複数回の開催をお願いできますか? 宮城県では 毎年 全国がん登録説明会を開催しています また 院内がん登録に関する研修会も開催しています 開催が決定した際には すべての病院にご案内しています 内容は院内がん登録ということで 全国がん登録よりも詳細かつ専門的な内容になりますが ご希望がありましたら 是非ご参加ください 国が開催する研修会につきましては がん情報サービス のホームページからご確認のうえご活用ください ( 一部削除 修正 ) 18 初心者にもわかりやすいマニュアルの作成をお願いできますか? 申し訳ありませんが 宮城県では独自にマニュアルを作成しておりません 国立がん研究センターが編集 発行している 全国がん登録届出マニュアル をご活用願います なお 宮城県では 毎年 全国がん登録説明会を開催しています 平成 29 年度以降は 新たに担当になった職員の方を対象として説明会を開催する予定です ( 追加 ) 19 届出票の記入例など 具体的な説明がほしいです また 新しい担当者が全国がん登録につい 宮城県では 毎年 新たに担当になられた方を対象として説明会を開催しています 演習問題も用意していますので 是非ご参加ください ( 修正 ) て学ぶ機会がありますか? 20 精神科単科病院の説明会をお願いできますか? 現時点では 対象者を限定しての研修会や説明会の開催は検討しておりませんが 研修会の際にわかりやすい情報提供に努めたいと思います ( 誤字修正 ) 41

42 21 同じ患者について 複数の病院から届出があった場合 同じ患者であっても 病院によって相違が出ることがありますが ( コーディングの精度も含め ) その場合 県でとりまとめた情報のフィードバックは可能ですか? 22 小規模な病院等への国や県からの財政的な支援等はありますか? 23 院内の医師への周知に対して不安がありますが 何か参考になるものはありますか? 24 事務方だけでは作成が難しいので 医師の協力を得ようと思います どのようにしたらうまく進みますか? 25 セキュリティ対策にも関係するので確認したいのですが 全国がん登録に関する情報の漏洩の場合 法律の懲罰範囲には 過失の場合も含まれますか? 法律第 20 条では 調査研究を目的として 病院の管理者が届出を行った患者さんの生存確認情報及び附属情報について提供の請求をすることができますが その病院が届け出た情報に生死の別と 死亡している場合 死因と死亡日のみの提供となります 他施設の診断結果等は提供できませんので ご承知ください 法第 40 条第 2 項で 国は 病院等における届出に必要な体制の整備を図るため 必要な財政上の措置その他の措置を講ずるものとする とされていますが 現時点では示されておりません 全国がん登録に関する資料は 宮城県のホームページで公表されていますので ご活用ください ご不明な点がありましたら 当室までお問い合わせください ( 修正 ) 届出が義務付けられているのは 病院または指定された診療所の管理者ですが 届出の内容を作成する人について法律上の規定はありません しかし 届出情報作成には がん及びがん登録に関する知識が必要となりますので 是非とも医師のご協力をいただくようお願いいたします 病院によっては委員会を設けているところもありますのでご参考にしてみてください ( 修正 ) 故意 過失にかかわらず罰則が適用されます 42

43 26 院内でがん登録をしてもデータ活用の機会がないのですが 何か参考になる方法はありますか? 27 院内がん登録に関する情報はどこから入手できますか? 28 院内がん登録について質問したいときはどうしたらよいですか? 29 担当者の変更をしたいのですが どのようにすればよいですか? 例えば 国立がん研究センターでは 全国のがん診療連携拠点病院 都道府県からの推薦病院について 集計結果をとりまとめ公表しています これは 全国のがん診療連携拠点病院等において 1 各がん種 進行度 その治療の分布を把握し 国や都道府県のがん対策に役立てる 2 各施設が全国と比較した自施設のがん診療状況を把握し がん診療の方向性等を検討する ことを目的に行われているものです この報告書と貴院のデータを比較して診療の参考にしてみるのも一法ではないかと思います ( 追加 ) 宮城県のホムペ-ジや国立がん研究センターによるがん情報サービスのサイトから院内がん登録に必要なマニュアルなどの情報が入手できます ( 追加 ) 国立がん研究センターが行う全国集計に参加している病院であれば 国立がん研究センターにお問い合わせいただくことが可能です また 宮城県では 平成 28 年 9 月から 県内のがん診療連携拠点病院の協力を得て 院内がん登録に関する質問を受け付けています 詳細は 宮城県のホームページに掲載してありますので ご利用ください また 県内のがん診療連携拠点病院では 院内がん登録に関する勉強会等への講師派遣が可能な病院もあります こちらも 宮城県のホームページに掲載してあります ご確認のうえ ご利用ください ( 追加 ) 全国がん登録に関する連絡先について( 変更届 )( 様式 1-8) に変更点のみご記入いただいき メールか郵送にてご提出ください ( 追加 ) 43

44 30 問合せ先はどうなりますか? また 情報はタイムリーに出していただけますか? 31 全国がん登録届出マニュアルは 1 冊配布されましたが 追加でいただくことはできますか? 32 オンラインシステムの手続きが出来ず 届出を USB メモリで行おうとしましたが ログインパスワードを紛失しました どうすればよいですか? お問い合わせは当室までお願いします ( 電話 ファクシミリ 電子メールいずれも可 ) 最新の情報については 平成 29 年 11 月から運用を開始しました当県独自のメーリングリスト 宮城県全国がん登録等情報サービス ( 略称 :Miya-Gan) を通して情報を提供させていただいておりますので ご活用ください また 宮城県のホームページでも公開されていますので ご活用ください 院内がん登録については 別途問い合わせ先があります 上記の問 27 の回答をご参照ください ( 修正 ) 全国がん登録届出マニュアルについては 初回分のみの配布となります 国立がん研究センターが作成しているがん情報のサイトからダウンロードしてご利用いただきますようお願いします ( 追加 ) USB メモリを当室に一旦ご返送ください 当室でパスワードを再設定し 再度 USB メモリを送付いたします ( 修正 ) 44

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