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2 18 歳未満の者昭和 39 年 3 月 13 日児発第 197 号児童局長通知 ( 重度知的障害児収容棟の設備及び運営の基準について ) の1 対象児童の (1) 又は (2) に該当する程度の障害であって 日常生活において常時介護を要する程度のもの 昭和 39 年 3 月 13 日児発第 197 号 抄 1 対象児童 (1) 知能指数がおおむね35 以下の児童であって 次のいずれかに該当するもの ア食事 着脱衣 排便及び洗面等日常生活の介助を必要とし 社会生活への適応が著しく困難であること イ頻繁なてんかん様発作又は失禁 異食 興奮 寡動その他の問題行為を有し 監護を必要とするものであること (2) 盲 ( 強度の弱視を含む ) 若しくはろうあ ( 強度の難聴を含む ) 又は肢体不自由を有する児童であって知能指数がおおむね50 以下の知的障害児 18 歳以上の者昭和 43 年 7 月 3 日児発第 422 号児童家庭局長通知 ( 重度知的障害者収容棟の設備及び運営について ) の 1の (1) に該当する程度の障害であって 日常生活において常時介護を要する程度のもの 昭和 43 年 7 月 3 日児発第 422 号 抄 1 重度棟の対象者 中略 (1) 対象者対象者は 中略 知能指数がおおむね35 以下 ( 肢体不自由 盲 ろうあ等の障害を有するものについては50 以下 ) と判定された知的障害者であって 次のいずれかに該当するもの ( 以下 重度者 という ) であること ア日常生活における基本的な動作 ( 食事 排泄 入浴 洗面 着脱衣等 ) が困難であって 個別的指導及び介助を必要とするものイ失禁 異食 興奮 多寡動その他の問題行為を有し 常時注意と指導を必要とするもの ( 注 ) 前記通知の解釈において 知能指数が 50 以下とされている肢体不自由 盲 ろうあ等の障害を有するものの身体障害の程度は 身体障害者福祉法に基づく障害等級が一級 二級又は三級に該当するものとされている なお 知的障害者 ( 児 ) の範囲の一例を示すと次のとおり 知的障害者 ( 児 ) は以下のいずれにも該当するもの おおむね 18 歳以前に知的機能障害が認められ それが持続している 標準化された知的検査によって測定された知能指数(IQ)75 以下 日常生活に支障が生じているため 医療 福祉 教育 職業面で特別の援助を必要とする

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4 障企発第 号 平成 20 年 2 月 1 日 各 都道府県 指定都市 障害保健福祉主管部 ( 局 ) 長殿 厚生労働省社会 援護局障害保健福祉部企画課長 療育手帳への 第一種 第二種 区分記載の徹底について 標記については 療育手帳の書換えについて ( 平成 3 年 9 月 24 日児発第 810 号厚生省児童家庭局長通知別紙 1) により 周知徹底を図ってきたところですが 今般 JR 各社から別紙 2のとおり依頼がありました つきましては 旅客鉄道会社による運賃割引が円滑に行われるよう療育手帳の書換えを促進していただきますとともに 住民に対する正確な情報提供に努めていただきますようお願いします

5 別紙 1 児発第 810 号平成 3 年 9 月 24 日 都道府県知事 各 殿 指定都市市長 厚生省児童家庭局長 療育手帳の書換えについて 標記については 昭和 48 年 9 月 27 日厚生省発児第 156 号厚生事務次官通知 療育手帳制度について により通知されているが 今般 知的障害者に対する旅客運賃の割引制度の適用に伴い 本日付け厚生省発児第 133 号厚生事務次官通知 療育手帳制度について によりその一部を改めることが通知されたところであります これに伴い その取扱いの細部について定めた昭和 48 年 9 月 27 日児発第 725 号本職通知 療育手帳制度の実施について の一部を別紙のとおり改正し 平成 3 年 12 月 1 日から適用するとともに 既に交付されている療育手帳の書換えを左記により行うこととしたので 御了知の上 管下市町村 関係団体等に周知徹底を図るとともに これが実施につき格段の御配慮をお願いいたします なお 福祉事務所における当該書換え事務等については 都道府県 指定都市ごとに準備の整い次第開始するものとしますが 遅くとも10 月 2 1 日までには開始していただくよう併せてお願いします

6 記 1 書換えの内容について (1) 療育手帳の表紙に 療育手帳 の名称を用いていないものについては 療育手帳 の名称を記載する (2) 療育手帳に本人の写真が貼付されていないものについては 本人の写真を貼付する この場合 原則として 写真は縦 4cm 横 3cmのものを療育手帳の一ページに貼付するものとする (3) 旅客鉄道株式会社等の旅客運賃割引に関しては 療育手帳に 旅客鉄道株式会社旅客運賃減額 及び 第一種 第二種 区分のページを貼り 割印を押す なお 航空旅客運賃割引に関しては 別に 航空割引 及び 本人 本人 介護者 区分の捺印を手帳に行う それぞれの標準的な様式は 様式 1 及び様式 2のとおりであり 旅客鉄道株式会社等の旅客運賃割引に関するページは備考欄又は表紙の裏側に貼付した後 福祉事務所長の割印を押す また 航空旅客運賃割引に関する捺印は 新たに貼付されたページ上に行う 2 書換えの手続について (1) 書換えの手続 1 書換えの申請に当たっては 書換え申請書 ( 標準的な様式は様式 3 のとおり ) に 療育手帳及び写真 ( 療育手帳に現に写真が貼付されている場合には 療育手帳 ) を添付して申請するものとする 2 書換えの申請は 知的障害者の居住地を管轄する福祉事務所を経 由して都道府県知事 ( 指定都市にあっては市長とする 以下同じ ) に対し行う なお 居住地が療育手帳を発行した都道府県内でない場合においても 記載事項の変更の届出に準じて現在の居住地を管轄する福祉

7 事務所に申請するものとする (2) 福祉事務所は 申請があったときは 速やかに前記の書換え作業を行い 書換えの済んだ療育手帳を申請者に交付するとともに 申請書に所要の事項を記載し これを都道府県知事に進達するものとする (3) 都道府県 ( 指定都市を含む ) においては (2) の進達があったときは 交付台帳に書換え済みである旨の記載をするものとする

8 ( 様式 1) 旅客鉄道株式会社旅客運賃 減額 第一種 第二種知的障害者 この裏面 をシール とする 航空 割引 ( 大きさは 日本工業規格 B 列 7 番とする ) ( 様式 2) 備考 (1) 色は朱色とすること (2) 指定都市においては 証明印中 〇〇県 を 〇〇市 と すること (3) 証明印の直径は 2 cmとすること

9 ( 様式 3) 療育手帳書換え申請書 都道府県知事指定都市市長 殿 平成年月日 療育手帳の書換えを受けたいので 次により申請いたします 氏名 生 明治 大正 性別 男 女 本 人 住所 年月日 昭和 年月日 職業 ( 電話 ) 平成 昭和 手帳番号 交付年月日 平成 年月日 氏名 明 続柄 保護者住所 生年月日 治大正昭 年月日 職業 ( 電話 ) 和 注意事項

10 1 申請者氏名は 手帳の交付を受けようとされる本人又は保護者の方の氏名 を記入して下さい 2 本人及び保護者の方の氏名 住所には必ずふりがなを付して下さい ( 以下は 福祉事務所において記入する欄ですので 記入しないで下さい ) 書換えの記録 受理年月 日 平成年月 日 返却年月日 平成年月日 福祉事務所名 旅客鉄道株式会社旅客運 賃減額 第 種知的障害者 航空割引 本人 介護者 ( 大きさは 日本工業規格 A 列 4 番とする )

11 別紙 2 平成 20 年 1 月 28 日 厚生労働省社会 援護局障害保健福祉部企画課御中 北海道旅客鉄道株式会社東日本旅客鉄道株式会社東海旅客鉄道株式会社西日本旅客鉄道株式会社四国旅客鉄道株式会社九州旅客鉄道株式会社 療育手帳への 第一種 第二種 区分記載の徹底について ( 依頼 ) 拝啓時下ますますご清栄のこととお慶び申し上げます 平素は格別のご高配を賜り 厚くお礼申し上げます さて 知的障害者割引については 療育手帳の標準化をその導入条件のひとつとして実施した経緯がございますが 昨今 旅客鉄道株式会社旅客運賃減額欄に 第一種 第二種 の区分が記載されていない旧様式の療育手帳を旅客鉄道株式会社の窓口に呈示され 運賃の割引をお申し出になるお客さまが 散見されます また 一部自治体のホームページ等において旧様式 ( A B 判定のみ記載) で旅客鉄道株式会社の知的障害者割引が適用になるかのような誤解を招くような記載も見受けられ 修正をお願いするケースもございました つきましては 貴局から各都道府県等に対して療育手帳の書換えのご指導を頂いているとは存じますが 現状況を鑑み 改めて正しい療育手帳の交付の徹底をご指導いただけるようご高配のほどお願い申し上げます 敬具