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ゆゆこつちかね
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1 KBM based Kiken-Yochi-Training for Care Staff and Medical Staff 1) 2) KAMIYAMA Motoyuki 1), SASAKI Yoshie 2) 1), 2) 1) Association Chishiki Kankyo Kenkyukai, 2) Japan College of Social Work KBM

2 Inter-Professional Education IPE IPE IPE IPE 1.3. schema Kiken-Yochi Trainning KYT KYT KYT KYT

3 1 KYT Knowledge Building Method KYT KYT 2 KYT KYT KYT

実験の進行開発した医療介護連携 KYT を千葉市社会福祉協議会の協力の下 2012 年 9 月 30 日および 10 月 20 日に介護職看護職の研修として実施した実験の被験者は各回別の被験者を募集した被験者は各回 30 人でそれぞれの回で介護職 15 人看護職 15 人で構成されている実験の進行は表 2 のとおりである表 2 医療介護 KYT の実験進行時刻進行

4 知識共創第 3 号 (2013) クを低減させるという思想に依拠するよって KBM における知識構築まで至ることはなくとも医介連携 KYT を経験することによって共有された価値を創出もしくは逓増させることができればよいと考えるのである 3. 実験 3.1. 実験の進行開発した医療介護連携 KYT を千葉市社会福祉協議会の協力の下 2012 年 9 月 30 日および 10 月 20 日に介護職看護職の研修として実施した実験の被験者は各回別の被験者を募集した被験者は各回 30 人でそれぞれの回で介護職 15 人看護職 15 人で構成されている実験の進行は表 2 のとおりである表 2 医療介護 KYT の実験進行時刻進行所要時間 09:30 09:35 10:35 10:40 11:25 12:25 13:15 開講のあいさつレクチャー動画事例多人数の前での吐しゃ視聴短冊記入作業休憩昼食グループ分け発表グループワーク全体発表 5 分 60 分 5 分 45 分 60 分 50 分 15 分 13:30 13:35 14:15 15:05 15:15 15:30 15:50 16:25 16:35 16:45 動画事例腸ガス排気視聴短冊記入作業グループワーク休憩全体発表宣言シート記入宣言シート発表講評アンケート記入解散 5 分 40 分 50 分 10 分 15 分 20 分 35 分 10 分 10 分 3.2. レクチャー医介連携 KYT は最初にワークショップの前提となる知識をレクチャーするワークショップの効果を高めるため被験者の姿勢を準備することが目的であるさらにワークショップ中で使用する語や概念を説明し被験者の記入スキルを高める本教育方法論は認知スキーマの共有と共創が目的でありシート等への記入スキルの高低の影響を受けることは好ましくないからである図 2 実験会場の様子左レクチャーの様子右ディスカッションの様子

3.3. 動画の視聴次いで被験者は医療介護連携の介護現場で典型的な事例を撮影した短い動画を視聴する事例動画は本研究のために作成したものである介護現場で生じることが多い医療介護連携を必要とする事例について 8 場面を作成した制作者の意図や予見を与えないよう字幕による状況説明や情報提供をして

脳梗塞で左片麻痺をもつ高齢者便秘傾向者が多量排便後転倒した動画サイズ 44 秒事例 5 PEG 挿入者の挿入部から濾出 29 秒 40 秒事例 6 多人数の前での吐しゃ 34 秒 35 秒事例 7 50 秒 49 秒事例 8 終末期の利用者の夜間気管内吸引腸ガス排気 29 秒図 3

5 知識共創第 3 号 (2013) 3.3. 動画の視聴次いで被験者は医療介護連携の介護現場で典型的な事例を撮影した短い動画を視聴する事例動画は本研究のために作成したものである介護現場で生じることが多い医療介護連携を必要とする事例について 8 場面を作成した制作者の意図や予見を与えないよう字幕による状況説明や情報提供をしていないさらに実際の問題としてとらえられるように断片的な場面描写に限定し偶然直面することになった介護の一場面という設定となっている表 3 制作した動画動画事例 1 事例 2 事例 3 事例 4 サイズ訪室時に居室でうつぶせに倒れているオイグルコン服用者の意識不鮮明状態脳梗塞で左片麻痺をもつ高齢者便秘傾向者が多量排便後転倒した動画サイズ 44 秒事例 5 PEG 挿入者の挿入部から濾出 29 秒 40 秒事例 6 多人数の前での吐しゃ 34 秒 35 秒事例 7 50 秒 49 秒事例 8 終末期の利用者の夜間気管内吸引腸ガス排気 29 秒図 3 動画教材の字幕使用した動画シーンは 2 種類で一つは多人数の利用者がいる場所での吐しゃ物の処理もう一つは腸内ガスの排気についてである図 4 動画教材左事例多人数の前での吐しゃ右事例腸ガス排気 3.4. シート類の記入記入の枠組み次に動画の事例について被験者はどのような観察判断を行ったのかシート類に記載してもらうシートの記法は被験者の思考や認知をコントロールもしくは誘導する枠組みであり現場における日常業務で構築された各自各職の認知スキーマとの間で違和感を認知させたり意図的な認識を促したりするものであるはじめにテーマとなる動画シーンについて自分であればどのように行動するかをエビデンス事実リーズン理由アクション行動という 3 要素にまとめてもらうこの 3 要素は認知スキーム短冊に記載するこの 3 要素は各職が行動の背景にどのような根拠や理由があるのかを明確に記載しさらにその行動が依拠する観察された事実を明示するための記載フォーマッ

6 SOAP 4 4 SOAP Focus Charting KYT SOAP Focus Charting FDAR S(Subject) O(Object) A(Assessment) S O P(Plan) 3 F(Focus) D(Data) A(Action) R(Response) KYT 5 KYT

7 5 2 KYT KYT KYT KYT

7 10 20 91 21 15 59 20 15 38 20 14 24 20 14 24 18 14 23

9 8 l l l l l ( ) l KYT Persons, T., 1937 The Structure of Social Action, McGraw-Hill,1937 Persons, T., 1951 The Social System, The Free Press,1951 (1992) Nishida, H.(1999) A Cognitive approach to intercultural communication based on schema theory. International Journal of Intercultural Relations, 23(5), pp (2000) Thomassen, Theo A first introduction to archival science, Archival Science, Vol.1, pp (2002) p71. (2007) vol.48 No.1 pp (2009)Vol.57, pp (2010)

10 (2010) 22 (2011) pp (2011) 1 (2010) 25(2), pp kamiyama@ackk.or.jp