「医療被ばく低減施設認定」に関するアンケート結果

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あいりえいさか
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1 医療被ばく低減施設認定に関するアンケート平成 30 年度技師長サミット一般社団法人新潟県診療放射線技師会調査福利厚生部長成田信浩

2 目的厚生労働省の医療放射線の適正管理に関する検討会の方針として 2020 年 4 月施行を目指し医療法の省令を改正し医療被ばく線量記録の義務化することが示された. CT 血管撮影 IVR-CT SPECT-CT PET-CT は必須その他は努力義務医療被ばく線量記録の義務化のその先へ将来的に診療報酬 ( 医療放射線安全管理責任者の新設など ) へ反映させることが目標! 医療被ばく低減施設認定取得の推進日本診療放射線技師会認定医療被ばく低減施設認定取得に向け県内各施設の現状を把握し認定取得を目指す施設を支援することを目的とする.

3 被ばく線量の記録を義務化厚生労働省は医療放射線による患者等の被ばくの低減を図ることを目的に医療法施行規則を改正し各医療機関に被ばく線量を記録することを義務化する方針を固めた厚生労働省の医療放射線の適正管理に関する検討会で審議された内容で X 線 CT やIVR 等の被ばく線量が比較的高い検査に関してその線量値の記録を求めるとともに同一部位の撮影であるにもかかわらず施設間で被ばく線量が数倍も異なる現状を踏まえ最適化に向けた診断参考レベル (DRL) の導入等も検討されている法令改正後は医療機関側の対応準備期間を数年設けた上で施行される予定ですが現在日本診療放射線技師会が行っている医療被ばく低減施設認定やレントゲン手帳等の施策はより重要視されて行くことが予想される日本放射線公衆安全学会 HPより

5 医療被ばく低減施設認定取得セミナー

6 方法新潟県診療放射線技師会に所属する診療放射線技師が勤務する施設へのアンケート調査 (web 入力 ) 質問項目 ( 取得するための必須項目が中心 ) 1. 施設状況について 2. 医療被ばく管理について 3. 医療被ばく低減について 4. 医療機器管理について 5. 日本診療放射線技師会認定医療被ばく低減施設認定について

7 アンケート回収アンケート依頼送付施設数 135 施設事前調査 : 医療施設 129 施設 X 線 CT 保有施設数循環器撮影装置保有施設数 98 施設 22 施設有効アンケート回収 ( 回答 ) 施設数 32 施設 ( 回答率 24.8 %)

8 1. 施設状況について

9 回答施設分類施設区分施設数回答施設数循環器撮影装置保有施設数 CT 装置保有施設数公的機関 ( 国都道府県市町村日赤済生会厚生連国民健康保険団体連合会 ) 社会保険 ( 独立行政法人地域医療機能推進機構健康保険組合及びその連合会共済組合及びその連合会国民健康保険組合 ) 医療法人その他 ( 公益法人学校法人社会福祉法人医療生協会社その他の法人 ) 個人除外 ( 養成学校, 保健所 ) 施設規模等不明合計

10 病床数施設区分無床公的機関 ( 国都道府県市町村日赤済生会厚生連国民健康保険団体連合会 ) 社会保険 ( 独立行政法人地域医療機能推進機構健康保険組合及びその連合会共済組合及びその連合会国民健康保険組合 ) 医療法人その他 ( 公益法人学校法人社会福祉法人医療生協会社その他の法人 ) 個人施設規模等不明 1

11 平均常勤医師数 ( 総人数施設数 ) [ 人 / 施設 ] 病床数公的機関社会保険医療法人その他個人不明無床

12 平均常勤診療放射線技師数 ( 総人数施設数 ) [ 人 / 施設 ] 病床数公的機関社会保険医療法人その他個人不明無床

13 平均非常勤診療放射線技師数 ( 総人数施設数 ) [ 人 / 施設 ] 病床数公的機関社会保険医療法人その他個人不明無床

14 平均放射線管理士 ( 総人数施設数 ) [ 人 / 施設 ] 病床数公的機関社会保険医療法人その他個人不明無床不明は0 人として処理

15 平均放射線機器管理士 ( 総人数施設数 ) [ 人 / 施設 ] 病床数公的機関社会保険医療法人その他個人不明無床不明は0 人として処理

16 2. 医療被ばく管理について

17 2-1 病院職員に医療被ばく低減に関する啓発 ( 教育訓練 ) が行われていますか施設区分実施施設数実施対象実施回数公的機関 2 看護師 1 2 社会保険 1 放射線診療従事者 1 医療法人 0 その他 0 個人 0 不明 0 実施率 9.4%

18 2-2 患者の医療被ばく相談あるいは質問に回答できるための自家データ ( 検査ごとの臓器別被ばく線量等 ) を整備していますか. 検査種施設数施設区分施設数公的機関 5 社会保険 0 医療法人 1 その他 1 個人 0 不明 0 整備率 12.5% 一般撮影 5 ポータブル 3 マンモグラフィ 4 CT 7 核医学 1 X 線 TV 5 血管撮影 2 オペ室イメージ 0 骨密度 0 その他 0

19 2-3 患者等からの要請があれば患者が受けた検査治療による被ばく線量等を示すことができますか検査種施設数施設区分施設数公的機関 10 社会保険 0 医療法人 6 その他 3 個人 0 不明 1 可能率 62.5% 一般撮影 7 ポータブル 2 マンモグラフィ 7 CT 19 核医学 2 X 線 TV 10 血管撮影 8 オペ室イメージ 1 骨密度 0 その他 1

20 2-4 線量管理システム ( ソフト ) を導入されていますか施設区分施設数公的機関 3 社会保険 0 医療法人 0 その他 0 個人 0 不明 0 検査種名日本メトラット Radimetrics GE 社製 DoseWatch 導入率 9.4%

21 2-5 患者の医療被ばく相談あるいは質問に回答するためのマニュアル ( 資料 ) がありますか. 検査種施設数施設区分施設数公的機関 4 社会保険 0 医療法人 3 その他 1 個人 0 不明 1 設置率 28.1% 一般撮影 8 ポータブル 6 マンモグラフィ 5 CT 8 核医学 5 X 線 TV 6 血管撮影 4 オペ室イメージ 2 骨密度 2 その他 1 放射線被ばく相談員 (JART)

22 2-6 レントゲン手帳等による患者対応が行われていますか施設区分施設数公的機関 0 社会保険 0 医療法人 0 その他 0 個人 0 不明 0 設置率 0.0%

23 2-7 検査治療マニュアル及び手順に医療被ばく低減及び医療安全に関する観点を取り入れていますか検査種施設数施設区分施設数公的機関 4 社会保険 1 医療法人 5 その他 3 個人 0 不明 0 設置率 40.6% 一般撮影 12 ポータブル 9 マンモグラフィ 6 CT 10 核医学 4 X 線 TV 9 血管撮影 5 オペ室イメージ 3 骨密度 4 その他 0

24 2-8 検査治療ごとにガイトライン (DRLs など ) との比較検討が行われていますか検査種施設数施設区分施設数公的機関 7 社会保険 1 医療法人 4 その他 1 個人 0 不明 0 一般撮影 7 ポータブル 2 マンモグラフィ 4 CT 12 核医学 1 X 線 TV 4 血管撮影 4 オペ室イメージ 0 設置率 40.6% 骨密度 0 その他 0

25 2-9 患者の被ばく線量に関するデータを正しく評価し把握していますか検査種施設数施設区分施設数公的機関 3 社会保険 0 医療法人 1 その他 2 個人 0 不明 0 一般撮影 3 ポータブル 0 マンモグラフィ 5 CT 6 核医学 2 X 線 TV 6 血管撮影 5 オペ室イメージ 0 把握率 18.8% 骨密度 1 その他 0

26 2-10 検査治療毎に患者の被ばく線量あるいは被ばく線量を評価できる情報がすべて記録されていますか検査種施設数施設区分施設数公的機関 6 社会保険 0 医療法人 4 その他 4 個人 0 不明 0 一般撮影 5 ポータブル 2 マンモグラフィ 5 CT 12 核医学 3 X 線 TV 5 血管撮影 6 オペ室イメージ 1 記録率 43.8% 骨密度 2 その他 0

27 3. 医療被ばく低減について

28 3-1 再撮影再検査等の防止対策を行っていますか施設区分施設数公的機関 5 社会保険 1 医療法人 8 その他 4 個人 0 不明 0 対策実施率 56.3%

29 3-2 性腺防護等患者の被ばく低減基準を定めていますか施設区分施設数公的機関 2 社会保険 0 医療法人 4 その他 1 個人 0 不明 1 対策実施率 25.0%

30 3-3 小児の撮影条件等の決定方法を定めていますか検査種施設数施設区分施設数公的機関 6 社会保険 0 医療法人 2 その他 1 個人 0 不明 0 対策実施率 28.1% 一般撮影 8 ポータブル 3 マンモグラフィ 0 CT 9 核医学 2 X 線 TV 1 血管撮影 1 オペ室イメージ 0 骨密度 0 その他 0

31 4. 医療機器管理について

32 4-1 撮影撮像装置等の主装置の保守管理を行っていますか検査種施設数施設区分施設数公的機関 14 社会保険 1 医療法人 10 その他 4 個人 0 不明 1 対策実施率 93.8% 一般撮影 19 ポータブル 11 マンモグラフィ 14 CT 29 核医学 9 X 線 TV 20 血管撮影 13 オペ室イメージ 11 骨密度 10 その他 0

33 4-2 周辺装置備品等の保守管理を行っていますか施設区分施設数公的機関 10 社会保険 1 医療法人 7 その他 4 個人 0 不明 0 対策実施率 68.8%

34 4-2 放射線管理用機器 ( 線量計など ) の保守管理を行っていますか施設区分施設数公的機関 10 社会保険 1 医療法人 6 その他 3 個人 0 不明 0 対策実施率 62.5%

35 5. 日本放射線技師会が認める医療被ばく低減施設認定について

36 5-1. 医療被ばく低減施設認定をご存知ですか施設区分施設数公的機関 10 社会保険 1 医療法人 9 その他 4 個人 0 不明 1 知名度 78.1%

37 5-2 今後放射線管理士または放射線機器管理士を取得する予定の技師はいますか施設区分施設数公的機関 1 社会保険 0 医療法人 1 その他 0 個人 0 不明 0 取得予定 6.3%

38 5-3 今後医療被ばく低減施設認定を取得する予定はありますか施設区分施設数公的機関 1 社会保険 0 医療法人 2 その他 0 個人 0 不明 0 取得予定 9.3%

39 5-4 医療被曝の線量記録の義務化に向けて準備を進めていますか施設区分施設数公的機関 9 社会保険 0 医療法人 0 その他 1 個人 0 不明 0 準備率 31.3%

40 5-4 医療被曝の線量記録の義務化に向けて準備を進めていますかはいの場合の具体的な内容について現システムで既に電子カルテ上に被ばく線量が記録されているため CT の検査数が少ないので EXCEL で対応できるか思案中です管理ソフトの導入検討及び予算申請. メーカーの勧めで近々勉強会をやる予定装置導入を検討中. 被ばく低減認定施設取得する過程にて準備を進める予定委員会を設けて問題提起をしてもらっている今後放射線管理士機器管理士をスタッフに取得させ被ばく低減や安全管理意識を芽生えさせたいまた線量記録については各モダリティの線量情報を概ね取得しており後はこの情報をいかに整理するかである管理ソフトを購入するか自作ソフトで運用するかはまだ決めていない新規装置導入時撮影条件の保存と線量ソフトとの接続を予算に組み込み導入していく予定です情報収集中

41 5-4 医療被曝の線量記録の義務化に向けて準備を進めていますかいいえの場合の理由を教えてくださいまだ内容を把握しきれていない為. 勉強不足まだ具体的な内容が不明だから. 医療被曝の線量記録の義務化について詳細を把握していない管理ソフトの導入等のコストがかかるため知らなかった. どう対応したらよいかわからないため. 情報収集中. 詳しい情報がわからないから. 具体的な内容や記録事項についての詳細が不明のため様子見中です. 認識したのが最近であった為部門長から具体的な指示がない部署内の動きが鈍いこれから具体的な記録方法が明文化されていないため医療機器において医療被曝線量の実側値がどのように表示されているのか具体的には不明これから情報を集める予定. 知らなかったので厚生労働省からの正式発表を待っている.

42 まとめ被ばく線量管理義務化への関心は高い検査治療時の被ばく線量を提示できる施設も多い JART の被ばく低減施設認定の認知度も高い取得を目指す施設は 3 施設であった取得に向けてたハートルとしてレントゲン手帳の導入運用について ( 強制ではない ) 実線量測定散乱線測定マニュアルの仕様について ( フォーマットなしオリジナルで OK)

アウトライン 1.日本診療放射線技師会とは 2.医療被ばく低減に関する主な事業 ①医療被ばく低減施設認定事業について ②レントゲン手帳の運用について ③断参考レベル DRLs2015 の普及について ④放射線管理士認定制度について 3.水晶体投下線量限度の引き下げについて会員の意見 ①医療被ばく低

第6回放射線審議会眼の水晶体に係る放射線防護検討部会資料３１眼の水晶体に係る放射線防護に関して公益社団法人日本診療放射線技師会からの意見 1 アウトライン 1.日本診療放射線技師会とは 2.医療被ばく低減に関する主な事業 ①医療被ばく低減施設認定事業について ②レントゲン手帳の運用について ③断参考レベル DRLs2015 の普及について ④放射線管理士認定制度について 3.水晶体投下線量限度の引き下げについて