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1 Value aging Vol.2 Value aging Value aging

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5 暮らす では 一人暮らしをする高齢者や孤立死の増 Value aging を可能にするための柱はこれまで見て 加に伴う助け合い意識の向上 高齢者の知恵に息づく日 きたとおり2つです 一つは 避けられない高齢者の身体的 本の伝統的知恵の再認識 子育てにおける高齢者の役 機能低下に対して 安易な介護に走らず あくまでも自立を 割への期待など 暮らしの中での世代間のつながりの重 支援しつづける介護の姿勢と技術の確立 二つ目は どうし 要性に関する認識が急速に高まっています 環境にやさし ても孤独になりがちな 高齢者に対して その自立を促し ま い社会の形成や電気自動車の登場も高齢者の生活を後 た自立した高齢者がそれぞれの思いで活躍するための社 押しする新たな暮らしへの大きな原動力になっています 会とのつながりの充実です 高齢者がいつまでも社会とつ 高齢社会を前提にした新しい暮らしを育む街づくりは世界 ながれるための 高齢者本人の意識変革と社会におけるつ 的課題解決へ日本が貢献できる大きなテーマでもあるの ながりの場の創生なのです です わが国の高齢化の進展は 人類社会が初めて経験する このように 働く 楽しむ 暮らす のそれぞれのつながり 前人未踏の領域です それゆえ日本の対応の行方は世界 ポイントを充実させることにより 世代を超えた人々の交流が からも注目されています 今後高齢化を迎える世界の国々の 生まれ 相互に刺激を受けつつ貢献しあい いつまでも自立 先行モデルとなりうる社会の創造がもとめられているのです できる高齢者が増加するでしょう そして高齢者の方々には それこそが 高齢者が尊厳をもって自立し いつまでも自分ら 社会のつながりをつけるかけがえのない主体となっていただ しく生き生きとできる Value aging 社会だと思うのです きたいのです このような超高齢社会における介護の問題は決して高齢 3 自分らしく ともに生きる年の重ね方 Value aging へ向けて 者だけの問題ではありません 私たち一人ひとりにとって人 生の最期をどのように迎えるかという 生き方に関わる問題 であると同時に そういう社会を私たちがどのように築いてい 従来の介護の概念を超え 心身の回復を促す 自立支 くかという まさに日本人一人ひとりの問題でもあるのです 援介護 そして 世代を超えてつながり 相互に貢献しあう 関係を保つ つながり社会 この 自立 と つながり のあ では次章において Value aging の二本柱について る新しい加齢スタイルを私たちは Value aging というコン さらに深く考えてみたいと思います 自立支援介護について セプトとして提言していきたいと考えています はその基本的考え方と展望 そしてつながり社会について は そこに向けた実践例について 専門家や高齢者ご本人 私たちの提唱する Value aging とは 高齢者になって の声を通じてお伝えしていきます も いつまでも豊かな人生を送り 社会とともに価値を創造 し続ける主体的存在であり続けることを目指すこと そし て そのことを社会全体で喜び合えるような加齢なのです 私たちすべてが当事者として Value aging を実現して いくためのイメージを得ていただければと思います Value aging 第1の柱 第2の柱 自立支援介護 つながり社会 Value aging 白書 4

6 Value agingの2本柱 その1 自立支援介護 本稿では 今なぜ自立支援介護が求められているのか 自立支援介護の基本についてご紹介します また自立支援介護を行う上でのポイントとして 4つの構成要素 水分 栄養 咀嚼 排泄 運動 の専門家の方々にインタビューを行いました 水分 運動 自立支援介護の 4つの要素 栄養 咀嚼 排泄 自立支援介護 を語る 4 インタビューはVol.3 Vol.4の2回に分けて掲載します 水 分 人体における水の役割とその必要量 栄 養 栄養の重要性と役割 咀 嚼 咀嚼の役割 噛む ことの効果 排 泄 自然排便の重要性とおむつの役割 正しい活用方法について 運 動 運動の重要性と効果 運動時の注意事項 咀嚼することの重要性 白書 5

7 自 立 支 1 援 介 護 今なぜ自立支援介護なのか 1. 介護される生活とは わが国は世界一の長寿国です 長生きできることは喜ばしいことですが 一方で 長寿には 介護 がつきものであるのも事実です 長生きする人が多くなり 高齢者の数が全人口に占める割合が増えるにつれ この 介護 に焦点があてられるようになってきました しかし 介護に対して暗いイメージを抱かれる方も多くいるのではないでしょうか そこで まずは 介護される生活が一体どのようなもの かを本章にてご紹介いたします おむつをして生活する 家族やヘルパー 介護職員 以後 介護者 などが時々 おむつを交換してくれる ベッドの上で介護してもらいながら食事をとる ベッドを離れるのは 通院する時くらい 移動は車イスに乗り 誰かに押してもらう 週1回くらい訪問入浴サービスを利用して 特殊な浴槽 図1 を使って入浴させて もらう その他の日は体を拭いてもらうだけ 図1 特殊な浴槽 介護施設では ストレッチャー 図2 で浴室まで行き 特殊浴槽で体を洗ってもら う 入浴時間には一斉に入浴するので ストレッチャーに乗って廊下で順番待ちを する 認知症になったら 暴れたりして危険なこともあるので 安全のために 縛られたり 部屋に鍵をかけられたりしてしまう 図2 ストレッチャー ここに挙げたような 介護される生活 は 介護される人にとっては決して 快適なものではありませんが 10年くらい前までの介護の実態は まさにこの ようなものだったと言えます それでは 介護される人にとって快適ではない 介護がおこなわれていたのはなぜなのでしょうか 原因の一つに医療の世界でおこなわれていた看護の手法を そのまま介 護の世界に導入してしまったことが挙げられます 医療では 多くの場合 患 者さんは 安静 にしている必要があります 安静にしていなければならない 患者さんのために 看護師等が身の回りの世話をします このような方法は 病気を治すために やむを得ず一時的におこなわれるのが普通です しかし 介護は病気を治すためではなく日々の生活を支援するものであ り 一時的にではなく長い期間にわたって継続的におこなわれるものです 本人ができるだけ動かないことを想定して 看護師等が身の回りのことをできるだけ補うという手法は 生活することを長期にわたって 支援する介護には適していなかったのです 2. 介護における考え方と姿勢の変化 2000年4月に介護保険法が施行され 介護の世界にも大きな変化が訪れました 介護保険法には介護が必要な人が尊厳を保持し 自立した日常生活を営むこと ができるよう支援することが定められています また それまでは市町村等の公的機 関が中心に介護を提供していましたが 介護保険後は基本的に民間企業なども介 護を提供することができるようになったため 利用者が介護事業者を選択できるよう になりました これらのことがきっかけとなって 介護やサービスの質に対する意識が徐々に高 白書 6

8 1. 今なぜ自立支援介護なのか まってきました 欧米などの考え方や知識が盛んに導入されるように なったのもこの頃からです その結果 介護の考え方や介護者の姿 勢にもさまざまな変化が現れます 介護される側の尊厳や自立性が 注目されるようになり 介護される生活 の質にも関心が向けられる ようになってきました 寝たきりの生活や おむつの中で排泄する ベッド上で食事を摂る というような生活を介護することは 利用者の尊厳を守り 自立的な生 活を支援することにはつながらないという意見も現れました 本人の 意思を尊重して介護する 趣味や嗜好も考慮して介護する といった 考え方も重視されるようになり 介護者のコミュニケーションにも工夫 が取り入れられるようになりました また 認知症になっても感情は残っているので 安全が目的であったとしても拘束するのは好ましくないなどの声が高まり 2006年 に高齢者虐待防止法が制定されました 以上のように 介護についての考え方や介護関係者の姿勢が変化したことによって 介護 の暗いイメージが少しずつ変化し始めています 3. 不足している介護理論と方法論 介護についての考え方や介護関係者の姿勢は変化したので すが 寝たきりの生活をしている人や おむつで排泄しているという 人がいなくなったのかというと 残念ながらそうではありません 未 だに 寝たきりの人も おむつで排泄している人も多いというのが現 状です 考え方や姿勢が変わったのに なぜ介護の実態はあまり変 わっていないのでしょうか 変化した考え方に基づいて介護をおこなうためには それまでと は異なった介護をおこなうための知識や理論が必要なのですが これらが浸透していないのが原因の一つです 例えば なぜ 寝たきりの生活は良くないのか なぜ おむつよりトイレで排泄した方が良いのか なぜ ベッドの上で食事をするのは良くないのか これらのことを改善するためには 具体的にどのような介護をすればよいのか 身体機能 や 生活の質 を向上するためには どのような介護をすればよいのか 上記のような問いに明確に答えられる理論がまだまだ普及 していないのです また このような理論が普及する前に 介 護者の意識や姿勢 コミュニケーションの工夫等が先行して 強調されたことも原因の一つかもしれません 以上のように 我が国における介護全体の流れをまとめる と 介護する側の意識や姿勢などには変化が現れ より良い 介護をしたいと考えている介護者は増えてきたものの 基本 的な介護理論と方法論が普及していないために 介護そのも のが大きく改善するには至っていないのが現状なのです 6 白書 7

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