Microsoft Word - 特定健康診査等実施計画２期（YNK）.docx

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さゆりさわなか
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1 特定健康診査等実施計画第二期 ( 平成 25 年度 ~ 平成 29 年度 ) 安田日本興亜健康保険組合 1

2 1. 背景および趣旨わが国は国民皆保険のもと世界最長の平均寿命や高い保健医療水準を達成してきたしかしながら急速な高齢化や国民の生活様式の変化などにより疾病構造も変化し疾病全体に占める生活習慣病の割合は増加し死亡原因でも生活習慣病が約 6 割を占め医療費に占める生活習慣病の割合も3 分の1を占める状況である中でも心疾患脳血管疾患等の発症の重要な危険因子である糖尿病高血圧症脂質異常症等の有病者やその発症前の予備群であるメタボリックシンドローム ( 内臓脂肪症候群 ) が疑われる者が増加している国民の生涯にわたって生活の質の維持向上生活習慣病に係る医療費の伸びの抑制には糖尿病高血圧症脂質異常症等の発症あるいは重症化や合併症への進行の予防に重点を置いた取組みが急務となってきたこのような状況を受けて平成 20 年度より高齢者の医療の確保に関する法律に基づいて保険者が被保険者および被扶養者に対してメタボリックシンドロームに着目した糖尿病等の生活習慣病に関する健康診査 ( 特定健診 ) およびその結果により健康の保持に努める必要がある者に対する保健指導 ( 特定保健指導 ) を実施することが義務付けられた本事業の第一期計画期間 ( 平成 20 年度より平成 24 年度 ) における当健保組合の実施状況は事業主被保険者の理解協力のもと計画通りの事業運営ができ特定健診特定保健指導とも国が示した基本指針の目標値を達成することができた ( 詳細は後述 ) 本実施計画は第一期の実施状況課題等を踏まえ第二期計画期間 ( 平成 25 年度より平成 29 年度 ) における特定健診および特定保健指導の実施に関する基本的な事項その成果に係わる目標に関する基本的事項について定めるものである 2. 第一期計画期間の特定健診特定保健指導の実施状況評価 (1) 特定健診の実施状況対象者数被保険者 13,972 14,881 15,093 15,622 15,899 ( 人 ) 被扶養者 7,753 8,342 8,784 8,831 9,131 合計 21,725 23,223 23,877 24,453 25,030 受診者数 ( 人 ) 被保険者 12,857 13,909 13,984 14,206 15,278 2

3 被扶養者 3,140 3,612 3,978 4,320 5,252 合計 15,997 17,521 17,962 18,526 20,530 受診率被保険者 92% 93% 93% 91% 96% 被扶養者 41% 43% 45% 49% 58% 合計 74% 75% 75% 76% 82% * 国が示した基本指針の受診率目標値は平成 24 年度に 80% 実施計画被保険者 90% 91% 92% 93% 94% 目標受診率被扶養者 30% 40% 50% 53% 57% 合計 68% 73% 77% 79% 81% (2) 特定保健指導の実施状況対象者数積極的支援 2,044 1,957 1,851 1,881 1,849 ( 人 ) 動機付け支援 1,179 1,255 1,276 1,316 1,354 合計 3,223 3,212 3,127 3,197 3,203 実施者数 ( 人 ) 積極的支援 1, 動機付け支援合計 1,704 1,265 1,486 1,214 1,446 実施率積極的支援 49% 35% 42% 32% 39% 動機付け支援 60% 46% 55% 46% 54% 合計 53% 39% 48% 38% 45% * 国が示した基本指針の実施率目標値は平成 24 年度に 45% 実施計画積極的支援 29% 33% 37% 41% 50% 目標実施率動機付け支援 25% 27% 30% 32% 50% 合計 38% 31% 34% 38% 50% 3

4 (3) メタボリックシンドロームの該当者予備群の減少状況 20 年度 21 年度 22 年度 23 年度人数割合人数割合人数割合人数割合判定対象者計 15, % 17, % 17, % 18, % メタボ該当メタボ予備群 4, % 4, % 4, % 4, % メタボ非該当 11, % 13, % 13, % 14, % * メタボ該当予備群の健保組合全国平均は 21 年度 26.0% 22 年度 25.7% (4) 評価特定健診の受診率特定保健指導の実施率については事業主被保険者および被扶養者の理解協力のもと第一期の最終年度 ( 平成 24 年度 ) には国が示した基本指針の目標値を達成できることとなったメタボリックシンドロームの該当者予備群についても年々減少傾向を示しており平成 20 年度と平成 23 年度の比較では 11.2% ほど減少しているしかしながら特定健診における被扶養者の受診率の向上特定保健指導における複数回目の対象者に係る実施方法被扶養者の実施体制の構築等の課題もあるので第一期の実施状況を踏まえ第二期の事業運営に向けて必要な改善を図ることとする 3. 安田日本興亜健康保険組合の現状 (1) 当健保組合は 71の事業主で構成されており損保ジャパン日本興亜グループ ( 被保険者数ウェイトは約 86%) をはじめとして事業所は全国 47 都道府県に所在しているため被保険者は全国に散在している被扶養者についても首都圏に半数以上 ( 東京都約 28% 神奈川県約 11% 埼玉県約 10% 千葉県約 6%) 居住しているが被保険者と同様に全国 47 道府県に居住している従って加入者にとっての利便性および当健保組合事業主の事務の効率性を考慮した全国の健診機関の手配および保健指導の体制づくりが常に課題である (2) 当健保組合に加入している被保険者は男性 43 歳女性 37 歳男女平均年齢が 40 歳で男性が全体の55% を占めているが女性のウェイトが年々増加傾向にある (3) 当健保組合の生活習慣病に係る医療費状況は関連する疾病 ( 循環器系の疾患消化器系の疾患内分泌代謝系の疾患 ) が医療費全体の約 25% を占めており新生物 ( がん ) も加えると全体の約 40% に達しほぼ健保組合全国平均水準となっている ( 平成 2 4

5 3 年度レセプト分析より ) 4. 特定健診等の実施方法に関する基本的な事項 (1) 特定健診等の基本的考え方日本内科学会等内科系 8 学会が合同でメタボリックシンドロームの疾患概念と判断基準を示したこれは内臓脂肪型に起因する糖尿病高脂血症高血圧は予防可能であり発症した後でも血糖血圧をコントロールすることにより重症化を予防することが可能であるという考え方を基本としているメタボリックシンドロームの概念を導入することにより内臓脂肪の蓄積や体重増加等が様々な疾患の原因になることをデータで示すことが出来るため健診受診者にとって生活習慣の改善に向けての明確な動機付けが出来るようになる (2) 特定健診等の実施に係わる留意事項 1 被保険者および被扶養者ともにまず健診受診率を高めて各自の健康状態を十分に把握することが最も重要である 2 被用者保険 ( 健保組合協会けんぽ共済組合 ) の加入者は従来のように地元の市町村等自治体での基本健診を受診出来なくなるので当健保組合が提供する医療機関を活用して受診していただくことになる特に被扶養者については従来市町村等自治体での基本健診を受診していた方が多いと思われるので注意が必要である (3) 事業主との協力関係上記 3. 安田日本興亜健康保険組合の現状に記載したとおり多くの被保険者被扶養者が全国 47 都道府県に居住しているため健診体制保健指導体制の構築と円滑な運営のためには当健保組合と事業主との協力関係が不可欠である (4) 特定保健指導の基本的考え方生活習慣病予備群の保健指導の第一目的は生活習慣病に移行させないことであるそのための保健指導では対象者自身が健診結果を理解して自らの生活習慣を変えることが出来るように支援することである 5. 当健保組合の特定健診特定保健指導に関する基本方針当健保組合の経営理念 ( 私たちは健康保険組合事業を通じて被保険者とその家族が健康で心豊かに生き生きと働き暮らすことの出来る環境づくりに貢献することを使命とする ) を実現していくために次の基本方針で取組んでいく (1) メタボリックシンドロームに着目した生活習慣の改善のための特定健診特定保健指導について積極的に取組んでいく ( 病気にならないための生活習慣改善 ) 特定保健指導については費用効果を評価しながら順次対象者を拡大していくことを検討する (2) 当健保組合の医療費に占める新生物 ( がん ) の割合は医療費全体の約 14% 入 5

6 院に限ると約 23% に達している ( 平成 23 年度レセプト分析による ) こうした現状を考慮するとメタボリックシンドローム対策だけでなくがん対策の充実を図っていくことも重要である ( 疾病の早期発見早期治療 ) (3) 被保険者本人が職場で活躍するためには家族の健康が必要であるしかしながら被扶養者の健診受診率は年々上昇しているものの 58% 台 ( 平成 24 年度 ) と低いのが現状である第二期においても被扶養者の受診率向上を目指し積極的に受診勧奨を推進する 6. 達成目標 (1) 特定健診の実施に係わる目標平成 29 年度における特定健診の受診率 ( 目標 ) を90% とする ( 国の基本指針が示す目標値に即して設定 ) この目標を達成するために平成 25 年度以降の受診率 ( 目標 ) を以下のように定める目標受診率基本指針目標値被保険者 95% 96% 97% 98% 99% 被扶養者 60% 63% 66% 69% 72% 合計 83% 85% 87% 88% 90% 90% (2) 特定保健指導の実施に係わる目標平成 29 年度における特定保健指導の実施率 ( 目標 ) を60% とする ( 国の基本指針が示す目標値に即して設定 ) この目標を達成するために平成 25 年度以降の実施率 ( 目標 ) を以下のように定めるなお第一期においては被保険者を優先的な対象としていたが第二期より被扶養者にも実施できる体制を整える予定である目標実施率基本指針目標値積極的支援 43% 45% 47% 49% 51% 動機付け支援 56% 60% 64% 68% 72% 合計 48% 51% 54% 57% 60% 60% 6

7 (3) 特定健診等の実施の成果に係わる目標平成 29 年度において平成 24 年度と比較したメタボリックシンドロームの該当者および予備群の減少率を 10% 以上とする 7. 特定健診等の対象者数特定健診対象者数被保険者 16,000 15,700 15,700 15,700 15,700 ( 人 ) 被扶養者 8,320 8,000 8,000 8,000 8,000 合計 24,320 23,700 23,700 23,700 23,700 受診者数 ( 人 ) 被保険者 15,200 15,072 15,229 15,386 15,543 被扶養者 4,992 5,040 5,280 5,520 5,760 合計 20,192 20,112 20,509 20,906 21,303 目標受診率被保険者 95% 96% 97% 98% 99% 被扶養者 60% 63% 66% 69% 72% 合計 83% 85% 87% 88% 90% 特定保健指導対象者数積極的支援 1,918 1,911 1,948 1,986 2,024 ( 人 ) 動機付け支援 1,353 1,348 1,374 1,401 1,427 合計 3,271 3,259 3,322 3,387 3,451 実施者数 ( 人 ) 積極的支援 ,032 動機付け支援 ,027 合計 1,583 1,669 1,795 1,926 2,059 目標実施率積極的支援 43% 45% 47% 49% 51% 7

8 動機付け支援 56% 60% 64% 68% 72% 合計 48% 51% 54% 57% 60% 8. 特定健診等の実施方法 (1) 健診実施場所受診可能な健診機関健診機関被保険者被扶養者 1 損保ジャパン日本興亜健康開発センター ( 東京 ) - 2 松翁会健診プラザ ( 東京 ) 3 日産厚生会診療所 ( 東京 ) - 4 立川中央病院 ( 立川市 ) - 5 三越総合健診センター ( 東京 ) - 6 代々木病院 ( 東京 ) - 7 日本予防医学協会ネットワーク提携医療機関 ( 全国 ) 8 日本予防医学協会集合健診 (11ヶ所) - 9 日本予防医学協会施設健診 (4ヶ所) 10 地方個別提携医療機関 (7を補うための個別提携) - 11 人間ドック ( 全国 ) (2) 実施項目 1 特定健診標準的な健診保健指導プログラム第 2 編第 2 章 ( 厚労省作成 ) に記載されている特定健診項目を含めた生活習慣病予防健診を受診する * 健診項目は別紙のとおり 2 特定保健指導標準的な健診保健指導プログラム第 3 編 ( 厚労省作成 ) に記載された内容に基づいて実施する (3) 実施時期被保険者および被扶養者ともに事業主経由で健診案内を行うがその際には出来るだけ健診機関の受け入れ可能時期を選んで実施時期を案内する (4) 委託の有無 1 特定健診上記 8(1) の健診機関に委託する 2 特定保健指導全国訪問健康指導協会社に委託する (5) 受診方法 8

9 1 特定健診事業主経由で行われる健診案内に従って生活習慣病予防健診を受診する < 被保険者 > 法定健診を兼ねているので40 歳以上は原則全員受診する < 被扶養者 > 従来の地元市町村での基本健診は受診できないので原則として当健保組合が提供する生活習慣病予防健診を受診する 2 特定保健指導当健保組合にて健診結果に基づいて保健指導対象者を選定し動機付け支援と積極的支援の階層化を行った上で保健指導の案内を行う (6) 周知案内方法周知は当健保組合機関誌健康広場やホームページに掲載して行う詳細な案内は基本的には事業主経由で行うが被扶養者の受診率向上には自宅宛に受診勧奨のダイレクトメールも検討する (7) 健診結果データの受領方法 1 原則として健診機関から当健保組合に送付してもらう ( 一部健診機関事業主当健保組合 ) 2 特定保健指導については外部委託先全国訪問健康指導協会社から当健保組合に電子データで受領する 3 健診結果および特定保健指導結果の保管年数は最低 5 年とする他の保険者へ移行する加入者については移行時の翌年度まで保管する 9. 個人情報の保護当健保組合は安田日本興亜健康保険組合個人情報保護管理規程を遵守する当健保組合および委託された健診保健指導機関は業務によって知りえた情報を外部に漏らしてはならないまた定められた利用目的以外の目的に利用してはならない当健保組合の個人情報管理責任者は常務理事とするまたデータの利用者は当健保組合の職員に限る外部委託する場合はデータ利用の範囲利用者等を契約書に明記することとする 10. 特定健康診査等実施計画の公表周知本計画の周知はホームページに掲載する 11. 特定健康診査等実施計画の評価および見直し本計画については平成 27 年度において3 年間の評価を行い目標を大きくかけ離れた場合その他必要がある場合には見直すこととする以上 9

特定健康診査等実施計画東京スター銀行健康保険組合平成 25 年 4 月

特定健康診査等実施計画東京スター銀行健康保険組合平成 25 年 4 月特定健康診査等実施計画東京スター銀行健康保険組合平成 25 年 4 月背景及び趣旨我が国は国民皆保険のもと世界最長の平均寿命や高い保健医療水準を達成してきたしかし急速な少子高齢化や国民の意識変化などにより大きな環境変化に直面しており医療制度を持続可能なものにするためにその構造改革が急務となっているこのような状況に対応するため高齢者の医療の確保に関する法律に基づいて保険者は被保険者及び被扶養者に対し