TDM研究 Vol.26 No.2

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しまなすみい
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3 測定したまた Scrは酵素法にて測定しその参考基 r =0.575 p<0.005 を示したが Figure 1 Vd t1/ 準範囲は mg/dlであった各パラメータはの寄与率は低いものであった一方その他の群では全 Sawchuck-Zaske法により算出しデータはすべて平均てのパラメータについて輸液量との相関性は認められな値±標準偏差で示した統計処理は単回帰分析およびかったまた Scr低値群におけるCLVCMに影響を及ぼ student s t-testを用い危険率 5 %未満 p<0.05 を有す因子についてさらに詳細に検討した血清アルブミン意としたとVCMのタンパク結合によるCL VCM変動の可能性を評 VCM体内動態の解析に際し輸液量のCL VCMに及ぼ価するため CLVCMと血清アルブミン値について単回帰す影響を検討するため TDM実施日および実施前 1 分析を行なった結果をTable 3 に示すまた癌の存在日の 3 日間の輸液総投与量を 1 日単位で採用しその数によるCLVCMの相違を評価するため担癌患者と非担癌値は平均値を用いたなお投与された輸液の種類は主患者の各パラメータをstudent s t -testにより比較検討に酢酸リンゲル液ブドウ糖加酢酸リンゲル液維持液した Table 4 また group 1 において輸液量が生理食塩液であり含有 K 濃度は順に 4 meq/l 4 CLVCMへ及ぼす影響を検討したところ Figure 4 輸 meq/l 0 meq/l 0 meq/lであったまた CLcr 液量0 ml/4h/kg未満 30 ml/4h/kg以上の各群間 4 の算出にはCockcroft-Gault式を用いた Ⅲ において CLVCMに有意差が認められた p<0.0 結果 Ⅳ 40歳未満 40歳以上70歳未満 70歳以上の各群におけ 1. 考察 ScrのCLVCMに対する影響度の検討るCLVCMとScr CLcrの単回帰分析の結果をTable に Table におけるgroup 1, 3, 5 の単回帰分析結果よ示す 40歳未満のScr正常値群 group ではCLVCMにり Scrが低値を示す場合年齢に関わらずScrやScrに対し Scr r =0.675 p<0.05 CLcr r =0.815 基づいて算出したCLcrをCLVCM予測の指標として用いる p<0.01 は高い寄与率を示したが他の群においては寄ことは困難であることが示唆された筋肉量の減少した与率は低いものであったまた各年齢群での比較にお患者においてはScrによる腎機能の評価は信頼性に欠けいて CLVCMに対するScr CLcrの決定係数はScr低値群るとされており本研究においても同様の結果が示さにおいてより低い傾向が認められた次に Scr低値をれた 5 示す各群 group 1, 3, 5 における輸液量とCLVCM 分布容積 Vd 薬物消失半減期 t 1/ の関係について. 単回帰分析結果をFigure 1,, 3 に示す 40歳未満の群因子の解析 group 1 において輸液量はCLVCMに対して高い寄与率 Table Scr低値を示す患者におけるCL VCMに影響を及ぼす 1 輸液量の影響 Simple regression analysis among Scr, CLcr and CLVCM Scr, serum creatinine; CLcr creatinine clearance; CLVCM vancomycin clearance; low Scr male Scr<0.6 mg/dl and female Scr<0.4 mg/dl; normal Scr, 0.6 mg/dl male Scr<1. mg/dl and 0.4 mg/dl female Scr <1.0 mg/dl. NS, not significant. TDM研究 74

4 Figure 1 Relationship between volume of infusion and vancomycin clearance in patients whose Scr are within less than 0.4 mg/dl female, 0.6 mg/dl male Group 1, patients whose age are within less than 40; group 3, patients whose age are 40 or over and within less than 70 ; group 5, patients whose age are 70 or over. The regression equation was determined by the least-squares method, y= x , r =0.575, p<0.005 group 1, y = x , r = 0.1, p<0.01 group 3 and -4 - y= x , r =0.0314, p=0.340 group 5, as shown with the solid line. Figure Relationship between volume of infusion and volume of distribution in patients whose Scr are within less than 0.4 mg/dl female, 0.6 mg/dl male Group 1, patients whose age are within less than 40 ; group 3, patients whose age are 40 or over and within less than 70 ; group 5, patients whose age are 70 or over. The regression equation was determined by the least-squares method, y= x , r =0.14, p=0.085 group 1, y = x , r =0.106, p= group 3 and -4 y= x , r =0.0070, p=0.780 group 5, as shown with the solid line. 75 Vol. 6 No. 009

6 Table 4 Comparison of patient characteristics and vancomycin PK parameters between malignancy group and nonmalignancy group in patients whose Scr are within less than 0.4 mg/dl female, 0.6 mg/dl male CLVCM, vancomycin clearance; Vd, volume of distribution; T1/, elimination half-life; Group 1, patients whose age are witin less than 40 ; Group 3, patients whose age are 40 or over and within less than 70 ; Group 5, patients whose age are 70 or over. Data are shown as mean values ± standard deviation. NS, not significant. Figure 4 Relationship between volume of infusion and vancomycin clearance in patients whose Scr are within less than 0.4 mg/dl female, 0.6 mg/dl male and age are within less than 40 Data are shown as mean values ± standard deviation. 関性が認められなかったことより本研究のScr低値群性腫瘍患児においてCL VCMが増大したと報告しているにおいて血清アルブミンがCLVCMに及ぼす影響は非常にそこで本研究においても癌の存在がCLVCMに及ぼす影低いと考えられる響を検討するため Scr低値群 group 1, 3, 5 において担癌患者と非担癌患者の各パラメータをstudent s t- 3 癌の存在のCLVCMに対する影響 9 Buelga Changら 10,11 は造血器腫瘍患者乳幼児悪 testにより評価した Table 4 CLVCMを含めすべて 77 Vol. 6 No. 009

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