乗馬療法が肢体不自由児に与える影響に関する研究ー新たな指標による乗馬効果の検討 - Effects of Therapeutic Horseback Riding on physico- phychological aspects in Children With Cerebral Palsy 江波

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1 乗馬療法が肢体不自由児に与える影響に関する研究ー新たな指標による乗馬効果の検討 - Effects of Therapeutic Horseback Riding on physico- phychological aspects in Children With Cerebral Palsy 江波戸弘和 ( 群馬大学教育学部障害児教育専攻 ) 共同研究者 : 太田恵美子 (RDAJapan 理事 ) 乗馬療法 (Therapeutic Horseback Riding) とは? 馬に乗ったり 馬に関わったりすることで 障害者 健常者に関わらず 様々な面での ( 精神的 身体的 社会的 ) 生活の質を改善していく療法 日本では 1984 年頃から障害者乗馬への関心が高まり始め 1999 年には全国組織である全日本障害者乗馬協議会 (ANTRA) が設立され 現在約 40 の団体が加盟している 近年 日本国内でも 多方面の専門家たちによって この療法の効果が科学的に証明されてきている

2 今回の研究のきっかけ 目的と内容 一年以上乗馬を続けている肢体不自由児の保護者にアンケートを行ったところ 肢体不自由児が乗馬療法を始めた当初の目的は身体能力の向上であったのに 一年以上続けた現在の一番の目的は精神的成長であることがわかった また 肢体不自由児自身も乗馬ができることを特に楽しみにしている様子が伺えた そこで 乗馬が肢体不自由児の身体だけでなく 心理的にどのような影響を与えているのかをとらえたいと考え 二次元気分尺度 と言う新しい指標を用いて 乗馬前後の精神的変化を調べ その影響を心理学的 神経生理学的に検討した 現在までの乗馬療法の指標について ( 一部 ) 古くは Rosenthal S.R( イリノイ大学予防医学教授,1975) が独自の調査方法 パラメーターを作成して 90% が精神的に陽性の反応があったことを発表している 最近では HEIM score 精神的効果の評価法 自閉症に対して 乗馬に適した対人関係 模倣行為 突発動作などの10 項目を それぞれ5 段階で評価していく方法 HEIP score 身体的効果の評価法 脳性マヒの人の上体 手 足の状態をそれぞれ8 段階に分けて評価する 乗馬療法が脳性マヒの人に大きな効果があることを証明している などが発表されている

3 新たな指標の選定にあたって 今回の研究では自作のパラメーターを利用するのではなく すでに他の領域で信頼性が認められている既存のパラメーターを利用することで 信頼性の高いデータを手に入れようと考えた 先行研究では 乗馬前後の間隔があいているために他の療法や被験者の成長などいろいろな現象の影響を受けてしまう可能性も考えられた そのため 乗馬直前 直後での違いを測定できる指標をと考えた 被験者が子どもということもあり POMS や STAI といった信頼性は高くとも質問項目が多く被験者に負担がかかったり 理解されづらいものは避けることにした 二次元気分尺度とは 二次元気分尺度とは 坂入ら によって 2003 年筑波大学体育科学系紀要によって発表された 8 項目の端的な質問からなるからなる スポーツの最中に測定することが可能な 心理テストである 二次元気分尺度は 覚醒度 ( 興奮 - 沈静 ) と快適度 ( 快 - 不快 ) の 2 次元構造の理論モデルを基礎にしており ボジティブ覚醒 ネガティブ覚醒 快適度 の 3 因子の変化を簡便に繰り返し測定できる

4 二次元気分尺度とは 二次元気分尺度の特徴として 以下の 4 点が挙げられる 1 心理学の専門概念ではなく より一般的な 興奮 - 沈静 快 - 不快 を軸にした理論モデルに基づいて作成されたため 得られたデータを生理的指標と容易に比較することができる 2 項目数が 8 項目と少なく 40 秒程度で実施できるため 運動の直前 直後の心理状態の変化を簡便に測定することが可能で 被験者の苦痛も少ない 3 筆記だけでなく 口頭でも実施できるので 上肢に障害のある被験者にも実施できる 4 自覚的な評価ができるため ビデオによる評価法などの他者から見た評価とは違った意味で信頼性があるデータを手に入れることができる 質問項目 (8 項目 ) ちがう すこし やや あるていど かなり ひじょうに 1. おちついた イライラした きがおもい きぶんがのっている リラックスした ピリピリした だらけた いきいきした 松本 の先行研究では 質問項目 3 が 無気力な 4 が 活気にあふれた であったが 本研究の事前調査において この 2 項目が子どもたちに理解されづらいという事実が見つかり 坂入の気分表現語の評価 に従い 同評価を受けている ( 同じ計算式で心理状態を把握できる ) 語の 気が重い 気分がのっている という 2 つの語を採用し 調査を行った

5 評価方法 以下の 3 つの因子の変化を評価する 1 ポジティブ覚醒 :P= 項目 4+ 項目 8- 項目 3- 項目 7(-10~+10) 活気があってイキイキした状態でプラスになり だらけて気力がない心理状態でマイナスになる 2 ネガティブ覚醒 :N= 項目 2+ 項目 6- 項目 6- 項目 5(-10~+10) イライラして過度に緊張した心理状態でプラスになり ゆったりして落ち着いた心理状態でマイナスになる 3 快適度 :H=(P-N) 2(-10~+10) 快適な気分でプラスになり 不快な気分でマイナスになる 被験者ならびに測定方法 NPO 法人 RDA 横浜の会員 5 名 ( 女 4 名 男 1 名 1 2 歳 ~18 歳平均 14.0 歳 5 名とも脳性マヒの診断を受けている ) 平成 16 年 7 月 ~8 月の 2 ヵ月の内 各自 3 日間に分けて 横浜市のアバロン乗馬クラブの乗馬練習場において 20 分の通常乗馬レッスンの前後に 1 分程度で 二次元気分尺度を実施した

6 乗馬方法 ( 左からサイドウォーカー リーダー 騎乗者 サイドウォーカー ) 結果 二次元気分尺度において 乗馬前に比べ 乗馬後は 87% の高確率で ポジティブ覚醒が高く且つネガティブ覚醒が低くなった 快適度も高くなった 全員の平均値は 乗馬前 P=6.1,N=-3.9,H=4.9 から 乗馬後 P=7.3,N=-6.8,H=7.2 になった P,H は数値が高いほど N は 数値が低いほど 精神的に良い状態だと言える

7 乗馬による心理的変化についての考察 ( 二次元気分尺度の結果より ) 二次元気分尺度において 乗馬前に比べ 乗馬後は 87% の高確率で ポジティブ覚醒が高くなり ネガティブ覚醒が低くなった また快適度も高くなった このことを 一般的な言葉で表現すると 乗馬をすることにより イキイキした覚醒状態と 落ち着いた心理状態が共に出現し その結果として 快適度が増したと言える 乗馬による心理的変化についての考察 ( 二次元気分尺度の結果より ) 松本 の研究では 運動強度 40%( 一般的に 20 歳で脈拍 120 回 / 分 ) 程度の運動を一定時間続けたときに ポジティブ覚醒が上がり 且つ ネガティブ覚醒も下がることがわかっている 今回の被験者たちにとって 乗馬療法が 運動強度的に覚醒とリラックスを手に入れるのに 適していたと言うことができる

8 二次元気分尺度を使用する上での留意点 課題 もともとは健常者の中学生以上を対称にしていた質問項目のため 今回の被験者より障害が重い人や若い年齢の人を対称にする場合には さらに簡易な言葉にしなければ理解しづらい 本検査が被験者の自己評価に基づくものであるため 被験者が自分の心理状態を正確にモニターできないか 正直に報告しない場合には 結果が不適切なものになってしまう 二次元気分尺度を用いて測定できるのは 気分 という心理状態の一側面であり 注意 知覚や思考などの他の心理的要素は測定できないということにも注意したい 今後に向けて 今後は 坂入ら の協力を受けて 二次元気分尺度を肢体不自由者に対する乗馬の効果をはかる指標として さらに改善していきたい また 心理学の視点以外でも 肢体不自由児にとって障壁の多いスポーツの世界を広げるための可能性の一つとしても 研究を続けていく

9 文献 1) Yousuke Sakairi:Development of the Two Dimension Mood Scale for Measuring Psychological Arousal Level and Hedonic Tone.bull.Inst.Health and Sport. of Tukuba 26: 27-36, ) 坂入洋右ら : 新しい感覚指標 運動時の気分測定. 体育の科学 53(11) ,2003 3) 松本博 : 運動中の生理 心理面の変化に関する研究. 群馬大学大学院修士論文.4-5,15-16,2005 4)A.Jean Ayres.Ph.D. 著佐藤剛訳 (1982): 子どもの発達と感覚統合. 共同医書出版社, ) 横山章光ら : 精神医学領域におけるアニマル アシステッド セラピー - その適用と効果 -. 精神科治療学 11(5) ,1996 など 謝辞 共同研究者の太田恵美子さんはじめ R DA 横浜の皆様方には ご指導 ご協力を賜り 心から感謝申し上げます そして 発表の場を提供してくださいました 人と動物の関係学会の皆様方のご好意に心から御礼申し上げます ありがとうございました

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QOL) を向上させる支援に目を向けることが必要になると考えられる それには統合失調症患者の生活の質に対する思いや考えを理解し, その意向を汲みながら, 具体的な支援を考えなければならない また, そのような背景のもと, 精神医療や精神保健福祉の領域において統合失調症患者の QOL 向上を目的とした 学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 中村博文 論文審査担当者 主査西川徹副査田上美千佳 高瀬浩造 論文題目 Structural equation model of factors related to quality of life for community-dwelling schizophrenic patients in Japan ( 論文内容の要旨 ) < 要旨 > 本研究の目的は,

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