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2 あなたの学びへの情熱が 世界の笑顔を咲かせます この書籍の収益の一部はパキスタンにある SESSION という名の学校の運営費に使われています このたびSESSIONは活動理念にある社会貢献の一環として NPO法人SOLUNARCHEのご協力のもと 2013年4月からパキスタンの学校運営を行う運びとなりました パキスタンには貧困地域が存在し 金銭的な問題で学校に行きたくても行けない そもそも学校が存在しないという地域があります 学校に行けなければ 読み 書き 裁縫などの技術 も学べず 仕事に就くことが出来ないので貧困から抜け出せません ここでは日本で当たり前に出来ることが出来ない人達がたくさんいます 夢を見たくても見れない人たちがたくさんいます 毎日に希望を持てない人たちがたくさんいます 私たちセラピストが直接関われる方はほんの一握りです しかし SESSIONは多くの方に 希望の光 を感じて欲しいと願っております このように他業界の方にご協力頂くことで多くの 希望の光 を与えられると考えております 学校の運営費はSESSIONでの講習会や本書籍の収益の一部を使わせて頂いております よって SESSIONに関わる全ての方がオーナーであり 彼らのサポーターです 学校の様子や パキスタンの情勢などをFacebookやホームページなどを通じて 随時皆様にお知らせ致します SESSIONとパキスタンの繋がりから たくさんの笑顔や希望が生まれることを心より願います i

3 熱い想いを持ったセラピストによる 熱い想 いを持ったセラピストの為の団体 SESSIONは of the therapist by the therapist for the client の精神で 理学療 法士 柔道整復師などをはじめとするセラピ ストの業種の枠を超え 患者様により良い治 療やコンディショニングを還元するために活 動しています また 他職種との連携 交流を深め セラピ ストの専門力で日本社会 地域の豊かさに寄 与することを目標としています HP Facebook Twitter 勉強会団体紹介 共存共栄 をテーマに理学療法の未来を考 える参加型勉強会 理学療法分野にとどまら ず 様々な概念や治療法を皆で学ぶ場として います [目的] 1.セラピストの繋がりを強固にし 喜び合 う関係 の繋がりを構築する 2.個人の活躍フィールドでの発展となる場の 提供 3.個人では到達できない目標の達成 世界の 人に喜んで頂けるリハビリの仕組みを築き上 げる HP Facebook Twitter ii

4 序文 この本を手にし リハビリテーション職種として歩みをはじめようとしている あるいは すでに歩みはじめている経験の浅いあなたは このように感じているかもしれません 将来が不安だな 起業して店舗を経営したいな 大学院に行き研究したいな 幸いに私は全国の数々の同世代の若いリハビリテーション職種の方とお話しする機会が あります 私は今までに20,000名を超える経験5年目以下の若いリハビリテーション職種と出会 い 接点を持ってきました 病院で活躍している方や地域で活躍している方また独立開業 している方や大学院などで研究を行っている方など このように輝いているリハビリテーション職種と相反する方とも数多くお会いしました どうやって 自分のスタイルを見つければいいのか 正直わからない この本を出版しようと思い立ったのは そのような人たちのためです 同世代の臨床を知る それによりあなたしかできないリハビリテーションを提供する糸口 を見つけて欲しいと願っています iii

5 読んでいただけるとわかると思いますが 世の中にはたくさんの臨床推察や手技があるの がわかります ということは これをやれば上手くいく という魔法は存在しないと解釈できます 全国にはいろんなタイプの人がいるんだ そんな気づきをこの本を通して見つけてい ただけると嬉しい限りです 若いのに出版なんて...と批判されるかもしれませんが 私たちの世代にしかできないこと もあるということをご理解いただきたいです 本書の主な特徴はリハビリテーション職種ですが, 柔道整復師, 鍼灸師, 整体師などリハビ リテーション関連職以外の方々も是非手にとって読んでいただきたい1冊です 出版まで約半年という極めて早い段取りで出版の準備となりました 関係者の皆様には 多くのことを学ばせていただきました 最後にSESSIONの西嶋さんには 編集で大変お世話になりました 心よりお礼申し上げます 株式会社エバーウォーク 輪違弘樹 iv

6 執筆者一覧 目次 執筆者(掲載順) 上田 泰久 ゲスト編集 文京学院大学保健医療技術学部理学療法学科助教 松下 祐也 エターナル株式会社代表取締役 SESSION理事代表 加藤 秀和 株式会社エバーウォーク 佐々木 隆紘 二宮整形外科皮フ科 磯谷 隆介 医療法人社団遼山会関町病院 稲垣 郁哉 広尾整形外科リハビリテーション科 今井 良輔 済生会 若草病院 目次 1.姿勢 動作分析から展開する頚椎疾患の理学療法(上田泰久) 6 2.動作に影響する経絡アプローチ 松下祐也 19 3.骨盤帯 胸郭から考える肩関節疾患 加藤秀和 28 4.足関節捻挫後のアプローチ 自然治癒力を引き出す 佐々木隆紘 40 5.肩関節疾患における肩甲帯の動きを大腰筋から構築する 磯谷隆介 51 6.上肢運動連鎖と理学療法 稲垣 郁哉 60 7.膝関節の過伸展を伴う不良姿勢に対するセルフエクササイズ 今井良輔 69 v

7 Guest 上田 泰久 文京学院大学保健医療技術学部理学療法学科助教 姿勢 動作分析から展開する頚椎疾患の理学療法 keyword:退行性変化 機能解剖 姿勢 動作分析 理学療法

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9 2.頚椎疾患の病態 頸椎の退行性変化は 椎間板などの変性が基盤となり頸椎の周辺組織に影響を及ぼ す その結果 交感神経 神経根 脊髄を刺激して 局所症状 神経根症 脊髄症を発現 させる1 図1 局所症状では頭痛 項部痛 頸部痛 肩こりなど 神経根症では局所 症状に加えて上肢痛 手指の痺れなど 脊髄症では手指の巧緻性障害 歩行障害 痙性歩 行 などを認めることが多い 椎間板の変性は加齢を基盤として早期から出現し2 頸椎 へのメカニカルストレスの蓄積により局所症状 神経根症 脊髄症の順に進行していく メカニカルストレスは頸椎の退行性変化を進行させる大きな要因であるため 頸椎の機能 解剖と関連させてメカニカルストレスを受けやすい部位を理解する必要がある 8

10 松下 祐也 エターナル株式会社 SESSION 動作に影響する経絡アプローチ keyword:経絡 動作 徒手評価

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13 3.肺経評価 手の太陰肺経 The lung Meridians of Hand-taiyin 図1 とは肺経に属する手を流 れる陰経の経絡である 肺と大腸は共に中国の五行 木 火 土 金 水 でいうと金に 属するため密接な関係を持つ 腹診 腹部の肺経に関与する部位 図2 に硬結 圧痛が出現する 経絡診 図3の肺経に関与する部位に硬結 圧痛が出現する 脊椎診 表1に対応する脊椎に偏位 可動性低下が生じる また 対応する筋にも出力低下や筋 短縮が生じる 体幹アライメント 肺経に滞りがある場合に 図4 に示すような姿勢変化を示すことがある 22

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採択演題一覧

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30 MEP潜時 CMCT 図3 MEP潜時とCMCT MEP潜時では86%で, CMCTでは59%で延長がみられた CMCT)を算出した2) 健常者に同様の検査を行っ 定後に不調や症状の悪化を訴える症例はなく, たデータを正常値(上肢CMCT:8.0±1.Oms, 検査による合併症は認めなかった 下肢CMCT:14.4±1.lms,上肢末梢潜時: 頚髄症の手術症例216例においてJOAスコア 12.9±0.7ms,下肢末梢潜時:23.4±1.0ms)と

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