VOL. 22 NO.8 CHEMOTHERAPY
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- しょうぶ もてぎ
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1 1354 CHEMOTHERAPY OCT. 1974
2 VOL. 22 NO.8 CHEMOTHERAPY
3 CHEMOTHERAPY
4 CHEMOTHERAPY
5 CHEMOTHERAPY 1358 Fig. 1 Case 13 Abdominal Fig. Case Left 2 13 thigh 450万, WBC 5400, GPT 5, 3, CCLF(-),1.DH 副 作 用:み before eruption RBC TTT eruption before 尿 所 見:IE常,GOT I8, 264でIll常 症 例21 Case 13 Abdomen, 4 days after Fig. 4 Case 13 Left 4 days after VG軟 効 現 病 歴:昭 3 和47年10月 末,両 月,女 大 腿 に 大 豆 大 の水 庖 医 に て"と び ひ"と 419万, 14.3, 面 は 全体 に 粗 糠 様 か ら小 葉状 の 落 屑 を と もな BSG 着 を み る 両 限 瞼 部 は 浮 腫 あ り眼 瞼 結 膜 は 強 く 充 血 し 膿 LDH 幹(特 に 腰 背 か ら界 治 療 と 経 過1入 院 後,CEP 12, GPT 5, 266, 効 果 判 定:有 286, /dl,rbc /2h,尿 TTT LDH /2h, TTT O05gを1日1回5日 / 1h 34 31/lh 60 2, 所見 BUN l3.8, 2, BUN 筋 注後 432万,WBC 正 常,GOT RBC 尿 所 見: 8800, 10, GPT 5. CRP(-) とめ な い 効 左 大 腿 部 で ニ コル ス キ ー 現 象 が み と め ら れ た 膿 性 分 泌 物 か らStaPh. を 分 離 し た 体 温39.2 後ほぼ健常な皮 /d1, BSG CRP( ) CEP 副 作 用:み 漫 性 浮 腫 性 紅 潮 と 部 分 的 に 大 小 の 歴 欄, 結 痂 局 面 が み ら れ る((Fig,5,6,7,8) IO, 200, (11月12日)Hb の と こ ろ ど こ ろ に廉 欄 形成 お よび 痂 皮 付 に 大 腿),脇 日 に は 下 熱 し.水 院 時(11月5日)Hb WBC 正 常,GOT 部 に か け て),欄 ンデ ロン 腫 性 紅 潮 も急 速 に 消 槌 次 鱗 屑 が 除 去 さ れ,8日 検 査 所 見:入 してアイ 救 急 入院 し た 性 分 泌 物 を み る 四 股(特 内 服,リ 膚 に 復 し た(Fig.9,10,11,12) ロ ゾ ン 内 服 と 外 用 療 法 を 受 け た が 軽 快 せ ず,ll月5日 現 症:顔 ラ ラ ミ ン3mgの 膏 塗 擦 に て 加 療 し た と こ ろ,翌 し.菌(-),漸 1才7ヵ お よ び 慶 欄 が 数 個 生 じ,某 つ て 潮 紅 し,そ thigh, 庖 あ る い は 膿 庖 の 新 生 も な く,浮 患者 1974 Fig. ド ロ ン1.0mg,ポ とめ ない 効 果 判 定:有 OCT. III. aureus 抗 菌 試 験 治 験 症 例 の 皮 膚 病 巣 部 か ら分 離 され た 菌 は ほ と ん ど が 0.5g1日1回 筋 注,デ StaPh.aureUSで カ 46 起 炎 菌 と考 え られ る 他 に 少数 例 に お い
6 VOL 22 NO. Fig. 5 `8 CHEMOTHERAPY 8 Case 21 てStaPh.epidermidisと が,前 Eruption before Fig. グ ラ ム陰 性 桿菌 が 分離 され て い る 者は 病 原 性 が あ る とみ な して よい と思 わ れ るが 後 Disc法(一 対 す る 各 種 抗 生 物 質 の 感 受 性 は1濃 部3濃 度Disc法 に よ る)でTable2に 度 示す 病 巣 分 離 菌 に 対 す るCEPの お よ びStaPh.epidermidisに 抗 菌 試 験 はStaPh.aureus つ い て だ け 行 な つ た な お, 治 験 対 象 症 例 以 外 の 膿 皮 症 の 病 巣 分 離 菌 のStaPh.aureUS, StaPlt.epidermidis,Pseudomonas な つ た infusion,e.coli 方 法 はAgar-streak agarを Ca-e 21 8 days after 性 膿 皮症 が 少 な か つ た こ とが 高 い有 効 率 を 挙 げ た 理 由 で あ る と考 え られ る 膿 皮 症 に対 す る抗 生 物 質 の 全 身 的 投 る とか な らず し も有 効 で な くむ しろ 無 効 の こ と が 多 い (急性 増 悪 は 別 と して)の を著 者 らは 経験 して い る す な わ ち従 来 の 抗 生 物 質 の治 験 に お い て慢 性 膿 皮 症 は 無 効 と お りで あ つ た StaPh.aureua209P 9 `12 与 の 効果 は 急 性 の 場 合 か な り有 効 で あ つ て も,慢 性 と な 者 の 病 原 性 は 不 明 で あ る 治 験 症 例 の 病 巣 部 分 離 菌(全 例 で は な い が)に 1359 aeruginosa.さ NIHJの らに標 準 株 抗 菌 試 験 も併 せ 行 methodで 培 地 はHeart 用 い た こ の 結 果 はTable3に 示す と の場 合 が 多 か つ た 慢 性 膿 皮 症 は病 因 を 単 に 細 菌 感 染 と い う1因 だ け に 帰 せ られ な い か らで あ る さ て 第21例 の 剥 脱 性 皮 膚 炎 に 対 して 著 効 を 呈 した の は 注 目に 値 す る わ れ わ れ はCephalospor三n系 と くにCephaloridinな 1,2回 の注 射 で劇 的 に 治 癒 に 向か わ せ た こ とを 何 度 か 経 験 し てい る が,第21例 と は い え,CEPも お りで あ る IV. 考 抗生 物 質, どで 小 児 の重 症 の膿 皮症 を 僅 か も他 の併 用 療 法 が 当 を 得 て い た や は りCephalosporin系 抗 生物 質 の よ い 面 を 有 して い る とい つ て よか ろ う しか しCEP 察 は 皮 膚 科 領 域 に お い て しぼ しば み られ る軽 症 の膿 皮症 に 治 験 対 象 症 例 は ほ と ん ど膿 皮 症 で あ る が,有 効 率87.5 %と 極 め て 高 い 有 効 性 を 示 した これ は 今 ま で 著 者 ら 対 して は,と くに選 択 的 に 使 用 した 印 象 を持 つ て い な い 抗 菌 力 に つ い て は,膿 皮 症 の病 巣 部 か ら分 離 した 化 膿 が 皮 膚 科 領 域 に お い て 種 々 の抗 生 物 質 の 治験 を 行 な つ て 菌 に 対 す るCEPの 得 られ た 成 績 の い ず れ よ りも良 い に 示 す よ うに,StaPh.aerreusで CEPが しか し こ の結 果 は 膿 皮 症 に 対 し 極 め て よ く効 く と い う こ と を 表 わ し て い る の で は な い 今 回 のCEPの 治 験 対 象 症 例 は慢 0.78mcg/mlの mcg/mlか 最 小 発 育阻 止 濃 度(MIC)はTable3 は 0.19mcg/mlか 間 に,Staph.epidermidisで ら0.39mcg/mlの ら は 0.19 間 に 分 布 して お り,皮 膚 科
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