37, 9-14, 2017 : cefcapene piperacillin 3 CT Clostridium difficile CD vancomycin CD 7 Clostridium difficile CD CD associate

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1 37, 9-14, 2017 : cefcapene piperacillin 3 CT Clostridium difficile CD vancomycin CD 7 Clostridium difficile CD CD associated diarrhea : CDAD CD 1,2 PPI cefcapene 300 mg 3 1/ 2 piperacillin PIPC : 2 g 2 1/ cm 65 kg 109/76 mmhg / 1 WBC 19,100/μl CRP mg/dl TP 5.0 g/dl Alb 2.2 g/dl 100 pp65

2 10 1. WBC 19,100 /μl T - bil 0.4 mg/dl PT % RBC /μl AST 19 IU/l APTT 25.6 Hb 14.5 g/dl ALT 13 IU/l Ht 42.0 % ALP 298 IU/l 100 PLT /μl LDH 309 IU/l CMVpp65 γ - GTP 7 IU/l TP 5.0 g/dl BUN 6 mg/dl Alb 2.2 g/dl Cr 0.47 mg/dl CD CRP mg/dl Na 138 meq/l CD K 3.4 meq/l Cl 105 meq/l CMV : CD : Clostridium difficile CD CD CT 1 CD 2 S S 2 S CD 4 WBC>15,000/μl PIPC vancomycin 500 mg 4 1/ S 3 18 CT CT :

3 : S a S b S : Clostridium difficile CD CT : CD CD CD infection : CDI 1,2 CDI PPI B 3 clindamycin β -

4 CDI 5 7 CDI CDI / /100 3 CDI The Society for Health Epidemiology of America : SHEA Infectious Diseases Society of America : IDSA CDI WBC>15,000/μl 1.5 ACG The American College of Gastroenterology 8 3 g/dl WBC 15,000/μl CDI CDI 3 10% CDI 9,10 CDI 11 CDI /Clostridium difficile / / / / CDI vancomycin case VCM VCM VCM MNZ VCM 18 VCM VCM VCM VCM A DIC VCM VCM : MNZ :

5 13 2 vancomycin 2 16 BI/ NAP1/027 CDI CDI metronidazole vancomycin vancomycin linezolid 14 cefcapene vancomycin 17 CDI /100,000 18,19 > CD 20 BI/ NAP1/027 A B 3 16 CD CD CD A A/B 21 A/B CDI metronidazole vancomycin 1,2 CDI vancomycin vancomycin 125 mg vancomycin mg metronidazole vancomycin 2 metronidazole vancomycin vancomycin 11 vancomycin 125 mg cefcapene piperacillin CDI 91% 3 CDI 1 CDI. :

6 14 1 : Clostridium difficile 10 : , Viswanathan VK et al : Clostridium difficile infection. An overview of the disease and its pathogenesis, epidemiology and interventions. Gut Microbes 1 : , Hookman P et al : Clostridium difficile associated infection, diarrhea and colitis. World J Gastroenterol 15 : , Cohen SH et al : Clinical practice guidelines for Clostridium difficile infection in adults : 2010 update by the society for healthcare epidemiology of America SHEA and the infectious disease society of America IDSA. Infect Control Hosp Epidemiol 31 : , Bartlett JG : Narrative review : The new epidemic of Clostridium difficile - associated enteric disease. Ann Intern Med 145 : , Mohan SS et al : Lack of value of repeat stool testing for Clostridium difficile toxin. Am J Med 119 : 356, Pepin J et al : Emergence of fluoroquinolones as the predominant risk factor for Clostridium difficile - associated diarrhea : a cohort study during an epidemic in Quebec. Clin Infect Dis 41 : , Surawicz CM et al : Guidelines for diagnosis, treatment, and prevention of Clostridium difficile infections. Am J Gastroenterol 108 : , Lechuz JG et al : Extra - intestinal infections caused by Clostridium difficile. Clin Microbiol Infect 7 : , Mattila E et al : Extraintestinal Clostridium difficile Infections. Clin Infect Dis 57 : e148 - e153, : Clostridium difficile 10 : , : 44 : 339, : 1 54 : 532, : 13 : 243, : Clostridium difficile 63 : S54, : 31 : 52-56, : A 7 : 55-60, Unger JA et al : The emergence of Clostridium difficile infection among peripartum women : a case - control study of a C.difficile outbreak on an obstetrical service. Infect Dis Obstet Gynecol doi : / 2011/267249, Kuntz JL et al : Trends in Clostridium difficile infection among peripartum women. Infect Control Hosp Epidemiol 31 : , Kuijper EJ et al : Emergence of Clostridium difficile - associated disease in North America and Europe. Clin Microbiol Infect 12 suppl 6 : 2-18, : Modern Media 56 : , Zainah H et al : Intestinal microbiota transplantation, a simple and effective treatment for severe and refractory Clostridium difficile infection. Dig Dis Sci 60 : , : Clostridium difficile fecal microbiota transplantation : 55-62, 2016

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