Microsoft PowerPoint - 第27回北海道核医学技術セミナー MS法 HP用.pptm
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- さあしゃ いそみ
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1 27 MS microsphere
2 In-DTPA TlCl I-IMP m Tc-HMPAO SPECT
3 SPECT
4 99m Tc-HMPAO Patlak Plot 123 I-IMP MS
5 99m Tc-HMPAO Patlak Plot inph 123 I-IMP MS
6 Microsphere model IMP Microsphere model IMP Ca(t) SPECT planar rcbf ml/ml/min Cb(t)rCBF Ca(t)dt NAR Ca(t)dt t 0 Ca(t) blood rcbfrcb(t) NA t 0 K Cb(t) Brain N A R AA (5RD D dead space A 1ml
7 Microsphere protocol
8 MS MS B1 B2 SPECT B3 rcbf SPECT 2B1 1 image image B2+B3 CCF N CA CCF N CA SPECT cross calibration factor 5
9 MS MS blood-brain-barrier BBB BBB blood-brain-barrier BBB BBB blood blood Brain Brain BBB BBB
10 MS 123 I-IMP blood-brain-barrier BBB 123 I-IMP blood BBB Brain
11 20 SPECT 20 SPECT Microsphere model Microsphere model
12 MS MS RI RI
13 MS Millennium MG Ver.4.5 GE LEGP Workstation Xeleris Ver.1.13GE HARVARD PHD-2000 Well Aloka 1-
14 MS Millennium MG Ver.4.5 GE Dynamic SPECT SPECT datauniformity data
15 MS 222 MBq Diamox Diamox mg kg17 mg/kg
16 MS Dynamic 1sec/frame 330frame Matrix size : Zoom 1.0 Static 60sec Matrix size : Zoom 1.0 SPECT Step 64step 40 sec/step Matrix size 6464 Zoom 2.0 pixel size 4.2mm4.2mm SPECT Butterworth order 10.0 cut off 0.45cycle/cm Chang 0.07
17 MS min RI 123I-IMP Dynamic Static SPECT Static
18 MS MS min RI Dynamic 123I-IMP PaCO Static SPECT Static PaCO2 PaCO2
19 MS B1 Dynamic (min) min RI 123I-IMP Dynamic PaCO2 Static SPECT Static
20 MS B1 Dynamic (min) min RI 123I-IMP Dynamic PaCO2 Static SPECT Static
21 Dohtoh Dohtoh Neurosurgical Neurosurgical Hospital Hospital MS法 当院プロトコル min 医師 看護師 診療放射線技師 オクタノール抽出率が70%以下の場合 0 ルート確保 動脈 静脈ルート確保 RI投与 Dynamic収集 I-IMP静注 PaCO2測定 ポンプ稼働 収集開始 ルート抜去 オクタノール抽出 Static収集 SPECT収集 1点動脈採血を行い ARG法も追加する Static収集
22 Dohtoh Dohtoh Neurosurgical Neurosurgical Hospital Hospital MS法 当院プロトコル Static収集 静脈注射 B1 B2 Dynamic収集 0 5 B3 SPECT収集 20 持続動脈採血 min 医師 看護師 0 ルート確保 RI投与 Dynamic収集 Static収集 SPECT収集 Static収集 40 (min) 診療放射線技師 動脈 静脈ルート確保 123I-IMP静注 PaCO2測定 ポンプ稼働 収集開始 ルート抜去 オクタノール抽出
23 Dohtoh Dohtoh Neurosurgical Neurosurgical Hospital Hospital MS法 当院プロトコル Static収集 静脈注射 B1 B2 Dynamic収集 持続動脈採血 B3 SPECT収集 40 (min) 1 CBF SPECT 2 B1 image image B2+B3 CCF N CA CCF CCF N N CA CA ウェルカウンターとSPECTの感度校正係数 cross ウェルカウンターとSPECTの感度校正係数 cross calibration calibration factor factor オクタノール抽出率 オクタノール抽出率 5分間の持続動脈採血のウェルカウンター計数 5分間の持続動脈採血のウェルカウンター計数
24 Dohtoh Dohtoh Neurosurgical Neurosurgical Hospital Hospital MS法 当院プロトコル Static収集 静脈注射 B1 B2 Dynamic収集 0 5 B3 SPECT収集 20 持続動脈採血 40 (min) 1 CBF SPECT 2 B1 image image B2+B3 CCF N CA rcbf CBF image image {40-PaCO2} 1.02 PaCO2 PaCO2 炭酸ガス分圧計測値 炭酸ガス分圧計測値
25 Dohtoh Dohtoh Neurosurgical Neurosurgical Hospital Hospital PaCO2による補正 133Xe吸入法SPECTと123I-IMPマイクロスフェア法 の脳血流測定法の精度を評価した 123I-IMP SPECTに炭酸ガス分圧補正法として変 化率1.02ml/100g/min/mmHg PaCO2で補正した際 両者はきわめてよく相関 r=0.947 した 小田野 小田野 行男 核医学 ,1994 行男 核医学 ,1994
26 Dohtoh Dohtoh Neurosurgical Neurosurgical Hospital Hospital PaCO2による補正 炭酸ガス分圧の変化率については報告者によって異なる また 脳血管障害を有する症例や高齢者では炭酸ガス反応性が低下し ているため 炭酸ガス分圧補正率をもって一律に脳血流を補正す ることは正しくない 一律に補正できるのは 脳血管障害のない炭 酸ガス反応性が一定している症例に限られるだろう 脳血流の変化が①治療や経過または負荷検査によって生じたも のか ②炭酸ガス分圧の違いにによって生じたものか ③両者に よって生じたものかを見極めなければいけない 炭酸ガス分圧補正 率で脳血流を補正して比較することは厳密には正しくないが ②の 炭酸ガス分圧の違いによって生じたものによる誤りを減少させるこ とができる 小田野 小田野 行男 核医学 ,1994 行男 核医学 ,1994
27 Dohtoh Dohtoh Neurosurgical Neurosurgical Hospital Hospital オクタノール抽出率 道東脳神経外科病院 道東脳神経外科病院 網走脳神経外科 リハビリテーション病院 網走脳神経外科 リハビリテーション病院 イオフェタミン注射液 イオフェタミン注射液 パーフューザミン注射液 パーフューザミン注射液
28 Dohtoh Dohtoh Neurosurgical Neurosurgical Hospital Hospital まとめ MS法 123I-IMP製剤のモデルとしては2コンパートメントモデル 123 と比べると劣るが 入力関数の算出が各検査毎に行っ ており 入力関数に関わる誤差の影響を受けにくいと 考えたため採用している 脳血流値を安定させる為の留意点や工夫点 各スタッフ間の手技的誤差を少なくする PaCO22補正を実施している
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3. 調査結果 (1) てんかん診療の状況 問 1 てんかん診療を行っている医療機関 診療科の状況 病院ごとの診療状況 てんかんの 外来診療を実施 と回答した病院は 32 か所 (74.4%) 入院診療を実施 と回答した病院は 30 か所 (69.8%) となっており いずれも実施していない と回答した病院は 8 か所 (18.6%) であった 病院のてんかん診療実施状況 ( 有効回答数 =43)
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2 リハビリテーション看護 (1) 概要 ア 看護部の理念 方針 理念 患者様とともにリハビリテーションのゴール 目標 を目指し できるかぎりの自立を支援 し 安全で質の高い看護を提供します 方針 1 人間の生命 人間としての尊厳および権利を尊重した看護サービスを提供します 2 リハビリテーション看護の専門性を発揮し 患者様の日常生活行動の獲得に向けて 見守る 待つ ともに考える 姿勢を持ってかかわり
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1914 11 1897 99 16 41 17 22 12 10 11 10 18 11 2618 12 22 28 15 1912 13 191516 2,930 1914 5,100 43 1.25 11 14 25 34364511 7.54 191420 434849 72 191536 1739 17 1918 1915 60 1913 70 10 10 10 99.5 1898 19034.17.6
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4 (17) 3 43 5/20370/ 231(504,150) 11 12 10 14-16 10 3 100 17 100kg 5-6 3 13 3 18 18 # # # # #$$ %&$ ' ()* +,-% ' #). +,-%'% / ' # # #$ %&&&'( %)* +'(#$ #$ %&&&'( ++,-). +'(#$ #$ /'( + /0)- +'(#$ %&&&'(
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- 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - ( 100 ( 100 - 13-123,550,846 111,195,762 92,663,135 ( 12 25 37 49.2 16 33 49 65.6 15 30 44 59.0 2.5kg) ( 5kg) ( 7.5kg) ( k ( 123,550,846 111,195,762 92,663,135 (
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