がん登録実務について

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1 平成 28 年度東京都がん登録説明会資料 2-1 がん登録届出実務について (1) 1. 届出対象 2. 届出候補見つけ出し 3. 診断日 4. 届出票の作成例示 東京都地域がん登録室 1

2 1. 届出対象 1 原発部位で届出 2 入院 外来を問わず 当該腫瘍に対して 自施設を初診し 診断あるいは治療の対象 ( 経過観察を含む ) となった腫瘍を届出 3 届出対象となった腫瘍を 1 腫瘍 1 届出の形で届出 2

3 4ICD-O-3 における性状コード 2 もしくは 3 /2 上皮内癌または /3 悪性 原発が対象 [ICD-O-3 の性状コード ] [ICD-10] /0 良性 D10-D36 /1 良性 悪性の別不詳 D37-D48 /2 上皮内癌 D00-D09 /3 悪性 原発 C00-C96 D45 真正赤血球増加 D46 骨髄異形成症候群 D47.1 慢性骨髄増殖性疾患 D47.3 本態性血小板血症 3

4 5 例外 ( その 1) 脳腫瘍 ( 頭蓋内腫瘍 ) 中枢神経系腫瘍は良性 ( 性状コード /0) 良性 悪性の別不詳 ( 性状コード /1) であっても届出対象 6 例外 ( その 2) 消化管間質腫瘍 (GIST) 全て形態コード 8936 については /0 も含む 7 例外 ( その 3) 境界悪性 ( 良性 悪性の別不詳性状コード /1) の卵巣腫瘍の一部も届出対象 4~7 は全国がん登録届出マニュアル 2016 P2 参照 4

5 参考 ICD-10 と ICD-O-3 ICD-10 とは 腫瘍に限らず全ての疾患 傷害 死因の分類 ICD-O-3とは腫瘍 ( 新生物 ) のためにつくられた分類腫瘍の局在 ( 部位 ) と形態診断 ( 病理組織診断 ) の組み合わせで用いる 5

6 ICO-O-3 のコード構造 局在コード (T 分類 4 桁コード ) C. 形態コード (M 分類 6 桁コード ) (M ) / 完全なコード構造は 10 桁コード局在コード + 形態コードで表す C. (M ) / 6

7 < 局在コードの構造 > C. C34.1 臓器 組織詳細部位 < 形態コードの構造 > (M ) / (M )8070/33 腫瘍 / 細胞型性状分化度など < 完全なコードの構造 > C34.1 (M )8070/33 肺上葉扁平上皮原発悪性低分化 7

8 登録候補 ICD-10 リストその 1 届出が必須となる ICD-10( 又は標準病名 ) コードにより届出 対象見つけ出しの参考となる 院内がん登録支援 HP 内運用マニュアル casefinding_ 関連 ICD コード (PDF) 表 1 がん登録の対象となる ICD-10 コード ( 対象コード ) 8

9 登録候補 ICD-10 リストその 2 届出対象となる可能性がある ICD-10( 又は標準病名 ) コードにより届出対象となる可能性のある病名の見つけ出しの参考となる 院内がん登録支援 HP 内運用マニュアル casefinding_ 関連 ICD コード (PDF) 表 2 がん登録の対象となる可能性のある候補に対応した ICD-10 コード ( 候補コード ) 9

10 2. 届出候補見つけ出し (Casefinding) 1 がんに関連した情報 を病院の情報システム等で確認 レセプト病名 ( 病名コードが C コードや一部の D コード ) 病理組織名 病名と病理の補完として 抗がん剤 放射 線治療 内視鏡 手術記録がある ( 基本は病名と病理の 2 情報 ) 10

11 2 システムで抽出できない場合 入院は退院時要約 病理組織報告書 外来は医師からの連絡 届出候補見つけ出しは確立されていないのでは 3 いつ 見つけ出し 登録を行うか 初診情報発生後 毎月行い 一定期間 (4 ~5 か月程度といわれている ) をおいて届出情報を診療録から作成 11

12 4 誰が見つけ出しを行うか 医師による見つけ出し 医師による見つけ出しをベースに がん登録担当者が見つけ出し漏れを把握 がん登録担当者による腫瘍見つけ出しの後に 医師への確認 腫瘍見つけ出しから登録情報の抽出まで が ん登録担当者が行う 12

13 3. 診断日 1 自施設での診断当該腫瘍の初回治療前に行われた 診断目的の検査のうち 確からしい検査を行った場合 検査を行った日 ( 検体を採取した日 ) 確からしい検査診断のうち最も番号の小さな検査 ( 全国がん登録届出マニュアル P35 参照 ) 13

14 2 他施設での診断当該腫瘍の初回治療前に行われた 診断目的の検査のうち 確からしい検査を 自施設受診前に他施設で実施された場合 当該腫瘍の診療のために 初めて自施設 を受診した日 ( 当該腫瘍初診日 ) 14

15 診断日は 1 自施設での診断のときは 検査を行った日 ( 診断施設は 自施設診断 ) 2 他施設での診断のときは 当該腫瘍初診日 ( 診断施設は 他施設診断 ) 15

16 4. 届出票の作成例示 ( 例 1) から ( 例 4) まで 資料 2-2 のとおり 16

17 4 届出票の作成例示 ( 例 1) 乳癌 ( 左 C 領域 硬癌 ) 進展度 : 限局 8 側性 2. 左 当該腫瘍に対して初めて計画された一連の治療 1/10 2/10 9 原発部位乳房 C 領域 ( 乳房上外側 4 分の 1) C50.4 がん検診 組織診 10 病理診断硬癌 発見 術前 外科 放射線 化学 (Scirrhous carcinoma) 診断 化学 8500/33 経緯 療法 手術 療法 療法 13 診断根拠 1. 原発巣の組織診 14 診断日 A 病院 紹介 B 病院 紹介 C 病院 A 病院 : B 病院 : C 病院 : /10 A 病院 B 病院 C 病院 11 自施設診断 12 治療施設 2 18~ 初回治療 化学療法 15 発見経緯 1. がん検診 健康診断 人間ドックでの発見例 11 他施設診断 12 治療施設 3 18~ 初回治療 外科手術 放射線療法 16 進展度 410. 限局 11 他施設診断 12 治療施設 3 18~ 初回治療 化学療法 17 進展度 術後病理学的 660. 手術なし 術前治療後 17

18 ( 例 2) 大腸癌 (S 状結腸 低分化腺癌 ) 進展度: 遠隔転移 8 側性 7. 側性なし C 病院への紹介状では 大腸詳細部位 形態不明 9 原発部位 A,B 病院 S 状結腸 C18.7 当該腫瘍に対して初めて計画された一連の治療 C 病院 大腸 C 病理診断 1/10 4/10 5/10 A,B 病院 低分化腺癌 自覚症状 組織診 肝転移に対して (Poorly differentiated adenocarcinoma) 8140/33 発見 外科 化学 化学 緩和ケア C 病院 悪性新生物 診断 8000/39 経緯手術療法療法経過観察 13 診断根拠 A 病院 B 病院 C 病院 A,B 病院 1. 原発部位の組織診 C 病院 A 病院 紹介 B 病院 紹介 C 病院 9. 不明 14 診断日 A 病院 : B 病院 : C 病院 : 自施設診断 12 治療施設 2 18~ 初回治療 外科手術 化学療法 15 発見経緯 A,B 病院 8. その他 C 病院 9. 不明 11 他施設診断 12 治療施設 3 18~ 初回治療 化学療法 16 進展度 A,B 病院 440. 遠隔転移 C 病院 499. 不明 11 他施設診断 12 治療施設 4 18~ 初回治療 なし 17 進展度 術後病理学的 A 病院 440. 遠隔転移 B 病院 660. 手術なし C 病院 660. 手術なし 18

19 ( 例 2-1) 大腸癌 (S 状結腸 低分化腺癌 ) 進展度: 遠隔転移 8 側性 7. 側性なし C 病院への紹介状では 大腸詳細部位 形態不明 9 原発部位 B 病院 S 状結腸 C18.7 当該腫瘍に対して初めて計画された一連の治療 C 病院 大腸 C 年 10 病理診断 B 病院 低分化腺癌 1/1 (Poorly differentiated adenocarcinoma) 12/20 1/15 4/10 5/ /33 自覚症状 組織診 肝転移に対して C 病院 悪性新生物 8000/39 発見 外科 化学 化学 緩和ケア 13 診断根拠 診断 B 病院 経緯 手術 療法 療法 経過観察 1. 原発部位の組織診 C 病院 9. 不明 14 診断日 A 病院 紹介 B 病院 紹介 C 病院 B 病院 : C 病院 : A 病院 B 病院 C 病院 15 発見経緯 B 病院 8. その他 届出なし ( 診断日が2015 年 12 月 20 日のため ) C 病院 9. 不明 16 進展度 B 病院 440. 遠隔転移 11 他施設診断 12 治療施設 3 18~ 初回治療 化学療法 C 病院 499. 不明 17 進展度 術後病理学的 B 病院 660. 手術なし 11 他施設診断 12 治療施設 4 18~ 初回治療 なし C 病院 660. 手術なし 19

20 ( 例 3) 原発部位不明 形態不明 臨床診断でがんと確定診断 8 側性 9. 不明 自覚症状 1/10 2/10 臨床診断 9 原発部位原発部位不明 C80.9 発見 経過 診断 緩和ケア 10 病理診断 経緯 観察 悪性新生物 8000/39 A 病院 紹介 B 病院 13 診断根拠 6. 臨床診断 A 病院 B 病院 11 自施設診断 12 治療施設 2 18~ 初回治療なし 11 他施設診断 12 治療施設 4 18~ 初回治療なし 14 診断日 A 病院 : B 病院 : 発見経緯 8. その他 16 進展度 499. 不明 17 進展度 術後病理学的 660. 手術なし 術前治療後 20

21 ( 例 4) 乳癌 ( 左 C 領域 硬癌 ) 進展度 : 限局 当該腫瘍に対して初めて計画された一連の治療 8 側性 2. 左 1/10 1/15 2/10 5/10 9 原発部位乳房 C 領域 ( 乳房上外側 4 分の1) C50.4 がん検診 組織診 10 病理診断 発見 術前 外科 放射線 化学 硬癌 診断 化学 (Scirrhous carcinoma) 経緯 療法 手術 療法 療法 8500/33 A 病院 B 病院 C 病院 13 診断根拠 1. 原発巣の組織診 A 病院 B 病院 A 病院 C 病院 紹介 紹介 紹介 14 診断日 A 病院 : B 病院 : C 病院 : 自施設診断 12 治療施設 3 18~ 初回治療 外科手術 放射線療法 15 発見経緯 1. がん検診 健康診断 11 他施設診断 12 治療施設 2 18~ 初回治療 化学療法 人間ドックでの発見例 16 進展度 11 他施設診断 12 治療施設 3 18~ 初回治療 化学療法 410. 限局 17 進展度 術後病理学的 660. 手術なし 術前治療後 21

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表紙 白紙 全国がん登録 届出マニュアル 2016 2017 改訂版ダウンロード版 厚生労働省 国立研究開発法人国立がん研究センター ダウンロード版 目次 はじめに... 5 第 1 章 : 届出の対象と方法... 1 届出の対象... 2 届出の必要ながんの種類... 2 届出の必要な患者... 3 届出の必要な病院等... 4 全国がん登録と患者さんからの質問... 5 届出情報の作成と届出方法...

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はじめに 近年 がんに対する治療の進歩によって 多くの患者さんが がん を克服することができるようになっています しかし がん治療の内容によっては 造精機能 ( 精子をつくる機能のことです ) が低下し 妊娠しにくくなったり 妊娠できなくなることがあります また 手術の内容によっては術後に性交障害を はじめに 近年 がんに対する治療の進歩によって 多くの患者さんが がん を克服することができるようになっています しかし がん治療の内容によっては 造精機能 ( 精子をつくる機能のことです ) が低下し 妊娠しにくくなったり 妊娠できなくなることがあります また 手術の内容によっては術後に性交障害を引き起こすことがあります このようながん治療に伴う生殖機能の低下の可能性とその温存方法について理解したうえで

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