Microsoft Word - 新生児部門統計.docx

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ひとおてっちがわら
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1 新生児部門統計 1. 入院依頼の受け入れ率新生児搬送年新生児搬送入院依頼数受け入れ数受け入れできず受け入れ率 % % % % % 新生児搬送入院は 2010 年以降依頼の 90% 前後を受け入れることができています受け入れることができなかった症例は当院 NICU で責任をもって他院と連絡をとり受け入れ先を確保しています 2013 年の受け入れ先は済生会宇都宮病院 3 件佐野厚生病院 2 件那須赤十字病院 2 件自治医大 1 件芳賀赤十字病院 1 件 NHO 栃木医療センター 1 件でした ( 参考 ) 母体搬送年母体搬送受け入れ数受け入れ率入院依頼数 % % % % % 母体搬送も 2010 年以降 90% 近くを受けいれております 2. 新生児部門への院内院外出生別入院数 2009 年 2010 年 2011 年 2012 年 2013 年院外出生院内出生獨協産科外来通院母体よりハイリスク紹介母体より緊急母体搬送の母体より合計入院患者

2 ( 参考 ) ハイリスク紹介母体数緊急母体搬送の母体数年は母体搬送数が例年よりもやや少なく母体搬送母体からの NICU 入院数もやや減少しました 3. 出生体重別入院数出生体重 (g) 2008 年 2009 年 2010 年 2011 年 2012 年 2013 年合計年は 2000g 以上の入院が例年よりも減少していました出生体重別の院内院外出生 (2013 年 ) 出生時体重 (g) 院内出生院外出生合計転院または院内他病棟への転棟 2009 年 2010 年 2011 年 2012 年 2013 年状態が安定して産科新生児室へ転棟小児外科病棟へ転棟小児科病棟へ転棟逆搬送 ( 紹介元の病院へ戻ったまたは紹介元病院の近くの病院へ転院 ) 乳児院転院を含む特殊治療目的で他院へ転院在胎 30 週未満児の入院数および生存数 2009 年 2010 年 2011 年 2012 年 2013 年生存 / 入院生存 / 入院生存 / 入院生存 / 入院生存 / 入院在胎 22 週 0/1 0/2 0/2 0/1 0/0 23 週 3/3 2/3 0/2 0/0 3/3 24 週 6/8 7/7 8/8 5/9 3/4

3 25 週 8/9 8/8 5/5 8/9 9/10 26 週 6/6 5/5 9/10 6/6 4/4 27 週 8/9 9/9 6/6 11/11 8/8 28 週 13/13 10/11 10/10 6/6 6/6 29 週 11/11 6/6 11/12 5/5 17/17 超早産児も重度の仮死で出生したか特殊な先天性要因を有した児以外は大多数が生存できる時代になっています 6. 出生時体重 1000g 未満の児の入院数および生存数出生時体重 2009 年 2010 年 2011 年 2012 年 2013 年生存 / 入院生存 / 入院生存 / 入院生存 / 入院生存 / 入院 400g 未満 2/5 0/0 0/0 0/1 0/ g 1/3 0/3 1/1 2/5 2/ g 2/3 5/5 3/7 2/4 6/ g 10/10 9/9 5/6 8/8 5/ g 4/4 6/6 8/8 7/7 9/ g 7/7 7/8 8/8 3/3 5/ g 8/8 7/7 9/9 6/6 6/6 合計 34/40 34/38 34/39 28/34 33/36 ( 生存率 ) 85% 89% 87% 82% 92% 多胎による出生児出生時体重 g の児の入院数および生存数出生時体重 2009 年 2010 年 2011 年 2012 年 2013 年生存率生存 / 入院生存 / 入院生存 / 入院生存 / 入院生存 / 入院 6 年間 g 46/46 35/36 44/45 29/30 32/32 99% 8. 人工換気療法施行症例 (nasal CPAP のみの症例は除く )2013 年出生時体重 (g) 入院数人工換気例数高頻度振動換気 (HFO) 施行例数合計

4 2012 年の人工換気施行率は出生時体重 1000g 未満の児で 78% g の児で 44% でした 9. 死亡症例の内容 ( 在胎週数順 ) 症例在胎出生時診断死亡 No. 週数体重 (g) 日齢重症仮死双胎第 2 児気胸心嚢気腫早発型敗血症 (Citrobacter freundii) 重症仮死低酸素虚血性脳症遷延性肺高血圧 alveolar capillary dysplasia( 入院時心停止 ) 重症仮死 (Apgar score 1 分値 0 点 5 分値 0 点 ) 低酸素虚血性脳症 3 全例入院時に重篤な状態の児でした 10. 多胎の入院数 2008 年 2009 年 2010 年 2011 年 2012 年 2013 年双胎の入院児数 (43 組 ) (43 組 ) (32 組 ) (26 組 ) (28 組 ) (23 組 ) 週週週週週週週週品胎の入院児数 (2 組 ) (2 組 ) (1 組 ) (2 組 ) 週週週週週週週 36 週昨年は久々に品胎が 2 組入院しました

5 外科症例疾患名 2009 年 2010 年 2011 年 2012 年 2013 年症例数症例数症例数症例数症例数小児外科食道閉鎖十二指腸閉鎖狭窄 1 3 肥厚性幽門狭窄 1 腸回転異常小腸軸捻転 ( 腸回転異常なし ) 1 小腸閉鎖狭窄 2 2 Hirschsprung 病鎖肛消化管穿孔臍帯ヘルニア腹壁破裂胎便性腹膜炎横隔膜ヘルニア CCAM 1 気管支肺前腸奇形 1 胆道拡張症 1 1 リンパ管腫血管腫 1 1 脳神経外科脊髄髄膜瘤 ( 脳瘤を含む ) 水頭症 ( 先天性後天性 ) 2 1 くも膜嚢胞 2 心臓外科動脈管開存症耳鼻科気管切開これらの外科疾患の管理は NICU で行い新生児専門の小児科医と担当外科医が一緒になって相談して包括的医療にあたっています 12. 一酸化窒素 (NO) 吸入療法年合計

6 重症仮死 ( 低酸素性虚血性脳症 ) に対する低体温療法低体温療法は 2007 年に導入し 2001 年から本格的に行うようになって 2013 年までに計 13 例施行しました従来は頭部冷却によって低体温とする方法でしたが 2012 年からは全身低体温療法に変更となりました 14. 先天異常遺伝性疾患への対応各種先天異常遺伝性疾患への対応は極めて重要な診療内容となっており当院 NICU におきましても先天異常を有する赤ちゃんの診療は大きな柱の一つです先天異常を有する新生児が出生しましたらご遠慮なくご連絡下さい当院では胎児エコー異常にてご紹介いただいた症例に対して適宜胎児 MR 検査を併用し放射線科医の協力を得て出生前診断を行っておりますそのうえで産科医と新生児医外科医で分娩方法出生後の管理などについてカンファレンスを行っています出生後は NICU で管理し新生児医と産科医が一緒になってご両親への対応に当たりますまた小児科医と NICU 看護婦との間で適宜カンファレンスを行って病児およびご両親への対応を検討しています遺伝相談に関しては臨床遺伝専門医指導医の産婦人科渡辺博小児科鈴村宏が中心になって行っています

5 月 18 日 5 新生児の呼吸障害 GIO: 新生児期に生じる呼吸障害の病態の特徴を説明でき胸部 XPから診断できる SBO: 1. 新生児呼吸障害の病態に基づく症状の特徴を説明できる 2. RDSの病態を知り診断できその治療法について説明できる 3. 新生児一過性多呼吸の特徴を説明できる

5 月 18 日 5 新生児の呼吸障害 GIO: 新生児期に生じる呼吸障害の病態の特徴を説明でき胸部 XPから診断できる SBO: 1. 新生児呼吸障害の病態に基づく症状の特徴を説明できる 2. RDSの病態を知り診断できその治療法について説明できる 3. 新生児一過性多呼吸の特徴を説明できる日付時限 4 月 6 日 5 小児医療 GIO: 小児科学とは何かを学ぶ SBO: 1. 小児疾病の特徴について概説できる内容 2. 新生児幼児学童思春期青年期の発育発達を説明できる 3. 発育過程の各年齢におけるエネルギー蛋白質所要量を説明できる小児薬用量について概説できる 4 月 13 日 5 周産期医療概論 GIO: 周産期医療について理解する SBO: 1. 周産期医療とは何かを概説できる