高齢化の状況等について 1. 人口構造の変化と潜在的な介護ニーズ 1 人口の推移及び推計 2 一人暮らし高齢者の増加 3 高齢者世帯の構成の変化 4 年齢別人口及び認定状況 2. 介護保険の運営状況 (1) サービスの利用状況 1 認定率の推移 2 給付費と認定者数の推移 3 第 1 号被保険者 1

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1 高齢化の状況等について 1. 人口構造の変化と潜在的な介護ニーズ 1 人口の推移及び推計 2 一人暮らし高齢者の増加 3 高齢者世帯の構成の変化 4 年齢別人口及び認定状況 2. 介護保険の運営状況 (1) サービスの利用状況 1 認定率の推移 2 給付費と認定者数の推移 3 第 1 号被保険者 1 人あたりの給付月額 4 第 1 号被保険者 1 人あたりの給付月額の内容比較 (2) 介護保険事業特別会計の運営状況 1 第 1 号被保険者の介護保険料 2 計画上のサービス給付費総額と実績額 3 介護給付費のサービス別構成割合 3. その他 1 認知症の人の将来推計 ( 徳島県 p9) 2 介護職員の状況 ( 徳島県 p10-11) 3 運転免許返納者数等の状況 4 地域座談会における主な困りごとに関する意見 1

2 1. 人口構造の変化と潜在的な介護ニーズ 1 人口の推移及び推計 ( 本市 ) ( 人 ) 80,000 60,000 40,000 高齢者数のピーク 後期高齢者数のピーク [ 実績 ] [ 推計 ] (%) ,513 59, , ,831 16, ,858 47,734 18, ,451 19,526 19,212 18, , , ,000 37,354 34,070 31,323 29,437 27,565 25,387 22, ,408 6,597 5,851 5,182 4,602 4,211 3, 年 2015 年 2020 年 2025 年 2030 年 2035 年 2040 年 0~14 歳 15~64 歳 65 歳以上高齢化率 15.0 資料 : 鳴門市人口ビジョン ( 推計値は国立社会保障 人口問題研究所 ) 少子高齢化による人口減少が進んでいます 生産年齢人口の減少に対し 高齢者数は依然増加し続けており 2020 年頃にピークを迎え 以降 減少に 転じると予測されていますが 高齢化率はその後も上昇し続ける見込みです 2 一人暮らし高齢者の増加 ( 本市 ) 資料 : 民生委員児童委員実態調査一人暮らし高齢者は増加を続けており 全高齢者のうち一人暮らし高齢者の占める割合は 約 9% 前後で推移しています 2

3 3 高齢者世帯の構成の変化 ( 全国 ) 従前 一般的であった子ども夫婦との同居は少なくなり 高齢者のいる世帯に 占める高齢者のみ世帯の割合は 約 6 割に達しています 資料 : 国民生活基礎調査 ( 厚生労働省 ) 4 年齢別人口及び認定状況 あと数年後 団塊の世代 75 歳以降 高齢化による身体能力の低下に伴い 認定者数が急増する傾向にあります 団塊の世代が後期高齢者にさしかかる平成 34 年度あたりから 認定者の大幅な増加が想定されます 3

4 2. 介護保険の運営状況 (1) サービスの利用状況 1 認定率の推移 ( 各年度末 ) 全国平均より要介護の認定率が高い 平成 28 年度末時点の認定率は 18.8% で 県よりは低く 全国より高い状況が続 いています ( 県内では 下から 10 番目の高さ ) 後期高齢者の割合増加に伴い 増 加基調ですが 本市では 総合事業の開始に伴い 直近では減少しています 県内保険者別の認定率の順位の変動 人口構造上の要因もあり 上位 下位の順位はあまり変化していませんが 保険者毎の取り組み等による変動は見られます 4

5 2 給付費と認定者数の推移 ( 本市 ) H12 年度認定率 14.4% 給付費 3,147 百万円 認定者数は各年度末の人数 認定者数の増加に伴い 給付費も増加傾向が続いています H27 年度は報酬 単価の改定 ( 2.27%) 平成 28 年度は総合事業への移行 ( 単価の低い緩和型サー ビスの開始 ) 等があり 直近は 比較的落ち着いた動きとなっています 5

6 3 第 1 号被保険者 1 人あたりの給付月額 ( 円 ) 30,000 25,000 20,000 15,000 10,000 5,000 24,623 21,264 23,343 県内で 10 番目に高い 0 全国 徳島県 鳴門市 徳島市 小松島市 阿南市 吉野川市 阿波市 美馬市 勝浦町 上勝町 佐那河内村 要支援 1 要支援 2 要介護 1 要介護 2 要介護 3 要介護 4 要介護 5 石井町 神山町 那賀町 牟岐町 美波町 海陽町 松茂町 北島町 藍住町 板野町 上板町 つるぎ町 みよし広域連合 資料 : 見える化システム ( 厚生労働省 ) 2016 年 ( 平成 28 年 ) 時点の第 1 号被保険者 1 人あたり給付月額は 23,343 円で 徳島県よりは低いですが 全国より高くなっており 県内では 23 保険者中 10 番目 の高さになっています 4 第 1 号被保険者 1 人あたりの給付月額の内訳比較 16,000 16,000 在 14,000 在宅 14,000 宅ササーービ 12,000 ビス 12,000 ス給給付 10,000 付月 10,000 月額額 ( 円 ( 8,000 円 ) 8,000 ) 徳島市徳島市 徳島県鳴門市徳島県阿南市全国鳴門市阿南市全国小松島市小松島市 6,000 6,000 4,000 9,000 14,000 19,000 24,000 4,000 9,000 14,000 19,000 施設および居住系サービス給付月額 ( 円 ) 24,000 施設および居住系サービス給付月額 ( 円 ) 全国 徳島県 鳴門市 その他地域 全国 徳島県 鳴門市 その他地域 2016 年 ( 平成 28 年 ) 時点において 在宅サービス 施設および居住系サービスと もに 全国よりは高く 徳島県よりは低い給付額となっています 在宅サービスは 県内で 10 番目に高くなっています (10/23) 6

7 (2) 介護保険事業特別会計の運営状況 1 第 1 号被保険者の介護保険料 ( 基準額 ) 増額が 960 円と最も高い 保険料は県内で 11 番目の高さ (12/23) ですが 第 5 期から第 6 期にかけての増減額は 県内で最も高くなっています ( 那賀町も同額増 ) 国では このままで推移すると 平成 32 年度には 6,771 円 平成 37 年度には 8,165 円に達すると試算しています 2 計画上のサービス給付費総額と実績額 29 年度の実績額は予算額を仮置き第 6 期計画におけるサービス給付費総額 ( 給付費に総合事業や地域支援事業に関する費用まで加えたもの ) の見込みと実績額を比較すると 平成 27 年度は 14 百万円 平成 28 年度は 91 百万円下回っており 現時点の推計では 期間中全体で 176 百万円程度下回る見込みです ( 第 5 期では 718 百万円超過 ) 7

8 3 介護給付費のサービス別構成割合 a. 居宅 地域密着 施設サービス構成割合 H25 H % 46.9% 41.8% 45.9% 8.4% 12.3% 居宅 ( 介護予防 ) サービス地域密着型 ( 介護予防 ) サービス施設サービス 介護 ( 介護予防 ) サービスの給付費の構成割合は 居宅 ( 介護予防 ) サービスが 45.9% で最も高く 次いで施設サービス 地域密着型 ( 介護予防 ) サービスとなります なお 地域密着型 ( 介護予防 ) サービスが 8.4%(H25) から 12.3%(H28) に増加しており 施設サービスが 44.7%(H25) から 41.8%(H28) に低下しています b. 居宅 ( 介護予防 ) サービス給付費の構成割合 1.3% 0.4% H25 0.8% 0.2% H28 5.2% 0.3% 0.1% 0.9% 5.9% 16.7% 10.8% 20.5% 1.0% 3.0% 3.7% 0.7% 0.3% 0.1% 5.9% 12.0% 0.7% 7.1% 12.0% 19.8% 0.5% 3.8% 4.0% 0.8% 29.4% 31.8% 訪問介護 訪問入浴介護 訪問看護 訪問リハビリテーション 居宅療養管理指導 通所介護 通所リハビリテーション 短期入所生活介護 短期入所療養介護 ( 老健 ) 短期入所療養介護 ( 病院等 ) 福祉用具貸与 福祉用具購入費 住宅改修費 特定施設入居者生活介護 介護予防支援 居宅介護支援 居宅 ( 介護予防 ) サービスの給付費の構成割合は 通所介護が最も高く 次い で訪問介護 訪問リハビリテーション (H28 は介護予防支援 居宅介護支援が同 じ値 ) の順となっています 8

9 c. 地域密着型 ( 介護予防 ) サービス給付費の構成割合 H25 0.0% 16.3% H % 33.9% 83.7% 53.8% 認知症対応型通所介護認知症対応型共同生活介護地域密着型通所介護 地域密着型 ( 介護予防 ) サービス給付費の構成割合は 認知症対応型共同生活介護が 83.7%(H25) 53.8%(H28) で最も高い H28 から 地域密着型通所介護サービスがスタートし 33.9% で認知症対応型共同生活介護に次ぐ高い割合となっています. d. 施設サービス給付費の構成割合 H25 H % 30.4% 14.8% 36.5% 45.7% 48.6% 介護老人福祉施設介護老人保健施設介護療養型医療施設 施設サービス給付費の構成割合は 介護老人保健施設が 45.7%(H25) 48.6% (H28) と最も高く 次いで介護老人福祉施設 介護療養型医療施設となってい ます 9

10 3. その他 1 認知症の人の将来推計 a. 全国の推計 長期の縦断的な認知症の有病率調査を行なっている福岡 県 久山町研究データに基づいたもの ( 認知症有病率が上昇す 資料 : 日本における認知症の高齢者人口の将来推計に関する研究 ( 平成 26 年度厚生労働科学研究費補助金特別研究事業 ) 65 歳以上の高齢者の認知症患者数の将来推計についてみると 平成 24 年は認知 症患者数が 462 万人と 65 歳以上の高齢者の 7 人に 1 人 ( 有病率 15%) であった が 平成 37 年には 約 700 万人 5 人に 1 人になると見込まれている b. 徳島県の推計 平成 22 年 平成 27 年 平成 32 年 平成 37 年 (2010) (2015) (2020) (2025) 徳島県 35,508 人 41,527 人 45,468 人 47,861 人 16.7% 17.6% 18.4% 19.5 人 本県における平成 37 年における認知症の人は約 4 万 8 千人と推計され 65 歳以上高齢者に占める割合は 約 5 人に 1 人と推計されています c. 鳴門市の状況 介護認定者のうち 日常生活自立度 Ⅱ 以上の占める割合は約 54%(H25) であることから 認定者約 3600 人のうち約 2000 人が認知症の人と推計されます また 直近の高齢者数に県が推計する有病率を乗じると約 3400 人となります 10

11 2 介護職員の状況 a. 介護職員の賃金の状況 全国は 厚生労働省 平成 28 年度賃金構造基本統計調査 に基づく数値 県は 平成 27 年度 介護職員処遇改善加算の実績報告 に基づく数値注 ) 賃金額については 年間賞与等も含め 月額換算したもの 全国的に 介護事業の平均賃金の水準は 産業全体と比較して低く なかでも 福祉施設介護員やホームヘルパーの賃金はより低くなっています b. 介護人材確保に向けた推計 ( 社会保障審議会介護保険部会 H 提出資料 ) 県が行なった推計では 平成 29 年度の充足率 ( 供給見込み / 需要見込み ) を 98.3%(245 人不足 ) 平成 32 年度は 97.0%(444 人不足 ) 平成 37 年度は 91.7% (1,282 人不足 ) と見込んでいます 11

12 3 運転免許返納者数等の状況 ( 鳴門署管内の状況中 ) ( 全国の状況 H27 年中 ) 自主返納者 ( 自ら中止した方 ) 約 12 万人 75 歳以上の高齢者人口に対する自主返納者 ( 自ら運転を中止した方 ) の割合は 1% に満たないが 免許非保有者は 7 割を占める 高齢者による交通事故の増加や改正道路交通法の施行等により 運転免許返納 者数が増加しています 自主返納者の平均年齢は 80 歳となっており 後期高齢者 の増加に伴い 今後も増加していくと見込まれます 12

13 4 地域座談会における主な困りごとに関する意見 地域福祉計画策定に係る地域座談会 ( 市内 13 地域 ) のグループワークで出た 主な生活課題 ( 全地域の座談会に出席した長寿介護課において作成 ) 移動手段 足の確保 ( 買い物 通院 金融機関 趣味活動 ) 公共交通機関の利便性を上げて ドア to ドアの移動手段が欲しい 免許返納したいができない 買い物 調理 近所に店がなくて不便 移動販売が来ない ( 来ても魚がない 品揃え不足 ) スーパーの惣菜や配食サービスの味が合わない 品物を見て買物がしたいが行けない 家族の形 子供たちの地域離れ 別居の増加 ( 支援を受けられにくい ) 老老介護 ( 高齢者が高齢者を介護 ) ダブルケア ( 子育てと介護が重なる ) 認認介護 ( 認知症の方同士で介護 ) 子どもが結婚しない 戻ってくる 農家の後継ぎがいない 高齢者等の見守り 独居高齢者が増えている 地域と関わりのない方の増加 徘徊高齢者への対策 見守りを拒否される方がいる 地域コミュニティの維持 地域の美化 地域の伝統行事の担い手不足 地縁団体等の担い手がいない ( 自治会 老人クラフ 民生委員 消防団等 ) 休校や廃校で活動の拠点が減った 新宅やマンション入居者との融合 若者と高齢者の関わりがない 災害に関すること 災害発生時の避難行動への支援 備蓄や家具固定 平時の備え 避難訓練参加や非難経路確認 生活上のその他の困りごと 通院の付き添い 墓参りや墓掃除 大掃除や電球交換等 ( 介護サーヒ ス外 ) ゴミ出し 布団干し 介護保険サーヒ スの認定が出ないけど 空き地 空き家の増加 シャッター街の増加 ( 地域の活力が ) 老朽化による安全上の問題 治安上の問題 空き地の除草 その他 ゴミ出しのマナーが悪い あいさつする人が少ない 老人クラブや婦人会の世代と PTA の間の層の活動が少ない イノシシや猿の被害 将来に対する不安 病気になったらどうしよう 介護が必要になったらどうしよう 1 人暮らしになったら ( させたら ) どうしよう ( 漠然と )10 年後どうしよう 生活に必要な施設の減少 身近な商店の減少 医療機関が少ない 銀行がない 郵便局が遠い 地域福祉計画は 介護保険事業計画の上位計画にあたるもので 現在 併行して策定作業が進んでいるものです 13

平成 28 年度介護保険事業状況報告 ( 年報 ) のポイント 1 第 1 号被保険者数 (28 年 3 月末現在 ) (29 年 3 月末現在 ) 3,382 万人 3,440 万人 ( 対前年度 +59 万人 +1.7% 増 ) ( 単位 : 万人 ) 3,500 3,000 2,500 2,0

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