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そううとだ
5 years ago
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1 いずれかを選択いずれかを選択グループホームケアホームにおける入院帰宅時等に係る加算の算定要件について入院時支援特別加算従業者が病院又は診療所を訪問し入院期間中の被服等の準備や利用者の相談支援など日常生活上の支援を行うとともに病院等との連絡調整を行った場合に報酬を加算 ( 月 1 回算定 ) 入院期間 3 日 ~6 日 ( 訪問 1 回以上 ) 561 単位入院期間 7 日以上 ( 訪問 2 回以上 ) 1122 単位入院時支援特別加算従業者が病院又は診療所を訪問し入院期間中の被服等の準備や利用者の相談支援など日常生活上の支援を行うとともに病院等との連絡調整を行った場合に報酬を加算 ( 月 1 回算定 ) 入院期間 3 日 ~ 6 日 ( 訪問 :1 回以上 ) 561 単位入院期間 7 日 ~11 日 ( 訪問 :2 回以上 ) 1122 単位 ( 1) 入院期間 7 日 ~16 日 ( 訪問 :2 回以上 ) 1122 単位 ( 2) ( 1) ケアホーム ( 2) グループホーム ( 経過的ケアホーム含む ) 長期入院時支援特別加算 ( 新設 ) 従業者が病院又は診療所を訪問し長期入院期間中の被服等の準備や利用者の相談支援など日常生活上の支援を行うとともに病院等との連絡調整を行った場合に報酬を加算入院期間 3 日以上 ( 訪問 : 概ね週 1 回上 )122 単位 / 日 ( 1) 入院期間 3 日以上 ( 訪問 : 概ね週 1 回上 ) 76 単位 / 日 ( 2) ( 1) ケアホーム ( 2) グループホーム ( 経過的ケアホーム含む ) 帰宅時支援加算家族等の居宅において外泊した場合であって帰省に伴う家族等との連絡調整や交通手段の確保等の支援を行った場合に報酬を加算 ( 月 1 回算定 ) 外泊期間 3 日 ~6 日外泊期間 7 日以上 187 単位 374 単位帰宅時支援加算家族等の居宅等において外泊した場合であって帰省に伴う家族等との連絡調整や交通手段の確保等の支援を行った場合に報酬を加算 ( 月 1 回算定 ) 外泊期間 3 日 ~ 6 日 187 単位外泊期間 7 日 ~11 日 374 単位 ( 1) 外泊期間 7 日 ~16 日 374 単位 ( 2) ( 1) ケアホーム ( 2) グループホーム ( 経過的ケアホーム含む ) 長期帰宅時支援加算 ( 新設 ) 家族等の居宅等において長期間外泊した場合であって帰省に伴う家族等との連絡調整や交通手段の確保等の支援を行った場合に報酬を加算外泊期間 3 日以上 40 単位 / 日 ( 1) 外泊期間 3 日以上 25 単位 / 日 ( 2) ( 1) ケアホーム ( 2) グループホーム ( 経過的ケアホーム含む )

2 院時支援グループホームケアホームにおける入院帰宅時に係る加算の算定 ( 例 ) 入院 4/1 入院 4/1 入院期間が 4 月 1 日から 12 日の場合 ( ケアホーム ) 本体報酬算定4/2 4/11 選報酬算定なし 1 日択入院時支援特別加算 7 日 ~11 日 1122 単位長期入院時支援特別加算 122 単位 8 日 = 976 単位 3 日 4/4 入院期間が 4 月 1 日から 21 日の場合 ( グループホーム ) 4/2 4/20 選報酬算定なし 1 日入院時支援特別加算 7 日 ~16 日 1122 単位長期入院時支援特別加算 76 単位 17 日 = 1292 単位 3 日 4/4 10 日 19 日本体報酬算定本体報酬算定択退院 4/12 本体報酬算定退院 4/21 帰宅時支援加算の算定方法は入院時支援特別加算の算定方法と同じ入院時支援特別加算を算定できる長期入院時支援特別加算を算定できる入院期間が 4 月 1 日から 5 月 10 日の場合 ( ケアホーム ) 報本体報酬算定酬算定なし入院時支援特別加算 7 日 ~11 日 1122 単位選択入院 1 日 3 日 4/1 4/2 4/4 5/1 ( 注 ) 入院日数は連続している必要はない長期入院時支援特別加算 122 単位 27 日 = 3294 単位報本算酬入院時支援特別加算体算入定で算選定7 日 ~11 日 1122 単位報き定択で酬きるな算るし長期入院時支援特別加算定122 単位 7 日 = 854 単位 29 日 1 日 3 日 9 日退院 4/30 5/3 5/9 特別加算を長期入院時支援5/10 特別加算を

3 ケアホームにおいて個人単位でホームヘルプサービスを利用する場合の対象者についてこれまで障害程度区分 4 以上かつ行動援護又は重度訪問介護対象者としていたものを障害程度区分 4 以上かつ一定の要件を満たす者に対象者を拡大するケアホームにおいて個人単位でホームヘルプサービスを利用する場合の対象者の拡大について対象者居宅介護の内容国庫負担基準ケアホームにおいて個人単位でホームヘルプサービスを利用する場合の対象者の拡大について行障害程度区分 4 以上かつ行動援護又は重度訪問介護対象者分居宅介護重度訪問介護の利用が可能分経過的ケアホーム入居者の行動援護又は重度訪問介護対象者の各区分の国庫負担基準額から 1,180 単位 / 月を減額した単位数を適用行分拡大行分拡大ポット支援のみ ) 利用が可能現現行どおり障害程度区分 4 以上かつ下記の要件を満たす者 1 ケアホームの個別支援計画にホームヘルプサービスの利用が位置づけられていること 2 ケアホームでのホームヘルプサービス利用について市現行どおり居宅介護 ( 入浴食事等の身体介護のス現行どおり経過的ケアホーム入居者の居宅介護対象の各区分の国庫負担基準額から町村が必要性を認めること現行分拡大分現 1,180 / 月を減額した単位数を適用現H20.4~

4 現行の対象者ケアホームにおいて個人単位でホームヘルプサービスを利用する場合の対象者の拡大について ( 運用方法 ) 対象者障害程度区分 4 以上かつ行動援護又は重度訪問介護対象者ケアホームの報酬及び加算報酬については障害程度区分 ( 区分 4~ 区分 6) にかかわらず区分 2(210 単位 / 日 ) の報酬単価を適用加算については小規模事業加算自立生活支援加算帰宅時支援加算入院時支援特別加算夜間支援体制加算小規模事業夜間支援体制加算は適用 ( ) 平成 20 年 4 月に新設される長期帰宅時支援加算長期入院時支援特別加算は適用ケアホームの人員配置基準個人単位でホームヘルプサービスを利用する者については生活支援員の配置基準の適用外とするサービス管理責任者については配置基準の対象とし個別支援計画の作成を義務づける国庫負担基準現行の経過的ケアホーム入居者の行動援護又は重度訪問介護対象者の各区分 ( 区分 4~ 区分 6) の国庫負担基準額から 1,180 単位 / 月を減額した単位数を適用障害程度区分 2 のケアホームの報酬額と国庫負担基準額が重複する部分について国庫負担基準額を減額期間平成 19 年 4 月 1 日から平成 21 年 3 月 31 日までの時限措置上記の対象者に加え一定要件を満たした者に個人単位でのホームヘルプサービス ( 身体介護のみ ) 利用を認める

5 居宅介護における通院介助の対象範囲の拡大について現行( 通院介助 ) 居宅介護利用者が病院等へ通院する場合の介助のみ対象対象範囲の拡大( 通院等介助 ) 病院等へ通院する場合に加え居宅介護利用者が公的手続又は相談のために官公署を訪れる場合を対象として追加相談のために指定相談支援事業所を訪れる場合及び相談の結果見学のために紹介された指定障害福祉サービス事業所を訪れる場合を含むイメージ図目的公的手続又は相談官公署の範囲国の機関都道府県の機関市町村の機関外国公館指定相談支援事業所相談の結果見学することになった場合自宅指定障害福祉サービス事業所相談の結果見学のために指定障害福祉サービス事業所を紹介されたが当日は当該事業所が閉所している等の理由により翌日以降当該事業所に見学に行く場合なお支給決定を受けて当該事業所によるサービスを利用する場合は除かれる

6 行動援護の支援対象者の見直し ( 予防的措置 ) 目的 : 行動援護制度創設時には強度行動障害のある者への支援をイメージし支援対象者を認定調査項目の積み上げ点数 10 点以上としていたところであるが行動援護の支援により 10 点以下となり支援を受けられなくなる者及び強度行動障害手前の者で行動援護の支援があることによって 2 次障害 ( 強度行動障害 ) を防止することが可能な者も行動援護の支援対象者とし強度行動障害とならないための予防的措置の実施を目的とする内容 : 認定調査項目の点数を 10 点以上から 8 点以上に引き下げる 8 点の対象者像場面の変化等 ( 例えば外出時 ) の刺激によりパニック叩いたり蹴ったり器物を壊したりなどの行為自分の体を叩いたり傷つけたりするなどの行為環境の変化により突発的に通常と違う声を出すなどの不安定な行動が見られ常に注意深い見守りが必要である動行動障害の悪化を予防する援護によ行る動予援防護による軽適切な支援が確保されることにより減行動障害が軽減される行 10 点の対象者像ささいな刺激 ( 予期せぬ状況ちょっとしたストレス等 ) によりパニック叩いたり蹴ったり器物を壊したりなどの行為自分の体を叩いたり傷つけたりするなどの行為環境の変化により突発的に通常と違う声を出すなどの著しく不安定な行動が見られ常時側に付き添い予測支援制御的支援が必要である期待される効果適切な支援を受けることによって行動障害を起こさない予防効果がある 10 点の者が適切な支援により行動障害が軽減され 10 点未満になった場合も継続して支援が可能となり予防効果が確認できる重い障害がある人の地域での安定した暮らしを支えることが出来る

7 Ⅱ 日中活動系サービス 1. 生活介護利用者の障害程度に応じてふさわしいサービスの提供体制が確保されるよう必要な人員配置の基準及び報酬単価をきめ細かく設定する具体的には必要な人員が確保されていることを前提に事業者ごとの利用者の平均障害程度区分及び重度障害者の割合に応じた報酬区分平均障害程度区分に応じた報酬区分の2つを設定し事業者においてはいずれかの選択を可能な取扱いとしている生活介護サービス費区分生活介護サービス費 (Ⅰ) 生活介護サービス費 (Ⅱ) 生活介護サービス費 (Ⅲ) 生活介護サービス費 (Ⅳ) 生活介護サービス費 (Ⅴ) 生活介護サービス費 (Ⅵ) 生活介護サービス費 (Ⅶ) 生活介護サービス費 (Ⅷ) 生活介護サービス費 (Ⅸ) 生活介護サービス費 (Ⅹ) 生活介護サービス費 (XI) 報酬単価サービス提供職員サービス管理責任者定員 40 人以下定員 41 人以上 60 人以下定員 61 人以上 80 人以下定員 81 人以上配置基準 ( 常勤換算 ) 配置基準平均障害程度 ( ) 1,320 単位 1,288 単位 1,231 単位 1,215 単位 1.7:1 以上平均区分 5.5 以上区分 6の者が60% 以上 1,170 単位 1,138 単位 1,090 単位 1,076 単位 2:1 以上平均区分 5.3 以上 5.5 未満区分 6の者が50% 以上平均区分 5.0 以上 998 単位 966 単位 931 単位 917 単位 2.5:1 以上平均区分 5.1 以上 5.3 未満区分 6の者が40% 以上 884 単位 854 単位 825 単位 811 単位 3:1 以上平均区分 4.9 以上 5.1 未満区分 5 6の者が50% 以上 805 単位 769 単位 751 単位 736 単位 3.5:1 以上利用者 60 人以下平均区分 4.7 以上 4.9 未満平均区分 4.5 以上区分 5 6の者が40% 以上 1 人以上又 728 単位 697 単位 674 単位 662 単位 4:1 以上平均区分 4.4 以上 4.7 未満 ( 以降 40 人又はそのは端数を増すごとに1 人区分 5 6の者が40% 以上 679 単位 646 単位 628 単位 615 単位 4.5:1 以上を加えて得た数以上 ) 平均区分 4.1 以上 4.4 未満平均区分 4.0 以上区分 5 6の者が30% 以上 633 単位 604 単位 589 単位 576 単位 5:1 以上区分 5 6 の者が 30% 以上 603 単位 571 単位 557 単位 546 単位 5.5:1 以上平均区分 3.5 以上 3.8 未満平均区分 4.0 未満区分 5 6の者が20% 以上 572 単位 538 単位 533 単位 518 単位 6:1 以上平均区分 3.5 未満 525 単位 494 単位 481 単位 466 単位 10:1 以上平均区分 3.8 以上 4.1 未満経過措置利用者 1 生活介護の対象者は区分 3 以上 ( 施設入所を伴う場合は区分 4 以上 ) ただし 50 歳以上の者にあっては区分 2 以上 ( 施設入所を伴う場合は区分 3 以上 ) 2 サービス提供職員の配置 ( 常勤換算 ) については 1 平均区分 5 以上の場合 3:1 以上 2 平均区分 4 以上 5 未満の場合 5:1 以上 3 平均区分 4 未満の場合 6:1 以上を最低基準とする 3 平均障害程度区分の算定に当たっては経過措置による利用者を除く 14

8 2. 療養介護利用者の障害程度に応じてふさわしいサービスの提供体制が確保されるよう事業者ごとの利用者の平均障害程度区分に応じた人員配置の基準を設けこれに応じた報酬単価を設定する療養介護サービス費報酬単価サービス提供職員区分定員 40 人以下定員 41 人以上 60 人以下定員 61 人以上 80 人以下定員 81 人以上配置基準 ( 常勤換算 ) 療養介護サービス費 (Ⅰ) 904 単位 885 単位 868 単位 857 単位 2:1 以上療養介護サービス費 (Ⅱ) 659 単位 629 単位 604 単位 591 単位 3:1 以上平均障害程度 ( ) 平均障害程度が5.0 以上かつ区分 6の者が50% 以上平均障害程度が5.0 以上療養介護サービス費 (Ⅲ) 521 単位 495 単位 484 単位 476 単位 4:1 以上療養介護サービス費 (Ⅳ) 417 単位 385 単位 371 単位 362 単位 6:1 以上人員配置の経過措置として設定経過措置利用者 ( 区分 5 未満の者 ) 1 療養介護の対象者は 1 気管切開を伴う人工呼吸器による呼吸管理を行っている者であって区分 6 2 筋ジストロフィー症患者又は重症心身障害者であって区分 5 以上 2 平均障害程度区分の算定に当たっては経過措置による利用者を除く 3 生活支援員として正看護師を配置した場合正看護師 1 人あたり生活支援員 1.5 人とみなして配置基準上のサービス提供職員数と算定可能 ( 平成 21 年 9 月末までに限る ) 15

9 Ⅲ 居住系サービス 1. 施設入所支援夜間の介護等に必要な職員について生活介護と同様利用者の障害程度に応じてふさわしいサービスの提供体制が確保されるよう必要な人員配置の基準及び報酬単価を設定する具体的には必要な人員が確保されることを前提に事業者ごとの 1 平均障害程度区分及び重度障害者の割合に応じた報酬区分 2 平均障害程度区分に応じた報酬区分の2つを設定し事業者においてはいずれかの選択が可能な取扱いとしている施設入所支援サービス費区分報酬単価定員 40 人以下定員 41 人以上 60 人以下定員 61 人以上 80 人以下定員 81 人以上夜間職員配置基準平均障害程度施設入所支援サービス費 (Ⅰ) 施設入所支援サービス費 (Ⅱ) 施設入所支援サービス費 (Ⅲ) 400 単位 309 単位 255 単位 231 単位利用者 60 人以下平均区分 5.5 以上区分 6の者が60% 以上夜勤職員 3 人以上 381 単位 289 単位 238 単位 214 単位平均区分 5.3 以上 5.5 未満区分 6の者が50% 以上 ( 以降 40 人を増すごとに1 平均区分 5.0 以上 359 単位 266 単位 219 単位 195 単位人を加えて得た数以上 ) 平均区分 5.1 以上 5.3 未満区分 6の者が40% 以上施設入所支援サービス費 (Ⅳ) 281 単位 214 単位 179 単位 162 単位平均区分 4.9 以上 5.1 未満区分 5 6 の者が 50% 以上施設入所支援サービス費 (Ⅴ) 施設入所支援サービス費 (Ⅵ) 施設入所支援サービス費 (Ⅶ) 利用者 60 人以下 270 単位 203 単位 170 単位 153 単位平均区分 4.7 以上 4.9 未満平均区分 4.5 以上区分 5 6の者が40% 以上夜勤職員 2 人以上 262 単位 195 単位 163 単位 146 単位 ( 以降 40 人を増すごとに1 人を加えて得た数以上 ) 平均区分 4.4 以上 4.7 未満区分 5 6 の者が 40% 以上 256 単位 188 単位 158 単位 141 単位平均区分 4.1 以上 4.4 未満平均区分 4.0 以上区分 5 6の者が30% 以上又は施設入所支援サービス費 (Ⅷ) 188 単位 146 単位 127 単位 115 単位利用者 60 人以下夜勤職員 1 人以上平均区分 3.8 以上 4.1 未満区分 5 6 の者が 30% 以上施設入所支援サービス費 (Ⅸ) 施設入所支援サービス費 (Ⅹ) ( 以降 40 人を増すごとに1 184 単位 141 単位 124 単位 112 単位平均区分 3.5 以上 3.8 未満平均区分 4.0 未満区分 5 6の者が20% 以上人を加えて得た数以上 ) 180 単位 138 単位 121 単位 109 単位平均区分 3.5 未満施設入所支援サービス費 (XI) 115 単位 99 単位 92 単位 88 単位宿直職員 1 人以上経過措置入所者 1 施設入所支援の対象者は区分 4 以上ただし 1 50 歳以上の者にあっては区分 3 以上 2 自立訓練就労移行支援利用者にあっては生活能力により単身での生活が困難な者又は地域の社会資源の状況等により通所することが困難な者 2 平均障害程度区分の算定に当たっては経過措置による入所者を除く 24

地域移行加算 500 単位 /( 退所前退所後各 1 回 ) 算定要件退所する利用者に対し退所後の居住の場の確保在宅サービスの利用調整等を行った場合 ( 生活介護利用者に限る ) 栄養管理体制加算 1 常勤の管理栄養士を配置した場合 2 常勤の栄養士を配置した場合 3 栄養士等を配置した場合 (41 人以上 60 人以下の施設の場合 ) 24 単位 / 日 22 単位 / 日 12 単位

10 地域移行加算 500 単位 /( 退所前退所後各 1 回 ) 算定要件退所する利用者に対し退所後の居住の場の確保在宅サービスの利用調整等を行った場合 ( 生活介護利用者に限る ) 栄養管理体制加算 1 常勤の管理栄養士を配置した場合 2 常勤の栄養士を配置した場合 3 栄養士等を配置した場合 (41 人以上 60 人以下の施設の場合 ) 24 単位 / 日 22 単位 / 日 12 単位 / 日算定要件食事の内容や栄養量について管理栄養士又は栄養士により管理される等の要件に該当する場合重度障害者支援体制加算 (Ⅰ) 基本加算分 28 単位 / 日算定要件以下のいずれかに該当する場合 1 医師意見書により一定の特別な医療を受けているとされる者が利用者全体の2 割以上でありかつ利用者の平均区分が5 以上 ( 経過措置対象者を除く ) 2 強度行動障害を有する者が1 人以上でありかつ行動援護対象者が利用者全体の2 割以上重度加算分 22 単位 / 日 ( 基本加算を算定している場合に限る ) 算定要件区分 6であって以下に該当する者が2 人以上いる場合 1 気管切開を伴う人工呼吸器による呼吸管理が必要な者 2 重症心身障害者重度障害者支援体制加算 (Ⅱ) 40~799 単位 / 日算定要件強度行動障害を有する者に対する適切な支援を行うため職員を配置した場合に算定 25

Microsoft PowerPoint - 3.ppt

Microsoft PowerPoint - 3.ppt 精神障害者の居住支援厚生労働省社会援護局障害保健福祉部障害福祉課居住サポート事業について 1 趣旨住宅入居等支援事業 ( 居住サポート事業 ) とあんしん賃貸支援事業の連携について障害者自立支援法が目指す地域生活移行の推進を実現するためには居住の場を確保することが重要であり賃貸住宅への入居を促進する観点から地域生活支援事業に住宅入居等支援事業 ( 居住サポート事業 ) を創設したところです